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医药论坛杂志
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乔国祥

月刊

1672-3422

yylt@371.net

0371-65937776

450003

河南省郑州市纬五路47号

医药论坛杂志/Journal Journal of Medical ForumCSTPCD
查看更多>>本刊具有“内容丰富、信息量大，周期短、发表快”特点，提倡“百花齐放、百家争鸣”，捉进国内外学术交流，为医药卫生科技人员服务。
正式出版
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    0～6月龄儿童发育性髋关节发育不良的筛查模式探讨

    段琳琳李秋菊吕莹冀蓉蓉...
    1842-1845页
    查看更多>>摘要：目的 了解北京市朝阳区0～6月龄儿童发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip，DDH)区内转诊复筛情况，进一步探寻儿童DDH在各级儿童保健门诊的筛查模式。方法 采用髋关节临床查体和髋关节超声检查相结合的方法，对朝阳区2021-2023年期间社区转诊的具有DDH阳性体征的3 511名0～6月龄儿童进行复筛，并对复筛结果进行统计学分析。结果 在3 511名儿童中，DDH复筛阳性147例，检出率为4。2％。其中女童105例，检出率为5。20％，高于男童检出率，男女童比较差异有统计学意义(P＜0。05)。对不同月龄儿童阳性率进行比较，1月龄儿童阳性检出率8。6％，高于其他月龄检出率，不同月龄比较差异有统计学意义(P＜0。05)。DDH发生在左侧的有67人，占比为45。58％，左侧发生率最高。按Graf标准分型，Ⅱa型145人，占比97。28％，发生率最高。logistic回归分析显示，性别是儿童发生DDH的危险因素(P＜0。05)。结论 0～6月龄儿童DDH的三级网络筛查机制证实符合朝阳区实际情况。临床查体和B超检查相结合的筛查方式能更有效的将DDH儿童筛查出来，在DDH的早期发现、早期诊断中发挥着重要的作用。

    儿童发育性髋关节发育不良筛查

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    中老年住院患者骨质疏松症知信行现状调查及影响因素分析

    王迎秋刘玮玮李波段智霞...
    1846-1850,1855页
    查看更多>>摘要：目的 调查中老年住院患者的骨质疏松症知信行现状，分析其影响因素。方法 选取2023年1月-2023年6月郑州市骨科医院495例中老年住院患者进行问卷调查，内容包括一般情况、骨质疏松知识测试量表、骨质疏松健康信念量表和骨质疏松自我效能量表，选用标准分作为评价指标进行统计分析。结果 495例中老年住院患者中男性172(34。75％)例，女性323(65。25％)例。中老年住院患者的知识标准分为37。31％(9。44±5。00);健康信念标准分为61。25％(128。63±27。12);自我效能标准分为62。34％(74。81±27。69)。多重线性回归分析表明，知识得分的影响因素有学历和体重指数;健康信念得分的影响因素有性别和学历;自我效能的影响因素有性别、每周锻炼时间、吸烟、酗酒和体重指数(P＜0。05)。相关分析显示，中老年住院患者知识得分与健康信念得分呈正相关(r=0。406)，与自我效能得分呈正相关(r=0。255);健康信念得分与自我效能得分呈正相关(r=0。266)。结论 中老年住院患者的骨质疏松症知信行处于中低水平。开展以"知信行"模式为依托的健康教育，需特别关注低学历水平、每周锻炼时间不足、吸烟、酗酒者，以助于预防和减缓骨质疏松症的发生及进展。

    骨质疏松症中老年人认知自我效能影响因素

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    微波热疗辅助放化疗在脑胶质瘤中的应用研究

    王军霞孙浩杨军平周鹏程...
    1851-1855页
    查看更多>>摘要：目的 探讨微波热疗辅助放化疗对脑胶质瘤患者近期脑部症状、伴随症状的改善、治疗依从性和满意度的影响。方法 本研究入组2022年6月至2024年3月郑州大学第一附属医院放疗科脑胶质瘤患者80例，观察组46例，对照组34例。对照组按照NCCN指南采用放疗和化疗方案，放疗采用容积弧形调强放疗技术，总剂量为50～60Gy，1。8～2。00Gy/次，5次/周;化疗采用替莫唑胺75 mg/m2，每日1次口服。观察组在放化疗基础上辅助采用微波热疗。两组患者均在治疗前和治疗8周后采用SAS、SDS量表评估两组患者焦虑、抑郁状况，采用PSQI问卷评估两组患者睡眠状况;采用自制问卷评估两组患者治疗依从性及治疗满意度的差异;比较两组患者治疗期间肌酐、甘露醇、甘油果糖、激素、利尿剂及外周静脉血管受损方面的差异。结果 观察组在焦虑、抑郁、睡眠方面优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0。05);观察组治疗满意度(86。96％vs 58。88％)、治疗依从性(80。43％vs61。76％)高于对照组，外周静脉血管受损情况优于对照组(26。09％vs 94。12％)，观察组治疗期间肌酐值低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。甘油果糖使用天数少于对照组，但差异无统计学意义(P＞0。05);甘露醇、激素、利尿剂使用天数少于对照组，差异具有统计学意义(P＜0。05)。结论 微波热疗能够减轻脑胶质瘤患者的缓解焦虑、抑郁情绪，改善患者的睡眠状况，减少患者甘露醇、利尿剂、激素的使用率，可以保护肾功能、外周血管且可提升治疗依从性及治疗满意度，值得临床推广。

    脑胶质瘤微波热疗焦虑抑郁脑部症状

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    心肺一体化康复训练对老年慢性心力衰竭患者康复疗效的影响

    王亚娟
    1856-1859页
    查看更多>>摘要：目的 探讨心肺一体化康复训练对老年慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)患者康复疗效的影响。方法 选取郑州大学第二附属医院2021年1月到2023年8月收治的老年CHF患者126例作为研究对象，随机数字表法分为常规康复训练组和心肺一体化康复训练组，各63例。常规康复训练组接受常规的康复训练方案，心肺一体化康复训练组在常规康复训练的基础上开展心肺一体化康复训练。干预6个月后，比较两组患者的康复效果、心功能[左心收缩末期的内径(left ventricular end-systolic diameter，LVESD)、左心舒张末期的内径(left ventricular end-diastolic diameter，LVEDD)、左心的射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)]、肺功能[第1 秒用力呼气的容积(forced expiratory volume in the first second，FEV1)和用力肺活量(forced vital capacity，FVC)]、运动耐力6 min步行距离(6 min walking test distance，6 MWT)、生存质量[生活质量综合问卷(generic quality of life inventory-74，GQOLI-74)]和不良心血管事件发生率。结果 干预后，心肺一体化康复训练组康复总有效率为95。24％，高于常规康复训练组的80。95％(P＜0。05);干预后，心肺一体化康复训练组LVESD、LVEDD低于常规康复训练组，LVEF、FEV1、FVC、物质生活状态、躯体、社会、心理功能评分高于常规康复训练组，6MWT长于常规康复训练组(P＜0。05);干预期间，心肺一体化康复训练组不良心血管事件发生率为4。76％，低于常规康复训练组的17。46％(P＜0。05)。结论 心肺一体化康复训练可有效改善老年CHF患者的心、肺功能，提升运动耐力和康复效果，减少不良心血管事件的发生，进而改善患者的生存质量。

    慢性心力衰竭心肺一体化康复训练康复疗效

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    阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗支原体肺炎患儿的临床疗效观察

    田领胡延涛宋梦真鞠艳涛...
    1860-1864页
    查看更多>>摘要：目的 观察支原体肺炎患儿采取阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗的临床效果及其对患儿肺功能、免疫功能和炎性因子的影响。方法 选取中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院2023年1月-2023年12月的306例支原体肺炎患儿，运用随机数字表法将纳入患儿分为阿奇霉素组153例和联合组153例。阿奇霉素组患儿采取注射用阿奇霉素10 mg/kg静滴，联合组在阿奇霉素组用药方案基础上加用孟鲁司特钠咀嚼片，口服给药，比较两组临床疗效、肺功能指标[用力肺活量(forced vital capacity，FVC)、呼气峰流速值(peak expiratory flow rate，PEF)、第1秒用力呼气的容积(volume of forced exhalation at 1 second，FEV1)]、临床症状改善状况、炎性因子指标[血清白细胞计数、C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)、降钙素原(procalcitonin，PCT)]、免疫功能指标(免疫球蛋白IgA、IgM、IgG)水平。结果 治疗后，联合组总有效率为96。08％，显著高于阿奇霉素组的79。74％(P＜0。05);治疗后，联合组发热、咳嗽、喘息及肺部湿啰音等消退时间均短于阿奇霉素组(P＜0。05);联合组FVC、FEV1、PEF均高于阿奇霉素组，血白细胞计数、CRP、PCT、IgA、IgM、IgG水平均低于阿奇霉素组(P＜0。05)。治疗期间，联合组不良反应发生率(9。80％)略高于阿奇霉素组(6。54％)，但组间比较无统计学差异(x2=1。089，P=0。297)。结论 临床对支原体肺炎患儿的治疗，阿奇霉素联合孟鲁司特钠的治疗方案可提高患儿免疫力，进一步减轻机体炎性反应，从而改善患儿临床症状，促进肺功能的恢复，加快康复进程，进而提升临床疗效，具有较高的用药安全性。

    支原体肺炎孟鲁司特钠阿奇霉素肺功能免疫功能炎性因子

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    右美托咪定复合艾司氯胺酮全身麻醉对老年冠心病非心脏手术患者短期预后的影响

    郭晓亮薛亦白董守仁郭晓磊...
    1865-1869页
    查看更多>>摘要：目的 探究右美托咪定复合艾司氯胺酮全身麻醉对老年冠心病非心脏手术患者认知功能障碍、谵妄、心肌损伤及心脑血管不良事件等短期预后的影响。方法 纳入郑州大学第五附属医院2023年1月-2023年6月老年冠心病患者80例，所有患者均在全身麻醉下行非心脏手术治疗，其中试验组(n=40)在常规麻醉药的基础上使用右美托咪定复合艾司氯胺酮进行麻醉，对照组(n=40)使用常规麻醉药物进行麻醉。比较两组术前、术后24 h和72 h时认知功能障碍和术后谵妄发生率差异;分别于术前、手术结束及术后72 h比较两组心肌及炎症指标水平的差异;对比两组术中及术后心血管不良事件发生率。结果 在术前及术后72 h两个时间点，两组简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分无统计学差异(P＞0。05)，术后24 h时试验组低于对照组，有统计学差异(P＜0。05);意识模糊评估法-中文修订版(CAM-CR)量表评分显示试验组术后谵妄发生率显著低于对照组，有统计学差异(P＜0。05);在术前及术后72 h两个时间点，两组血清BNP、CK-MB、CRP、IL-10及TNF-α水平均无显著差异(P＞0。05)，手术结束时试验组上述指标均较对照组低(P＜0。05);在术中及术后两个时间点，试验组心血管不良事件发生率均较对照组低(P＜0。05)。结论 右美托咪定复合艾司氯胺酮全身麻醉用于老年冠心病非心脏手术患者有助于改善认知功能障碍，保护心肌，降低谵妄和心血管不良事件发生率。

    右美托咪定艾司氯胺酮全身麻醉老年冠心病非心脏手术

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    低剂量阿替普酶联合丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中的疗效观察

    徐航
    1870-1872,1876页
    查看更多>>摘要：目的 观察低剂量阿替普酶(alteplase，rt-PA)联合丁苯酞(butylphthalide，NBP)治疗急性缺血性脑卒中(AIS)的疗效。方法 选取周口市第一人民医院2019年01月至2020年12月收治的AIS患者110例，以随机数字表法将患者分为两组，在临床用药方案上，AIS 1组(n=55)给予低剂量rt-PA联合NBP治疗，设AIS 2组(n=55)给予标准剂量rt-PA联合NBP治疗，设为。比较两组颅内出血发生率、72 h内神经功能恶化率、不良事件发生率。并比较两组治疗前后神经功能缺损评分(NIHSS评分)、生活自理能力(BI指数)、血清炎性因子水平改善情况。结果 两组用药后颅内出血发生率、72 h内神经功能恶化率、不良事件发生率比较，差异无统计学意义(P＞0。05);治疗后，两组NIHSS评分、炎性因子水平低于治疗前，BI指数高于治疗前，且AIS 1组NIHSS评分低于AIS 2组，差异有统计学意义(P＜0。05);治疗后，两组炎性因子水平、BI指数比较，差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 AIS患者临床治疗方案中，给予低剂量rt-PA联合NBP治疗，能够减轻神经功能损伤、降低炎症反应，在预后效果上与标准剂量rt-PA联合NBP治疗方案相当，且低剂量rt-PA联合NBP治疗具有更好的神经保护作用，临床应用价值更显著。

    急性缺血性脑卒中阿替普酶丁苯酞

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    阿加曲班联合双抗对大动脉粥样硬化脑梗死患者的疗效分析

    孙辉王富鑫祝孔辉
    1873-1876页
    查看更多>>摘要：目的 分析大动脉粥样硬化(large artery atherosclerosis，LAA)脑梗死患者开展阿加曲班与双抗的联合治疗的疗效。方法 选取2021年1月-2022年12月信阳市中心医院92例LAA脑梗死患者，随机分为2组，对照组46例和研究组46例，对照组给予阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板聚集治疗，研究组在对照组的基础上给予阿加曲班治疗，比较凝血功能、NIHSS评分、Barthel指数，以及临床治疗疗效和不良反应发生情况。结果 两组患者治疗14 d的活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time，APTT)升高(P＜0。05)，D-D 降低(P＜0。05);研究组患者治疗14 d的APTT与对照组比较更高(P＜0。05)，D-D更低(P＜0。05)。两组治疗14 d的NIHSS降低(P＜0。05)，Barthel升高(P＜0。05);研究组治疗14 d的NIHSS评分与对照组比较更低(P＜0。05)，Barthel更高(P＜0。05)。和对照组的治疗总有效率78。26％比较，研究组的95。65％更高(P＜0。05)。与对照组的不良反应发生率21。74％比较，研究组的17。39％无差异(P＞0。05)。结论 阿加曲班联合双抗治疗LAA脑梗死患者，可改善凝血功能和神经功能损伤，提高日常生活能力和临床治疗疗效，且不会增加不良反应。

    大动脉粥样硬化脑梗死阿加曲班阿司匹林氯吡格雷疗效

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    腹腔镜手术联合辛伐他汀及戈舍瑞林治疗子宫内膜异位症对卵巢储备功能的影响

    黄娟王静李伦
    1877-1880页
    查看更多>>摘要：目的 探讨辛伐他汀联合戈舍瑞林及腹腔镜治疗子宫内膜异位症(endometriosis，EMs)对卵巢储备功能及血清抗子宫内膜抗体(endometrial antibody，EMAb)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(plasminogen activator inhibitor-1，PAI-1)、单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemotactic protein-1，MCP-1)的影响。方法 选取 2020 年 4 月至2022年5月平顶山市第一人民医院诊治的82例EMs患者作为研究对象，分为两组，每组各41例。结果 观察组治疗后总有效率、VE、SOD、1年妊娠率高于对照组，而E2、FSH、LH、EMAb、PAI-1、MCP-1、ROS和复发率低于对照组(P＜0。05)。结论 辛伐他汀联合戈舍瑞林及腹腔镜治疗EMs具有较为理想效果，有利于改善卵巢功能和降低EMAb、PAI-1、MCP-1表达。

    辛伐他汀戈舍瑞林腹腔镜手术子宫内膜异位症卵巢储备功能抗子宫内膜抗体纤溶酶原激活物抑制剂-1单核细胞趋化蛋白-1

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    盐酸度洛西汀联合枸橼酸坦度螺酮治疗脑卒中后抑郁的效果

    张会芳李涛张晓阳
    1881-1884,1889页
    查看更多>>摘要：目的 探究盐酸度洛西汀联合枸橼酸坦度螺酮对脑卒中后抑郁的效果及血清5-羟色胺(5-hydroxy tryptamine，5-HT)、去甲肾上腺素(norepinephrine，NE)、同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)水平的影响。方法 研究对象选择2020年9月至2022年9月期间许昌市中心医院收治的80例脑卒中后抑郁患者，数字表法随机将其分为对照组(40例，给予枸橼酸坦度螺酮)和联合组(40例，枸橼酸坦度螺酮联合盐酸度洛西汀肠溶胶囊)，治疗4周后，对比两组患者抑郁程度[汉密尔顿抑郁量表(hamilton depression scale，HAMD)]、神经功能缺损程度[美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale，NIHSS)]、日常生活能力[改良Barthel指数(modified barthel index，MBI)]、血清因子水平、临床疗效及不良反应发生情况。结果 治疗后，联合组MBI评分高于对照组，NIHSS、HAMD评分低于对照组(P＜0。05);联合组Hcy水平低于对照组，且NE、5-HT水平高于对照组(P＜0。05);联合组不良反应总发生率为22。50％，对照组为15。00％，两组无显著差异(P＞0。05)。联合组总治疗效率为90。00％，显著高于对照组(72。50％)(P＜0。05)。结论 盐酸度洛西汀联合枸橼酸坦度螺酮治疗可降低脑卒中后抑郁患者Hcy水平，提高5-HT、NE水平，抗抑郁效果显著。

    盐酸度洛西汀枸橼酸坦度螺酮脑卒中后抑郁Hcy5-HTNE

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