查看更多>>摘要：目的 探讨剖宫产椎管内麻醉发生低血压的危险因素,并建立剖宫产椎管内麻醉发生低血压的列线图模型.方法 选取马鞍山十七冶医院2019年4月至2022年7月行剖宫产椎管内麻醉的240例产妇作为模型组,选取2022年10月至2023年6月行剖宫产椎管内麻醉的44例产妇作为验证组.采用单因素及多因素logistic回归分析筛选剖宫产椎管内麻醉发生低血压的危险因素,应用R软件建立剖宫产椎管内麻醉发生低血压的列线图模型,并验证剖宫产椎管内麻醉发生低血压的列线图模型.结果 模型组240例剖宫产椎管内麻醉产妇中有110例产妇发生低血压,低血压的发生率为45.83％.logistic回归分析结果显示,体重指数(BMI)≥28 kg/m2、先兆子痫、糖尿病、术前心率≥90次/min及宫高＞36 cm等是剖宫产椎管内麻醉发生低血压的危险因素(均P＜0.05).模型组的一致性指数(C-index)为0.719[95％置信区间(CI)0.683～0.756,P＜0.05],验证组的C-index为0.731(95％CI0.699～0.764,P＜0.05);模型组与验证组的校正曲线皆显示预测值与实际值的拟合度较好;模型的受试者操作特征(ROC)曲线下面积0.708(95％CI 0.675～0.741,P＜0.05),敏感度72.93％,特异度80.90％,阴性预测值80.00％,阳性预测值71.43％;验证组的ROC曲线下面积0.720(95％CI 0.687～0.753,P＜0.05),敏感度75.41％,特异度82.36％,阴性预测值83.14％,阳性预测值73.82％;模型组的决策曲线显示阈值概率为24％～84％时,列线图预测剖宫产椎管内麻醉发生低血压的净获益值较高,验证组的决策曲线显示阈值概率为23％～100％时,列线图预测剖宫产椎管内麻醉发生低血压的净获益值较高.结论BMI≥28 kg/m2、先兆子痫、糖尿病、术前心率≥90次/min及宫高＞36 cm等是剖宫产椎管内麻醉发生低血压的危险因素,剖宫产椎管内麻醉发生低血压的列线图模型的准确率和临床应用价值一般.
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