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医学临床研究
医学临床研究

詹道友

月刊

1671-7171

jcr_cs.hn@vip.163.com

0731-84824007

410008

湖南省长沙市湘雅路30号（省卫生厅内）

医学临床研究/Journal Journal of Clinical ResearchCSTPCD
查看更多>>本刊是湖南省卫生厅主管，中华医学会湖南分会主办的现代医学综合性期刊。双月刊，国内外公开发行。内容高、中、初三档俱备，理论与实践紧密结合；题材新颖，栏目丰富，信息量大。设有论著、实验研究、经验交流、临床药理与用药，诊疗教训、理学诊断、急症抢救、流行病学调查等栏目。
正式出版
收录年代

    自噬相关基因在椎间盘退变中的表达及其调节机制的研究进展

    孙杨章旸罗怡康王国华...
    481-483页

    自噬/遗传学椎间盘退行性变基因综述

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    临终癌症患者安宁疗护中营养管理的循证证据总结

    向玉琼罗听薇宋青青张娜...
    484-488页
    查看更多>>摘要：[目的]检索并评价国内外关于临终癌症患者安宁疗护中营养管理的相关证据,为临床工作者提供循证依据.[方法]根据证据资源"6S"模型进行文献检索,检索时间为建库至2022年12月,由2名研究员对纳入文献进行质量评价及证据提取.[结果]共纳入13篇文献,提取28条循证证据,其中A级推荐24条,B级推荐4条.构建营养支持团队是临终癌症患者营养管理的坚实基础,提供药物干预与非药物干预是临终癌症患者营养管理的关键环节,采取肠内、肠外营养是临终癌症患者营养管理的补充手段.[结论]临床工作人员可参考临终癌症患者安宁疗护中营养管理的循证证据,并充分考虑患者及家属的个人意愿,为患者制定个性化的营养支持方案.

    肿瘤/外科学临终关怀医疗循证医学

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    光动力疗法辅助治疗中度慢性牙周炎患者的临床疗效

    李夏宁张梦雪王智赵红宇...
    489-491页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨光动力疗法(PDT)辅助治疗中度慢性牙周炎患者的临床疗效.[方法]选择2021年1月至2023年9月在河南大学赛思口腔医院诊治的26例中度慢性牙周炎患者,从每个患者中选取双侧牙周组织破坏程度接近的2颗同名牙,并按照随机数字表法分为观察组[采用根面平整术(SRP)联合PDT治疗]和对照组(采用SPR治疗),每组26颗牙.两组均行口腔卫生宣教及龈上洁治术,1周后(治疗前)记录牙周探诊深度(PD)、出血指数(BI)和探诊出血(BOP)情况,所有PD≥4 mm的牙齿均进行SRP,比较两组治疗前、治疗6周后、治疗12周后PD、BI及BOP阳性率.[结果]两组治疗前PD、BI及BOP阳性率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组治疗6周后、治疗12周后PD、BI及BOP阳性率均显著低于治疗前,差异具有统计学意义(P＜0.05);且观察组治疗6周后、治疗12周后PD、BI及BOP阳性率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]PDT作为SPR的辅助治疗方法,可在短期内降低PD,减轻牙龈炎症及牙龈出血情况,比单纯SPR治疗临床效果好.

    慢性牙周炎/治疗光动力疗法治疗结果

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    宫腔镜子宫内膜电切除术联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗围绝经期AUB患者对子宫内膜厚度、性激素水平及AUB复发率的影响

    田兴芳杨自萍
    492-495,499页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨宫腔镜子宫内膜电切除术联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗围绝经期异常子宫出血(AUB)患者对子宫内膜厚度、性激素水平及AUB复发率的影响.[方法]选取2020年2月至2023年3月本院收治的90例围绝经期AUB患者,采用信封法分为观察组(n=46)和对照组(n=44).对照组采用宫腔镜子宫内膜电切除术治疗,观察组采用左炔诺孕酮宫内节育系统联合宫腔镜子宫内膜电切除术治疗,比较两组治疗效果、月经失血图(PBAC)评分、子宫内膜厚度、血红蛋白(Hb)、性激素水平、并发症发生率、月经情况及AUB复发情况.[结果]观察组治疗总有效率为95.65％,显著高于对照组的81.82％(P＜0.05).治疗后,两组PBAC评分及子宫内膜厚度均降低,且观察组低于对照组(P＜0.05);治疗后,两组Hb升高,且观察组高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组雌二醇(E2)、孕酮(P)、卵泡刺激素(FSH)以及黄体生成素(LH)均降低,且观察组低于对照组(P＜0.05).治疗6个月后,两组感染、子宫腺肌瘤及输卵管绝育综合征等并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),观察组宫腔粘连发生率低于对照组(P＜0.05).两组闭经、经量正常率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组经量减少率高于对照组(P＜0.05).观察组AUB复发率低于对照组(P＜0.05).[结论]宫腔镜子宫内膜电切除术联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗围绝经期AUB患者,治疗效果显著,可降低患者出血量、性激素水平及子宫内膜厚度,且安全性良好、AUB复发率低.

    子宫出血/治疗左炔诺孕酮/治疗应用电外科手术宫腔镜检查围绝经期子宫内膜

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    改良电休克联合高频rTMS在精神分裂症患者中的应用效果及对患者认知功能的影响

    杜恬恬梁学军史振娟白晶...
    496-499页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨改良电休克(MECT)联合高频重复经颅磁刺激(rTMS)在精神分裂症(SCH)患者中的应用效果及对认知功能的影响.[方法]选取2021年1月至2023年6月本院收治的88例精神分裂症患者,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组44例.两组均给予常规药物,对照组给予MECT+高频rTMS无刺激治疗,观察组给予MECT+高频rTMS治疗.比较两组患者疗效、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、阳性和阴性症状量表(PANSS)评分、血清神经递质[Y-氨基丁酸(GABA)、多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)]水平、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分及不良反应发生情况.[结果]观察组临床有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组阳性症状评分、阴性症状评分、一般精神病理症状评分、总分均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组GQOLI-74、MoCA评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组血清NE、GABA、5-HT、DA水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]高频rTMS治疗精神分裂症效果显著,可调节神经递质表达,改善患者认知功能,减轻精神症状,提高生活质量.

    精神分裂症/治疗经颅磁刺激电惊厥疗法认知

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    CKIP-1对模拟失重诱导的成骨细胞微丝变化的影响

    王脉桃宋卫红周华万倩...
    500-503页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨酪蛋白激酶结合蛋白1(CKIP-1)对模拟失重诱导的成骨细胞微丝变化的影响.[方法]选择小鼠成骨样细胞株(MC3T3-E1)进行研究,借助回转器模拟微重力环境,通过慢病毒感染构建CKIP-1过表达模型,将细胞分为a组(微重力组)、b组(空载慢病毒及微重力组)、c组(CKIP-1过表达慢病毒及微重力组)、d组(CKIP-1过表达慢病毒组).使用FITC标记的鬼笔环肽对细胞进行荧光染色,在激光共聚焦显微镜下观察细胞微丝的变化,同时通过qRT-PCR技术测定CKIP-1 mRNA、ALP mRNA及RUNX2 mRNA的表达情况.[结果]每组细胞的微丝结构均呈现不同程度的解聚,而且张力纤维可见紊乱排列,并数量下降,以CKIP-1过表达慢病毒感染的成骨细胞模拟微重力组改变最为明显.c组、d组CKIP-1 mRNA表达水平高于a组、b组,差异有统计学意义(P＜0.05).c组成骨细胞RUNX2 mRNA、ALPL mRNA表达水平均低于a组、b组、d组,差异有统计学意义(P＜0.05).a组、b组、d组成骨细胞RUNX2 mRNA、ALPL mRNA表达水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]CKIP-1过表达可能会进一步加重微重力条件下成骨细胞骨架微丝的解聚,进而抑制成骨细胞增殖及分化.

    成骨细胞/超微结构失重模拟

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    Vitapex糊剂根管填充治疗儿童乳牙牙髓炎的疗效及对IL-1β、IL-18水平的影响

    张波宋珍珍
    504-506,510页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨Vitapex糊剂根管填充对儿童乳牙牙髓炎的疗效及对白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-18(IL-18)水平的影响.[方法]选取2020年3月至2022年3月在西安市第三医院诊治的92例乳牙牙髓炎患儿,按照随机数字表法分为观察组(n=46,患牙52颗)和对照组(n=46,患牙56颗).观察组采用Vitapex糊剂根管填充治疗,对照组采用氧化锌丁香油糊剂根管填充治疗.比较两组患儿肿胀消失时间、疼痛缓解时间、牙齿疼痛程度、根管治疗成功率及IL-1β、IL-18水平.[结果]观察组肿胀消失时间、疼痛缓解时间短于对照组(P＜0.05).治疗前,两组IL-1β、IL-18水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组IL-1β、IL-18水平均降低(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05).术后2 d,两组视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分较术前均显著降低(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05);术后3 d,两组VAS评分较术前及术后2 d均显著降低,且观察组低于对照组(P＜0.05).随访1年,对照组根尖发炎10颗,治疗成功率82.14％(46/56);观察组根尖发炎2颗,治疗成功率96.15％(50/52).观察组根管治疗成功率高于对照组,差异有统计学意义(x2=5.359,P=0.021).[结论]Vitapex糊剂根管填充治疗乳牙牙髓炎患儿,疗效显著,可降低IL-1β、IL-18水平,减轻患儿术后牙体疼痛程度,提高根管治疗成功率.

    牙髓炎/治疗根管充填白细胞介素1β白细胞介素18

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    三维容积超声联合二维超声对女性排尿障碍的诊断价值

    贺利霞贺静
    507-510页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨三维容积超声联合二维超声对女性排尿障碍的诊断价值.[方法]选取2021年3月至2022年10月在本院诊治的105例排尿障碍女性患者(观察组),另外选择同期在本院体检的105例健康女性作为对照组.所有入选者均给予三维容积超声联合二维超声检查,记录超声特征并判断其诊断价值.[结果]静息状态下,观察组二维超声检查指标膀胱逼尿肌厚度、膀胱尿道后角、尿道内口漏斗形成率均显著高于对照组(P＜0.05).静息状态下,观察组三维容积超声检查指标膀胱颈在X轴的位置(X1)、膀胱尿道后角(α1)值明显高于对照组(P＜0.05),膀胱颈在Y轴的位置(Y1)、近段功能尿道长度(h1)值显著低于对照组(P＜0.05).受试者工作特征(ROC)曲线分析显示:二维超声、三维容积超声及两者联合诊断女性排尿障碍的曲线下面积分别为0.650、0.720、0.775.非条件Logistic回归分析显示:膀胱逼尿肌厚度、膀胱尿道后角、尿道内口漏斗形成率、X1、α1、Y1、h1均为女性发生排尿障碍的影响因素(P＜0.05).[结论]三维容积超声联合二维超声在女性排尿障碍诊断中具有较高的临床价值,值得临床推广应用.

    排尿障碍/影像诊断超声检查

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    外周血miR-200b-3p和miR-181b-5p联合多层螺旋CT灌注扫描对前列腺增生与前列腺癌的鉴别诊断价值

    孟晟瑾
    511-514页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨多层螺旋CT(MSCT)灌注扫描联合血清微小RNA-200b-3p(miR-200b-3p)、微小RNA-181b-5p(miR-181b-5p)对前列腺增生(BPH)和前列腺癌的鉴别价值.[方法]选取2021年5月至2023年9月本院收治的249例前列腺病变患者,根据病理结果将其分为BPH组(n=144)和前列腺癌组(n=105).采用Lo-gistic 回归分析血清miR-200b-3p、miR-181b-5p及MSCT灌注参数与前列腺癌的关系,绘制受试者工作特征曲线分析MSCT灌注参数联合血清miR-200b-3p、miR-181b-5p对前列腺癌的诊断价值.[结果]前列腺癌组患者血清miR-200b-3p水平高于BPH组,血清miR-181b-5p水平低于BPH组(P＜0.05).前列腺癌组患者相对血流量(rBF)、表面渗透性(PS)显著高于BPH组(P＜0.05).rBF、PS、miR-200b-3p、miR-181b-5p单独及联合诊断前列腺癌的曲线下面积分别为 0.780、0.760、0.763、0.801、0.932.Logistic 回归分析结果显示:miR-200b-3p＞1.23、rBF＞50.54 mL/(min·100 g)、PS＞28.82 mL/(min·100 g)是影响前列腺癌发生的独立危险因素(P＜0.05);miR-181b-5p＜0.90是影响前列腺癌发生的保护因素(P＜0.05).[结论]MSCT灌注成像参数联合血清miR-200b-3p、miR-181b-5p检测可为鉴别诊断BPH和前列腺癌提供可靠依据.

    前列腺增生/诊断前列腺肿瘤/诊断体层摄影术,螺旋计算机微RNAs

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    心脏超声相关参数、实验室指标对STEMI患者PCI治疗后短期预后的预测价值

    窦盼周雪亮郑德良
    515-518页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨心脏超声相关参数、实验室指标对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗后短期预后的预测价值.[方法]选取2019年4月至2022年4月于西安高新医院就诊的80例STEMI患者,所有患者均行PCI治疗,随访1个月,按照是否发生不良心血管事件(MACE)分为预后良好组和预后不良组.比较两组患者一般资料、心脏超声参数[左室壁厚度(LVPW)、左房容积(LAV)、心输出量(CO)、左室射血分数(LVEF)]、实验室指标[血红蛋白(Hb)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、白细胞介素-6(IL-6)、淀粉样蛋白(SAA)];采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对STEMI患者PCI治疗后短期预后的预测价值;采用多因素Logistic回归分析STEMI患者PCI治疗后预后不良的危险因素.[结果]预后良好组killip分级≥ Ⅲ级、病变支数≥2支的占比及LVPW、LAV、IL-6、SAA、NLR显著低于预后不良组,CO、LVEF显著高于预后不良组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示:LVPW、LAV、CO、LVEF、IL-6、SAA、NLR评估STEMI患者PCI治疗后短期预后的曲线下面积分别为0.646、0.772、0.704、0.822、0.901、0.818、0.729.多因素Logistic回归分析结果显示:killip 分级≥Ⅲ级、病变支数 ≥2 支、LVPW≥6.835 mm、LAV≥56.495 mL、CO≤4.610 L/min、LVEF≤55.535％、IL-6≥5.665 ng/L、SAA≥4.890 mg/L、NLR≥3.005 是 STEMI 患者 PCI 治疗后短期预后不良的危险因素(P＜0.05).[结论]LVPW、LAV、CO、LVEF、IL-6、SAA、NLR可影响STEMI患者PCI治疗后短期预后,临床上可通过上述指标评估STEMI患者PCI治疗后短期预后情况.

    ST段抬高型心肌梗死血管成形术,气囊,冠状动脉超声检查预后

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