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中华中医药学刊
中华中医药学刊

康廷国

月刊

1673-7717

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024-31207045

110032

沈阳市皇姑区崇山东路79号

中华中医药学刊/Journal Chinese Archives of Traditional Chinese Medicine北大核心CSTPCD
查看更多>>《中医药学刊》是国家中医药管理局主管、中华中医药学会主办的全国几种大型中医药学术刊物之一。编委会中，由4名院士及全国最负盛名的20余位名中医专家（均为博士生导师、教授、研究员）作为顾问，全国26所中医院校校长担任编委，为高层次、高品位的中医药期刊。主要面向各高等院校和科研院所,与中医药学术发展同步。重点报道专家、学者及各级立项课题的最新发展动态，并为国家级科研项目开辟有绿色快速通道。
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    补肾固胎方联合黄体酮注射液治疗肾虚型早期先兆流产疗效及对妊娠激素水平和Th1/Th2细胞因子的影响

    戴凌虹孙云颜晓钏
    221-224页
    查看更多>>摘要：目的 观察补肾固胎方联合黄体酮注射液治疗肾虚型早期先兆流产疗效及对妊娠激素水平和Th1/Th2细胞因子的影响。方法 采用随机数字表法将符合入选标准的120例肾虚型早期先兆流产患者分为观察组和对照组。对照组予黄体酮注射液治疗，观察组同联合补肾固胎方治疗。连续治疗2周后，比较两组中医证候积分(妊娠期阴道流血、小腹坠胀或疼痛、腰酸痛、膝关节酸软)、妊娠激素水平[雌二醇(Estradiol，E2)、人绒毛膜促性腺激素(Human chorionic gona-dotropin，β-HCG)、孕酮(Progesterone，P)]、Th1/Th2 细胞因子[白细胞介素 2(interleukin-2，IL-2)、白细胞介素 4(in-terleukin-4，IL-4)、γ干扰素(Interferon-γ，INF-γ)]改善情况，统计两组治疗总有效率、妊娠结局及不良反应发生率。结果 两组治疗后妊娠期阴道流血、小腹坠胀或疼痛、腰酸痛、膝关节酸软积分，IL-2、INF-γ水平均低于治疗前(P＜0。05)，且观察组治疗后以上中医证候积分和IL-2、INF-γ水平均低于对照组(P＜0。05);两组治疗后IL-4水平均高于治疗前(P＜0。05)，且观察组治疗后IL-4水平高于对照组(P＜0。05);观察组总有效率为(91。7％，55/60)，高于对照组(75。0％，45/60)(P＜0。05);观察组足月分娩率为(85。0％，51/60)，高于对照组(56。7％，34/60)(P＜0。05);观察组不良反应发生率为3。3％，低于对照组(25。0％)(P＜0。05)。结论 补肾固胎方联合黄体酮注射液能够有效调节肾虚型早期先兆流产患者妊娠激素水平和Th1/Th2细胞因子水平，纠正免疫功能紊乱，降低患者流产率，提高足月妊娠率，改善妊娠结局。

    早期先兆流产肾虚型补肾固胎方黄体酮注射液妊娠激素水平Th1/Th2细胞因子

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    清肺排毒汤对大鼠慢性支气管肺炎气道炎症及免疫功能改善作用机制

    古欣李嫦红刘燕明
    225-228页
    查看更多>>摘要：目的 探究清肺排毒汤对慢性支气管肺炎大鼠气道炎症及免疫功能的影响，并分析可能的机制。方法 50只大鼠随机分为对照组、模型组、清肺排毒汤低、高剂量组及阳性对照组，每组10只。其中清肺排毒汤低、高剂量组于模型建立成功后分别给予清肺排毒汤0。75、1。50 g·kg-1。d-1灌胃给药(连续4周)，阳性对照组同时间给予胸腺肽混悬液灌胃处理，模型组及对照组于同时间分别给予等量生理盐水灌胃处理。酶联免疫吸附(enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA)法检测大鼠血清、肺泡灌洗液中白介素-13(interleukin-13，IL-13)、白介素-8(interleukin-8，IL-8)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)水平;苏木精-伊红(hematoxylin-eosin，HE)染色观察大鼠肺组织病理学变化;测定大鼠脾脏指数、胸腺指数;免疫印迹法检测大鼠肺组织中通路蛋白水平兔抗鼠Toll样受体4(Toll-like receptor4，TLR4)、髓样细胞分化蛋白 88(Myeloid differentiation primary response gene 88，MyD88)水平变化。结果 慢性支气管肺炎大鼠模型建立成功;与对照组比较，模型组大鼠血清IL-13、IL-8、TNF-α水平及TLR4、MyD88蛋白水平均升高，肺活量(forced vital capacity，FV C)、肺动态顺应性(Dynamic compliance，Cdyn)、血氧饱和度(SaO2)、动脉氧分压(PaO2)水平及脾脏指数、胸腺指数均降低(均P＜0。05);与模型组比较，清肺排毒汤低、高剂量组及阳性对照组大鼠血清IL-13、IL-8、TNF-α水平及TLR4、MyD88蛋白水平均降低，FVC、Cdyn、SaO2、PaO2水平及脾脏指数、胸腺指数均升高(均P＜0。05);且清肺排毒汤高剂量组、阳性对照组大鼠血清IL-13、IL-8、TNF-α水平及TLR4、MyD88蛋白水平均低于低剂量组，FVC、Cdyn、SaO2、PaO2水平及脾脏指数、胸腺指数均高于低剂量组(均P＜0。05)。结论 清肺排毒汤对大鼠慢性支气管肺炎气道炎症及免疫功能具有改善作用，可能是通过抑制TLR4/MyD88通路的活化实现的。

    慢性支气管肺炎清肺排毒汤气道炎症免疫功能

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    清胃通络汤联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎急性发作期的疗效及安全性研究

    陈礼荣贾超李树岗吴志红...
    229-232页
    查看更多>>摘要：目的 研究清胃通络汤联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎急性发作期的疗效及安全性。方法 选择2020年2月—2022年3月医院收治的110例类风湿关节炎急性发作期患者，以随机数字表法分为研究组、对照组，各55例。对照组接受甲氨蝶呤治疗，研究组在对照组的基础上接受清胃通络汤治疗，两组治疗8周。对比两组中医证候积分、类风湿关节炎病情活动度评价表(disease activity score 28，DAS28)、视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)、滤泡性辅助性T细胞(follicular helper T cell，Tfh)、白细胞介素-21(interleukin，IL-21)、类风湿因子(rheumatoid factor，RF)、红细胞沉降率、血液流变学、安全性以及临床疗效。结果 治疗后，两组中医证候积分均降低(P＜0。05)，且研究组更低(P＜0。05)。治疗后，两组DAS28评分与VAS评分均降低(P＜0。05)，且研究组更低(P＜0。05)。治疗后，两组Tfh、IL-21、RF、红细胞沉降率均降低(P＜0。05)，且研究组更低(P＜0。05)。治疗后，两组纤维蛋白原、血浆黏度、血细胞比容与全血高切黏度均降低(P＜0。05)，且研究组更低(P＜0。05)。两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P＞0。05)。研究组总有效率(96。36％，53/55)比对照组(81。82％，45/55)高(P＜0。05)。结论 清胃通络汤联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎急性发作期疗效确切，可改善患者的临床症状，改善血液流变学，减轻炎症反应，可降低Tfh细胞占比，且安全可靠。

    清胃通络汤甲氨蝶呤类风湿关节炎急性发作期疗效安全性

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    消积豁痰汤加减联合玉屏风散对肺脾气虚型支气管哮喘患者疗效及免疫功能的影响

    汪严雷柯周永亮于盼...
    233-238页
    查看更多>>摘要：目的 分析消积豁痰汤加减联合玉屏风散对肺脾气虚型支气管哮喘患者的疗效及对免疫功能的影响。方法 62例支气管哮喘患者以随机数字表法分研究组(31例)、对照组(31例)，对照组给予玉屏风散，研究组在对照组基础上给予消积豁痰汤加减方剂治疗，两组均持续治疗3个月后评价效果。比较两组中医症状评分、肺功能及临床疗效，对比两组外周血因子、体液免疫因子、细胞免疫因子变化情况，记录两组治疗期间不良事件发生情况。结果 两组治疗后的主症、次症中医证候评分均低于治疗前(P＜0。05)，研究组治疗后的主症、次症中医证候评分均低于对照组(P＜0。05)。两组治疗后第 1 秒用力肺活量(forced expiratory volume in the first second，FEV1)/用力肺活量(forced vital capacity，FVC)均高于治疗前，最大呼气流量(peak expiratory flow，PEF)变化率与FEV1变化率均低于治疗前(P＜0。05)，研究组治疗后的FEV1/FVC高于对照组，PEF变化率与FEV1变化率低于对照组(P＜0。05)。研究组总有效率(96。77％，30/31)高于对照组(77。42％，24/31)(P＜0。05)。两组治疗后血清干扰素γ(interferon-γ，IFN-γ)、白细胞介素-4(interleukin-4，IL-4)、转化生长因子-β(transforming growth factor-β，TGF-β)、白细胞介素-17(interleukin-17，IL-17)均低于治疗前(P＜0。05)，研究组治疗后的IFN-γ、IL-4、TGF-β、IL-17均低于对照组(P＜0。05)。两组治疗后外周血中免疫球蛋白E(immunoGlobin E，IgE)、IgG、IgM均低于治疗前，补体C3、C4均高于治疗前(P＜0。05)，研究组治疗后的IgE、IgG、IgM均低于对照组，C3、C4均高于对照组(P＜0。05)。两组治疗后辅助性T细胞1(Helper T cell 1，Th1)/Th2、Th17/调节性T细胞(Regulatory T cells，Treg)均低于治疗前，CD4+/CD8+均高于治疗前(P＜0。05)，研究组治疗后的Th1/Th2、Th17/Treg均低于对照组，CD4+/CD8+高于对照组(P＜0。05)。两组总不良事件发生率对比差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 消积豁痰汤加减联合玉屏风散治疗肺脾气虚证支气管哮喘可改善临床症状及肺功能，增强治疗效果，改善患者外周血因子分泌及免疫功能，且安全性良好。

    支气管哮喘肺脾气虚证消积豁痰汤玉屏风散疗效免疫功能

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    益气养阴通络汤联合贝那普利治疗糖尿病肾病疗效及对血清TGF-β1、VEGF指标影响

    陈仕银胡朋
    238-242页
    查看更多>>摘要：目的 探讨益气养阴通络汤联合贝那普利治疗糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)的疗效及对转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1，TGF-β1)，血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)影响。方法 选取2019年10月—2021年10月医院收治的DN病人94例，随机分为对照组(n=48)和观察组(n=46)。入院后两组病人均实施生活方式相关的指导，包括体质量控制、运动、戒烟酒等，给予脂质的代谢紊乱相关纠正、血糖控制、血压等基础的治疗，对照组实施盐酸贝那普利片的口服治疗，观察组则在此基础上实施益气养阴通络汤治疗，两组持续治疗4周。对比两组临床疗效、尿微量白蛋白(microalbumin，mALB)、尿白蛋白肌酐比(urine albumin creatine ratio，UACR)、β2微球蛋白(β2-microglobulin，β2-MG)水平、中医证候评分、血清同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)、白细胞介素-6(Interleukin-6，IL-6)、血清 TGF-β1 和 VEGF 及空腹血糖(fasting plasma glucose/fasting blood glucose，FPG)、餐后 2 h 血糖(2 hour postprandial blood glucose，2 h PG)和糖化血红蛋白(glyeo-sylated hemoglobin，HbAlc)指标变化。结果 治疗前两组mALB、UACR、β2-MG指标间无统计学意义(P＞0。05);治疗后两组mALB、UACR、β2-MG指标较治疗前显著降低(P＜0。05);并且观察组降低较明显(P＜0。05);观察组治疗总有效率较对照组明显较高(P＜0。05);治疗后两组主症评分、次症评分和中医证候总评分明显降低(P＜0。05);且观察组降低较明显(P＜0。05);治疗后两组血清Hcy、TNF-α、IL-6指标明显降低(P＜0。05);且观察组降低较明显(P＜0。05);治疗后两组血清TGF-β1和VEGF指标较治疗前明显降低(P＜0。05);且观察组降低较明显(P＜0。05);治疗后两组FPG、2 h PG和HbAlc指标较治疗前明显降低(P＜0。05);且观察组降低较明显(P＜0。05)。结论 采用益气养阴通络汤联合贝那普利治疗DN具有较好的临床疗效，可降低血清TGF-β1，VEGF指标，降低蛋白尿水平。

    益气养阴通络汤贝那普利糖尿病肾病临床疗效血清TGF-β1VEGF

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    雷公藤制剂及其提取物在肾移植领域应用的研究进展

    朱俊雷王锁刚
    243-247页
    查看更多>>摘要：肾移植术后管理取得了阶段性发展，然而移植患者/肾的长期存活率尚未有效延长，与肾移植术后诸多并发症密切相关。肾移植后急慢性肾损伤，包括缺血再灌注损伤(Ischemia reperfusion injury，IRI)、排斥反应、蛋白尿和免疫抑制毒性等均显著影响患者的远期生存及预后。传统中药材雷公藤具有祛风除湿、通络止痛及活血消肿的功效，现代药理研究证实其具有抗炎、免疫抑制及抗肿瘤等活性。现今诸多学者将雷公藤制剂及其提取物用于肾移植术后的管理方案中，虽初见成效，但在实际使用中仍存在亟待解决的问题。以雷公藤制剂及其提取物在肾移植领域的用药方案为基础，总结其发挥作用、机制及其不良反应，进而明确雷公藤制剂及其提取物在肾移植领域应用的安全性、有效性及应用前景，为提升移植患者/肾的长期存活率提供借鉴参考。

    雷公藤雷公藤内酯醇肾移植缺血再灌注损伤

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    脂必泰联合阿托伐他汀钙对脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块临床研究

    农朝雷谭文澜张永全覃辉...
    248-250页
    查看更多>>摘要：目的 探讨脂必泰胶囊对脑梗死急性期患者颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法 选取90例脑梗死急性期患者，采用随机数字表法将患者分为治疗组和对照组各45例。对照组给予西医常规治疗(阿托伐他汀钙片)，治疗组联合脂必泰胶囊强化降脂治疗，疗程3个月。比较两组患者治疗前后血清超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP)、血脂水平、颈动脉斑块积分、斑块面积及中医证候评分。结果 治疗后，两组患者血清hs-CRP、总胆固醇(to-tal cholesterol，TC)、甘油三酯(triglyceride，TG)、低密度脂蛋白水平(low densith lipoprotein，LDL-C)、颈动脉硬化斑块积分、斑块面积、中医证候评分均明显低于治疗前(P＜0。05);且治疗组明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 脂必泰胶囊联合阿托伐他汀钙能够明显降低脑梗死急性期患者血脂和hs-CRP水平，减轻颈动脉粥样斑块，改善中医临床证候。

    脑梗死颈动脉粥样斑块脂必泰超敏C反应蛋白血脂

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    活血化瘀通络方联合火针刺法对急性脑梗死患者脑血流动力学及血清D-二聚体、IL-6、TNF-a的影响

    杨雪李亦聪林景琳余文林...
    251-255页
    查看更多>>摘要：目的 探究活血化瘀通络方联合火针刺法对急性脑梗死患者脑血流动力学及血清D-二聚体、白介素-6(in-terleakin-6，IL-6)、肿瘤坏死子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)的影响。方法 收集 2021 年 2 月--2022 年 2 月惠州市中心人民医院神经内科及中医康复科就诊的急性脑梗死患者100例，随机分为试验组和对照组，各50例，两组患者均根据病情给予常规药物治疗，对照组予以常规药物治疗(包含阿司匹林肠溶片、依达拉奉、复方甘露醇、胞二磷胆碱注射液)，试验组在对照组的基础上予以活血化瘀通络方联合火针刺法，对比两组临床疗效、神经功能缺损程度、脑血流动力学指标、D-二聚体、IL-6、TNF-α、认知功能、生活质量及不良反应发生情况。结果 治疗后与对照组相比，试验组临床总有效率较高，差异具有统计学意义(P＜0。05)。治疗后两组患者最大峰值流速(spectral atlas systolic peak velocity，Vs)、舒张末流速(end diastolic velocity，Vd)、平均流速(mean velocity，Vm)、血管搏动指数(pulsatile index，PI)、血管阻力指数(resistant index，RI)等水平升高(P＜0。05);与对照组相比，试验组Vs、Vd、Vm、PI、RI等水平较高(P＜0。05)。治疗后两组神经功能缺损评分(neural function defect score，NFDS)、生活质量量表(quality of life scale，SS-QOL)评分降低，简易精神状态量表(mini-mental state examination，MMSE)评分增高(P＜0。05);治疗后与对照组相比，试验组NFDS评分、SS-QOL评分降低，MMSE评分较高(P＜0。05)。治疗后两组血清D-二聚体、IL-6、TNF-α水平降低(P＜0。05);治疗后与对照组相比，试验组血清D-二聚体、IL-6、TNF-α水平较低(P＜0。05)。两组不良反应相比差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 活血化瘀通络方联合火针刺法能显著改善急性脑梗死患者脑血流动力学指标，促进认知功能的恢复，其作用机制与抑制血清D-二聚体、TNF-α和IL-6的合成与释放具有密切相关性，适宜临床应用推广。

    活血化瘀通络方火针刺法急性脑梗死脑血流动力学D-二聚体IL-6TNF-α

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    苏合香丸对老年脑卒中患者肺部感染肺功能和免疫功能的影响

    侯俊名赵立新高瑞敏王慧...
    255-258页
    查看更多>>摘要：目的 探讨苏合香丸辅助治疗对老年脑卒中患者肺部感染肺功能和免疫功能的影响。方法 选取医院重症加强病房(Intensive care unit，ICU)2019年1月—2020年1月收治的重症脑卒中(Cerebralvascular accident，CVA)患者 120例，根据治疗方法的不同分为观察组和对照组。对照组给予注射用盐酸头孢吡肟和胃管给复方甘草口服溶液，观察组在对照组基础上加用苏合香丸，均持续治疗14 d。统计并比较两组疗效，采用流式细胞仪测定外周血T淋巴细胞亚群，包括CD4+、CD8+T淋巴细胞和CD4+CD8+T淋巴细胞比值，经肺功能仪检测患者的肺功能指标[FEV1/FVC、FEV1％pred、最大自主通气量(MVV)、血肌酐]，记录并比较两组不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率为100。00％(60/60)，显著高于对照组的83。33％(50/60)(P＜0。05)。观察组不良反应发生率为6。67％(4/60)，显著低于对照组的11。67％(7/60)(P＜0。05)。治疗后，观察组CD4+和CD4+CD8+水平改善效果显著优于对照组(P＜0。05)。疗后，观察组FEV1/FVC、FEV1％pred和MVV高于对照组，血肌酐较低于对照组(P＜0。05)。结论 苏合香丸辅助治疗对老年脑卒中患者肺部感染的疗效显著，快速缓解患者体征与临床症状，不良反应较少，可以显著改善患者机体的免疫功能、肺功能。

    ICU重症脑卒中肺部感染补肺汤肺功能免疫功能

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