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中国现代医生
中国医学科学院
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旬刊

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100124

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中国现代医生/Journal China Modern Doctor
查看更多>>本刊面向全国各级医院，妇幼保健院，社区卫生服务中心，乡镇卫生院，门诊部，各类诊所供职的医生，以传递医学科技资讯，报道医生临床进展，展示医生科研成果，交流医生工作经验为宗旨。
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    基于生物信息学分析SGOL1在肺腺癌中的表达及预后价值

    刘西尧李昂仵红娇郭力雯...
    1-8页
    查看更多>>摘要：目的 通过生物信息学方法分析 Shugoshin-1(SGOL1)在肺腺癌中的表达及预后价值.方法 从癌症基因组图谱数据库中下载肺腺癌组织和正常组织的表达谱数据和临床资料,并对 SGOL1 进行表达差异分析和临床相关性分析.使用R包"pROC"绘制受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)评估SGOL1 表达对肺腺癌患者临床诊断预测的准确性;利用R包"survival""survminer"和单因素及多因素Cox回归分析评估SGOL1 表达对肺腺癌患者预后的影响;通过检索肿瘤免疫单细胞中心和 TIMER2.0 数据库,分析肺腺癌中 SGOL1 的表达分布及与免疫细胞浸润的关系;利用LinkedOmics数据库对SGOL1 及其共表达进行功能富集分析;利用交互作用基因/蛋白质检索工具构建 SGOL1 的蛋白质-蛋白质相互作用网络.结果 与正常组织比较,肿瘤组织的 SGOL1 表达量显著上调(P<0.001);与癌旁组织比较,肿瘤组织的 SGOL1 表达量显著上调(P<0.001).在肺腺癌的不同临床病理分期中,与Ⅰ期比较,Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期的SGOL1 显著高表达(P<0.05).ROC曲线显示,SGOL1 对肺腺癌患者具有良好的诊断效能,曲线下面积为 0.959(95%CI:0.942～0.975).SGOL1 高表达组患者的总生存期、疾病特异生存期、无病生存期和无瘤间期均较 SGOL1 低表达组显著缩短(P<0.05).单因素及多因素 Cox 回归分析结果表明,临床分期(HR=1.629,P<0.001)和 SGOL1 表达水平(HR=1.447,P=0.002)与肺腺癌患者的预后较差相关,可作为肺腺癌患者预后的独立危险因素.SGOL1 表达水平与B细胞、CD4+T细胞和树突状细胞的浸润水平呈显著负相关(P<0.05),与巨噬细胞、CD8+T细胞和中性粒细胞的浸润水平呈显著正相关(P<0.05).富集分析显示,SGOL1 可能在有丝分裂、细胞周期、p53 信号通路和氨基酸代谢等途径中发挥作用.蛋白质-蛋白质相互作用网络分析提示 SGOL1 与 CBX1、PPP2CA、PPP2R5C、CDCA8、ESPL1、PPP2R1A、BUB1、PPP2R5A、SGO2、CDC20 等多个分子关系密切.结论 SGOL1 在肺腺癌组织中高表达,且与肺腺癌患者的预后较差相关.SGOL1 可作为预测肺腺癌患者预后的生物标志物之一.

    肺腺癌SGOL1预后免疫浸润生物标志物

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    中西医结合治疗妊娠期肝内胆汁淤积的效果

    汤禹翔赵文斌
    9-12页
    查看更多>>摘要：目的 探讨中西医结合治疗妊娠期肝内胆汁淤积(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)的效果及安全性.方法 回顾性分析 2020 年 1 月至 2022 年 6 月杭州师范大学附属医院接受治疗的 151 例ICP患者的临床资料.按照治疗方案的不同,将所有患者分为对照组(100 例)和观察组(51 例).对照组患者给予基础疗法,即熊去氧胆酸胶囊+注射用腺苷蛋氨酸;观察组患者在对照组治疗的基础上,给予茵陈蒿汤加减方煎服,疗程为 1 周.比较两组患者的实验室血清指标、瘙痒情况、母婴结局及安全性.结果 治疗后,两组患者的血清总胆红素、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆汁酸水平和瘙痒评分均显著低于本组治疗前,且观察组显著低于对照组(P<0.05).观察组患者的瘙痒缓解率显著高于对照组,瘙痒控制时间显著短于对照组(P<0.05).观察组患者的剖宫产、羊水浑浊、产后出血发生率均显著低于对照组,终止妊娠时的孕龄显著高于对照组(P<0.05).治疗后,两组围产儿的脐动脉收缩期峰值和舒张末期流速比值显著低于本组治疗前,且观察组显著低于对照组(P<0.05).两组患者治疗过程中均未发生药物过敏反应,也无胎盘早剥或死胎等严重并发症出现.结论 相较于单一的西医疗法,中西医结合治疗 ICP 效果更好,可很大程度改善血清胆汁酸、胆红素和肝酶水平,减轻瘙痒,改善母婴结局,副作用小,具有良好安全性.

    妊娠期肝内胆汁淤积中西医结合茵陈蒿汤母婴结局

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    术前甲状腺相关血清学检测指标与甲状腺结节良恶性的相关性分析

    陈心悦田奕余招焱
    13-17页
    查看更多>>摘要：目的 探讨术前甲状腺相关血清学检测指标与甲状腺结节良恶性的相关性.方法 回顾性分析贵州省人民医院 2020年 1 月至 12 月经手术治疗的 401 例甲状腺结节患者的临床资料,根据术后病理结果分为良性组(129 例)和恶性组(272例);比较两组患者的临床资料和术前甲状腺相关血清学检测指标.结果 恶性组患者的年龄、术前血清甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)水平均显著低于良性组,男性占比显著高于良性组(P<0.05).受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)显示,术前血清Tg值 35.41ng/ml是甲状腺结节良恶性鉴别的危险因素截点.亚组分析显示,≤40 岁患者中恶性组血清Tg水平显著低于良性组,促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)×甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibodies,TGAb)、TGAb/甲状腺过氧化物酶抗体(thyroidperoxidase antibodies,TPOAb)值显著高于良性组(P<0.05);>40 岁患者中恶性组血清Tg水平显著低于良性组(P<0.05).男性患者中恶性组血清Tg、TPOAb水平显著低于良性组(P<0.05);女性患者中恶性组血清Tg水平显著低于良性组(P<0.05).ROC曲线显示,术前血清TSH×TGAb值 15.87、TGAb/TPOAb值 1.06 是青年甲状腺结节良恶性鉴别的危险因素截点,术前血清TPOAb值9.40IU/ml是男性甲状腺结节良恶性鉴别的危险因素截点.结论 男性、年龄小、Tg值降低是甲状腺癌发生的独立危险因素,血清Tg值对鉴别甲状腺结节良恶性具有一定的诊断价值.术前血清TPOAb水平降低是男性甲状腺癌发生的危险因素,术前TSH×TGAb、TGAb/TPOAb增高是青年甲状腺癌发生的独立危险因素.

    甲状腺结节甲状腺球蛋白促甲状腺激素甲状腺抗体

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    T2DM患者不同亚型血清胆红素水平与糖尿病肾病的相关性研究

    阙秋纯陆春丽孙明谨王海燕...
    18-23,41页
    查看更多>>摘要：目的 探讨 2 型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者不同亚型血清胆红素水平与糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的相关性.方法 回顾性分析湖北医药学院附属随州市中心医院 2019 年 1 月至 2023 年 5 月住院的 494例T2DM患者的临床资料,按是否为DN将其分为DN组(175例)和非DN组(319例).分析血清总胆红素(total bilirubin,TBil)、直接胆红素(direct bilirubin,DBil)、间接胆红素(indirect bilirubin,IBil)水平与DN发生的相关性.结果 两组患者的年龄、糖尿病病程、高血压、冠心病、吸烟、饮酒、TBil、DBil、IBil、丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,SCr)、尿酸(uric acid,UA)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、体质量指数(body mass index,BMI)、收缩压、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、估算的肾小球滤过率比较差异均有统计学意义(P<0.05).年龄、糖尿病病程、高血压、冠心病、TBil、DBil、IBil、ALT、BUN、SCr、UA、TC、TG、HDL、LDL、HbA1c、BMI和FPG是女性T2DM患者发生DN的影响因素(P<0.05),年龄、糖尿病病程、高血压、冠心病、吸烟、饮酒、TBil、DBil、IBil、ALT、BUN、SCr、UA、TC、TG、HDL、LDL、HbA1c、BMI和FPG是男性T2DM患者发生DN的影响因素(P<0.05).T2DM患者中,TBil、DBil、IBil与DN发生显著相关(P<0.001),随着TBil(1～15μmol/L)、IBil(1～10μmol/L)、DBil(1～4μmol/L)范围内升高,DN发生风险逐渐降低,但在TBil>15μmol/L、IBil>10μmol/L、DBil>4μmol/L后,TBil、DBil、IBil水平增高不再降低DN发病风险.结论 T2DM患者的TBil、DBil、IBil水平均与DN患病风险存在非线性关联,一定水平范围内TBil、DBil、IBil是DN发生的独立保护因素,达到一定水平不再降低DN的发生风险;不同性别下不同亚型血清胆红素与DN的患病风险无明显差异.

    2型糖尿病总胆红素间接胆红素直接胆红素糖尿病肾病

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    MLH1和PMS2在胃癌组织中的缺失水平及价值分析

    陶飞
    24-28页
    查看更多>>摘要：目的 探讨胃癌患者组织中错配修复(mismatch repair,MMR)蛋白MLH1、PMS2 的缺失及表达水平,并分析高缺失者与患者临床特征的相关性.方法 选取 2014 年 5 月至 2022 年 3 月青海省人民医院收治的 275 例胃癌患者为研究对象,回顾性收集患者MMR蛋白的表达资料,并结合临床特征进行统计学分析.结果 在 275 例患者中,MLH1 的缺失率为 8.36%(23/275),PMS2 的缺失率为 18.18%(50/275),MLH1 和PMS2 的共同缺失率为 7.27%(20/275).MLH1的缺失率与PMS2 的缺失率比较差异有统计学意义(P<0.05).PMS2 的缺失率与MLH1 和PMS2 的共同缺失率比较差异有统计学意义(P<0.05).MLH1的缺失与胃癌患者的年龄、分化程度、Ki67指数、神经侵犯和Her-2状态有关(P<0.05);PMS2 的缺失与胃癌患者的年龄、肿瘤部位和Ki67 指数有关(P<0.05);MLH1 和PMS2 共同缺失与胃癌患者的年龄、肿瘤部位、肿瘤直径、分化程度、神经侵犯、Ki67指数和Her-2状态有关(P<0.05).MLH1和PMS2在胃癌中表达呈正相关(r=0.539,P<0.001).结论 MLH1的缺失与胃癌患者较多的临床病理特征相关,MLH1、PMS2在胃癌中表达呈正相关.

    胃癌错配修复蛋白MLH1PMS2临床特征

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    紫檀芪抗H2O2诱导H9C2心肌细胞肥大

    杨资鉴王家璞
    29-31页
    查看更多>>摘要：目的 探讨紫檀芪(pterostilbene,PTE)对H2O2诱导H9C2 心肌细胞肥大的影响.方法 培养H9C2 心肌细胞,使用 50μmol/L的H2O2 诱导心肌肥大,随机将其分为对照组(control组,C组)、心肌肥大组(hypertrophy组,H组)和心肌肥大+PTE组(H+PTE组).干预 48h后,采用细胞免疫荧光法检测H9C2 心肌细胞表面积,采用蛋白免疫印迹法检测p62 和p-mTOR蛋白表达.结果 与C组比较,H组心肌细胞的表面积显著增大,p62 表达显著升高,p-mTOR/mTOR表达显著降低(P<0.05).与H组比较,H+PTE组心肌细胞的表面积显著减小,p62 表达显著降低,p-mTOR/mTOR表达显著升高(P<0.05).结论 PTE通过抑制mTOR信号通路调节自噬进而减轻H2O2诱导的H9C2 心肌细胞肥大.

    紫檀芪自噬H2O2心肌细胞肥大

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    应用剪切波弹性成像对骨骼肌早期受损评价的初步研究

    张晓菁蒋家统刘晶郭泽兴...
    32-36页
    查看更多>>摘要：目的 探讨剪切波弹性成像对骨骼肌早期受损评价的可行性.方法 选取 2020 年 5 月至 2021 年 1 月福建中医药大学附属人民医院骨科就诊的单侧膝骨关节炎患者 60 例为研究对象.对患侧和健侧的膝关节进行常规扫查和剪切波弹性成像技术探查,测量内容包括软骨形态厚度及破坏程度、关节腔积液、关节滑膜厚度、韧带形态、半月板外凸程度及探测髌骨上股四头肌肌腱附着区剪切波值.比较患者患侧与健侧不同观察区肌腱厚度及剪切波值.对患者患侧膝关节按照超声特征进行赋值,采用Spearman分析超声评分与剪切波值的相关性.结果 60例患者中,膝关节软骨损伤56例(56/60,93.3%),膝关节内滑膜增生30例(30/60,50.0%),膝关节内侧半月板外突35例(35/60,53.3%),膝关节腔积液57例(57/60,95.0%),膝关节骨赘形成21例(21/60,35%),膝关节腘窝囊肿0例.超声评分≤3分34例,>3～<7分26例,≥7分0例.患者患侧外侧区肌腱剪切波值显著大于患侧内侧区(P<0.01);患者健侧内侧区肌腱剪切波值显著大于患侧内侧区(P<0.01).股四头肌肌腱剪切波值随超声评分值增高而减小,呈高度相关(r=0.955,P<0.01).结论 剪切波弹性成像是一种无创的、比较容易操作的评估肌肉损伤的手段,与膝骨关节炎程度有高度相关性,有助于发现早期劳损点,为分级诊断膝骨关节炎提供可能性.

    剪切波弹性成像膝骨关节炎骨骼肌肌腱超声

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    前馈控制护理干预在机器人辅助胸腔镜肺癌根治术患者麻醉恢复管理中的应用

    李玮夏雪张文文任春光...
    37-41页
    查看更多>>摘要：目的 探讨前馈控制护理干预在机器人辅助胸腔镜肺癌根治术患者麻醉恢复管理中的应用.方法 选取 2021 年 12月至 2022 年 5 月山东省聊城市人民医院实施机器人辅助胸腔镜肺癌根治术的 64 例患者为研究对象,随机将其分为对照组和试验组,每组各 32 例.对照组患者给予常规护理措施,试验组患者在对照组的基础上采用前馈控制下的护理干预.比较两组患者的护士相关理论知识合格率、围手术期并发症发生情况、护理满意度、护理质量评分、恢复室停留时间、术前及出恢复室时的焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)及抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分.结果 试验组患者的护士相关理论知识合格率显著高于对照组(P<0.05);试验组患者的压力性损伤总发生率及液路问题、躁动、低体温发生率均显著低于对照组(P<0.05);试验组患者的护理效果、护理专业性、护理操作、护理态度评分均显著高于对照组,恢复室停留时间显著短于对照组(P<0.05).出恢复室时,试验组患者的 SAS、SDS 评分均显著低于本组术前及对照组(P<0.05).结论 前馈控制护理干预应用于机器人辅助胸腔镜肺癌患者麻醉恢复期管理,可有效降低围手术期并发症发生率,缩短麻醉恢复时间,提高护理满意度和护理质量评分,改善患者的术后早期焦虑和抑郁状况,值得临床应用推广.

    前馈控制护理机器人辅助胸腔镜肺癌根治术麻醉恢复

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    胸腺瘤完全切除术后远期预后影响因素分析

    崔莹珊丁叔波
    42-46页
    查看更多>>摘要：目的 分析胸腺瘤完全切除术后远期预后和影响因素.方法 回顾性分析 2007 年 8 月至 2018 年 1 月金华市中心医院收治的 106 例胸腺瘤完全切除术患者无复发生存期(recurrent free survival,RFS)和疾病特异生存期(disease specific survival,DSS)的临床资料,并分析患者的相关预后和治疗失败因素.结果 所有患者 5 年、10 年RFS分别为 86.9%、77.9%;5 年、10 年DSS分别为 95.0%、85.8%.复发与无复发患者的Masaok-Koga分期比较差异有统计学意义(P<0.05);死亡与非死亡患者的性别、世界卫生组织(World Health Organization,WHO)组织学分型、Masaok-Koga分期及肿瘤大小比较差异均有统计学意义(P<0.05).单因素分析结果显示,Masaoka-Koga 分期、WHO 组织学分型、肿瘤大小是影响胸腺瘤完全切除术后患者复发的风险因素;Masaoka-Koga分期是影响胸腺瘤特异生存的风险因素.多因素分析结果显示,Masaoka-Koga分期、肿瘤大小、年龄是影响胸腺瘤完全切除术后RFS的独立危险因素;Masaoka-Koga分期是影响胸腺瘤完全切除术后 DSS 的独立危险因素.结论 胸腺瘤完全切除术后患者远期预后良好,10 年 DSS 可达 85.8%,Masaoka-Koga分期是其独立预后因素.Masaoka-Koga分期晚、肿块大、年龄小是胸腺瘤复发的危险因素.

    胸腺瘤完全切除复发预后

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    结直肠癌错配修复缺陷的影响因素分析

    毛立祺魏强于冬冬戴董吉...
    47-50页
    查看更多>>摘要：目的 探讨结直肠癌(colorectal cancer,CRC)错配修复(mismatch repair,MMR)缺陷的影响因素.方法 选取2019 年 10 月至 2023 年 3 月湖州市第一人民医院和 2020 年 7 月至 2022 年 9 月湖州市中心医院治疗的 808 例CRC患者为研究对象.根据CRC患者的诊断年龄,将<50 岁患者作为早发性CRC组(57 例),≥50 岁患者作为晚发性CRC组(751例).通过免疫组化染色检测结直肠组织中 MMR 蛋白的表达情况,分析 MMR 蛋白表达缺失的影响因素.结果 MMR蛋白表达缺失率为 6.8%.单因素分析显示,与MMR完整患者比较,MMR缺陷患者的年龄显著降低,右半结肠病灶占比、Ki67 阳性细胞率均显著升高,肿瘤长径显著增长,分化显著变差,淋巴结转移显著减少,TNM分期显著变早(P<0.05).Logistic回归多因素分析显示,年龄、肿瘤部位、肿瘤长径和Ki67 阳性细胞率是结直肠癌患者MMR蛋白表达缺失的独立影响因素(P<0.05).早发性CRC组患者的MMR缺陷占比显著高于晚发性CRC组(P<0.05).结论 MMR蛋白表达缺失的CRC患者以发病年龄低、右半结肠多、肿瘤长径长和Ki67 阳性细胞率高为特点.

    结直肠癌错配修复病理特征影响因素

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