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中医临床研究
中医临床研究

王仰宗

半月刊

1674-7860

zy@cjocm.cn

010-59431886

102218

北京市昌平区102218-59信箱

中医临床研究/Journal Clinical Journal of Chinese Medicine
正式出版
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    基于网络药理学探讨肝舒胶囊治疗砷中毒的作用机制

    吴奕霖李小敏罩素萍蓝小梅...
    1-7页
    查看更多>>摘要：目的:通过网络药理学方法分析肝舒胶囊治疗砷中毒的潜在机制.方法:利用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)、有机小分子生物活性数据库(PubChem)、化源网等数据库,结合相关文献研究筛选和预测肝舒胶囊有效活性成分和作用靶点,利用Cytoscape 3.9.1软件绘制药物-有效化合物-潜在作用靶点网络图.通过GeneCards、OMIM、PharmGkb、Drugbank数据库和相关文献筛选砷中毒的相关靶点,使用STRING数据库和Cytoscape软件对交集靶点构建蛋白质-蛋白质互作网络,并绘制韦恩图.通过基因本体论(GO)、京都基因与基因组百科全书(KEGG)方法进行基因功能注释和信号通路分析,将结果进行可视化.结果:本研究共筛选得到肝舒胶囊相关活性成分131个、药物靶点454个,砷中毒相关靶点786个,交集靶点170个.进一步对交集靶点进行蛋白质-蛋白质相互作用网络分析,得到肿瘤蛋白p53(Tumor Protein p53,TP53)、丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶 1(Akt Serine/Threonine Kinase 1,AKT1)、信号传导与转录激活因子 3(Signal Transducer and Acctivator of Transcription 3,STAT3)、表皮生长因子受体(Epidermal Growth Factor Receptor,EGFR)和白细胞介素(Interleukin,IL)-6 等核心靶点.GO富集分析发现肝舒胶囊可参与调控砷中毒进展中的激素反应、蛋白质磷酸化和氮化合物反应等生物进程.KEGG富集分析发现肝舒胶囊可通过磷脂酰肌醇3激酶(Phosphatidylinositol 3-kinase,PI3K)-蛋白激酶B(Akt)等信号通路调控砷中毒进展.结论:文章通过网络药理学方法探讨肝舒胶囊治疗砷中毒的现代医学机制,为肝舒胶囊对砷中毒药效靶点的发现和分子作用机制的阐明提供参考依据.

    肝舒胶囊砷中毒网络药理学

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    基于网络药理学及分子对接探讨灵泽斤治疗前列腺良性增生的作用机制

    王红慧姚华婧王本鹏
    7-14页
    查看更多>>摘要：目的:采用网络药理学方法探讨灵泽片治疗前列腺良性增生疾病的作用机制.方法:利用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)、中医药整合药理学研究平台(TCMIP)对药物活性成分进行查找与筛选,获得药物的作用靶点.利用GeneCards、TTD、DISGENET数据库获取疾病靶点.利用Venny 2.1.0平台绘制韦恩图,获取疾病、药物交集靶点.用Cytoscape 3.8.2软件绘制药物的有效活性成分-作用靶点网络.利用STRING平台构建疾病、药物交集靶点的相互作用网络.用DAVID数据库对疾病、药物交集靶点进行基因本体论(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析.采用AutoDock Vina进行分子对接.结果:通过筛选得到445个药物作用靶点,1 338个疾病相关靶点,125个交集靶点;腺苷、松属素、去氧泽泻醇A、泽泻醇A、泽泻醇A酯等为关键成分,热休克蛋白90a家族A类成员1(Heat Shock Protein 90 Alpha Family Class A Member 1,HSP90AA1)、丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶 1(Akt Serine/Threonine Kinase 1,AKT1)、SRC 原癌基因(SRC Proto-Oncogene,SRC)、丝裂原活化蛋白激酶(Mitogen-Activated Protein Kinase,MAPK)3、雌激素受体 1(Estrogen Receptor 1,ESR1)等为核心靶点;GO分析得到557条生物过程、70项细胞组分,112项分子功能;KEGG分析显示灵泽片主要通过调控MAPK信号通路、松弛素信号通路、雌激素信号通路、白细胞介素(Interleukin,IL)-17信号通路、细胞凋亡等来治疗前列腺良性增生.分子对接结果显示,核心靶点与关键成分对接良好.结论:灵泽片可通过多成分、多靶点、多途径治疗前列腺良性增生,为临床治疗前列腺良性增生提供依据与思路.

    灵泽片前列腺良性增生网络药理学分子对接作用机制

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    补阳还五汤对急性心肌梗死大鼠移植骨髓间充质干细胞归巢作用的实验研究

    张卫强雍文兴张志明邵向阳...
    15-19页
    查看更多>>摘要：目的:观察补阳还五汤对急性心肌梗死大鼠移植骨髓间充质干细胞(Bone Mesenchymal Stem Cells,BMSCs)归巢的影响及补阳还五汤与BMSCs联合对心肌损伤的防护作用.方法:取7～8周龄SPF级Sprague-Dawley(SD)大鼠48只,雌雄各半,体质量(220±20)g,随机分为4组:假手术组、模型组、BMSCs移植组、补阳还五汤+BMSCs移植组.各组大鼠灌胃3d后随机取6只采集血清,采用生化法检测心肌酶[磷酸肌酸同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(Cardiac Troponin Ⅰ,cTnI)]水平;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测炎症因子白细胞介素(Interleukin,IL)-6、肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)表达情况;取心肌梗死及边缘区心肌组织,镜下观察移植BMSCs归巢情况.其余大鼠继续灌胃,4周后运用多普勒超声心动图分析心功能变化.结果:与模型组比较,补阳还五汤+BMSCs移植组CK-MB、cTnⅠ含量降低明显,差异有显著统计学意义(P＜0.01).与模型组、BMSCs移植组比较,补阳还五汤+BMSCs移植组IL-6、TNF-α水平下降,差异有统计学意义(P＜0.05).荧光显微镜下示补阳还五汤+BMSCs移植组的荧光细胞表达数量高于单纯BMSCs移植组(P＜0.05).与模型组比较,补阳还五汤+BMSCs移植组左室射血分数升高明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:补阳还五汤可以促进移植BMSCs归巢,发挥心肌损伤的防护作用,其机制可能与补阳还五汤抑制心肌梗死后局部炎症、祛瘀生新、改善心肌局部代谢环境有关.

    骨髓间充质干细胞急性心肌梗死补阳还五汤

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    基于网络药理学探讨养心定悸胶囊治疗室性心律失常的作用机制

    汪雁博苏利芳刘畅畅周庆...
    20-26页
    查看更多>>摘要：目的:基于网络药理学探讨养心定悸胶囊治疗室性心律失常(Ventricular Arrythmia,VA)的作用机制.方法:使用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)和BATMAN-TCM等数据库筛选养心定悸胶囊的有效成分及其作用靶点,通过GeneCards、OMIM等数据库检索VA的疾病靶点,制作韦恩图,获得相关交集.使用STRING数据库制作靶点间相互作用网络,筛选关键靶点及关键成分,使用Cytoscape 3.9.1软件构建成分-靶点-通路网络.运用DAVID网站进行基因本体论(GO)功能和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析.结果:检索到活性成分146种,预测靶点761个,疾病靶点2 126个,交集靶点222个.构建的网络最终获得47个节点和708条边,获得10个核心靶点,包括重组人信号转导与转录激活因子3(Signal Transducer and Activator of Transcription 3,STAT3)、丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶 1(Serine-Threonine Protein Kinase 1,AKT1)、肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factor,TNF)等.GO和KEGG富集分析与筛选显示,养心定悸胶囊治疗VA的作用通路包括磷代谢过程的正调控、细胞运动的正调控、对外源性刺激的反应等.结论:养心定悸胶囊治疗VA通过多成分、多靶点作用于磷代谢过程的正调控、对激素的反应、细胞运动的正调控等多通路发挥药效.

    室性心律失常养心定悸胶囊网络药理学分子机制信号通路

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    基于网络药理学与分子对接技术探讨搜风化痰方对心房颤动的作用机制

    刘云祺宫丽鸿
    27-35页
    查看更多>>摘要：目的:通过网络药理学预测搜风化痰方治疗心房颤动的作用靶点及信号通路,进一步探讨其治疗心房颤动的潜在作用机制.方法:用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)筛选搜风化痰中药复方的活性成分并预测其作用靶点,构建活性成分-预测靶点网络.通过OMIM、TTD、GeneCards检索心房颤动的潜在靶点,采用STRING 11.0获取心房颤动靶点蛋白质相互作用,通过CytoScape 3.9.1软件对搜集到的数据进行可视化分析,进而构建心房颤动靶点的蛋白质-蛋白质相互作用网络.通过Venny将搜风化痰中药复方预测靶点与心房颤动靶点进行合并,得到搜风化痰中药复方治疗心房颤动的潜在靶点,运用DAVID数据库对搜风化痰方治疗心房颤动的潜在靶点进行生物功能及信号通路富集分析.通过微生信平台进行数据可视化分析,CytoScape 3.9.1软件构建搜风化痰方治疗心房颤动的活性成分-潜在靶点-信号通路网络.结果:预测出搜风化痰中药复方治疗心房颤动的潜在靶点25个,中药复方可通过糖尿病并发症中的晚期糖基化终末产物-晚期糖基化终末产物受体信号通路、松弛素信号通路、白细胞介素-17信号通路等发挥治疗心房颤动的作用.结论:搜风化痰中药复方基于多成分、多靶点、多通路治疗心房颤动.

    心房颤动搜风化痰方网络药理学分子对接作用机制

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    基于"动则生阳"论治射血分数保留的心力衰竭

    黄永福黄飞翔
    36-40页
    查看更多>>摘要：射血分数保留的心力衰竭(Heart Failure with Preserved Ejection Fraction,HFpEF)为本虚标实之证.本虚即为心、肺、脾、肾之阳虚,其中心阳亏虚是本虚之核心;标实则是水饮、痰浊、瘀血之阴实,其中瘀血贯穿疾病始终.研究通过剖析"动则生阳"理论内涵,发现广义的"动"除了指运动疗法外,还包括"动药".阳气在人体生命活动中起主导作用,气主动而属阳,故阳气主动.若阳气亏虚,则当顺应阳气"动"的特性而补足阳气,因此《黄帝内经》提出"动则生阳"理论.基于此,笔者在"动则生阳"理论的指导下创"武医结合"之法,将"动药"与中医运动疗法联合应用于HFpEF的治疗.风药升生以化阳,虫药走窜而通阳,风药升生之力与虫药走窜之功除标实而助阳势、化阳气.太极拳、八段锦皆能温壮阳气,以益本虚.本治疗方法旨在顺应阳气"动"的特性而"生阳",从而改善HFpEF的临床症状,促使身体向愈."动药"与中医运动疗法的联合应用是"武医结合"防治HFpEF的体现,既可为临床诊疗提供新的思路,同时也丰富了中医治疗HFpEF的理论体系.

    《易经》《黄帝内经》射血分数保留的心力衰竭阳气中医运动疗法

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    各年龄段男性急性心肌梗死患者临床特征的对比分析

    万素霞王以晴张丹怡王强...
    40-47页
    查看更多>>摘要：目的:对比分析各年龄段男性急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction,AMI)患者危险因素和冠状动脉病变特点等临床特征,为临床制定不同年龄段男性AMI防治策略提供理论依据.方法:收集并整理384例男性AMI患者的临床资料,根据发病年龄将其分为青年组(40例)、中年组(120例)、老年组(224例).应用回顾性研究方法,记录并比较三组患者的入院血压、心率、身体质量指数(Body Mass Index,BMI)等一般资料、实验室指标及冠状动脉病变特征.结果:在三组患者中,发病人群以老年人为主(59％);三组患者入院症状、冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)家族史、糖化血红蛋白(Hemoglobin A1c,HbA1C)水平等指标的差异存在统计学意义(P＜0.05);三组病变在罪犯血管左回旋支(Left Circumflex,LCX)、发生三支病变及冠状动脉Gensini评分方面的差异存在统计学意义(P＜0.05).结论:不同年龄段男性AMI患者危险因素及冠状动脉病变特征存在明显差异.

    年龄男性急性心肌梗死危险因素冠状动脉病变

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    郑东海医案:心脏神经官能症治疗病例

    许嵘天林秋彤郑东海
    48-51页
    查看更多>>摘要：心脏神经官能症又称神经性血管综合征、功能性心脏不适等,属于神经官能症的一种特殊类型,目前病因尚不明确,西医对其无特异性的治疗方法,多以稳定心率、防止瘀血、阻断靶点与受体结合为主,引发的情志性后遗症较多,临床疗效不理想.中医对于心脏神经官能症独特的认知和辨治方法为临床治疗提供了新的方向.传统认知上,结合患者体质辨证论治,多从肝郁、肺虚、阴虚等方面入手,可取得良好疗效.而郑东海教授认为因气机逆乱、阳虚水泛为先,水饮之邪上泛和阴阳不相顺接而形成心脏神经官能症,需秉承易水学派"怡情志,调升降"的理论,采用舒畅患者情志,调理气机,温化水饮,交通阴阳的基本方法治疗.临证时,郑教授使用四逆散合真武汤,不仅可以调畅一身气机,使阴阳之气相互顺接,升降相接,还可以防止因阳气亏虚无以温化水液,导致水饮之邪随逆乱之气机上凌于心.从临床效果来看,中医药治疗心脏神经官能症不仅可以较迅速地缓解症状,更可以恢复人体的正常功能,保障患者正常的生活,疗效显著.文章中介绍郑东海教授治疗心脏神经官能症的学术思想,并附病案一则.

    心悸证水气凌心阴阳不相顺接气血亏虚心脏神经官能症

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    口服中成药治疗稳定型心绞痛有效性和安全性的网状Meta分析

    陈曾宇于娅
    52-66页
    查看更多>>摘要：目的:采用网状Meta分析法分析7种口服中成药(Chinese Patent Medicines,CPMs)联合常规西药(Western Medicine,WM)治疗稳定型心绞痛(Stable Angina Pectoris,SAP)的疗效和安全性.方法:检索中国知网、维普、万方、PubMed等数据库,根据纳入和排除标准筛选文献.采用Review Manager 5.3和Stata13.0进行数据分析.结果:共纳入随机对照试验研究70项,共计患者7 119例.①在心绞痛疗效方面,口服CPMs制剂联合WM均显著优于单用WM;②在心电图疗效方面,除了麝香通心滴丸(SXTX),其他口服CPMs联合WM的疗效均显著优于单用WM;③在降低心绞痛发作次数方面,除了冠心舒通胶囊(GXST)+WM方案以外,其余所有口服CPMs方案疗效均显著优于单用WM;④在缩短心绞痛持续时间方面,麝香保心丸(SXBX)、益心舒片/胶囊(YXS)和参松养心胶囊(SSYX)这3个口服CPMs品种联合WM的疗效显著优于单用WM;⑤在不良反应发生率方面,SXBX和通心络胶囊(TXL)联合WM的不良反应发生率显著高于复方丹参滴丸(FFDS)+WM方案,而FFDS+WM方案的不良反应发生率显著低于WM.对各结局指标的概率排序情况显示,方案SXBX+WM在疗效和安全性方面较优,是本研究中临床优先级最高的中西医结合方案.在安全性方面,TXL的概率排序低于WM,但是网状Meta分析结果显示,TXL+WM和单用WM之间不良反应发生率的差异不具有显著性.结论:FFDS、GXST、SXBX、SXTX、SSYX、TXL、YXS共7种口服CPMs联合WM的疗效均优于单用WM,且安全性良好,均值得临床推荐使用.口服CPMs联合WM在增强疗效的同时不会显著增加用药风险.

    中成药稳定型心绞痛冠状动脉粥样硬化性心脏病网状Meta分析系统评价

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    基于土滞金藏理论从痰论治阻塞性睡眠呼吸暂停综合征相关性高血压

    李白雪曹斌丛丛王咏...
    66-71页
    查看更多>>摘要：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive Sleep Apnea-hypopnea Syndrome,OSAHS)相关性高血压患病率在高血压病患病人群中日益增高,常规西医降压药难以达到良好的降压效果,而近几年研究表明OSAHS是诱发高血压病的危险因素.中医认为,OSAHS相关性高血压的致病因素包括痰湿和气阻两方面,其中痰湿为根本病理因素.OSAHS患者好食肥甘厚味,导致脾失健运、水液输布不均,痰湿内生,损伤血管内皮及发生炎症反应,使血压升高;痰湿存肺,上行沿上呼吸道至咽喉,壅扼咽喉,阻塞呼吸运动,清气无法纳入,浊气无法吐出,加之脾失健运导致的水谷精微不足,宗气不足,无法正常完成主司呼吸运动,推动血脉运行的功能活动失常,血脉瘀滞,导致血压升高.本研究认为,痰湿生成与加重基于土滞金藏理论,脾主津液失常、肺主气机失利,土不运化则滞,金不畅散则藏,津液运行输布失常及气机失调与肺、脾、肾三脏相关.本研究结合OSAHS诱发高血压病的西医机制,分析中医角度下O SAHS从津液运化受阻、气的生成与运行失调等方面促成高血压病的病因病机,相类比西医治疗时患者依从性差、预后不良等缺点,临床治疗OSAHS相关性高血压可基于"土滞金藏"这一理论基础,围绕痰湿这一病理因素,以疏土、顺金、补充元阳为治疗法则,畅通患者气道,改善鼾眠症状,为控制OSAHS相关性高血压病患者血压提供新型中医诊疗思路.

    高血压病阻塞性睡眠呼吸暂停综合征鼾眠脾肺失调痰湿

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