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中国现代医生
中国医学科学院
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旬刊

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100124

北京市朝阳区百子湾西里402号楼403室

中国现代医生/Journal China Modern Doctor
查看更多>>本刊面向全国各级医院，妇幼保健院，社区卫生服务中心，乡镇卫生院，门诊部，各类诊所供职的医生，以传递医学科技资讯，报道医生临床进展，展示医生科研成果，交流医生工作经验为宗旨。
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    血清miRNA液体活检在早期卵巢癌诊断中的临床价值

    张伟锋舒艳万择秋
    42-45页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清微 RNA(microRNA,miRNA)液体活检在早期卵巢癌诊断中的临床价值.方法 选取 2021-2023年湖州市妇幼保健院的 22 个新鲜冷冻Ⅰ期卵巢癌组织和 9 个相邻正常卵巢组织用于本研究.使用R软件中的limma软件包分析肿瘤和邻近正常组织之间miRNA的差异表达.利用公开的回顾性血清miRNA测序数据集GSE106817 使用Ⅰ期卵巢癌中高表达的miRNA训练Logistic回归模型,使用GSE113486和GSE31568验证模型的准确性.结果 Ⅰ期卵巢癌组织中共筛选出8种高表达miRNA,即miR-182、miR-183、miR-202、miR-205、miR-508、miR-509-3、miR-513B和miR-513C.在训练队列GSE106817中用于诊断卵巢癌的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.89.在验证队列GSE31568和GSE113486中诊断卵巢癌的AUC分别为0.85和0.86.结论 血清miRNA液体活检对早期卵巢癌的诊断有较高的临床价值.

    微RNA液体活检早期卵巢癌

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    前臂皮下与肱桡肌甲状旁腺自体移植对预防甲状腺术后甲状旁腺功能减退症的疗效比较

    齐妍陈亮
    46-50页
    查看更多>>摘要：目的 比较前臂皮下与肱桡肌自体甲状旁腺移植术(parathyroid autotransplantation,PA)对预防甲状腺术后甲状旁腺功能减退症(hypoparathyroidism,HypoPT)的疗效及安全性.方法 选取 2022 年 5 月至 2023 年 8 月于抚顺市中心医院首次行甲状腺手术联合前臂PA的 99 例患者,根据患者治疗意愿将其分为暴露组(前臂皮下PA,49 例)和对照组(肱桡肌PA,50 例).比较两组患者的一般临床资料和术后相关指标的差异,多因素Logistic回归分析患者术后 1 个月移植物存活的影响因素.结果 术后 1d、术后 3d,暴露组患者的血钙水平均显著高于对照组(P<0.05);术后 1 个月,暴露组患者的前臂移植物存活率显著高于对照组(P=0.029);暴露组患者的术后口周、指间麻木、局部淤血发生率均显著低于对照组(P<0.05);两组患者术后暂时性 HypoPT 发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05).多因素Logistic 回归分析显示性别、种植部位均是术后 1 个月前臂移植物存活的影响因素(P<0.05).结论 前臂皮下PA预防甲状腺术后HypoPT效果确切,是一种安全、简单且有效的治疗方式,值得临床推广应用.

    自体甲状旁腺移植术甲状旁腺功能减退症甲状腺手术

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    基于互联网的决策辅助工具在结直肠癌筛查中应用效果的系统评价

    廖谦余雨枫姚婷李佳欣...
    51-56页
    查看更多>>摘要：目的 系统评价基于互联网的决策辅助工具(decision aids,DA)在结直肠癌筛查中的应用效果.方法 计算机检索中国知网、万方数据、重庆维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、the Cochrane Library、Embase、Web of Science中有关基于互联网的DA在结直肠癌筛查中应用效果的随机对照试验,检索时间从建库至 2023 年 6 月.采用描述性分析法分析DA研发的主要内容,总结其临床应用效果.结果 共纳入 12 篇文献,包括 6038 例研究对象,其中实验组 3089例,对照组 2949 例.研究结果显示基于互联网的 DA 内容主要包括基本信息支持、结直肠癌筛查益处及风险、患者个人价值观澄清;其可帮助患者增强筛查意愿、提升知情决策能力,减少决策冲突,并促进患者在决策中的积极作用;患者对基于互联网的DA满意度较高.结论 基于互联网的DA在结直肠癌筛查应用中展示出积极效果,较传统纸质版手册有其独特的优势,但仍具有一定局限性.未来可借鉴国外决策辅助相关理论成果,结合中国国情研发和构建更加全面的结直肠癌筛查的DA.

    决策辅助工具互联网结直肠癌筛查

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    PICC与TIVAP在脑胶质瘤患者中的应用比较

    赵爽爽戴慧
    57-60,65页
    查看更多>>摘要：目的 比较经外周静脉穿刺的中心静脉导管(peripherally inserted central venous catheter,PICC)与完全植入式静脉输液港(totally implantable venous access port,TIVAP)在脑胶质瘤患者中的应用差异.方法 回顾性分析 2016 年 1 月至2022年10月在杭州市肿瘤医院行PICC或TIVAP置管的130例脑胶质瘤患者的临床资料,根据置管方式将其分为PICC组(55 例)和TIVAP组(75 例),比较两组患者置管前后 1 周血浆D-二聚体(D-dimer,D-D)水平变化、导管相关总并发症、一次性置管成功率、因导管并发症拔管率和导管留置时间.结果 置管后 1 周,PICC组患者的D-D水平显著高于本组置管前 1 周和TIVAP组(P<0.05);TIVAP组患者置管前后的D-D水平比较差异无统计学意义(P>0.05).TIVAP组患者的导管相关并发症发生率、因导管并发症拔管率均显著低于 PICC 组,一次性置管成功率显著高于 PICC 组,导管留置时间显著长于PICC组(P<0.05).结论 脑胶质瘤患者PICC置管后 1 周D-D水平升高,在该时段应加强深静脉血栓防治管理.与PICC相比,TIVAP对D-D水平影响较小,临床应用效果更好,值得广泛推广.

    经外周静脉穿刺的中心静脉导管完全植入式静脉输液港胶质瘤

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    糖化血红蛋白变异指数与代谢综合征及其组分的相关性研究

    赵雅丽肖美霞刘燕曾治平...
    61-65页
    查看更多>>摘要：目的 探讨糖化血红蛋白变异指数(hemoglobin glycation index,HGI)与代谢综合征(metabolic syndrome,MS)及其组分的关系.方法 采用横断面研究,随机抽取 2022 年 9 月至 2023 年 9 月于湖州市第一人民医院就诊的患者 823例,根据空腹血糖(fasting blood glucose,FPG)和糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)数值计算HGI,采用HGI三分位数法将患者分为低HGI组(HGI<-0.250%,274 例)、中HGI组(-0.250%≤HGI≤0.214%,275 例)和高HGI组(HGI>0.214%,274 例),比较各组患者的一般资料和代谢指标,HGI与MS及其各组分的相关性采用多元Logistic回归分析.结果 随着HGI水平的升高,MS患病率呈上升趋势(P<0.05),低、中、高HGI组患者的MS患病率分别为24.8%、42.5%、55.5%.多元Logistic回归分析结果显示,HGI水平升高是发生MS、中心性肥胖、高血压、高血糖、高三酰甘油血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症的危险因素(P<0.05),高HGI组患者发生MS、中心性肥胖、高血压、高血糖、高三酰甘油血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症的风险分别为低HGI组的 4.005 倍(95%CI:2.763～5.808)、3.765 倍(95%CI:2.604～5.443)、1.596 倍(95%CI:1.089～2.337)、2.655 倍(95%CI:1.809～3.895)、2.024 倍(95%CI:1.404～2.918)、2.247 倍(95%CI:1.537～3.284).结论 HGI与MS及其组分相关,HGI可能是预防和监测MS的新指标.

    代谢综合征糖化血红蛋白糖基化糖化血红蛋白变异指数

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    血清vaspin诊断非创伤性股骨头坏死的临床价值

    刘建孙海忠朱晓龙韦标方...
    66-69页
    查看更多>>摘要：目的 探讨内脏脂肪组织来源的丝氨酸蛋白酶抑制剂(visceral adipose tissue-derived serine protease inhibitor,vaspin)水平诊断非创伤性股骨头坏死(nontraumatic osteonecrosis of femoral head,NONFH)的临床价值.方法 选取 2022 年 11月至 2023 年 5 月于临沂市人民医院住院治疗的NONFH患者 77 例纳入坏死组,同期 76 名于本院健康体检者纳入正常组.比较两组受试者的一般资料、坏死组不同临床特征患者的血清 vaspin 水平.绘制受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析血清vaspin诊断NONFH的价值.结果 坏死组患者的血清vaspin水平显著低于正常组(P<0.05).双侧髋部患病者的血清vaspin水平显著低于单侧髋部患病者(P<0.05).股骨头塌陷患者的血清 vaspin 水平显著低于未塌陷患者(P<0.05).患者血清 vaspin 水平随着国际骨循环研究学会(Association Research Circulation Osseous,ARCO)分期的增加而降低(P<0.05).血清vaspin水平与ARCO分期、视觉模拟评分法评分均呈负相关(P<0.05),与 Harris 髋关节评分呈正相关(P<0.05).ROC 曲线显示血清 vaspin 诊断 NONFH 的曲线下面积为0.868(95%CI:0.813～0.923,P<0.001),敏感度为 82.9%,特异性为 75.3%.结论 vaspin可作为诊断NONFH的潜在血清标志物,血清vaspin水平随着NONFH病程的进展呈下降趋势.

    Vaspin非创伤性股骨头坏死诊断标志物

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    2018-2022年耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌临床分布及耐药分析

    黄小芬蔡莺莺
    70-73页
    查看更多>>摘要：目的 分析耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa,CRPA)的临床分布特征及对常用抗菌药物的耐药情况,为临床抗感染治疗提供参考依据.方法 回顾性分析台州恩泽医疗中心(集团)恩泽医院2018 年 1 月至 2022 年 12 月培养分离出铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,PA)的住院患者的临床资料,对检出CRPA菌株的临床科室、标本类型、患者年龄及常用抗菌药物的敏感度进行统计分析.结果 共收集到PA 1660 株,其中CRPA 314 株(18.92%).CRPA菌株的检出率以 2018 年最高,检出科室以重症医学科、呼吸与危重症医学科为主,标本类型以痰液为主,患者年龄主要集中在 61～80 岁.药敏结果显示CRPA菌株对常用抗菌药物的耐药率均存在小幅度波动,对哌拉西林的耐药率均<40%,对替卡西林/克拉维酸的耐药率持续>50%,对氨基糖苷类药物和哌拉西林/他唑巴坦耐药率均<15%.结论 2018-2022 年CRPA菌株检出率呈先下降后升高趋势.哌拉西林/他唑巴坦的耐药率 5 年来均低于 15%,可优先用于临床经验性治疗.

    耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌耐药率临床分布抗菌药物

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    血清E2、LDL-C水平对绝经后动脉粥样硬化性缺血性脑卒中的临床意义

    车旭霞张敏张丹
    74-78,89页
    查看更多>>摘要：目的 研究雌二醇(estradiol,E2)与低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)对绝经后动脉粥样硬化性缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)的临床意义.方法 选取 2022 年 3 月至 2023 年 3 月于湖州市第一人民医院就诊的 110 例绝经后动脉粥样硬化性 IS患者纳入研究组、110 例绝经后非动脉粥样硬化性 IS患者纳入疾病对照组及绝经后健康女性 110 例纳入健康组,比较各组受试者的血清E2、LDL-C水平差异.分析血清E2、LDL-C水平与绝经后动脉粥样硬化性IS患者疾病程度的关系,明确影响绝经后动脉粥样硬化性IS患者疾病程度的危险因素.结果 三组受试者的血清E2、LDL-C水平比较差异均有统计学意义(P<0.05),其中健康组E2水平>疾病对照组>研究组,健康组 LDL-C 水平<疾病对照组<研究组.中重型组患者的血清 E2 显著低于轻型组,LDL-C 显著高于轻型组(P<0.05).血清E2与美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)评分、LDL-C均呈负相关(P<0.05),LDL-C与NIHSS评分呈正相关(P<0.05).Logistic回归分析结果显示,年龄、NIHSS评分、颈动脉狭窄程度、C反应蛋白、脂蛋白相关磷脂酶A2、E2、LDL-C均是影响绝经后动脉粥样硬化性IS疾病程度的危险因素(P<0.05).结论 绝经后动脉粥样硬化性IS患者的血清E2水平降低,LDL-C水平升高,与患者疾病严重程度有关,是导致患者疾病加重的危险因素.

    雌二醇低密度脂蛋白胆固醇绝经动脉粥样硬化性缺血性脑卒中

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    hsa-miR-1293正向调控双硫死亡基因SLC3A2促进肺腺癌发展

    孙美玲闵凌峰
    79-84页
    查看更多>>摘要：目的 通过生物信息学方法对肺腺癌患者的基因表达谱芯片进行分析,研究影响肺腺癌的发展机制,探索肺腺癌新的治疗靶点.方法 从癌症基因图谱数据库下载mRNA和miRNA表达数据,通过R语言和生存分析筛选关键基因并通过数据库生存模块进行验证,对预后相关基因进行高表达通路富集分析.最后进行关键基因与免疫细胞相关性分析.结果 经筛选确定关键双硫死亡基因SLC3A2 和关键核激活miRNA(hsa-miR-1293),SLC3A2 与hsa-miR-1293 表达呈正相关,其表达越高,肺腺癌患者预后越差.与 SLC3A2 最显著相关的富集通路为氨酰基转移 RNA 生物合成.SLC3A2与 4 种差异免疫细胞呈正相关,与 4 种差异免疫细胞呈负相关.结论 hsa-miR-1293 正向调控双硫死亡基因SLC3A2 表达促进肺腺癌的发生发展,可为肺腺癌开发新的治疗靶点提供思路.

    肺腺癌差异表达基因免疫细胞浸润生物信息学

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    中药协定方治疗AECOPD患者的临床疗效及实验室指标观察

    肖强宋文名梅牧董素素...
    85-89页
    查看更多>>摘要：目的 评估中药痰浊阻肺协定方对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者的临床疗效及对实验室指标的影响.方法 选取 2021 年 1 月至 2022 年 12 月于常德市第一人民医院住院治疗的AECOPD患者 191 例,根据患者治疗意愿将其分为观察组(96 例)和对照组(95 例).对照组患者接受常规西医治疗方案,观察组患者在此基础上口服本院中药痰浊阻肺协定方,疗程 1 周.比较两组患者的中医证候积分、慢性阻塞性肺病评估测试(COPD assessment test,CAT)、肺功能、实验室指标和疗效.结果 观察组患者的总有效率显著高于对照组(χ2=4.573,P=0.030).治疗后,两组患者的中医证候积分、CAT 评分、超敏 C 反应蛋白(hypersensitive C-reaction protein,hsCRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)均显著低于本组治疗前,用力肺活量占预计值百分比(percentage of forced vital capacity to predicted value,FVC%)、第 1 秒用力呼气容积占预计值百分比(percentage of forced expiratory volume in one second to predicted value,FEV1%)均显著高于本组治疗前(P<0.05);观察组患者的动脉血二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide,PaCO2)低于本组治疗前,动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO2)高于本组治疗前(P<0.05);观察组患者的中医证候积分、CAT评分、hsCRP、IL-6 均显著低于对照组,FVC%、FEV1%、PaO2 均显著高于对照组(P<0.05).结论 在西医治疗基础上辅以痰浊阻肺协定方可更有效改善AECOPD患者的临床症状,缓解体内炎症,有助于肺功能恢复,提高患者的生活质量.

    痰浊阻肺协定方慢性阻塞性肺疾病急性加重期中医药疗法

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