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医学临床研究
医学临床研究

詹道友

月刊

1671-7171

jcr_cs.hn@vip.163.com

0731-84824007

410008

湖南省长沙市湘雅路30号（省卫生厅内）

医学临床研究/Journal Journal of Clinical ResearchCSTPCD
查看更多>>本刊是湖南省卫生厅主管，中华医学会湖南分会主办的现代医学综合性期刊。双月刊，国内外公开发行。内容高、中、初三档俱备，理论与实践紧密结合；题材新颖，栏目丰富，信息量大。设有论著、实验研究、经验交流、临床药理与用药，诊疗教训、理学诊断、急症抢救、流行病学调查等栏目。
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    经会阴盆底超声联合剪切波弹性成像对女性压力性尿失禁康复治疗效果的评估价值

    王荣荣黄丽珍康亚宁安军明...
    801-805页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨经会阴盆底超声联合剪切波弹性成像对女性压力性尿失禁(SUI)康复治疗效果的评估价值.[方法]选取2021年1月至11月在西安市中医医院诊治的70例女性SUI患者,所有患者均采用热敏灸联合Kegel训练治疗,在治疗前及治疗后8周进行临床量表评分及盆底超声成像,测量在静息状态下和Valsalva动作下膀胱尿道后角(PUVA)、肛提肌裂孔面积(LHA)、肛提肌裂孔横径(LHD)以及Valsalva动作下的膀胱颈移动度(BND),采用剪切波弹性成像测量静息状态下及最大缩肛状态下双侧耻骨直肠肌的厚度和杨氏模量平均值(Emean).[结果]SUI患者在热敏灸联合Kegel训练治疗8周后的总体有效率为88.57％(62/70);与治疗前比较,SUI患者治疗后尿失禁问卷简表(ICIQ-SF)评分降低(P＜0.05),24 h尿失禁次数、1 h漏尿量减少(P＜0.05).在静息状态下,SUI患者治疗后PUVA、LHD、LHA均较治疗前减少,差异均有统计学意义(P＜0.05);在Val-salva动作下,SUI患者治疗后PUVA、BND、LHD、LHA均较治疗前减少,差异均有统计学意义(P＜0.05).在静息状态下及最大缩肛状态下,SUI患者治疗前后双侧耻骨直肠肌厚度比较,差异无统计学意义(P＞0.05);SUI患者治疗后双侧耻骨直肠肌Emean均较治疗前增大,差异有统计学意义(P＜0.05).ICIQ-SF评分治疗前后差值与PUVA治疗前后差值呈正相关(r=0.67,P＜0.05),ICIQ-SF评分治疗前后差值与最大缩肛状态下双侧耻骨直肠肌Emean治疗前后差值呈负相关(r=-0.58、-0.61,P＜0.05).[结论]经会阴盆底超声联合弹性成像能动态定量评估女性SUI热敏灸联合Kegel训练后的疗效,为中医临床疗效评估提供客观、可靠依据.

    尿失禁,压力性/康复超声检查弹性成像技术治疗结果

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    泌尿生殖道感染患者支原体培养结果及耐药性分析

    孙志刚江武松吴靓菲薛佳丽...
    806-809页
    查看更多>>摘要：[目的]分析本院泌尿生殖道感染患者支原体培养结果及耐药性.[方法]检测本院收治的188例泌尿生殖道感染患者的泌尿生殖道分泌物,分析其支原体感染和相关药敏情况.[结果]188例支原体培养标本中,阳性率为44.68％(84/188),男16例,女68例.其中单独感染解脲支原体(Uu)患者63例(33.51％),单独感染人型支原体(Mh)6例(3.19％),Uu+Mh混合感染15例(7.98％).女性单独感染Uu阳性率高于男性(P＜0.05),男、女单独感染Mh及Uu+Mh混合感染阳性率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).84例阳性患者中,以20～30岁占比最高(34.12％),31～40岁(16.87％)其次,＜20岁(7.62％)与＞50岁(8.52％)者相对较少,男性与女性各年龄感染阳性率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).63例单独感染Uu的标本对美满霉素、强力霉素、克拉霉素和交沙霉素的敏感度较高,对司帕沙星耐药性最高,克林霉素其次;6例单独感染Mh的标本敏感度较高的抗生素为交沙霉素、美满霉素,对罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、红霉素耐药性最高;15例Uu+Mh混合感染的标本敏感度较高的抗生素为美满霉素、强力霉素,对罗红霉素、红霉素、阿奇霉素耐药性最高.[结论]本院支原体感染以Uu为主,多见于20～30女性,敏感度较高的抗生素为美满霉素、强力霉素和交沙霉素.

    泌尿生殖系统/微生物学支原体感染药物耐受性

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    安罗替尼联合程序性死亡蛋白-1抑制剂治疗晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效

    王惠贾靖王辉
    810-812,816页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨安罗替尼联合程序性死亡蛋白-1(programmed death-1,PD-1)抑制剂联合治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效.[方法]回顾性分析90例NSCLC患者的临床资料,按照治疗方法不同分为对照组(n=30,采用安罗替尼治疗)和观察组(n=60,接受安罗替尼联合PD-1抑制剂治疗).比较两组患者的近期疗效、生存情况和药物安全性.[结果]观察组治疗后客观缓解率(ORR)为11.67％(7/60),疾病控制率(DCR)为60.00％(36/60),分别高于对照组的6.67％(2/30)和33.33％(10/30),且差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的中位无进展生存期(PFS)为10个月,中位总生存期(OS)为13个月,高于对照组患者(中位PFS为7个月,中位OS为11个月),且差异有统计学意义(P＜0.05).两组各项不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).[结论]安罗替尼联合PD-1抑制剂治疗晚期NSCLC患者,可有效提高患者的近期疗效,同时延长患者的生存期.

    癌,非小细胞肺/药物疗法程序性细胞死亡受体1/治疗应用治疗结果

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    外科住院患者肌少症评估量表的构建与信效度分析

    隆艳飞李佳张红辉罗曦...
    813-816页
    查看更多>>摘要：[目的]构建外科住院患者肌少症风险评估量表并进行信效度检验,为外科住院患者提供科学,有效的肌少症风险评估工具.[方法]在文献回顾的基础上构建量表的条目池,通过德尔菲法确定量表内容体系,采用层次分析法确定量表条目权重并赋值,形成测试量表.采用测试量表对在湖南省人民医院肝胆外科住院的239例患者进行肌少症风险评估,检验量表的信度和效度.[结果]共对11名专家进行了 2轮函询,专家的积极系数均为100％,专家权威系数分别为0.88、0.89,肯德尔和谐系数分别为0.138、0.153(P＜0.001).构建了包括5个一级指标、19个二级指标的外科住院患者肌少症风险评估量表,量表的Cronbach's α系数为0.829,各条目的内容效度(I-CVI)为0.8～1.0,总内容效度(S-CVI)为0.99.探索性因子分析共提取出6个公因子,累计方差贡献率为63.784％.量表的ROC曲线下面积(AUC)为0.74(95％CI:0.666～0.813,P＜0.001),诊断阈值为24分,灵敏度为80％,特异度为61.8％.[结论]构建的外科住院患者肌少症风险评估量表具有一定的科学性、实用性和良好的信效度,可作为临床医护人员评估外科住院患者发生肌少症风险的初筛工具.

    肌减少症/诊断住院病人危险性评估

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    宫腹腔镜联合药物促排卵治疗输卵管性不孕患者的临床效果

    孙海云赵通胡玉宏孟缓缓...
    817-819,823页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨宫腹腔镜联合药物促排卵治疗输卵管性不孕患者的临床效果.[方法]选取本院诊治的60例输卵管性不孕患者作为研究对象,按照随机数字表法分为A组(采用宫腹腔镜联合尿促卵泡素治疗)、B组(采用宫腹腔镜联合来曲唑治疗)和C组(采用宫腹腔镜治疗),每组20例.比较两组患者卵巢功能指标、术后受孕时间、妊娠率、流产率、分娩率、畸形胎儿率.[结果]A组、B组、C组治疗后卵巢功能指标雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平均高于治疗前(P＜0.05);A组治疗后LH、FSH、E2水平显著高于B组和C组(P＜0.05);B组治疗后LH、FSH、E2水平显著高于C组(P＜0.05).A组、B组、C组妊娠率分别为85.00％、75.00％、55.00％,三组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).A组术后受孕时间均短于B组、C组(P＜0.05);B组术后受孕时间短于C组(P＜0.05).A组、B组、C组流产率分别为5.88％、6.67％、27.27％,三组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);A组、B组、C组分娩率分别为94.12％、93.33％、72.73％,三组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);A组、B组、C组畸形胎儿率分别为0、0、9.09％,三组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]宫腹腔镜联合药物促排卵治疗输卵管性不孕患者,可有效改善卵巢功能,提高妊娠率、分娩率,降低流产率,但相对于来曲唑治疗,宫腹腔镜联合尿促卵泡素治疗方案效果更佳,值得临床推广应用.

    不育,女(雌)性/治疗输卵管疾病/治疗宫腔镜检查治疗结果

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    SGLT-2抑制剂对糖尿病小鼠血管内皮细胞的影响

    张志岗黄阳霞郭利莎任丽娜...
    820-823页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂对糖尿病小白鼠血管内皮细胞的影响.[方法]将24只SPF级8周龄雄性ICR小白鼠腹腔注射低剂量链脲佐菌素(STZ)(50 mg/kg),建立糖尿病模型,造模成功,随机分为模型组和治疗组(达格列净治疗12周),6只小白鼠作为对照组,皮下注射生理盐水.三组均普通饲料喂养,动态观察每周小鼠体重、血糖的变化,比较三组小白鼠血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、单核细胞趋化因子-1(MCP-1)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平.[结果]第2周末至第12周末,模型组、治疗组体重均低于对照组,治疗组体重均高于模型组,差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,模型组、治疗组血糖显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05);与模型组比较,3周末至12周末,治疗组小白鼠血糖水平显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05).模型组血浆TNF-α、IL-1β、MCP-1水平显著高于对照组,治疗组血浆TNF-α、IL-1β、MCP-1水平显著低于模型组,差异有统计学意义(P＜0.05).模型组血浆SOD水平低于对照组,治疗组血浆SOD水平高于模型组,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,模型组血浆MAD水平高于对照组,治疗组血浆MAD水平低于模型组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]SGLT-2抑制剂能有效抑制糖尿病小鼠血管内皮细胞炎症因子的释放,改善血管内皮细胞功能.

    糖尿病疾病模型,动物协同转运子内皮细胞

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    惊厥性癫痫持续状态患儿预后不良的影响因素分析

    金娜刘丹华朱园园王鹏飞...
    824-826,830页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨惊厥性癫痫持续状态(CSE)患儿预后不良的影响因素.[方法]回顾性分析2018年3月至2021年9月本院收治347例CSE患儿的临床资料,根据患儿出院时的预后情况将其分为预后良好组(n=279)和预后不良组(n=68).比较两组一般资料及血清神经肽Y(NPY)、降钙素原(PCT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、白介素-6(IL-6)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、甘丙肽(GAL)水平,采用Logistic多因素回归模型分析影响CSE患儿预后不良的危险因素.[结果]347例CSE患儿预后不良发生率为19.60％(68/347).预后不良组年龄及血清NPY、GFAP、MMP-9、GAL水平与预后良好组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic 回归分析显示,年龄＜2 岁、NPY＞201.03 ng/L、GFAP＞2.63 ng/L、MMP-9＞10.69 ng/mL、GAL＞67.53 ng/L是CSE患儿预后不良的危险因素(P＜0.05).[结论]CSE患儿预后不良影响因素为年龄及血清NPY、GFAP、MMP-9、GAL水平,临床医师需重点关注存在上述因素的患儿,及时给予有效的治疗.

    癫痫惊厥预后影响因素分析

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    急性髓系白血病患者外周血miRNA-218及 survivin 基因表达的临床意义

    梁倩刘珍珍王晴晴
    827-830页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨急性髓系白血病(AML)患者外周血miRNA-218及survivin基因表达的临床意义.[方法]本院收治的86例AML患者为观察组,另选取同期在本院体检的20名健康人员为对照组,比较两组外周血中miRNA-218和survivin的相对表达量.统计观察组患者的临床资料,分析miRNA-218和survivin的水平与患者临床疗效和生存时间的关系.[结果]观察组miRNA-218水平低于对照组,survivin基因水平高于对照组(均P＜0.05).观察组中白细胞(WBC)计数≥30×109/L患者miRNA-218水平低于WBC计数＜30 ×109/L的患者,survivin水平高于WBC计数＜30×109/L的患者,且差异均有统计学意义(P＜0.05).缓解组的miRNA-218水平高于未缓解组,survivin水平低于未缓解组(均P＜0.05).miRNA-218高表达组与低表达组的中位生存时间分别为17.00个月和14.00个月,两组累积生存曲线比较,差异有统计学意义(P＜0.05).survivin高表达组与低表达组的中位生存时间分别为18.00个月和20.00个月,两组累积生存曲线比较,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]miRNA-218在AML患者外周血中呈低表达,survivin基因呈高表达,两者是AML患者临床疗效和预后不良的重要因素.

    白血病,髓样,急性微RNAs/血液基因

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    血清miR-28-3p、miR-23a表达水平与非小细胞肺癌射频消融治疗患者预后的相关性

    冯艳亮李业李浩
    831-833,837页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨血清miR-28-3p和miR-23a表达水平与非小细胞肺癌(NSCLC)患者接受射频消融(RFA)治疗预后的相关性.[方法]94例采用RFA治疗的NSCLC患者,根据随访患者的生存状况,分为存活组(74例)和死亡组(20例),比较两组患者的血清miR-28-3p、miR-23a水平,采用Spearman相关性分析血清miR-28-3p、miR-23a水平与患者预后的相关性,并构建受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-28-3p、miR-23a水平联合检测对患者预后的预测价值.[结果]存活组患者的血清miR-28-3p、miR-23a水平均低于死亡组(P＜0.05);Spearman分析结果显示,血清miR-28-3p、miR-23a水平与NSCLC患者不良预后呈正相关(P＜0.05);ROC曲线分析结果显示,血清miR-28-3p、miR-23a水平联合检测对患者预后的预测灵敏度、特异度分别为95.0％、97.3％,曲线下面积(AUC)为0.986,均优于两者单独检测(P＜0.05).[结论]血清miR-28-3p和miR-23a水平与采用RFA治疗的NSCLC患者的不良预后呈正相关,两者联合检测预测患者的预后具有高灵敏度和特异度.

    癌,非小细胞肺微RNAs/血液射频消融术预后

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    超重、肥胖孕妇围产期抑郁状况与新生儿出生体重的相关性分析

    孟宪莲蒋丽娟
    834-837页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨超重、肥胖孕妇围产期抑郁状况与新生儿出生体重的相关性.[方法]选取2019年10月至2022年1月本地妇幼保健机构收治的600例超重、肥胖孕妇作为本次研究对象,采用爱丁堡产后抑郁量表(edin-burgh postnatal depression scale,EPDS)评分评估孕妇孕后期的抑郁状况,根据评估结果将患者分为对照组(EPDS评分＜13分,n=418)和观察组(EPDS评分≥13分,n=182).产妇入院分娩时和产后出院时发放一般情况调查表,收集两组孕妇和新生儿一般资料,分析新生儿出生体重的影响因素及超重、肥胖孕产妇围产期抑郁状况与新生儿出生体重的相关性.[结果]观察组新生儿出生体重大于对照组,孕妇EPDS评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组新生儿出生身长、头围比较,差异无统计学意义(P＞0.05).新生儿出生体重与孕妇年龄、文化程度、家庭月收入、孕妇体重指数(BMI)、孕期增重情况、孕周及新生儿性别有关(P＜0.05),喂养方式与新生儿出生体重无关(P＞0.05).Pearson相关分析显示:超重、肥胖孕妇围产期抑郁状况和新生儿出生体重呈正相关(r=0.227,P＜0.05).[结论]超重、肥胖孕妇围产期发生抑郁对新生儿出生体重有一定影响,其抑郁程度与新生儿出生体重呈正相关.因此,应及时对孕产妇围产期抑郁情况进行早期干预.

    围产期抑郁妊娠期肥胖婴儿,新生数据相关性

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