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期刊信息/Journal information
国际医药卫生导报
中华医学会；国际医药卫生导报社
国际医药卫生导报

中华医学会；国际医药卫生导报社

钟国华

半月刊

1007-1245

imhgn@vip.sina.com

020-83824952、83823782、83823031

510080

广州市中山三路11号越秀区工商联大厦1101房

国际医药卫生导报/Journal International Medicine and Health Guidance News
查看更多>>1995年创刊，中华人民共和国卫生部主管，中华医学会、国际医药卫生导报社主办。本刊是综合性医学学术期刊，主要栏目：科研课题、基础研究、专家述评、临床研究、病例报告、药物与临床、药学研究、临床检验、中医中药、预防医学、护理研究、医学动态等。
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    循环肿瘤细胞在肝细胞癌中的临床应用研究进展

    朱鹏吴莉莉郭世民
    1844-1848页
    查看更多>>摘要：肝细胞癌(hepatocellular carcinoma，HCC)是常见的消化系统恶性肿瘤之一，具有起病隐匿、恶性程度高、临床预后差的特点。对HCC的早期诊断及准确评估可以有效指导临床实施针对性的干预措施，从而最大限度地改善患者的临床总体预后。循环肿瘤细胞(circulating tumor cell，CTC)检测属于新型液体活检技术的重要组成，其检测方法简便，结果准确可靠，在一定程度上可以替代活组织检查作为HCC诊断的指标。同时，通过CTC检测在HCC患者临床预后评估，尤其是手术患者术后复发评估方面也显示出了重要的应用价值。随着CTC检测技术的不断发展，其用于HCC临床诊治方面的价值也将得到进一步的拓展，从而使更多的HCC患者从中获益。

    肝细胞癌体液活检循环肿瘤细胞CellSearch®诊断预后

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    磁共振成像多模态参数联合miR-21、lncRNA FER1L4鉴别HCC与FNH的价值

    常充阳申放
    1849-1853页
    查看更多>>摘要：目的 探讨磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)多模态参数联合微RNA-21(microRNA-21，miR-21)和长链非编码 RNA(long non-coding RNA，lncRNA)FER1L4 在鉴别肝细胞癌(hepatocellular carcinoma，HCC)与局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia，FNH)中的有效性和精度。方法 选取2014年1月至2022年12月榆林市第一医院收治的78例患者为研究对象，其中HCC 50例，男29例，女21例，年龄(59。03±13。12)岁，病程(2。12±1。43)年;FNH 28例，男16例，女12例，年龄(31。48±9。29)岁，病程(2。27±1。39)年。比较两组MRI多模态参数[持续性强化、快进快出、信号强度(signal intensity，SI)增强率、标准化表观扩散系数(standardized apparent diffusion coefficient，SIADC)、瘤周低信号环、对比剂充盈缺损、线状低信号分隔和中央星状瘢痕]以及病变组织中miR-21和lncRNA FER1L4水平。采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve，ROC)评估MRI、miR-21和lncRNA FER1L4的诊断效能。采用t检验、x2检验。结果 两组强化方式、SI增强率差异均无统计学意义(x2=3。640，t=0。207，均 P＞0。05)，但是 FNH 组 SIADC 高于 HCC 组(t=7。906，P＜0。05);两组肝胆期形态学特征(瘤周低信号环、对比剂充盈缺损、线状低信号分隔和中央星状瘢痕)比较，差异均有统计学意义(x2=17。160、17。814、21。840、13。868，均P＜0。05)。HCC组织中miR-21 表达水平高于FNH组织，而FER1L4表达水平低于FNH组织(均P＜0。05)。当MRI、miR-21和lncRNA FER1L4三者联合时，诊断出HCC 49例，FHN 27例，曲线下面积0。972，灵敏度和特异度分别为98。0％和96。4％，约登指数0。944。结论 MRI多模态参数联合病变组织中miR-21和lncRNA FER1L4水平可有效区分HCC和 FNH。

    磁共振成像肝细胞癌局灶性结节增生miR-21FER1L4

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    复方金菊口服液指纹图谱探索性研究

    刘宴林阮丽英谭本仁刘学华...
    1854-1857页
    查看更多>>摘要：目的 本研究旨在通过高效液相色谱法(HPLC)建立复方金菊口服液的指纹图谱，为其质量控制和评价提供科学依据。方法 采用Discovery C18色谱柱(250 mm×4。6 mm，5 μm)，流动相为乙腈-0。1％磷酸溶液梯度洗脱，流速为1。0 ml/min，柱温为30 ℃，检测波长245 nm。研究时间为2022年1月至2023年12月。结果 建立复方金菊口服液的指纹图谱，共标定21个共有峰，并指认其中6个共有峰。结论 HPLC简单、稳定，各峰分离良好，为复方金菊口服液的质量控制和评价提供科学依据。

    高效液相色谱法复方金菊口服液指纹图谱

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    妊娠期胎膜早破患者血清GATA-3及MIP-3A水平对羊膜腔内感染的诊断价值

    王琰李芳权永娟
    1858-1862页
    查看更多>>摘要：目的 探讨妊娠期胎膜早破患者血清GATA结合蛋白-3(GATA-3)联合巨噬细胞炎性蛋白-3α(MIP-3α)水平对羊膜腔内感染的诊断价值。方法 回顾性分析，选取2021年10月至2023年8月在渭南市中心医院治疗的123例妊娠期胎膜早破患者作为研究对象，将是否发生羊膜腔内感染分为感染组(53例)和未感染组(70例)。感染组年龄(27。65±3。58)岁，孕周(36。47±3。04)周;未感染组年龄(27。71±3。69)岁，孕周(37。52±3。27)周。对比两组患者产前血清GATA-3和MIP-3α水平。受试者工作特征曲线(ROC)评估GATA-3、MIP-3α水平对妊娠期胎膜早破患者发生羊膜腔内感染的诊断价值，多因素logistic回归分析影响妊娠期胎膜早破患者发生羊膜腔内感染的危险因素。统计学方法采用t检验、x2检验。结果 感染组血清GATA-3水平低于未感染组[(261。35±27。87)ng/L比(292。87±29。53)ng/L]，MIP-3α 水平高于未感染组[(38。84±6。33)μg/L 比(29。61±5。62)μg/L]，差异均有统计学意义(t=6。005、8。540，均P＜0。05)。GATA-3、MIP-3α预测胎膜早破合并羊膜腔内感染的曲线下面积(AUC)分别为0。789、0。855，截断值分别为276。74 ng/L、36。04μg/L，特异度分别为77。4％、88。6％，灵敏度分别为75。7％、71。7％，二者联合检测的AUC为0。924，特异度为94。3％，灵敏度为81。1％。GATA-3≤276。74 ng/L、MIP-3α≥36。04 μg/L、有流产及引产史、未足月胎膜早破是妊娠期胎膜早破患者发生羊膜腔内感染的独立风险因素(均P＜0。05)。结论 血清GATA-3、MIP-3α水平异常是影响胎膜早破患者并发羊膜腔内感染的危险因素，对于羊膜腔内感染的诊断具有较高价值。

    胎膜早破腔内感染GATA结合蛋白-3巨噬细胞炎性蛋白-3α诊断价值

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    胞磷胆碱钠胶囊联合替罗非班治疗超时间窗急性脑梗死的疗效

    陈思文党肖萍张龙飞雷华斌...
    1862-1867页
    查看更多>>摘要：目的 探讨胞磷胆碱钠胶囊联合替罗非班治疗超时间窗急性脑梗死的疗效。方法 选取2019年4月至2023年8月期间在铜川市人民医院接受治疗的81例超出治疗时间窗的急性脑梗死患者进行研究，采用随机数字表法分为观察组(41例)和对照组(40例)。观察组男17例、女24例，年龄(52。23±9。06)岁，病程(37。65±18。77)h;梗死部位:基底节16例、小脑13例、脑干12例;采用胞磷胆碱钠胶囊(每天3次，每次1～2粒，治疗14 d)联合替罗非班[滴注起始30 min内，速率为0。4 μg/(kg·min)，之后调节为0。1 μg/(kg·min)，持续泵入48 h]。对照组男21例、女19例，年龄(50。68±9。76)岁，病程(38。46±19。20)h;梗死部位:基底节14例、小脑12例、脑干14例;仅采用替罗非班(同观察组)治疗。比较两组疗效，治疗前与治疗14 d后的脑血流指标[峰流速(Vp)、平均流速(Vm)、脉动指数(PI)]、血小板参数[血小板压积(PCT)、血小板计数(PLT)、血小板平均容积(MPV)]、神经功能[采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]和生活自理能力[采用功能独立性评定(FIM)量表]。采用t、x2检验进行统计分析。结果 治疗14 d后，观察组治疗有效率为97。56％(40/41)，高于对照组的82。50％(33/40)，两组比较差异有统计学意义(x2=4。042，P＜0。05);观察组Vp、Vm、PI分别为(73。11±8。22)cm/s、(35。08±3。53)cm/s、(0。71±0。12)，对照组分别为(64。35±7。19)cm/s、(32。35±2。97)cm/s、(0。88±0。13)，观察组Vp、Vm高于对照组，PI低于对照组(t=5。100、3。762、6。118，均P＜0。05);观察组PCT、PLT、MPV 分别为(0。35±0。08)％、(255。08±38。53)×109。L-1、(8。71±0。92)fl，对照组分别为(0。29±0。06)％、(225。35±35。97)× 109·L-1、(10。88±1。03)fl，观察组 PCT、PLT 高于对照组，MPV 低于对照组(t=3。811、3。588、10。006，均P＜0。05);观察组 NIHSS、FIM 评分分别为(3。58±1。17)分、(108。11±15。80)分，对照组分别为(4。36±1。21)分、(93。58±13。33)分，观察组NIHSS评分低于对照组，FIM评分高于对照组(t=2。950、4。468，均P＜0。05)。结论 胞磷胆碱钠胶囊联合替罗非班治疗能有效改善急性脑梗死患者的脑血流水平和血小板参数，减轻神经缺损症状，提高日常生活能力。

    急性脑梗死超溶栓时间窗胞磷胆碱钠胶囊替罗非班神经功能

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    无抽搐电休克联合SSRI治疗对重度抑郁症患者认知功能的影响

    谢凡巫宇丛温友禄黄文鑫...
    1867-1872页
    查看更多>>摘要：目的 探讨无抽搐电休克(MECT)联合五羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)治疗对重度抑郁症患者认知功能的影响。方法 采用前瞻性、单盲、随机对照的初步试验，选取2022年6月至2023年6月在广东中能建电力医院住院的重度抑郁症患者50例，按随机数字表法分为观察组(25例)和对照组(25例)。其中，观察组男14例，女11例，年龄(35。32±3。66)岁，病程(7。56±1。45)个月;对照组男10例，女15例，年龄(34。98±3。09)岁，病程(8。12±1。26)个月。观察组使用MECT(每周3次，疗程为4周)和SSRI类药物(舍曲林100～200 mg/d，疗程为2周)联合治疗，对照组仅使用和观察组相同的SSRI类药物治疗。比较两组患者治疗前和治疗后第2、4周抑郁情况(HAMD-24)、执行能力(WCST)、记忆功能(WAIS-RC)及决策能力(IGT)的差异，组间比较采用独立样本t检验、x2检验。结果 在治疗后第2周、4周，观察组HAMD-24总分分别为(23。61±3。27)分、(18。43±5。22)分，均低于对照组[(29。41±3。13)分、(21。63±5。32)分]，两组比较差异均有统计学意义(均P＜0。05)。在治疗后第4周，观察组WSCT中完成分类数为(6。13±2。01)分，高于对照组(5。21±1。72)分，但两组比较差异无统计学意义(P＞0。05)。在治疗后第2周，观察组WAIS-RC总分(10。51±3。50)分、正序分(8。64±1。24)分、逆序分(3。16±1。21)分，均低于对照组的(13。67±4。13)分、(11。22±2。21)分、(4。20±1。15)分(均P＜0。05)。在治疗后第2周，观察组总净得分(1。63±0。21)分，高于对照组的(1。27±0。56)分(P＜0。05);治疗后第4周，观察组总净得分(2。64±1。21)分，高于对照组的(1。67±0。74)分(P＜0。05)。结论 MECT联合SSRI类药物治疗对重度抑郁症患者效果显著，能够有效改善其认知功能，效果优于单药治疗，MECT对患者工作与记忆功能存在短暂影响，但随着时间延长患者工作与记忆功能可恢复。

    重度抑郁症无抽搐电休克五羟色胺再摄取抑制剂认知功能

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    隔药脐灸疗法对肾阳虚宫寒不孕症患者子宫内膜容受性的影响

    蒋帅石英张爱玉陈辉...
    1873-1877页
    查看更多>>摘要：目的 探讨隔药脐灸疗法对肾阳虚宫寒不孕患者冻融胚胎移植周期子宫内膜容受性的影响。方法 采用前瞻性随机对照临床研究，选取2019年6月至2021年6月于烟台市烟台山医院生殖医学中心行降调节激素替代周期冻胚移植，经中医辨证为肾阳虚宫寒不孕症患者200例，年龄21～35岁。使用计算机软件进行随机抽样，分为治疗组和对照组，每组100例。治疗组在冻胚移植周期给予降调节激素替代+隔药脐灸(从降调日隔日给予隔药脐灸直到移植日)治疗，对照组行降调节激素替代，不给予隔药脐灸。观察治疗前后肾阳虚宫寒不孕患者的症候评分变化，子宫内膜厚度和分型、子宫内膜血流、子宫动脉血流变化[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)]及临床妊娠率。采用独立样本t检验、x2检验进行统计分析。结果 治疗前，治疗组与对照组肾阳虚宫寒症证候积分比较，差异无统计学意义(P=0。805);治疗后，治疗组与对照组肾阳虚宫寒症证候积分[(4。36±1。54)分比(11。69±2。36)分]比较，差异有统计学意义(P＜0。001)。治疗组与对照组子宫内膜转化日子宫内膜厚度[(9。82±1。01)mm比(9。84±0。96)mm]比较，差异无统计学意义(P=0。909);治疗组A型内膜[73。03％(65/89)]与对照组[51。09％(47/92)]比较，差异有统计学意义(P＜0。001);子宫内膜下血流分型Ⅲ型比例治疗组[58。43％(52/89)]高于对照组[21。74％(20/92)]，差异有统计学意义(P＜0。001);治疗组子宫内膜转化日的PI为(1。54±0。22)、RI 为(0。53±0。19)，均低于对照组[PI 为(1。90±0。31)和 RI 为(0。71±0。25)]，差异均有统计学意义(均P＜0。001);治疗组临床妊娠率为51。69％(46/89)，高于对照组30。43％(28/92)，差异有统计学意义(x2=8。452，P=0。004)。结论 隔药艾灸可通过增加子宫A型内膜和Ⅲ型子宫内膜血流比例，改善子宫内膜容受性，从而提高冻胚移植的临床妊娠率。

    冻胚移植隔药脐灸疗法肾阳虚宫寒不孕子宫内膜容受性

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    腰椎不同体位磁共振成像对椎间小关节积液的评价

    王艳戴云秀曲林涛
    1878-1881页
    查看更多>>摘要：目的 研究腰椎磁共振成像(MRI)检查下仰卧自然位及仰卧前屈位对椎间小关节积液检出的差异。方法 前瞻性研究，选取2021年12月至2022年5月因腰椎疾患(包括腰痛及下肢疼痛麻木)在烟台市莱阳中心医院就诊行MRI检查发现椎小关节积液患者共43例作为研究对象，其中男22例、女21例，年龄(43。2±13。6)岁。应用1。5T超导型双梯度MRI扫描仪行仰卧自然位及仰卧前屈位配对检查，测量两种体位中L3/4～L5/S1层面双侧椎小关节积液情况。仰卧自然位及仰卧前屈位椎小关节积液检出量比较采用Wilcoxon符号秩检验。结果 L3/4、L4/5层面仰卧前屈位(L3/4右侧:1。09 mm，左侧:1。12 mm;L4/5右侧:1。05 mm，左侧:1。10 mm)对椎小关节积液的检出量均高于仰卧自然位(L3/4右侧:0。77 mm，左侧:0。84 mm;L4/5右侧:0。85 mm，左侧:0。70 mm)，差异均有统计学意义(Z=4。114、4。313、3。350、3。616，均P＜0。05);L5/S1层面两种体位之间比较，差异均无统计学意义(Z=1。368、2。085，均P＞0。05)。结论 采用仰卧前屈位腰椎间盘MRI检查对椎小关节积液检出具有更加重要的作用。

    磁共振成像腰椎小关节积液仰卧前屈位仰卧自然位

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    ST6Gal1与结直肠癌患者临床病理特征及预后的相关性

    李德正段红亮吴云桦魏志力...
    1882-1887页
    查看更多>>摘要：目的 研究β半乳糖苷α-2，6-唾液酸转移酶](ST6Gal])与结直肠癌(CRC)患者临床病理特征及预后的关系。方法 选取2018年12月至2023年6月陕西省核工业二一五医院病理科保存的102例CRC患者术后切除组织及癌旁组织切片。比较不同临床病理特征CRC患者癌组织ST6Gal]阳性率;随访并统计患者预后，将生存患者设为生存组，病死患者设为死亡组;生存组男37例，女25例;年龄≥60岁48例，＜60岁25例。死亡组男15例，女16例;年龄≥60岁25例，＜60岁6例。采用COX回归模型分析CRC患者预后影响因素;绘制Kaplan-Meier曲线，比较ST6Gal]阳性、阴性表达患者预后，行Log-rank检验。结果 CRC组织ST6Gal]阳性率高于癌旁组织[67。62％(79/102)比13。33％(12/102);x2=58。417，P＜0。00]]。与 CRC TNM 分期 Ⅰ～Ⅱ 期[50。00％(17/34)]、腺癌[71。79％(56/78)]、高分化[69。84％(44/63)]、无浆膜浸润[60。00％(21/35)]、无淋巴结转移[62。50％(30/48)]患者比较，CRCTNM分期Ⅲ～Ⅳ期[91。18％(62/68)]、黏液腺癌/印戒细胞癌[95。83％(23/24)]、浆膜浸润[86。57％(58/67)]、中/低分化[89。74％(35/39)]、有淋巴结转移[90。74％(49/54)]患者 ST6Gall 阳性率较高(x2=22。006、6。072、5。463、9。291、11。605，P＜0。001、=0。014、=0。019、=0。002、=0。001)。COX 回归模型显示，TNM Ⅲ～Ⅳ期、浆膜浸润、肿瘤长径≥5 cm、中/低分化、淋巴结转移及ST6Gal]阳性是CRC患者预后不良的危险因素(均P＜0。05)。Log-rank检验显示，ST6Gal]阳性、阴性表达患者Kaplan-Meier曲线差异有统计学意义(x2=8。578，P=0。003)。结论 CRC组织中ST6Gal]异常高表达，与多种临床病理特征相关，且是CRC患者预后不良的危险因素之一。

    结直肠癌β半乳糖苷α-2,6-唾液酸转移酶1临床病理预后

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    孕早期PLGF和TEG对妊娠期高血压诊断及妊娠结局预测的价值

    高娜娜柏江锋孙华涛
    1887-1892页
    查看更多>>摘要：目的 探讨孕早期胎盘生长因子(PLGF)、血栓弹力图(TEG)对妊娠期高血压患者疾病诊断及妊娠结局预测的价值。方法 回顾性选取2021年1月至2023年2月榆林市中医医院确诊为妊娠期高血压患者70例，作为观察组，产前检查健康孕妇20例作为对照[C组，年龄(32。39±4。96)岁，孕周(35。44±4。87)周]。将观察组分为单纯妊娠期高血压组[H组24例，年龄(34。18±5。73)岁，孕周(35。46±4。83)周]、轻度子痫前期组[Q组22例，年龄(33。46±5。08)岁，孕周(35。13±5。11)周]、重度子痫前期组[Z组24例，年龄(34。27±5。88)岁，孕周(35。36±4。95)周]，根据妊娠结局分为不良妊娠组与妊娠结局良好组。检查并比较孕妇PLGF水平和TEG参数[凝血反应时间(R)、血细胞凝集成形时间(K)、血细胞凝集块形成速率(α角)、凝血块最大振幅(MA)、综合凝血指数(CI)]的差异，评估PLGF水平和TEG参数在预测妊娠结局中的有效性。采用方差分析、t检验、x2检验进行统计比较。结果 C组PLGF[(293。77±104。38)ng/L]、R[(4。36±0。66)min]最大，Q 组低于 H 组，Z 组[PLGF(62。57±13。72)ng/L、R(2。34±0。21)min]最小，C组α角[(64。37±5。44)°]、MA[(59。88±6。92)mm]和 CI[(2。41±0。57)]最小，Q组高于H组，Z组最大[α角(75。33±8。47)°、MA(77。41±9。84)mm和 CI(4。31±1。43)]，4组比较差异均有统计学意义(FPLGF=67。926，FR=59。942，Fα=8。587，FMA=1 8。685，FCI=14。828，均 P＜0。05);4 组 K 值差异无统计学意义(F=1。944，P=0。128)。4组不良妊娠率比较[C组为5。00％(1/20)，H组为12。50％(3/24)，Q组为36。36％(8/22)，Z组为54。17％(13/24)]，差异有统计学意义(x2=18。117，P＜0。001)。70例妊娠期高血压患者不良妊娠24例，良好妊娠46例，不良妊娠结局组与妊娠结局良好组孕妇年龄、妊娠期高血压类型、PLGF、R、MA、CI比较差异均有统计学意义(均P＜0。05)，K、α角差异均无统计学意义(均P＞0。05)。相关性分析显示，妊娠期高血压疾病严重程度、不良妊娠结局与PLGF水平(r=-0。494、-0。471，均P＜0。05)及TEG参数中的R值(r=-0。439、-0。408，均P＜0。05)呈负相关，与TEG参数中的MA值(r=0。414、0。308，均P＜0。05)和CI值(r=0。429、0。310，均P＜0。05)呈正相关。结论 孕早期PLGF和TEG可作为妊娠期高血压患者的重要诊断工具，有助于早期识别高风险妊娠，为临床提供更有效的管理和治疗策略。

    妊娠期高血压胎盘生长因子血栓弹力图诊断妊娠结局

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