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期刊信息/Journal information
国际医药卫生导报
中华医学会；国际医药卫生导报社
国际医药卫生导报

中华医学会；国际医药卫生导报社

钟国华

半月刊

1007-1245

imhgn@vip.sina.com

020-83824952、83823782、83823031

510080

广州市中山三路11号越秀区工商联大厦1101房

国际医药卫生导报/Journal International Medicine and Health Guidance News
查看更多>>1995年创刊，中华人民共和国卫生部主管，中华医学会、国际医药卫生导报社主办。本刊是综合性医学学术期刊，主要栏目：科研课题、基础研究、专家述评、临床研究、病例报告、药物与临床、药学研究、临床检验、中医中药、预防医学、护理研究、医学动态等。
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    关于中华医学会系列杂志指南共识类文章撰写与发表的推荐规范

    2904页
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    两种敷料结合自体细胞喷雾技术对手部深Ⅱ度烧伤的疗效观察

    高东东侯国玲张宏峰
    2905-2910页
    查看更多>>摘要：目的 探讨两种敷料结合自体细胞喷雾技术对手部深Ⅱ度烧伤的疗效。方法 选取2020年6月至2023年12月延安大学附属医院烧伤整形手外科收治的68例手部深Ⅱ度烧伤患者进行随机对照试验，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各34例。对照组男22例、女12例，年龄(35。18±11。34)岁，烧伤面积为(17。41±3。52)cm2;接受湿润烧伤膏联合自体细胞喷雾技术治疗;观察组男20例、女14例，年龄(36。84±10。75)岁，烧伤面积为(18。28±3。39)cm2;给予水凝胶敷料联合自体细胞喷雾技术治疗。两组均治疗14 d。比较两组患者治疗后血清炎症因子、免疫功能、血清致痛因子，以及治疗结束3个月后手功能评分、手部瘢痕评分、总有效率。统计学方法采用t检验、x2检验。结果 治疗后，观察组创面愈合时间短于对照组[(12。48±2。95)d比(14。31±3。26)d]，差异有统计学意义(t=2。43，P＜0。05);治疗14 d后，观察组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-8、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、CD8+均低于对照组，CD3+、CD4+及 CD4+/CD8+均高于对照组，差异均有统计学意义(均P＜0。05);观察组致痛因子前列腺素E2(PGE2)、神经肽Y(NPY)、5-羟色胺(5-HT)水平均低于对照组[(155。88±28。10)ng/L 比(172。30±29。97)ng/L、(140。61±19。89)μg/L 比(154。58±25。79)μg/L、(118。92±16。75)ng/L 比(129。57±16。61)ng/L]，差异均有统计学意义(t=2。33、2。50、2。63，均P＜0。05)。治疗结束3个月后，观察组手功能评分的触觉、痛觉、运动均高于对照组[(79。25±8。01)分比(74。79±7。15)分、(84。71±9。06)分比(80。58±7。68)分、(68。40±7。88)分比(63。73±7。17)分]，差异均有统计学意义(t=2。42、2。03、2。56，均P＜0。05);观察组手部瘢痕各项评分均低于对照组，差异均有统计学意义(均P＜0。05);观察组总有效率高于对照组(x2=5。40，P＜0。05)。结论 水凝胶敷料联合自体细胞喷雾技术对加快手部深Ⅱ度烧伤患者创面愈合效果更好，可减轻炎症、缓解疼痛，促进手功能恢复，改善瘢痕质量，并提高总体疗效。

    湿润烧伤膏水凝胶敷料自体细胞喷雾技术手部深Ⅱ度烧伤

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    宫颈癌合并HPV感染患者VEGF和PD-L1表达与临床病理特征的相关性分析

    石芳何建华赵建芳
    2910-2916页
    查看更多>>摘要：目的 研究宫颈癌患者合并人乳头瘤病毒(HPV)感染肿瘤组织中血管内皮生长因子(VEGF)和程序性死亡配体1(PD-L1)表达与临床病理特征的相关性。方法 前瞻性纳入2016年3月至2021年3月在延安市中医医院就诊的80例宫颈癌合并HPV感染患者，年龄(58。41±7。81)岁，分化程度:高分化18例、中分化30例、低分化32例。运用免疫组化方法检测肿瘤组织切片中VEGF和PD-L1的表达水平，Spearman法分析VEGF和PD-L1表达水平的相关性，Kaplan-Meier和Log-Rank法分析不同亚组之间总生存期及差异，Cox回归分析预后相关的风险因素。结果 80例患者中，39例(48。75％)死于恶性肿瘤的疾病进展，41例(51。25％)存活。免疫组化结果显示，VEGF和PD-L1在宫颈癌合并HPV感染肿瘤组织中的阳性表达率分别为61。25％(49/80)和52。50％(42/80)。Spearman相关性分析显示，VEGF与PD-L1的表达呈正相关(r=0。682，P＜0。05)。VEGF、PD-L1表达均与患者的分化程度、远处转移、国际妇产科联盟(FIGO)分期有关(均P＜0。05)，且患者有远处转移、FIGO分期越高、分化程度越低，VEGF和PD-L1相对表达量就越高。VEGF表达阳性和阴性的中位总生存期(OS)分别为13。08个月、14。73个月，PD-L1表达阳性和阴性患者的中位OS分别为13。56个月和15。12个月，VEGF表达阴性患者的预后优于VEGF阳性患者，PD-L1表达阴性患者预后优于PD-L1表达阳性患者(Logx2=9。962、6。018，均P＜0。05)。Cox多因素回归分析提示VEGF表达、PD-L1表达、远处转移、FIGO分期是影响患者独立预后的风险因素[风险比(HR)=2。443、2。251、2。194、2。587，均P＜0。05]。结论 VEGF和PD-L1检测可作为评估宫颈癌患者合并HPV感染预后的重要指标，具有一定的临床价值。

    宫颈癌人乳头瘤病毒血管内皮生长因子细胞程序性死亡-配体1相关性

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    穿支动脉粥样硬化病静脉溶栓后发生早期神经功能恶化的危险因素分析

    王文娟王世峰陈鹏曹雪...
    2916-2921页
    查看更多>>摘要：目的 探讨穿支动脉粥样硬化病(BAD)行阿替普酶静脉溶栓后发生早期神经功能恶化(END)的危险因素。方法 回顾性选取2021年1月至2023年1月于咸阳市中心医院神经内科住院并接受阿替普酶静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者639例。静脉溶栓后行颅脑磁共振弥散加权成像+磁共振血管造影，证实为新发脑梗死，根据中国缺血性脑卒中分型标准筛选符合BAD的患者162例，年龄(63。71±11。44)岁，男112例(69。1％)、女50例(30。9％)。根据静脉溶栓治疗72 h内是否出现END分为END组(28例)及非进展组(134例)。组间比较采用独立样本t检验、x2检验或Fisher确切概率法、Mann-Whitney U检验，采用单因素和二元logistic回归分析阿替普酶静脉溶栓治疗BAD发生END的危险因素。结果 单因素结果显示，END组患者溶栓前的美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、中重度卒中(NIHSS评分5～21分)、入院时收缩压、到院-溶栓时间(DNT)及中重度白质疏松程度均高于非进展组(均P＜0。05)。进一步二元logistic回归分析显示，溶栓前NIHSS评分(OR=5。947，95％CI 2。822～46。775，P=0。020)、中重度白质疏松程度(OR=3。162，95％CI 1。272～22。357，P=0。034)是阿替普酶静脉溶栓后BAD患者发生END的独立危险因素。结论 溶栓前NIHSS评分、中重度白质疏松程度为BAD行阿替普酶静脉溶栓后发生END的独立危险因素。

    穿支动脉粥样硬化病静脉溶栓阿替普酶早期神经功能恶化危险因素

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    改良间断推注法在子宫输卵管造影检查中的应用

    黄煌黄育斌叶志球
    2922-2925页
    查看更多>>摘要：目的 探讨改良间断注射法和常规推注法在子宫输卵管造影(hysterosalpingography，HSG)中的应用效果。方法 选取2023年1月至12月于广东省妇幼保健院行HSG检查的不孕症患者100例(共200条输卵管)，按常规推注法及改良间断推注法将患者分为对照组和观察组，各50例。对照组年龄范围24～45岁、中位年龄28岁;观察组年龄范围22～44岁、中位年龄27岁。检查时间均为月经干净后3～7d，观察两组患者输卵管通畅情况及HSG过程中的腹痛情况，组间比较采用x2检验。结果 对照组100条输卵管中，通畅54条(54％)、不完全堵塞28条(28％)、完全堵塞18条(18％);观察组100条输卵管中，通畅63条(63％)、不完全堵塞25条(25％)、完全堵塞12条(12％)。对照组腹痛发生率为66％(33/50)，观察组为36％(18/50)，差异有统计学意义(x2=51。680，P＜0。01)。结论 两种造影推注法均能较好地评估输卵管通畅度，但改良间断注射法的腹痛发生率明显优于常规推注法。

    子宫输卵管造影改良间断推注法输卵管性不孕

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    补中温阳汤联合左甲状腺素钠在妊娠合并甲状腺功能减退症患者中的应用

    徐珊段蓓张小菜王敏...
    2926-2930页
    查看更多>>摘要：目的 探讨中药配合甲状腺激素治疗对妊娠期合并甲状腺功能减退症(简称"甲减")患者血脂调节效果，以及对母婴健康的影响。方法 选取陕西中医药大学第二附属医院2022年7月至2023年6月就诊的98例妊娠期合并甲减患者进行随机对照试验，通过随机数字表法分为对照组和联合组，每组各49例。对照组:年龄27～36(31。67±4。81)岁;入院体重指数(BMI)为(22。43±3。67)kg/m2;孕周为(19。09±1。34)周;予低剂量左甲状腺素钠片治疗，初始剂量为25 μg/d，每隔4周进行复诊，如促甲状腺激素(TSH)水平未恢复正常，则根据患者耐受程度，依次将剂量调整为50～100 µg/d，直到TSH水平恢复正常，共持续治疗12周。联合组:年龄29～39(32。07±5。13)岁;入院BMI为(22。19±3。28)kg/m2;孕周为(19。84±1。17)周;在对照组基础上联合补中温阳汤，水煎服，每日1剂，早、晚餐后分2次服用，连续服用12周。通过12周的持续治疗，观察分析两组患者的游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、TSH、甲状腺过氧化物酶自身抗体(TPOAb)阳性率、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TAG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、母婴结局、新生儿发育水平以及临床总有效率。统计学方法采用t检验、x2检验。结果 联合组临床总有效率高于对照组[85。71％(42/49)比67。35％(33/49)]，差异有统计学意义(x2=4。60，P＜0。05)。分娩后，联合组TSH、TPOAb水平、TPOAb阳性率均低于对照组[(1。97±0。46)IU/ml比(2。87±0。62)IU/ml、(8。12±1。47)IU/ml 比(10。96±1。82)IU/ml、6。12％(3/49)比20。41％(10/49)]，差异均有统计学意义(t=8。16、8。50，x2=4。35，均P＜0。05);联合组血脂水平各项指标均低于对照组，差异均有统计学意义(均P＜0。05)。联合组新生儿出生3个月后智力发育指数(MDI)、运动发育指数(PDI)评分均高于对照组[(86。94±5。86)分比(80。27±5。14)分、(85。72±5。15)分比(80。98±5。23)分]，差异均有统计学意义(t=5。99、4。52，均P＜0。05)。两组不良母婴结局发生率比较[4。08％(2/49)比16。33％(8/49)]，差异有统计学意义(x2=4。01，P＜0。05)。结论 采用补中温阳汤联合低剂量左甲状腺素钠片治疗妊娠合并甲减患者，可有效改善患者甲状腺功能，降低血脂水平，优化母婴结局，提升新生儿发育水平。

    甲状腺功能减退症妊娠期补中温阳汤低剂量左甲状腺素钠片血脂水平母婴结局

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    肢体低频脉冲电疗法联合康复机器人对脑卒中患者认知与运动功能的影响

    平兴团赵富强屈博仵晓莉...
    2931-2935页
    查看更多>>摘要：目的 探究肢体低频脉冲电疗结合康复机器人在脑卒中患者中的应用效果。方法 选取2021年1月至2023年8月在西安中医脑病医院诊治的80例脑卒中患者进行随机对照研究，根据来院顺序进行编号，前40例为对照组，后40例为观察组。对照组:男23例、女17例，年龄46～72(56。34±6。34)岁;接受基础治疗。观察组:男25例、女15例，年龄45～72(56。64±7。25)岁;在对照组的治疗基础上另接受肢体低频脉冲电疗+康复机器人治疗。两组患者均治疗8周。评估两组治疗后临床疗效、认知功能、运动功能，以及血清脑源性神经营养因子(BDNF)和神经生长因子(NGF)水平的变化。统计学方法采用t检验、X2检验。结果 治疗后，观察组总有效率高于对照组[92。50％(37/40)比65。00％(26/40)]，差异有统计学意义(x2=9。04，P＜0。05);观察组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组[(6。34±2。18)分比(8。29±2。57)分]，差异有统计学意义(t=3。66，P＜0。05)。治疗4周与治疗结束，观察组认知功能评分均高于对照组[(20。21±5。18)分比(17。84±4。66)分、(26。81±5。49)分比(21。96±4。65)分]，差异均有统计学意义(t=2。15、4。26，均 P＜0。05);观察组Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMA)和Barthel指数评分均高于对照组[(53。75±10。37)分比(48。88±8。65)分、(63。69±13。54)分比(55。00±12。25)分、(49。64±9。62)分比(33。36±8。39)分、(73。31±11。64)分比(54。68±10。33)分]，差异均有统计学意义(t=2。28、3。01、8。07、7。57，均 P＜0。05);观察组 NGF和 BNDF 均高于对照组[(6。65±1。03)µg/L 比(5。89±0。97)µg/L、(8。51±1。26)μg/L 比(7。61±1。14)μg/L、(3。64±0。54)μg/L 比(3。21±0。65)µg/L、(4。69±0。79)µg/L 比(3。25±0。72)μg/L]，差异均有统计学意义(t=3。40、3。35、3。22、8。52，均P＜0。05)。结论 肢体低频脉冲电疗结合康复机器人治疗脑卒中患者，能提高血清BDNF和NGF水平，改善患者认知功能和运动功能。

    脑卒中认知功能运动功能低频脉冲电疗康复机器人

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    疏血通在急性脑梗死患者治疗中的临床效果研究

    曹运红曾武成杜进林
    2936-2941页
    查看更多>>摘要：目的 探讨加用疏血通治疗急性脑梗死患者的临床效果。方法 采用完全随机对照设计，从惠东县多祝镇增光卫生院2022年9月至2023年4月收入的急性脑梗死患者中随机抽取86例，按照随机数字表法分为两组，各43例。对照组:男20例，年龄(60。63±2。39)岁;女23例，年龄(63。16±1。38)岁;采用常规治疗。疏血通组:男21例，年龄(58。08±2。35)岁;女22例，年龄(63。72±2。87)岁;在常规治疗基础上加用疏血通(静脉滴注，每日6 ml，加于250 ml生理盐水中缓慢滴入)，7 d为1个疗程，共2个疗程。评估两组治疗后总有效率、满意率、不良反应率及体征指标、健康状况调查简表(SF-36)和中医症候指标评分。统计学方法采用秩和检验、x2检验和t检验。结果 治疗后，疏血通组总有效率、治疗总满意率均高于对照组[95。35％(41/43)比 81。40％(35/43)、97。67％(42/43)比 79。07％(34/43)]，差异均有统计学意义(x2=4。07、7。24，均P＜0。05)。对照组不良反应发生率高于疏血通组[27。91％(12/43)比9。30％(4/43)]，差异有统计学意义(x2=4。91，P＜0。05)。两组治疗前体征指标、SF-36、中医证候指标评分差异均无统计学意义(均P＞0。05);治疗后，疏血通组均优于对照组(均P＜0。05)。结论 对急性脑梗死患者采用常规治疗方法加用疏血通治疗，临床疗效好，治疗满意率和有效率高，可推广。

    急性脑梗死临床效果疏血通

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    不同肠系膜上动脉缺血性疾病60例分析

    李恒蒋士杰连鹏张晖...
    2941-2945页
    查看更多>>摘要：目的 探讨不同肠系膜上动脉缺血性疾病(SMAI)患者的临床特征、影像学特点及危险因素。方法 回顾性分析2019年12月至2022年12月西安高新医院收治的60例SMAI患者的临床资料，其中男40例，女20例，年龄(66。47±10。33)岁;其中，肠系膜动脉夹层(SMAD)患者28例，肠系膜动脉栓塞(SMAE)患者18例，肠系膜动脉血栓(SMAT)患者14例。采用F检验或x2检验比较SMAD组、SMAE组、SMAT组临床资料，logistic回归分析SMAI发生的危险因素。结果 SMAD组年龄、高血压占比、房颤占比、中性粒细胞百分比及纤维蛋白原、D二聚体水平分别为(64。37±2。20)岁、19 例(67。86％)、1 例(3。57％)、(77。70±3。52)％、(4。25±0。62)g/L 及(4。65±0。44)mg/L，与 SMAE 组[(68。55±3。25)岁、17例(94。44％)、10 例(55。56％)、(88。71±4。50)％、(4。86±0。80)g/L 及(3。97±0。53)mg/L]、SMAT 组[(64。88±2。25)岁、8 例(57。14％)、1 例(7。14％)、(82。59±4。38)％、(4。20±0。69)g/L 及(4。15±0。42)mg/L]相比，差异均有统计学意义(均P＜0。05)。将影响因素纳入多因素logistic回归分析，结果显示，年龄[比值比(OR)=1。394，95％置信区间(CI)1。135～1。712]、高血压(OR=1。910，95％CI 1。127～3。236)、房颤(OR=2。140，95％CI 1。084～4。225)、中性粒细胞(OR=3。080，95％CI 1。336-7。099)、纤维蛋白原(OR=3。554，95％CI 1。167～10。819)、D 二聚体(OR=3。242，95％CI3。214～24。821)均为SMAI发病的危险因素(均P＜0。05)。结论 SMAI好发于老年人群，常合并高血压、房颤等并发症，CT影像表现为肠壁增厚、肠腔扩张、腹腔积液等。年龄、高血压、房颤、中性粒细胞、纤维蛋白原、D二聚体均为SMAI发病危险因素。

    肠系膜上动脉疾病临床特征影像学特点危险因素

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