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期刊信息/Journal information
中国骨与关节损伤杂志
中国骨与关节损伤杂志

刘大雄，郭林新

月刊

1672-9935

gygjsszzbjb175@263.net

0596-2989185

363000

福建省漳州市漳华中路269号

中国骨与关节损伤杂志/Journal Chinese Journal of Bone and Joint InjuryCSTPCD
查看更多>>本刊系卫生部主管、中华预防医学会、解放军第175医院共同主办、175医院承办的国家一类学术期刊。本刊一直坚持“理论与实践相结合、普及与提高相结合、中医与西医相结合”的办刊宗旨，主要栏目内容丰富，适合于高、中、初级科医生与外科医生阅读。
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    前外侧入路与前外侧联合后内侧入路在Pilon骨折切开复位内固定术中的应用效果观察

    王道德史俊杰王波李品...
    417-420页
    查看更多>>摘要：目的 评估前外侧入路与前外侧联合后内侧入路在Pilon骨折切开复位内固定术中应用的适应证和效果.方法 回顾性分析自2017-01-2022-03诊治的33例Pilon骨折,20例闭合性骨折进行跟骨牵引,13例开放性骨折急诊清创后用外固定架临时固定或跟骨牵引,皮肤褶皱出现后手术.18例采用前外侧入路切开复位内固定,15例采用前外侧联合后内侧入路切开复位内固定.结果 33例均获得随访,随访时间12～61个月,平均45个月.2例切口皮缘部分坏死,其中前外侧入路手术1例(换药后愈合),前外侧联合后内侧入路手术1例(清创后植皮).前外侧入路手术1例出现腓浅神经损伤症状,二次手术取出内固定时予以松解,症状好转.3例(前外侧入路手术1例,前外侧联合后内侧入路手术2例)出现创伤性踝关节炎,未进行特殊治疗.33例骨折均顺利愈合,骨折愈合时间为12～32周,平均19.5周.前外侧入路手术患者末次随访时踝与后足功能AOFAS评分结果:优8例,良6例,可3例,差1例;前外侧联合后内侧入路手术患者末次随访时踝与后足功能AOFAS评分结果:优7例,良6例,可1例,差1例.结论 前外侧入路主要用于治疗合并腓骨骨折的外翻型Pilon骨折,胫骨骨折角＜90°,主要涉及胫骨远端外侧柱,而且切口走行区皮肤未损伤.对于合并内踝骨折、内侧柱粉碎、内侧肩部压缩存在内翻畸形的Pilon骨折,需要采用前外侧入路联合后内侧入路处理.

    Pilon骨折前外侧入路后内侧入路腓骨骨折切开复位内固定

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    锁定钢板外置临时固定辅助髌下入路交锁髓内钉内固定治疗胫骨多段骨折疗效观察

    李铭雄陈俊杰余福钦魏志勇...
    420-423页
    查看更多>>摘要：目的 观察锁定钢板外置临时固定辅助经髌下入路交锁髓内钉内固定治疗胫骨多段骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2017-01-2022-01诊治的15例胫骨多段骨折,闭合性骨折患者急诊手术治疗,即先行骨折闭合复位后锁定钢板外置临时固定,经髌下入路交锁髓内钉内固定;开放性骨折患者清创后评估软组织损伤情况,Gustilo Ⅰ型骨折彻底清创后一期行髓内钉内固定,Gustilo Ⅱ型骨折于清创缝合后行跟骨结节骨牵引,二期进行髓内钉内固定.结果 15例均获得随访,随访时间12～22个月,平均16.3个月.所有患者骨折均愈合,骨折愈合时间平均5.4(3～8)个月.11例于术后3～6个月复查X线片显示各骨折端处均有明显连续性骨痂通过,而4例中下骨折端愈合缓慢,门诊定期冲击波治疗1～2个月后骨折愈合良好.术后1年随访时Johner-Wruhs胫骨干骨折疗效评定结果:优10例,良4例,可1例.结论 锁定钢板外置辅助固定可以弥补常规仰卧位经髌下入路交锁髓内钉内固定治疗胫骨多段骨折的不足,既能充分发挥髓内固定的微创优势,又能降低骨折复位难度,为基层骨科医师面对胫骨多段骨折时提供了一种治疗思路.

    胫骨多段骨折髌下入路交锁髓内钉内固定锁定钢板外置固定

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    切开复位内固定治疗垂直旋转暴力导致老年踝关节骨折脱位的疗效观察

    李克锋李伟杨景帆王琪...
    424-428页
    查看更多>>摘要：目的 观察切开复位内固定治疗垂直旋转暴力导致老年踝关节骨折脱位的临床疗效.方法 回顾性分析自2020-01-2021-06采用切开复位内固定手术治疗的43例垂直旋转暴力导致的老年踝关节骨折脱位,首先取俯卧位,经外后侧及内后侧切口同时复位后踝后外侧及后内侧骨块,用克氏针临时固定,透视确认后踝骨折复位良好用空心钉和钢板螺钉固定,复位外踝骨折并用钢板螺钉固定,然后取仰卧位复位内踝骨折并用空心钉固定,下胫腓前韧带断裂者用带线锚钉缝合.结果 术后6个月时36例获得了随访,7例失访.术后1例胭静脉血栓形成,抗凝治疗3个月后血栓消失.术后4例切口浅表感染,经抗感染治疗及清创换药后逐渐愈合.术后4例患肢足背前外侧麻木,经非手术对症治疗后症状缓解.至末次随访时均未出现深部感染、骨折不愈合、内固定断裂等并发症,13例踝关节无疼痛,21例踝关节轻度疼痛,2例踝关节中度疼痛.末次随访时踝与后足功能AOFAS评分结果:优5例,良27例,可4例.结论 垂直旋转暴力导致的老年踝关节骨折脱位与患者踝关节力量差、本体感觉减退、踝关节柔韧性差及骨质疏松等因素有关,同时骨质疏松、合并疾病较多、骨折粉碎、稳定性差、皮肤条件差会增加切开复位内固定手术的难度.

    踝关节骨折脱位垂直暴力旋转暴力切开复位内固定老年骨质疏松

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    加速康复外科理念指导踝关节骨折术中个性化压力止血带的应用效果分析

    祖罡费骏韩贵和卢亚飞...
    428-430页
    查看更多>>摘要：目的 观察加速康复外科理念指导下踝关节骨折手术中应用个性化最小肢体血流阻断压力止血带的效果.方法 回顾性分析自2021-08-2022-08采用切开复位钢板螺钉内固定治疗的35例踝关节骨折,术中应用新型充气止血带(最小肢体血流阻断压力止血带)测量实施最小阻断压力并顺利完成手术.结果 35例术中止血效果满意,术后检查止血带绑缚处均无皮肤压伤、水泡形成,患者无止血带绑缚部位疼痛、下肢麻木等主诉.35例均获得随访,随访时间平均11.8(4～14)个月,术后3个月未发现下肢深静脉血栓形成.止血带绑缚部位大腿周径为39～67(45.66±5.65)cm.麻醉满意后手术开始前收缩压为95～141(116.60±12.24)mmHg,应用止血带时收缩压为100～185(140.64±34.77)mmHg.最小肢体血流阻断压力为205～300(240.47±34.20)mmHg.Pearson相关分析和偏相关分析结果显示,最小肢体血流阻断压力与术前收缩压、止血带绑缚部位大腿周径呈正相关,与体质量指数无相关性.结论 踝关节骨折术中应用最小肢体血流阻断压力止血带符合加速康复外科理念,止血带压力值明显低于传统的止血带压力,在一定程度上降低止血带应用相关并发症发生的风险.

    踝关节骨折切开复位内固定加速康复外科理念止血带最小肢体血流阻断压力

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    撑开器辅助关节镜下经皮撬拨复位内固定与切开复位内固定治疗Sanders Ⅱ型跟骨骨折疗效比较

    熊远飞刘晖张金辉罗德庆...
    431-434页
    查看更多>>摘要：目的 比较撑开器辅助关节镜下经皮撬拨复位空心钉内固定与跗骨窦入路复位内固定治疗Sanders Ⅱ型跟骨骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2019-03-2022-03诊治的62例新鲜闭合性Sanders Ⅱ型跟骨骨折,23例行撑开器辅助关节镜下经皮撬拨复位空心钉内固定手术治疗(微创组),39例行跗骨窦入路切开复位内固定手术治疗(切开组).比较两组等待手术时间、手术时间、出血量、住院时间、骨折愈合时间,术后跟骨Böhler角、Gissane角、内翻角,以及术后踝与后足功能AOFAS评分.结果 62例均获得至少1年随访.末次随访时跟骨Böhler角、Gissane角、内翻角、高度、长度、宽度均未丢失.微创组等待手术时间、手术时间、住院时间、骨折愈合时间均较切开组短,出血量较切开组少,切口并发症发生率、腓肠神经损伤发生率低于切开组,术后第3天跟骨Böhler角、Gissane角、内翻角恢复程度优于切开组,术后12周踝与后足功能AOFAS评分高于切开组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后1年踝与后足功能AOFAS评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 撑开器辅助关节镜下经皮撬拨复位空心钉内固定治疗Sanders Ⅱ型跟骨骨折符合微创理念,关节镜提供了距下关节面的完整视野,骨折复位满意,降低了切口并发症发生风险.

    SandersⅡ型跟骨骨折关节镜撑开器空心钉内固定跗骨窦入路

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    跗骨窦入路单纯空心钉与海马钢板联合空心钉内固定治疗Sanders Ⅲ型跟骨骨折疗效比较

    夏国峰陶春生李晓亮刘琪...
    435-437页
    查看更多>>摘要：目的 比较跗骨窦入路切开复位单纯空心钉内固定与海马钢板联合空心钉内固定治疗Sanders Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2016-01-2022-12采用跗骨窦入路切开复位内固定治疗的86例SandersⅢ型跟骨骨折,43例采用单纯空心钉内固定(A组),43例采用海马钢板联合空心钉内固定(B组).比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、患肢开始完全负重时间,以及术后6个月跟骨Böhler角、跟骨Gissane角、足部功能Maryland评分.结果 86例术中未发生腓肠神经、血管损伤.术后切口一期愈合,未发生皮肤坏死及感染.86例均获得随访,随访时间12～24个月,平均16.7个月.骨折均顺利愈合,未出现骨折不愈合及内固定断裂.A组手术时间、术中出血量、术后引流量少于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组与B组住院时间、患肢开始完全负重时间,以及术后6个月跟骨Böhler角、跟骨Gissane角、足部功能Maryland评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 跗骨窦入路切开复位单纯空心钉内固定与海马钢板联合空心钉内固定治疗Sanders Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效相当,而单纯空心钉内固定具有手术时间短、创伤小、固定可靠、费用较低等优点.

    SandersⅢ型跟骨骨折跗骨窦入路海马钢板空心钉内固定

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    微创斜形切口联合改良B?sch截骨术治疗足拇外翻畸形疗效观察

    张恒杨华瑞寿康全明兵杰...
    438-441页
    查看更多>>摘要：目的 观察微创斜形切口联合改良Bösch截骨术治疗足拇外翻畸形的临床疗效.方法 回顾性分析自2021-07-2022-12采用微创斜形切口联合改良Bösch截骨术治疗的20例(25足)足拇外翻畸形,沿第1跖骨远端干骺端内侧皮肤皱纹作一长约1.5 cm斜形切口,切口起于第1跖骨颈背内侧,斜向内下至第1跖骨头跖内侧,通过第1跖骨头颈部横形截骨并拇趾内侧克氏针髓内固定及跖骨截骨断端单枚空心钉固定.结果 20例均获得随访,随访时间平均11.3(3～18)个月.本组均未进行Akin截骨,1例术中因骨刀方向偏移导致撑开跖骨截骨断端时出现骨质劈裂,继续予以断端克氏针及螺钉内固定.术后切口一期愈合,无感染、足背内侧皮神经损伤导致的感觉麻木、截骨端延迟愈合、截骨端不愈合发生,转移性跖骨痛及足拇囊炎症状消失.2例重度足拇外翻畸形术后6个月复发,行翻修手术并增加第1近节趾骨Akin截骨.其余17例(22足)末次随访时足拇外翻角为5.6°～9.8°,平均7.2°;第1、2跖骨间夹角为3.8°～7.5°,平均6.1°;第1近节、远节趾骨间角为4.3°～6.8°,平均5.9°;第1跖骨远端关节角为3.8°～6.2°,平均4.7°;末次随访时前足功能AOFAS评分为81～92分,平均88.4分.结论 采用微创斜形切口联合改良Bösch截骨术治疗足拇外翻畸形的疗效满意,避免了足背内侧皮神经及拇趾内侧分支的损伤,可以通过截骨方向调整跖骨长短,旋前、旋后、抬高或降低跖骨头,保留了跖骨骨量,缩短了手术时间.

    足拇外翻畸形微创手术斜形切口Bösch技术MICA技术

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    成人重度股骨头骨骺滑脱伴垂体功能减退症1例报道并文献复习

    李聪刘岩许树柴余芳倩...
    442-444页

    股骨头骨骺滑脱垂体功能减退症改良Dunn截骨术股骨头缺血性坏死成人

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    改良开口器在骨折线累及进针点股骨粗隆间骨折股骨近端防旋髓内钉内固定术中的应用

    安宝泉王辉张莉莉高丽丽...
    445-446页

    股骨粗隆间骨折股骨近端防旋髓内钉内固定进针点开口器股骨外侧壁

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    胫骨平台骨折合并上胫腓联合爆裂骨折与腓骨头嵌入的临床特点

    高伟郑思化张龙
    447-448页

    胫骨平台骨折上胫腓联合爆裂骨折腓骨头嵌入Schatzker分型骨折复位不良

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