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医学临床研究
医学临床研究

詹道友

月刊

1671-7171

jcr_cs.hn@vip.163.com

0731-84824007

410008

湖南省长沙市湘雅路30号（省卫生厅内）

医学临床研究/Journal Journal of Clinical ResearchCSTPCD
查看更多>>本刊是湖南省卫生厅主管，中华医学会湖南分会主办的现代医学综合性期刊。双月刊，国内外公开发行。内容高、中、初三档俱备，理论与实践紧密结合；题材新颖，栏目丰富，信息量大。设有论著、实验研究、经验交流、临床药理与用药，诊疗教训、理学诊断、急症抢救、流行病学调查等栏目。
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    自体牙本质颗粒联合Nd∶YAG激光在前牙区牙周炎患者拔牙术后中的应用效果

    任文平孙瑗征张文静
    1156-1159,1163页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨自体牙本质颗粒联合Nd∶YAG激光在前牙区牙周炎患者拔牙术后中的应用效果.[方法]选取2021年5月至2023年3月本院收治的123例前牙区牙周炎拔牙术后患者,按治疗方法不同分为观察组(n=63,63颗牙)和对照组(n=60,60颗牙),对照组采用Nd∶YAG激光治疗,观察组在对照组基础上加用自体牙本质颗粒治疗,比较两组治疗效果.[结果]治疗后1年,观察组种植成功率显著高于对照组(P＜0.05),但两组美学效果比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后7 d,两组疼痛程度均下降,且观察组低于对照组(P＞0.05).治疗后1年,两组菌斑指数(PLI)、出血指数(SBI)、牙龈指数(GI)、牙周袋深度(PD)均下降(P＜0.05),且观察组PLI、SBI、GI、PD低于对照组.观察组并发症总发生率显著低于对照组(x2=0.230,P=0.631).[结论]自体牙本质颗粒联合Nd∶YAG激光应用于前牙区牙周炎拔牙术后患者中,可显著提高患者咀嚼效率、美学效果,改善牙周功能,且并发症发生率较低,值得临床推广应用.

    牙周炎/外科学牙本质激光,固体/治疗应用拔牙激光疗法治疗结果

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    EGFR、Ki-67表达与原发性肝癌根治性手术预后的相关性

    王晓建
    1160-1163页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨癌组织中表皮生长因子受体(EGFR)、Ki-67表达与原发性肝癌(HCC)根治性手术后预后的关系.[方法]选取2015年6月至2018年6月本院收治的103例HCC患者,患者均行HCC根治性手术及术后预防性导管动脉化疗栓塞,术后随访3年.检测并比较癌组织、癌旁组织中EGFR、Ki-67表达情况,分析癌组织中EGFR、Ki-67表达与病理因素关系,分析影响HCC根治术患者预后的因素及癌组织中EGFR、Ki-67表达与HCC术后预后的关系.[结果]癌组织中EGFR、Ki-67阳性表达率均高于癌旁组织(P＜0.05).有微血管癌栓、肿瘤包膜不完整、临床Ⅲ期及低分化患者癌组织EGFR、Ki-67阳性表达率分别高于无微血管癌栓、肿瘤包膜完整、临床Ⅰ～Ⅱ期、中高分化患者(P＜0.05).Cox回归分析显示,微血管癌栓、肿瘤包膜、临床分期、分化程度情况及EGFR表达、Ki-67表达是影响HCC患者无病生存率的相关因素(P＜0.05);肿瘤包膜、临床分期、分化程度情况及EGFR表达、Ki-67表达是影响总生存率的相关因素(P＜0.05).EGFR、Ki-67阴性表达患者的无病生存率、总生存率均优于阳性表达患者,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]HCC患者癌组织中EGFR、Ki-67异常高表达,EGFR、Ki-67表达与HCC术后患者病理、预后有关,阳性表达者预后不良风险高.

    肝肿瘤/外科学Ki-67抗原基因,erbB-1预后

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    依折麦布对高脂血症大鼠急性心肌梗死后心功能及PI3K/AKT/GSK3β信号通路的影响

    延云鹏王淼
    1164-1167页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨依折麦布对高脂血症大鼠急性心肌梗死(AMI)后心功能及磷脂肌醇3-激酶/蛋白激酶B/糖原合成酶激酶3β(PI3K/AKT/GSK3β)通路的影响.[方法]将50只建模成功的高脂血症大鼠随机分为高脂假手术组(n=16)、高脂AMI组(n=17)、依折麦布组(n=17),随机选取8只大鼠以普通饲料饲养(正常对照组).高脂AMI组、依折麦布组大鼠行冠脉结扎手术建立AMI模型(高脂假手术组只穿线不结扎),术后48 h,高脂假手术组、高脂AMI组、依折麦布组存活大鼠分别为10只、9只、9只.比较灌胃结束后各组大鼠左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期内径(LVEDV)、左室射血分数(LVEF),观察大鼠心肌组织病理形态学变化,比较各组大鼠心肌细胞凋亡指数(AI),以及心肌组织中PI3K、p-PI3K、AKT、p-AKT、GSK3β、p-GSK3β蛋白水平变化.[结果]与正常对照组、高脂假手术组比较,高脂AMI组、依折麦布组大鼠LVEDV、LVESV水平升高(P＜0.05),LVEF水平降低(P＜0.05);依折麦布组大鼠LVEDV、LVESV水平低于高脂AMI组(P＜0.05),LVEF水平高于高脂AMI组(P＜0.05).与高脂AMI组大鼠比较,依折麦布组大鼠上述心肌组织病理学变化有所改善.与正常对照组、高脂假手术组比较,高脂AMI组、依折麦布组心肌细胞AI均升高(P＜0.05);依折麦布组大鼠心肌细胞AI水平低于高脂AMI组(P＜0.05).与正常对照组、高脂假手术组比较,高脂 AMI组、依折麦布组大鼠心肌组织p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT、p-GSK3β/GSK3β水平均降低(P＜0.05);依折麦布组大鼠心肌组织p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT、p-GSK3β/GSK3β水平高于高脂AMI组(P＜0.05).[结论]依折麦布可能通过促进PI3K/AKT/GSK3β通路活化抑制心肌细胞凋亡,对高脂血症大鼠AMI后心功能发挥保护作用.

    高脂血症/并发症心肌梗死/并发症急性病依折麦布疾病模型,动物大鼠

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    不同手术入路治疗婴儿期白内障的疗效及安全性分析

    葛吉林张永康李波
    1168-1170,1174页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨不同手术入路治疗婴儿期白内障的疗效及安全性.[方法]选取2015年7月至2019年9月平利县医院收治的86例(137眼)白内障患儿,根据手术入路方式分为前入路组(n=47)与后入路组(n=39).对出院后患儿随访3年,比较两组最后一次随访时单眼最佳矫正视力和双眼最佳矫正视力、并发症发生情况及术前、术后6个月、术后1年、术后3年眼轴长度、角膜曲率.[结果]两组术前、术后6个月、术后1年、术后3年眼轴长度、角膜曲率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组术后6个月、术后1年、术后3年眼轴长度均显著长于术前,角膜曲率均显著小于术前(P＜0.05).两组最后一次随访单眼、双眼最佳矫正视力比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组虹膜粘连、人工晶状体移位、后发性白内障发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);前入路组斜视、眼球震颤发生率显著低于后入路组(P＜0.05).[结论]后入路、前入路婴儿期白内障手术均能有效治疗白内障,其中前入路手术方式能减少术后并发症发生情况,具有较高临床应用价值.

    白内障/外科学婴儿治疗结果

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    腰硬联合麻醉加用右美托咪定在剖宫产中的镇痛效果及对产妇术后睡眠及抑郁发生风险的影响

    黄唯王婷婷
    1171-1174页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨剖宫产行腰硬联合麻醉(CSEA)加用右美托咪定(Dex)的镇痛效果及对产妇术后睡眠质量和抑郁发生风险的影响.[方法]70例剖宫产产妇,随机分为观察组和对照组,每组35例.对照组采取CSEA,观察组在此基础上加用Dex,比较两组镇静评分量表(Ramsay)评分、视觉模拟疼痛量表(VAS)评分,手术前后睡眠质量、抑郁评分,血流动力学及不良反应发生情况和新生儿Apgar评分.[结果]两组产妇麻醉后Ramsay评分高于麻醉即刻,术后24 h VAS评分高于术后1 h(P＜0.05),且观察组麻醉后Ramsay评分高于对照组,术后24 h VAS评分低于对照组(P＜0.05);两组产妇术后阿森斯失眠量表(AIS)评分高于术前,术后抑郁自评量表(SDS)评分低于术前(P＜0.05),且观察组术后AIS评分、SDS评分低于对照组(P＜0.05);观察组新生儿呼吸、心率、皮肤颜色评分显著高于对照组(P＜0.05),两组肌张力、喉反射评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组产妇术后血氧饱和度(SpO2)水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05),心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平显著低于术前(P＜0.05),观察组术后HR、MAP水平高于对照组(P＜0.05);观察组不良反应总发生率显著低于对照组(P＜0.05).[结论]剖宫产术行CSEA加用Dex镇痛、镇静效果显著,可有效减轻产妇疼痛症状,改善其睡眠质量以及抑郁情绪,值得临床推广应用.

    右美托咪定/药理学剖宫产术镇痛睡眠抑郁

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    血清SAA、IL-12及IL-6水平在儿童手足口病病情中的评估价值

    师欢李舒郑振兴钟瑞...
    1175-1177,1181页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)、白细胞介素-12(IL-12)及白细胞介素-6(IL-6)水平在儿童手足口病病情的评估价值.[方法]100例手足口病患儿作为观察组,同期100名体检健康的儿童作为对照组,根据病情严重程度将观察组患儿分为轻症组(n=46)、重症组(n=34)和危重组(n=20).比较手足口病患儿及健康儿童的血清SAA、IL-12、IL-6水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清SAA、IL-12及IL-6水平诊断手足口病的价值,比较不同病情严重程度患儿的相关资料,分析血清SAA、IL-12及IL-6水平与病情严重程度的相关性.[结果]观察组患儿血清SAA、IL-12、IL-6水平显著高于对照组(P＜0.05);ROC曲线分析显示,血清SAA、IL-12及IL-6水平诊断手足口病的曲线下面积分别为0.873、0.843、0.840,敏感度分别为0.870、0.820、0.830(均P＜0.05);危重组患儿血清SAA、IL-12、IL-6水平显著高于轻症组及重症组,重症组显著高于轻症组(P＜0.05);相关性分析显示,血清SAA、IL-12及IL-6水平与患儿病情严重程度呈正相关(均P＜0.05).[结论]血清SAA、IL-12及IL-6水平可预测手足口病患儿的病情严重程度,其水平越高,患儿病情越严重.

    手足口病血清淀粉样蛋白A白细胞介素12白细胞介素6儿童

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    血清TIMP-1、YKL-40、CRP及ANCA在学龄期支气管炎诊断及预后评估中的价值

    王玉贺蓉
    1178-1181页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨血清基质金属蛋白酶抑制物-1(TIMP-1)、人软骨糖蛋白39(YKL-40)、C反应蛋白(CRP)、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)在学龄期支气管炎诊断及预后评估中的价值.[方法]选取100例学龄期支气管炎患儿作为观察组,接受体检的100名健康学龄期儿童作为对照组.观察组行常规治疗1～2周后,按疗效分为预后良好组和预后不良组.比较两组儿童TIMP-1、YKL-40、CRP及ANCA水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析TIMP-1、YKL-40、CRP及ANCA诊断学龄期支气管炎的价值.比较治疗前后及预后 良好组和预后不良组患儿TIMP-1、YKL-40、CRP及ANCA水平,对患儿预后和TIMP-1、YKL-40、CRP及ANCA行相关性分析.[结果]观察组血清TIMP-1、YKL-40、CRP及ANCA水平显著高于对照组(P＜0.05).ROC 曲线分析证实,TIMP-1≥228.510 pg/mL、YKL-40≥26.755 ng/L、CRP≥12.130 mg/L、ANCA≥167.850 AU/mL可用于学龄期支气管炎的诊断,曲线下面积分别为0.895、0.892、0.874、0.866(均P＜0.05).治疗后,观察组患儿TIMP-1、YKL-40、CRP及ANCA较治疗前均显著降低(P＜0.05).预后良好组患儿四项指标均低于预后不良组(P＜0.05),且其均与学龄期支气管炎患儿预后呈正相关.[结论]支气管炎患儿血清TIMP-1、YKL-40、CRP及ANCA较正常儿童水平高,治疗后各项指标均下降,其与患儿预后呈正相关,临床上可通过检测血清TIMP-1、YKL-40、CRP及ANCA水平来辅助诊断学龄期支气管炎及评估患儿预后.

    支气管炎/诊断金属蛋白酶1组织抑制剂/血液软骨蛋白聚糖类/血液C反应蛋白质/血液

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    双歧杆菌四联活菌片联合抗生素对重症肺炎患儿的肺部超声评分、肠道菌群及炎症因子水平的影响

    陈亚君解俊奇员亮亮
    1182-1184,1187页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨双歧杆菌四联活菌片联合抗生素对重症肺炎(SP)患儿的肺部超声评分(LUS)、肠道菌群及炎症因子水平的影响.[方法]选取2021年1月至2023年8月本院收治的102例SP患儿,依据随机数字表法分为对照组(常规对症治疗及抗生素治疗)和观察组(在对照组的基础上联合双歧杆菌四联活菌片),每组51例.比较两组临床疗效及治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、肺活量(VC)、LUS]、肠道菌群(大肠杆菌、双歧杆菌、肠球菌、乳酸杆菌)、炎症因子[白细胞介素(IL-10)、C反应蛋白(CRP)、可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)、肿瘤坏死因子(TNF-α)]水平.[结果]观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组FEV1及VC高于治疗前,两组LUS低于治疗前,且观察组与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组双歧杆菌、乳酸杆菌水平高于治疗前,肠球菌及大肠杆菌低于治疗前,且观察组与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组血清IL-10水平高于治疗前,CRP、sICAM-1、TNF-α水平低于治疗前,且观察组与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]双歧杆菌四联活菌片联合抗生素治疗SP患儿临床疗效较好,可抑制炎症反应,改善患儿肺功能.

    肺炎/药物疗法乳杆菌属/治疗应用抗菌药/治疗应用肠/微生物学儿童

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    卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗高危妊娠阴道分娩产后出血产妇的临床效果

    牛辉辉韩利品
    1185-1187页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗高危妊娠阴道分娩产后出血产妇的临床效果.[方法]回顾性分析2019年2月至2023年2月本院收治的82例高危妊娠阴道分娩产后出血产妇的临床资料,按照治疗方法不同分为对照组(采用缩宫素治疗)和观察组(采用卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗),每组41例.比较两组一般资料、临床疗效、产后不良反应发生率及产后1 h、3 h、9 h出血量,治疗前、治疗后15 min、治疗后1 h的子宫动脉收缩期峰值流速(PSV)、搏动指数(PI).[结果]观察组总有效率高于对照组(P＜0.05).观察组产后3 h、9 h出血量低于对照组产后3 h、9 h的出血量(P＜0.05).与治疗前比较,两组治疗后15 min、治疗后1 h的PSV、PI均降低(P＜0.05);观察组治疗后15 min、治疗后1 h的PSV高于对照组,PI低于对照组(P＜0.05).两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)o[结论]采用缩宫素联合卡前列素氨丁三醇治疗高危妊娠阴道分娩产后出血产妇的效果较好,可改善产妇血流动力学指标,且安全性高,值得临床推广应用.

    自然分娩产后出血/药物疗法氨丁三醇卡波前列素催产素

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    汉中市中心血站献血人群HBV、HCV、HIV和TP感染情况分析

    颜翼刘永娟聂蒲芳冯丽娟...
    1188-1190,1194页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨汉中市中心血站献血人群乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、人类免疫缺陷病毒(HIV)和梅毒螺旋体(TP)感染情况.[方法]对2019年2月至2022年10月汉中市1120名的献血人群行HBV、HCV、HIV和TP检测.分析HBV、HCV、HIV和TP检测结果及人口学特征.[结果]HBV、HCV、HIV和TP检测结果显示,HBsAg阳性占比最高,阳性率为16.07％(180/1120),其次为TP,阳性率为10.71％(120/1120),HCV阳性率为3.57％(40/1120),未见HIV感染.男性HBV、HCV和TP感染占比均高于女性(P＜0.05);本科及以上HBV、HCV和TP感染占比低于本科以下(P＜0.05).HBV、HCV和TP感染在不同血型、不同年龄的构成比比较,差异有统计学意义(P＜0.05),其中O型血在HBV、HCV的感染中占比最高,AB型血在TP的感染中占比最高;30～＜40岁的人群HBV、TP感染占比最高,50～＜60人群HCV感染占比最高.[结论]汉中市中心血站献血人群HBV、HCV、TP感染风险较高,以HBsAg阳性为主,男性、本科以下HBV、HCV和TP感染占比较高,需要采取有针对性的综合防治措施加以控制.

    供血者乙型肝炎病毒丙型肝炎病毒HIV感染

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