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期刊信息/Journal information
哈尔滨医药
哈尔滨市医学会
哈尔滨医药

哈尔滨市医学会

张叶萍

双月刊

1001-8131

zyp-yxh@163.com

0451-83080757

150076

哈尔滨市道里区民安街12号

哈尔滨医药/Journal Harbin Medical Journal
查看更多>>本刊是面向全国征文和发行的一本医学科技杂志,本刊设有述评、专家论坛、医药卫生、策略探讨、论著、综述、讲座、病例、报告、临床病理讨论、国内外学术动态、疑难病例析评、临床医学影像、继续教育园地等栏目。
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    内镜辅助鞘在高血压脑出血脑内血肿清除术中的应用

    杜战锋王茂德姜海涛王拓...
    32-35页
    查看更多>>摘要:目的 分析内镜辅助鞘在高血压脑出血(HICH)脑内血肿清除术中的应用.方法 选择 89 例高血压脑出血患者进行研究,根据脑内血肿清除术中是否采用新型可调式神经内镜辅助鞘进行分组,分为有鞘组(n=47)、无鞘组(n=42),比较两组手术情况、临床指标情况、并发症情况及预后发展.结果 有鞘组手术时间、术中出血量小于无鞘组,其血肿清除率明显高于无鞘组(P<0.05);与术前比较,两组术后器官功能衰竭评分(SOFA)、急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE-Ⅱ)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分明显降低,且有鞘组各项评分均低于无鞘组(P<0.05);有鞘组颅内感染、癫痫、肺部感染、应激性溃疡发生率明显低于无鞘组(P<0.05);有鞘组预后Ⅱ-V级患者分别有 3、9、21、14 例,无鞘组预后Ⅱ-V级患者分别有11、15、11、5 例,两组预后比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 新型可调式神经内镜辅助鞘在HICH脑内血肿清除术治疗中的临床实用价值较高,可扩大临床应用范围,提高临床手术治疗效率.

    新型可调式神经内镜辅助鞘脑内血肿清除术高血压脑出血临床应用

    右美托咪定超前镇痛对重度烧伤患者血清炎性因子及血流动力学的影响

    聂立民
    35-37页
    查看更多>>摘要:目的 分析右美托咪定超前镇痛在重度烧伤患者中的应用效果.方法 选取 86 例重度烧伤患者,按随机数字表法分为两组,各 43例.观察组于麻醉前 10min注入1μg/kg右美托咪定,之后以 0.5μg/(kg·h)的速率泵注,术毕前30min停药,对照组以相同方式注入等量的生理盐水.对比两组镇静镇痛效果、血清炎性因子水平、血流动力学.结果 观察组镇痛起效时间为(2.06±0.41)min,短于对照组的(4.89±0.95)min,镇痛持续时间为(123.48±10.67)min,长于对照组的(95.31±8.46)min,差异有统计学意义(P<0.05);麻醉前(T0),两组C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)相比,差异无统计学意义(P>0.05);手术开始后 30min(T1)、术毕时(T2),观察组CRP、TNF-α、IL-6、HR、MAP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪定在重度烧伤患者中可发挥超前镇痛效果,减轻机体炎性反应,稳定患者血流动力学,临床应用价值较高,可进行大力的推行与运用.

    重度烧伤右美托咪定超前镇痛炎性因子血流动力学平均动脉压

    矮小症患儿的临床特征及重组人生长激素联合来曲唑对p21waf/cip1、25-OH-D水平的影响

    郭永井
    38-41页
    查看更多>>摘要:目的 探讨重组人生长激素(rh-GH)联合来曲唑治疗特发性矮小症(ISS)的临床价值及对患儿p21waf/cip1、25 羟基维生素D(25-OH-D)水平的影响.方法 选取86例ISS患儿,随机分为对照组与研究组,各 43 例;对照组给予rh-GH,研究组联合来曲唑治疗,疗程均为12 个月.比较两组的骨龄、Ⅰ型胶原氨基酸延长肽(PINP)、预测终身高、p21waf/cip1、骨碱性磷酸酶(BALP)、25-OH-D、骨钙素(OC)、临床疗效及不良反应.结果 研究组的疗效优良率(95.35%Vs 76.74%)高于对照组(P<0.05).治疗前,两组的骨龄、PINP、预测终身高、BALP、OC、p21waf/cip1蛋白、25-OH-D差异无统计学意义(P>0.05);治疗12个月后,研究组的PINP、骨龄、25-OH-D、OC、预测终身高大于对照组,研究组的p21waf/cip1 蛋白、BALP小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组的总不良反应率(11.63%VS 6.98%)差异无统计学意义(P>0.05).结论 在rh-GH基础上联合来曲唑治疗ISS的疗效良好,能够有效改善患儿骨代谢指标与 25-OH-D、p21waf/cip1水平,促进患儿身高增长与骨骼发育,提高患者终身高值.

    特发性矮小症重组人生长激素p21waf/cip125羟基维生素D来曲唑

    达格列净与利格列汀在胰岛素控制不佳的肥胖型T2DM患者中的降糖效果比较

    刘晓燕刘芳徐凤梅
    41-43页
    查看更多>>摘要:目的 比较达格列净与利格列汀在胰岛素控制不佳的肥胖型T2DM患者中的降糖效果.方法 选取肥胖型T2DM患者 74 例为研究对象,随机分为达格列净组与利格列汀组,每组 37 例,分别予以达格列净、利格列汀药物进行治疗,两组均干预30d.对比两组空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c);对两组身体质量指数(BMI)、腰围(WC)及体脂肪率(FAT)进行比较.结果 经干预后,两组患者脂代谢水平较干预前有所下降,但利格列汀组的FBG(8.31±0.71)、2h PBG(9.13±1.63)和HbA1c(8.86±0.82)明显要优于达格列净组(9.78±0.91)、(10.37±1.94)和(8.11±0.45);两组肥胖指标均有所改善,但利格列汀组的下降趋势要优于达格列净组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 达格列净与利格列汀在胰岛素控制不佳的肥胖型T2DM患者干预中,能有效控制血糖和降低患者体重,值得临床应用.

    达格列净利格列汀胰岛素肥胖型

    化学原料药元素杂质控制策略探索与思考

    王威
    44-46页
    查看更多>>摘要:元素杂质影响药品安全性和有效性,国际人用药品注册技术协调会(ICH)在 2022 年 4 月发布了《Q3D(R2):元素杂质指导原则》最终版.本文参考Q3D(R2)分析了化学原料药中元素杂质,识别出各种潜在来源的可能元素杂质,对生产角度各环节元素杂质的控制策略进行讨论,为后续药品研发、生产、质量控制和上市变更研究,提供了新的研究思路.

    Q3D(R2)化学原料药元素杂质控制策略

    低频联合高频超声在胆囊息肉样病变中的诊断价值分析

    蔡明月
    47-49页
    查看更多>>摘要:目的 探讨低频联合高频超声在胆囊息肉样病变(PLG)中的诊断价值,以期为临床准确制定防治对策提供科学依据.方法 选择93 例PLG患者为调查对象,均接受低频超声、低频联合高频超声检查与手术病理检查.记录手术病理结果,统计低频超声单独检查、低频联合高频超声检查对PLG的检出结果,并以手术病理结果为PLG诊断金标准,分析低频超声、低频联合高频超声检查PLG的诊断效能,分析低频超声、低频联合高频超声诊断PLG的结果和病理结果之间一致性.结果 93例PLG患者经手术病理检查发现良性PLG者 77 例(82.80%)、恶性PLG者 16 例(17.20%);低频联合高频超声检查对PLG的诊断灵敏度(93.75%)略高于低频超声单独检查(75.00%),差异无统计学意义(P>0.05);低频联合高频超声检查对PLG的诊断特异度(92.21%)、准确度(92.47%)均高于低频超声单独检查(71.43%、72.04%),差异有统计学意义(P<0.05);低频超声诊断PLG结果和手术病理结果之间一致性较差(Kappa=0.321,P=0.000),低频联合高频超声诊断PLG结果和手术病理结果之间呈高度一致性(Kappa=0.765,P=0.000).结论 低频联合高频超声用于临床诊断PLG的应用价值高,能减少误诊和漏诊,为临床制定防治对策提供准确依据.

    胆囊息肉样病变低频超声高频超声联合诊断诊断效能

    我国人工智能在骨科领域应用研究进展的可视化分析

    高君高瑞
    50-54页
    查看更多>>摘要:目的 探讨我国人工智能在骨科领域的应用研究热点,以期为骨科科研及临床诊疗提供可参考的思路.方法 以中国知网(CNKI)为基础,检索建库至 2024 年 2 月发表的以人工智能和骨科领域为中心的相关文献,导出Refworks格式数据,经CiteSpace6.3.R1 软件数据转化后进行分析,设置参数,对发文量,作者、机构合作网络,关键词共现、关键词聚类和时间线等进行可视化分析,并绘制可视化网络图谱.计算节点中介中心性,中心性代表所在领域的重要性,使用对数似然比(LLR)算法,评判指标为模块值Q>0.5,轮廓值S>0.7 表示图表有意义.结果 以检索条件为(主题:人工智能+深度学习+机器学习)AND(主题:骨科+骨 折+关节置换+腰椎+胸椎+骨质疏松+骨肿瘤+骨关节炎+骨龄+脊柱),检索范围为总库,共检索文献总数1029条,保留学术期刊579 条和学位论文 394 条,排除会议论文 19 条,报纸 19 条,图书 1 条,成果 13 条,经CiteSpace软件去重处理后保留文献936条纳入研究.最早发文文献为 2001 年.从发文量走势发现,2018 年开始我国人工智能在骨科领域的研究数量逐年增加,且递增幅度较大,2018 年发表文章 41 篇,2019 年 89 篇,2020 年 133 篇,2021 年 170 篇,2022 年 214 篇,2023年 262 篇,2024年仅 2个月的发文量即为 295 篇.我国该领域全部发文作者数量为 292 人,根据共现图谱显示,共有292个节点,501 条连线,但分布较为松散,属于松散型团队模式,按引用次数排名最高的作者是胡豇,引用次数为 11.我国致力于人工智能技术在骨科应用的研究的机构有 211 个,引用次数排名最高的机构是第 44 组的南方医科大学,引用次数为 18次.第二个是吉林大学在集群#123,引用计数为16.第三位是山东大学,第101 组,引用数为 13.较活跃的关键词为"深度学习""机器人""人工智能""机器学习",分别出现在 2017 年、2002 年、2014 年及 2012 年.对该领域进行关键词进行突现分析,发现有4个关键的突现值较高,分别为"机器人""导航""影像学组"和"骨关节炎".结论 我国近年人工智能在骨科领域的应用研究进展迅速,但机构和学者多为独立研究,缺乏合作,影响力较低,未来应该在深度学习、机器人、人工智能领域致力于骨科疾病研究,开展国际多中心合作,建立更加科学规范的诊治方案,为骨科诊疗提供新思路.

    文献计量CiteSpace可视化分析人工智能骨科机器人

    纤支镜灌洗治疗难治性肺部感染患者临床疗效的影响因素分析

    薛献科关浩
    55-57页
    查看更多>>摘要:目的 分析难治性肺部感染(PI)患者临床疗效的影响因素.方法 选取 204 例难治性PI患者,均接受纤支镜灌洗(BAL)等治疗,统计治疗效果,并根据疗效分为有效组、无效组,以进行影响因素分析.结果 204 例难治性PI在接受 2 周BAL等治疗后,有 54 例显效、114 例有效,36例为无效,总有效率为 82.35%(168/204);年龄、营养状态、基础疾病与种类、器官功能损伤、细菌培养结果、免疫功能、双重菌混合感染、侵入性治疗及检查史均为影响难治性PI患者治疗效果的因素(P<0.05);Logistic回归方程结果显示,年龄≥60 岁、基础疾病种类≥5 种、器官功能损伤、营养不良、免疫功能低下均为其独立危险因素(P<0.05);Hosmer-Lemeshow适合度检验结果发现模型拟合效果良好.结论 难治性PI患者预后效果有待提高,年龄≥60岁、基础疾病种类≥5 种、器官功能损伤、营养不良、免疫功能低下均为其独立危险因素,且根据上述因素构建的Logis-tic回归预测模型对预后效果具有良好的预测价值,临床可据此实施干预.

    纤支镜灌洗难治性肺部感染危险因素预测模型

    基于颅内压联合局部脑氧饱和度动态监测的导向性治疗对重症颅脑损伤患者预后的影响

    李文娟燕鑫鑫路明顺
    58-60页
    查看更多>>摘要:目的 研究基于颅内压(ICP)联合局部脑氧饱和度(rScO2)动态监测的导向性治疗对重症颅脑损伤(TBI)患者预后的影响.方法 选取 146 例重型TBI患者进行随机对照临床试验,将患者编号后随机均分为观察组和对照组各 73 例,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上监测ICP和rScO2 并开展导向性治疗,然后比较两组康复速度、脑氧代谢指标、炎症因子和预后情况.结果 观察组机械通气时间、住ICU时间和住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗7d时脑氧摄取率(CERO2)和血清白介素 10(IL-10)水平明显升高(P<0.05),血乳酸、IL-6 和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平明显降低(P<0.05),且观察组CERO2 和IL-10 高于对照组,血乳酸、IL-6 和TNF-α低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后Glasgow预后评分(GOS)和预后良好率显著高于对照组(P<0.05).结论 基于ICP和rScO2 动态监测的目标导向性治疗有利于改善重症TBI患者脑氧代谢,降低炎症反应水平,提升康复速度并改善预后.

    重型颅脑损伤目标导向性治疗颅内压局部脑氧饱和度预后

    高频彩色多普勒超声在甲状腺乳头状癌中的诊断效能及相关征象分析

    程小莉
    61-63页
    查看更多>>摘要:目的 分析高频彩色多普勒超声在甲状腺乳头状癌(PTC)中的诊断效能及相关征象.方法 回顾性收集经高频彩色多普勒超声诊断的 41 例PTC患者和46 例甲状腺良性结节患者临床资料,对比PTC患者和甲状腺良性结节患者的高频彩色多普勒超声征象,分析高频彩色多普勒超声在PTC中的诊断效能及相关征象.结果 高频彩色多普勒超声诊断PTC的灵敏度为 90.24%(37/41)、特异度为 95.65%(44/46)、准确度为 93.10%(81/87)、阳性预测值为 94.87%(37/39)、阴性预测值为91.67%(44/48);绘制ROC曲线显示,高频彩色多普勒超声诊断PTC的AUC为 0.905(95%CI 0.872-0.993),>0.90,诊断效能较高;PTC患者中边缘不规则、无包膜、内部回声不均匀、低回声、血流丰富占比高于甲状腺良性结节患者,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,高频彩色多普勒超声征象边缘不规则、无包膜、内部回声不均匀、低回声、血流丰富均与PTC有关(OR>1,P<0.05).结论 高频彩色多普勒超声在PTC中的诊断效能较高,相关征象边缘不规则、无包膜、内部回声不均匀、低回声、血流丰富均与PTC有关.

    甲状腺乳头状癌高频彩色多普勒超声超声征象