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医学临床研究
医学临床研究

詹道友

月刊

1671-7171

jcr_cs.hn@vip.163.com

0731-84824007

410008

湖南省长沙市湘雅路30号（省卫生厅内）

医学临床研究/Journal Journal of Clinical ResearchCSTPCD
查看更多>>本刊是湖南省卫生厅主管，中华医学会湖南分会主办的现代医学综合性期刊。双月刊，国内外公开发行。内容高、中、初三档俱备，理论与实践紧密结合；题材新颖，栏目丰富，信息量大。设有论著、实验研究、经验交流、临床药理与用药，诊疗教训、理学诊断、急症抢救、流行病学调查等栏目。
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    八段锦联合心脏康复七步训练法干预对行心脏外科手术治疗的冠心病患者生活能力及心理状态的影响

    王胜男王悦陈书慧
    431-433,437页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨八段锦联合心脏康复七步训练法干预对行心脏外科手术治疗的冠心病患者生活能力及心理状态的影响.[方法]选择 2020 年 1 月至 2021 年 12 月本院收治的 80 例行心脏外科手术治疗的冠心病患者,根据随机数字表法分为对照组(实施常规康复干预)和观察组(在对照组的基础上行八段锦联合心脏康复七步训练法干预),每组 40 例.比较两组患者日常生活能力量表(ADL)评分、心理状态评分及术后并发症发生率.[结果]干预后,两组患者 ADL评分高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).干预后,两组患者紧张、沮丧、愤怒、迟钝评分均低于干预前,且观察组低于对照组;两组患者活力评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]八段锦联合心脏康复七步训练法法能够有效改善行心脏外科手术治疗的冠心病患者的日常生活能力,改善其心理状态,降低其并发症的发生率,值得临床推广.

    冠心病/外科学冠心病/康复日常生活活动

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    达格列净联合盐酸二甲双胍治疗2型糖尿病患者的临床疗效

    陈先乐章春花
    434-437页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨达格列净联合盐酸二甲双胍治疗 2 型糖尿病(T2DM)患者的临床疗效.[方法]选取 2020年 9 月至 2023 年 9 月在本院诊治的 87 例T2DM患者,采用随机数字表法分为观察组(采用达格列净联合盐酸二甲双胍治疗,n =44)和对照组(采用盐酸二甲双胍治疗,n =43).比较两组患者治疗前后血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后 2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血糖标准差(sDBG)、平均血糖波动幅度(MAGE)]、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、胱抑素 C(cys C)、血清同型半胱氨酸(Hcy)]、内分泌激素指标[空腹胰岛素(Fins)、胰岛β细胞指数(HOMA-β)、胰岛素敏感指数(HOMA-IR)]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)]水平及不良反应发生率.[结果]与治疗前比较,两组患者治疗后 FPG、2hPG、HbA1 c、sDBG、MAGE及 CRP、TNF-α、IL-6、Hcy、cys C水平均下降,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学有意义(P＜0.05).与治疗前比较,两组患者治疗后 Fins、SOD、CAT水平及 HOMA-β均升高,且观察组显著高于对照组;两组治疗后 HOMA-IR均下降,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组不良反应发生率为 13.64%,与对照组的 23.26%比较,差异无统计学意义(χ2 = 1.341,P = 0.247).[结论]达格列净联合盐酸二甲双胍治疗T2DM患者,可有效降低血糖和炎症因子水平,改善胰岛细胞功能,且安全性良好,值得临床推广应用.

    糖尿病,2型/药物疗法二甲双胍/药理学治疗结果

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    远程管理联合家庭参与式干预模式在急诊急性冠脉综合征患者出院后居家管理中的应用价值

    姜蒙李彤彤
    438-441页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨远程管理联合家庭参与式干预模式在急诊急性冠脉综合征(ACS)患者出院后居家管理中的应用价值.[方法]选取 2020 年 6 月至 2022 年 6 月在本院行经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的 108 例急诊 ACS患者,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组 54 例.对照组实施远程管理联合医护主导居家管理,观察组实施远程管理联合家庭参与式居家管理.比较两组患者出院当日和出院 8 周的知识掌握度、自我管理能力及生存质量.[结果]出院 8 周,两组患者冠心病相关知识评价量表(PKS-CHD)各领域评分及总分高于出院当日,且观察组患者高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).出院 8 周,两组患者冠心病自我管理量表(CSMS)各领域评分及总分高于出院当日,且观察组患者高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).出院 8 周,两组患者慢性病患者生命质量测定量表体系之冠心病量表(QLICD-CHD)各领域评分及总分高于出院当日,且观察组患者高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]远程管理联合家庭参与式干预模式有助于提高急诊 ACS患者的知识掌握度和自我管理能力,改善其生存质量.

    急性冠状动脉综合征/护理急性冠状动脉综合征/康复

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    围术期筛查性营养支持对脑胶质瘤患者术后营养状态、免疫功能及生活质量的影响

    杜章楠杨香菊李书静王攀...
    442-445页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨脑胶质瘤围术期筛查性营养支持对患者术后营养状态、免疫功能及生活质量的影响.[方法]选取 2019 年 6 月至 2020 年 6 月在本院拟行外科手术治疗的 99 例脑胶质瘤患者作为对照组,2020 年 7 月至 2021 年7 月拟行外科手术治疗的 99 例脑胶质瘤患者为观察组.对照组采取围术期常规营养支持,观察组采取围术期筛查性营养支持,比较两组患者术前(干预前)、术后 6 周(干预后)的营养状态、免疫功能及生活质量[以中文版吞咽障碍指数(DHI)量表评定].[结果]198 例患者中,回收有效问卷 194 例,最终对照组和观察组各 97 例.干预前,两组患者营养状态、免疫功能和生活质量相比,差异均无统计学意义(P＞0.05);干预后,两组营养状态、免疫功能各指标均高于干预前(均P＜0.05),且观察组各指标均高于对照组(均P＜0.05).观察组患者DHI量表中误吸症状、营养与呼吸功能受限、心理障碍各指标评分均高于干预前(均P＜0.05),且观察组各指标评分均高于对照组(均P＜0.05).[结论]脑胶质瘤患者围术期采用筛查性营养支持,可在改善患者营养状态下,增强免疫功能,提高生活质量,值得临床推广应用.

    神经胶质瘤/外科学脑肿瘤/外科学营养支持

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    小丑照护联合父母陪伴对原发性遗尿症患儿心理健康的应用效果

    张丽张广超张素琴陈兴杰...
    445-447页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨小丑照护联合父母陪伴对原发性遗尿症患儿心理健康的应用效果.[方法]选择 2018 年 5月至 2021 年 5 月本院收治的 86 例原发性遗尿症患儿,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组 43 例.对照组给予常规护理联合父母陪伴干预,观察组在对照组的基础上联合小丑照护干预.比较两组治疗效果、患儿心理健康(MHS-CA)及家长疾病知识知晓度.[结果]观察组总有效率为 95.35%(41/43),高于对照组的 79.07%(34/41),差异有统计学意义(χ2 =5.108,P =0.024).干预后,两组患儿认知、思维与语言、情绪、意志行为、个性特征高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).干预后,两组各项家属疾病知识知晓程度评分高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]小丑照护联合父母陪伴可显著改善原发性遗尿症患儿的临床干预效果,提高患儿心理健康及家长的疾病认知程度.

    夜遗尿症/护理夜遗尿症/心理学

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    热补针法联合加味蠲痹汤治疗类风湿关节炎患者的疗效及对ESR、RF、CRP的影响

    王丽娜阎小萍李仁心秀郑喜...
    448-451页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨热补针法联合加味蠲痹汤治疗类风湿关节炎患者的疗效及对红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)的影响.[方法]选取宝鸡市中医医院 2020 年 5 月至 2022 年 5 月收治的 80 例类风湿关节炎患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组 40 例.观察组采用热补针法联合加味蠲痹汤治疗,对照组采用加味蠲痹汤治疗,比较两组治疗前后生化指标、病情的活动程度、疼痛程度、中医证候积分、临床疗效.[结果]两组治疗前C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)水平及红细胞沉降率(ESR)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组CRP、RF水平及 ESR均下降,且观察组均低于对照组(P＜0.05);观察组关节炎缓解率高于对照组(P＜0.05);两组治疗前疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗 6周、治疗 12 周后,两组 VAS评分均降低,且观察组低于对照组(P＜0.05);两组治疗前晨僵、关节肿胀、关节冷痛、手足麻木评分及总评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组上述证候积分及总评分均降低,且观察组均低于对照组(P＜0.05);观察组总有效率高于对照组(P＜0.05).[结论]采用热补针法联合加味蠲痹汤治疗类风湿性关节炎患者,临床疗效显著,可显著改善关节不适症状,降低体内炎症因子水平,值得临床推广应用.

    关节炎,类风湿/针灸疗法关节炎,类风湿/中医药疗法血沉C反应蛋白质/血液类风湿因子/血液

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    术中改良"八"字截石位联合变温毯及术前音乐放松疗法在子宫内膜癌腹腔镜术中的应用效果

    张晶晶张宁宁
    451-453页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨子宫内膜癌腹腔镜术中应用改良"八"字截石位联合变温毯及术前音乐放松疗法的效果.[方法]本院收治的 173 例子宫内膜癌行腹腔镜手术患者,随机分为观察组(n =88)和对照组(n =85),对照组实施传统截石位联合常规保温措施等干预,观察组实施术中改良"八"字截石位变温毯及术前音乐放松疗法.比较两组体位摆放耗时、体位调整率、低体温发生率,术后肢体疼痛、活动受限发生率,各项手术指标水平变化及术前负性情绪.[结果]观察组体位摆放耗时、体位调整率、低体温、术后肢体疼痛及活动受限发生率均低于对照组(P＜0.05);观察组广泛焦虑量表(GAD-7)评分、病人健康问卷抑郁量表(PHQ-9)评分均低于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术中出血量、术中输液量均少于对照组(P＜0.05),苏醒时间均短于对照组(P＜0.05).[结论]在子宫内膜癌腹腔镜术中应用术中改良"八"字截石位联合变温毯及术前音乐放松疗法,可缩短患者体位摆放时间,减少术中体位调整次数,减轻术前负性情绪,降低低体温的发生率,保证手术顺利进行.

    子宫内膜肿瘤/外科学子宫内膜肿瘤/护理

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    妊娠期糖尿病孕妇胎儿生长受限的危险因素及超声指标对胎儿生长受限的评估价值

    杨秋敏杨爱玲
    454-457页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇胎儿生长受限(FGR)的危险因素及超声指标对 FGR 的评估价值.[方法]选择 2020 年 1 月至 2023 年 1 月宝鸡市第二中医医院收治的 84 例 GDM孕妇为研究对象,根据是否发生 FGR将其分为 FGR组(n =18)与非 FGR组(n =66).孕妇均进行超声检查,收集孕妇临床资料,包括年龄、孕周、孕次、产史、妊娠前是否超重、妊娠期并发症、血糖控制情况、收缩期最大血流峰值(S)、舒张期最小血流峰值(D)、腹围Z-评分、头腹围Z-评分、游离脂肪酸(FFA)水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析 S/D、腹围Z-评分、头腹围Z-评分、FFA对 GDM孕妇发生 FGR的评估价值;采用非条件 Logistic 逐步回归分析 GDM孕妇发生 FGR的危险因素.[结果]FGR组妊娠期高血压、羊水过少、血糖控制不满意孕妇比例及 S/D、头腹围 Z-评分、FFA水平显著高于非 FGR组,腹围Z-评分水平显著低于非 FGR组(P＜0.05);两组年龄、孕周、孕次、产史、妊娠期超重、妊娠期先兆性子痫、贫血等比较,差异无统计学意义(P＞0.05).经多因素 Logistic 回归分析证实:妊娠期高血压、妊娠期羊水过少、血糖控制不满意、S/D≥3.525、腹围 Z-评分≤-1.755、头腹围 Z-评分≥1.335、FFA水平≥643.655 mmol/L是 GDM孕妇发生 FGR的危险因素(P＜0.05).ROC曲线结果分析显示:S/D、腹围Z-评分、头腹围 Z-评分、FFA 评估 GDM 孕妇发生 FGR 的曲线下面积分别为 0.743、0.704、0.872、0.711.[结论]导致 GDM孕妇发生 FGR的因素较多,妊娠期高血压、妊娠期羊水过少、血糖控制不满意、S/D≥3.525、腹围Z-评分≤-1.755、头腹围Z-评分≥1.335、FFA水平≥643.655 mmol/L均是GDM孕妇发生FGR的危险因素,临床需对以上因素多加关注.

    糖尿病,妊娠胎儿发育胎儿疾病超声检查,产前危险因素

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    通窍明目汤联合针刺治疗青光眼性视神经萎缩患者的临床疗效

    刘建利刘莹
    457-460页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨通窍明目汤联合针刺治疗青光眼性视神经萎缩患者的临床疗效.[方法]选取 2019 年 1 月至 2022 年 9 月陕西培荣中医眼科医院收治的 100 例青光眼性视神经萎缩患者,抽签随机分为 A 组(采用通窍明目汤治疗,n =34)、B组(采用针刺治疗,n =33)和C组(采用通窍明目汤联合针刺治疗,n =33).比较三组患者临床疗效、不良反应发生率及治疗前后视力、视野(包括光敏度、视野缺损)、视网膜中央动脉血流值[动脉收缩峰值流速(PSV)、舒张末流速(EDV)、阻力指数(RI)]、生活质量评分.[结果]C组总有效率(90.91%)明显高于 A组(70.59%)和B组(69.70%),差异有统计学意义(P＜0.05).三组患者治疗后视力、光敏度均高于同组治疗前,视野损失低于同组治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);C组治疗后视力、光敏度均高于A组和B组治疗后,视野损失低于 A组和B组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05).三组患者治疗后 PSA、EDV 均高于同组治疗前,RI低于同组治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);C组治疗后 PSA、EDV均高于 A组和 B组治疗后,RI低于A组和B组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05).三组患者治疗后生理职能、心理功能、精神健康、社会功能评分均高于同组治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);C 组治疗后生理职能、心理功能、精神健康、社会功能评分均高于 A组和B组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05).三组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]通窍明目汤联合针刺治疗青光性视觉神经萎缩患者,临床疗效显著,且安全性较高,值得临床推广应用.

    青光眼/针灸疗法青光眼/中医药疗法视神经萎缩/针灸疗法视神经萎缩/中医药疗法治疗结果

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    丙泊酚复合依托咪酯用于胸腔镜肺部手术中对患者氧化应激水平的影响

    李雪晋铭王清洋
    461-463页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨丙泊酚复合依托咪酯用于胸腔镜肺部手术中对患者氧化应激水平的影响.[方法]本院收治的 102 例需行胸腔镜肺部手术患者,随机分为观察组和对照组,每组 51 例,观察组采用丙泊酚复合依托咪酯维持麻醉,对照组给予丙泊酚维持麻醉.比较两组患者麻醉前(T0)、手术开始时(T1)、手术完毕时(T2)、术后 1 h(T3)的丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、血流动力学指标水平,观察患者术后 2h、6h、12 h、24 h视觉模拟(VAS)评分,对比两组术后不良发生情况.[结果]两组患者T0 时心率、收缩压比较,差异无统计学意义(P＞0.05);与 T0 时相比,两组 T1 时心率均有下降,但对照组下降幅度高于观察组(P＜0.05),T2、T3 时,两组心率有所上升,观察组上升幅度明显小于对照组(P＜0.05);与T0 时相比,对照组 T1、T2、T3 时收缩压下降较为明显(P＜0.05),观察组收缩压无明显变化(P＞0.05);两组患者 T0 时 MDA、SOD水平相比,差异无统计学意义(P＞0.05);T1～T3 时,两组的 MDA 水平逐渐升高,但观察组各时段均低于对照组(P＜0.05),T1～T3 时,两组 SOD水平逐渐降低,但观察组各时段均高于对照组(P＜0.05);两组患者术后 24hVAS评分较术后 6h、12h均有所下降(P＜0.05),观察组术后 2 h、6 h、12 h、24 h VAS评分均低于对照组(P＜0.05);观察组不良反应总发生率明显低于对照组(P＜0.05).[结论]丙泊酚复合依托咪酯用于胸腔镜肺部手术患者维持麻醉后,能起到较好的镇静及镇痛效果,可以维持患者术中血流动力学稳定,降低氧化应激反应.

    胸腔镜检查肺疾病/外科学二异丙酚依托咪酯氧化性应激

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