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中国现代医生
中国医学科学院
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中国现代医生/Journal China Modern Doctor
查看更多>>本刊面向全国各级医院，妇幼保健院，社区卫生服务中心，乡镇卫生院，门诊部，各类诊所供职的医生，以传递医学科技资讯，报道医生临床进展，展示医生科研成果，交流医生工作经验为宗旨。
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    非小细胞肺癌不同中医证型与肠道菌群-免疫功能相关性研究

    周夏成刘远财孙梦莹杨佳颖...
    1-5页
    查看更多>>摘要：目的 探讨不同中医证型非小细胞肺癌肠道菌群及免疫功能的基本特征.方法 选取2019年3—10月于浙江省肿瘤医院胸外科门诊就诊且诊断为非小细胞肺癌的患者46例作为患者组,其中气滞血瘀证组13例,脾虚湿滞证组12例,气阴两虚证组7例,阴虚内热证组14例;选取同期12名健康志愿者作为健康对照组,收集纳入者的粪便标本,用16S rDNA技术检测肠道微生态.采集纳入者的血清标本,通过酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)比较纳入者的白细胞介素(interleukin,IL)-12和干扰素γ(interferon-γ,IFN-γ)差异.结果 与健康对照组比较,属水平相对丰度前20的种系中,气阴两虚证组有6个差异性菌属,阴虚内热证组有4个差异性菌属,气滞血瘀证组有5个差异性菌属,脾虚湿滞证组有3个差异性菌属.气滞血瘀证组患者血清中的IL-12含量显著降低,气阴两虚证组患者血清中的IFN-γ 含量显著升高,其余差异均无统计学意义.结论 不同中医证型非小细胞肺癌具有特异的肠道菌群,罗斯氏菌属(Roseburia)、另枝菌属(Alistipes)可能通过调控IL-12、IFN-γ表达影响宿主免疫应答.

    非小细胞癌肠道菌群免疫功能中医证型

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    糖尿病患者接种SARS-Cov-2疫苗后的免疫反应:系统评价

    王婧刘艳陈雅菲苗茂华...
    6-11页
    查看更多>>摘要：目的 系统评价糖尿病患者在接种SARS-CoV-2疫苗后的体液和细胞免疫反应.方法 检索Web of Science、PubMed、中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊全文数据库和中国生物医学文献数据库,获取国内外于2019年12月1日至2022年5月12日公开发表的有关糖尿病患者接种SARS-CoV-2疫苗后的体液和细胞免疫反应的观察性研究,经由2名研究者独立筛选文献和提取资料后,采用美国国立卫生研究质量评价工具对纳入文献进行偏倚风险评价,使用描述性统计方法进行汇总分析.结果 13篇文献共纳入66651例研究对象,其中5874例(7.9％)患有糖尿病.7篇文献报道了接种第1剂疫苗后糖尿病患者和对照组的免疫反应,其中3篇文献表明,接种1剂SARS-CoV-2疫苗后,糖尿病患者血清抗体水平和阳性率低于对照组;11篇涉及接种2剂SARS-CoV-2疫苗后的免疫反应的文献中,2篇报道了糖尿病患者可产生与对照组相似的抗体反应,9篇报道了糖尿病患者的血清抗体水平、阳性率或细胞免疫反应低于对照组.结论 接种SARS-CoV-2疫苗后糖尿病患者和对照组体液和细胞免疫反应均有所增加,但糖尿病患者增加幅度普遍低于对照组.

    SARS-CoV-2疫苗体液免疫细胞免疫糖尿病

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    CA125、SCC、SOX2-Ab联合检测对早期肺癌诊断的临床价值研究

    田佳李震陈云浩刘英超...
    12-14,50页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)、鳞状上皮细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCC)及干细胞核心转录因子性别决定区Y框蛋白2自身抗体(Sox2 autoantibodies,SOX2-Ab)联合检测对早期肺癌诊断的临床价值.方法 选择2020年7月至2021年6月在聊城市第二人民医院进行健康查体者、肺部良性结节者、肺癌患者各50例,分别为查体组、良性结节组和肺癌组.应用化学发光分析仪及其相应配套试剂测定三组受试者血清CA125、SCC水平,选用适用的酶联免疫吸附试验测定三组受试者SOX2-Ab蛋白含量,并计算受试者操作特征曲线.结果 肺癌组患者血清CA125、SCC、SOX2-Ab的水平分别为38.50(22.75,51.25)U/ml、3.08(1.40,3.60)ng/ml、13.45(10.80,15.43)ng/ml,均高于查体组、良性结节组;CA125、SCC、SOX2-Ab联合检测对早期肺癌的检测敏感度、特异性、准确性分别为91％、61％、86％,除特异性外均优于CA125、SCC、SOX2-Ab单独检测.结论 CA125、SCC、SOX2-Ab联合检测对早期肺癌诊断敏感度较高,可作为早期肺癌筛查的检测方案.

    肺癌糖类抗原125鳞状上皮细胞癌抗原性别决定区Y框蛋白2自身抗体诊断价值

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    热牙胶根管充填和冷侧方加压治疗牙髓病和根尖周病的临床疗效

    莫志祥王文辉柴淑贞叶艳...
    15-18页
    查看更多>>摘要：目的 探讨热牙胶根管充填和冷侧方加压治疗牙髓病和根尖周病的临床疗效.方法 选取100例于2022年7月至2023年2月在兰溪市中医院口腔科采用C型根管治疗的牙髓病和根尖周病患者作为本次前瞻性研究的研究对象.将入选病例随机分为对照组和试验组,每组各50例.对照组患者采用冷牙胶侧方加压充填根管治疗法,试验组患者采用热牙胶根管充填治疗法.术后采用锥形束CT观察充填效果,比较两组患者完成根管充填的时间;采用数字分级评分法(numerical rating scale,NRS)比较两组患者牙周根尖疼痛情况.观察两组患者治疗后不良反应发生情况.结果 试验组根管填充适充率(94.00％)明显高于对照组(76.00％)(P<0.05);试验组综合疗效总有效率(98.00％)明显高于对照组(86.00％)(P<0.05);试验组根管充填时间明显低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者牙周根尖疼痛NRS评分均低于治疗前(P<0.05),治疗后试验组患者牙周根尖疼痛NRS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应差异比较无统计学意义(P>0.05).结论 相较于冷侧方加压充填根管治疗,热牙胶根管充填治疗牙髓病和根尖周病患者适充率和综合疗效更好,可有效减轻患者的疼痛、缩短根管充填时间且不良反应较少,具有较好的临床适用性.

    牙髓病根尖周病热牙胶根管充填冷侧方加压根管充填临床疗效

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    睡眠健康管理系统应用于失眠患者的临床研究

    孟意琳胡霖霖张永华
    19-23页
    查看更多>>摘要：目的 观察应用睡眠健康管理系统辅助治疗失眠障碍的临床疗效.方法 选取2021年12月至2022年12月于杭州市中医院睡眠障碍门诊就诊的120例失眠障碍患者,随机均分为常规治疗组和睡眠管理组,分别予以单独失眠的中西医药物基础治疗和基础治疗联合睡眠健康管理系统辅助干预的综合治疗.比较两组患者的睡眠、情绪及对睡眠的认知的改善情况和临床疗效.结果 睡眠管理组患者的匹兹堡睡眠质量指数表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、7项广泛性焦虑障碍量表(generalized anxiety disorder scale-7,GAD-7)、9项患者健康问卷(patient health questiomnare-9,PHQ-9)、16项睡眠个人信念与态度量表(dysfunctional beliefs and attitudes about sleep scale-16,DBAS-16)及中医症候量化评分均明显降低,中西医临床疗效均高于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用睡眠健康管理系统辅助治疗失眠障碍可提高常规失眠治疗的有效率,可有效改善失眠障碍患者的睡眠、焦虑、抑郁、对睡眠的认知及中医症状.

    睡眠健康管理应用程序失眠障碍睡眠调摄

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    康复床结合神经肌电刺激在脓毒症肺损伤中的应用

    熊玉洁江榕刘洪所熊淑琴...
    24-26页
    查看更多>>摘要：目的 探讨在脓毒症急性肺损伤患者康复中应用康复床联合神经肌电刺激方案的临床效果.方法 选取南昌大学第一附属医院重症医学科(intensive care unit,ICU)2020年6月至2022年1月收治的79例脓毒症并急性肺损伤患者作为研究对象.采用随机数字表法将患者分为试验组(n=43)和对照组(n=36).对照组患者给予常规康复治疗干预,试验组患者增加使用康复床和神经肌电刺激,比较两组患者的康复效果.结果 试验组患者的无创机械通气时间、ICU入住时间、住院时间均短于对照组(P<0.05).试验组患者干预后20d、30d的肌力评定量表评分均高于对照组(P<0.05).试验组患者干预后30d的改良Barthel指数评分高于对照组(P<0.05).结论 康复床联合神经肌电刺激康复治疗方案可有效缩短脓毒症急性肺损伤患者的康复进程并提高康复效果.

    脓毒症急性肺损伤康复床神经肌电刺激

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    3D Slicer技术在骨质疏松性骨折椎体强化术中的应用研究

    毛翔张梅花张海峰
    27-30页
    查看更多>>摘要：目的 探讨3D Slicer分析处理平台应用在骨质疏松性椎体压缩性骨折椎体强化术中的应用价值.方法 选取2020年1月至2021年12月杭州市第九人民医院收治的择期行椎体强化术治疗的66例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者作为研究对象,按随机数字表法将行3D Slicer软件辅助定位置钉的33例作为3D组和传统徒手定位置钉的33例作为对照组.观察并评估两组患者位置钉Gertzbein-Robbins分级、手术相关指标(单钉置入时间、手术时间、手术中出血量)、手术后指标(疼痛缓解的时间、手术后引流量、住院时间)和随访结果(对患者随访至术后1年,记录生存质量评分及并发症发生情况).结果 3D组患者Gertzbein-Robbins分级中A+B级的例数多于对照组A+B级的例数(P<0.05).3D组患者单钉置入时间、手术时间、手术中的出血量、手术后疼痛缓解时间、手术后的引流量、住院时间均低于对照组患者(P<0.05).两组随访时间中位数为(13.45±0.98)个月,3D组患者在各个随访时间点SF-12评分均高于对照组(P<0.05),随访截止时间3D组并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 3D Slicer分析处理平台应用在骨质疏松性椎体压缩性骨折椎体强化术中,可提高置钉的准确度,改善患者预后的症状且可降低术后并发症,患者生存质量高.

    3DSlicer骨质疏松性椎体压缩性骨折椎体强化术应用价值Gertzbein-Robbins分级

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    基于生物信息学筛选慢性肾脏病进展中自噬关键基因及潜在中药预测研究

    桑田王亿平
    31-35页
    查看更多>>摘要：目的 通过生物信息学方法筛选慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)可能的自噬关键风险基因,同时预测治疗CKD的潜在中药药物,探讨致病的潜在靶点及治疗药物.方法 从基因表达总表(Gene Expression Omnibus,GEO)数据库获取CKD患者肾组织测序数据.采用生物信息学方法提取正常对照组与CKD患者组的自噬相关差异表达基因(differentially expressed autophagy-related genes,DEARGs),并进行基因本体(gene ontology,GO)功能分析和京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)通路富集分析.通过支持向量机模型(support vector machine,SVM)确定关键基因.最后,通过Connectivity Map平台对关键基因筛选可能的治疗CKD的中药.结果 共获得67个自噬相关差异基因,GO、KEGG富集分析表明DEARGs主要与巨自噬、自噬体、泛素样蛋白连接酶结合等相关.并从2个(ATF6、GNAI3)关键基因筛选得到姜黄、泽泻、丹参、地黄、五味子等多味具有潜在疗效的中药.结论 通过生物信息学分析,明确了在CKD进展中关键自噬基因及潜在的治疗性中药,为CKD的临床诊治提供新思路.

    慢性肾脏病自噬相关基因生物信息学关键基因中药预测

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    基于铁蛋白等血清学指标的早期NAFLD诊断模型的建立与验证

    吴韵怡敬强安杜璟童向民...
    36-39页
    查看更多>>摘要：目的 建立便于临床应用且诊断效能高的无创预测模型辅助诊断早期非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD).方法 收集2019年6月1日至2022年6月30日在浙江省人民医院确诊的NAFLD患者和健康体检者的临床资料,随机分为训练集(n=184)和验证集(n=48).在训练集中通过多因素Logistic回归分析方法,筛选早期NAFLD诊断的血清学指标,建立NAFLD的早期无创诊断模型.使用训练集构建诊断模型,并在验证集中进行外部验证.将诊断结果与实际情况进行对比分析,证明所建模型具有一定的可靠性和有效性.最后绘制受试者操作特征曲线,并计算曲线下面积,以此评估预测模型的准确程度.结果 根据二元Logistic回归分析结果,最终纳入铁蛋白等4个预测因子,建立诊断模型,经验证集数据证实诊断准确性较好.结论 基于铁蛋白等血清学指标初步建立关于早期NAFLD诊断预测模型且诊断效能良好,可用于NAFLD的早期诊断.

    非酒精性脂肪性肝病诊断模型铁蛋白

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    胎盘植入性疾病的相关影响因素分析及预测

    白秀丽张素英陈杨萍
    40-44页
    查看更多>>摘要：目的 研究胎盘植入性疾病(placenta accreta spectrum,PAS)的相关影响因素.方法 选取2013年1月1日至2022年10月31日于杭州市西溪医院分娩的154例PAS的孕妇作为观察组,选取同期154例非PAS的孕妇作为对照组.通过单因素及多因素Logistic回归模型分析PAS的相关影响因素.绘制受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)了解模型的区分度.结果 多因素Logistic回归分析结果显示孕妇的年龄、孕次、人工流产史、孕早期保胎史、剖宫产手术史、辅助生殖、前置胎盘是影响PAS的独立危险因素(P<0.05).胎盘植入发生的联合预测模型的ROC曲线下面积为0.726(95％CI:0.670～0.783).结论 独立危险因素联合预测PAS的发生具有一定的临床指导意义.加强孕前、孕期检查,及早发现和筛查有高危因素的孕妇并尽早干预,对于减少PAS的发生及母婴并发症具有重要意义.

    胎盘植入性疾病影响因素预测

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