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基层医学论坛
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候志敏

旬刊

1672-1721

sxjc12@163.com，sxjc818@163.com

0359-7292057

043801

山西省运城五四一总院《基层医学论坛》杂志编辑部

基层医学论坛/Journal The Medical Forum
查看更多>>本刊扎根基层，以“展示基层医疗风采，提高基层医疗水平”为宗旨厥功甚伟，为繁荣学术、扶植新人、推进当代基层专家的薪火相传，取得了医学界公认的成绩。
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    阴道分泌物五联检法与白带常规镜检在阴道分泌物检测中应用对比

    邱小琴
    99-101页
    查看更多>>摘要：目的 分析阴道分泌物五联检法与白带常规镜检在阴道分泌物检测中的应用价值.方法 选择2021年3月—2022年3月于都昌县妇幼保健医院就诊的 80 例白带异常患者作为研究对象,所有入选者均进行白带常规镜检、分泌物五联检,比较白带常规镜检、分泌物五联检的检查结果,对比细菌性阴道炎(bacterial vaginitis,BV)、白细胞、滴虫性阴道炎(trichomonal vaginitis,TV)、乳酸杆菌、霉菌性阴道炎(vulvovagrinal candidiasis,VVC)检出率.结果 白带常规镜检、分泌物五联检对BV、白细胞、TV、乳酸杆菌、VVC的检出率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在阴道分泌物检测中使用阴道分泌物五联检法与白带常规镜检均能分辨阴道炎类型,对各种阴道炎检出率相当,均有较高的应用价值.五联检法操作更加便捷,对仪器无特殊要求,结果清晰易判,是一种较为理想的诊断方法,值得临床广泛应用.

    阴道分泌物五联检法白带常规镜检

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    小儿危重病例评分 视频脑电图联合神经元特异性烯醇化酶对小儿重症病毒性脑炎预后的评估价值

    石恒瑜刘丽琴
    102-104页
    查看更多>>摘要：目的 分析小儿危重病例评分(pediatric critical illness score,PCIS)、视频脑电图(video-electroencephalogram,VEEG)联合神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)评估小儿重症病毒性脑炎(severe viral encephalitis,SVE)预后的临床价值.方法 回顾性分析 92 例SVE患儿病历资料,根据儿童格拉斯哥预后量表(children Glasgow outcome scale,CGOS)评级将SVE患儿分为预后良好组(30 例)和预后不良组(62 例).比较 2 组在血糖、血乳酸、惊厥持续状态、头痛呕吐、发热、意识改变、肢体运动障碍、PCIS、VEEG、NSE等方面的差异性,采用多因素Logistic回归法分析SVE患儿预后的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析PCIS、VEEG联合NSE评估SVE患儿预后的临床价值.结果 预后良好组和预后不良组在惊厥持续状态、PCIS、NSE、VEEG等方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05);PCIS≤80 分、NSE≥9.76 ng/mL及VEEG中度、重度异常均为SVE患儿预后的危险因素(P＜0.05);PCIS、VEEG联合NSE评估SVE患儿预后的AUC明显大于单一指标的AUC(P＜0.05).结论 PCIS≤80 分、NSE≥9.76 ng/mL及VEEG中度、重度异常均为SVE患儿预后不良的危险因素,三者联合评估SVE患儿预后具有较大的临床价值,值得临床应用.

    小儿危重病例评分视频脑电图神经元特异性烯醇化酶小儿重症病毒性脑炎

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    化学发光法与酶联免疫法在乙肝病毒血清学检验中的临床对比研究

    谢金花
    105-107页
    查看更多>>摘要：目的 比较化学发光法与酶联免疫法在乙肝病毒血清学检验中的应用价值.方法 选择 2021年1月—2021年12 月广昌县中医院收治的100 例疑似乙肝病毒感染患者进行研究,在确认所有患者病例资料完整后抽取其空腹血,分别采用化学发光法和酶联免疫法对患者乙肝五项进行检测,对比 2 类检测方法对乙肝五项阳性检测率的差异,以实时荧光定量聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)对乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)检测结果作为金标准,对比化学发光法及酶联免疫法检测HBV的诊断效能.结果 化学发光法检测乙肝表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)、乙肝e抗体(hepatitis B e antibody,HBeAb)的阳性检出率高于酶联免疫法(P＜0.05);2 类方法在乙肝表面抗体(hepatitis b surface antibody,HBsAb)、乙肝e抗原(hepatitis B e antigen,HBeAg)、乙肝核心抗体(hepatitis B core antibody,HBcAb)及总阳性检出率方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05).酶联免疫法检验HBV阳性的灵敏度为 93.85%、特异度为85.71%、准确率为 91.00%、阳性预测值为 92.42%、阴性预测值为 88.24%,与PCR检验的Kappa值为 0.801;化学发光法检验HBV阳性的灵敏度为 96.92%、特异度为 88.57%、准确率为94.00%、阳性预测值为 94.03%、阴性预测值为 93.94%,与PCR检验的Kappa值为 0.866;化学发光法具有更优的诊断效能.结论 相较于酶联免疫法,化学发光法在对乙肝病毒五项血清检测中表现出更高的诊断价值,值得推广.

    化学发光法酶联免疫法乙肝病毒乙肝五项

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    中枢性性早熟女童血清黄体生成素水平表达及对预后的影响

    严红
    108-110页
    查看更多>>摘要：目的 探究中枢性性早熟(central precocious puberty,CPP)女童血清黄体生成素水平表达及对预后的影响.方法 回顾2018年1月—2020 年1月于南平市妇幼保健院就诊的 74例CPP女童作为CPP组,另选择同时期于南平市妇幼保健院就诊的70 例部分性性早熟(partial precocious puberty,PICPP)女童作为PICPP组.所有CPP患儿均根据自身情况接受个体化治疗方案,并根据临床疗效标准评估预后情况.检测所有入组患儿血样中黄体生成素(luteinizing hormone,LH)水平,比较治疗前 2 组LH水平差异、CPP组治疗前后LH水平变化、CPP组不同预后结局患儿LH水平差异,并绘制受试者特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)分析LH水平对预后的影响.结果 常规检查结果显示,CPP组年龄、体质量指数与PICPP组对比,差异无统计学意义(P＞0.05).CPP组骨龄、Tanner分期、性腺体积增大情况与PICPP组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,CPP组LH水平高于PICPP组(P＜0.05);治疗后,CPP组LH水平低于治疗前(P＜0.05).随访结果显示,治疗有效组LH水平低于治疗无效组(P＜0.05);LH水平预测CPP患儿预后结局的ROC曲线中曲线下面积(area under curve,AUC)为0.817,最佳截点值为1.42 U/L,灵敏度为 66.70%,特异度为 90.90%.结论 CPP患儿体内LH水平高于PICPP患儿,经过治疗后患儿体内LH水平呈下降趋势,预后良好的患儿体内LH水平低于预后较差的患儿,LH水平对于CPP患儿的预后结局有一定预测价值.

    中枢性性早熟黄体生成素部分性性早熟

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    动态心电图对冠状动脉血管病变程度的诊断价值及灵敏度分析

    周健
    111-114页
    查看更多>>摘要：目的 研究动态心电图对冠状动脉血管病变程度的诊断价值及灵敏度.方法 选取 2021年1-12 月在咸宁市第一人民医院就诊的110 例冠状动脉血管病变患者,所有患者均进行冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)检查,按照冠状动脉Gensini评分将不同程度病变分为 3 组,轻度病变组 45 例、中度病变组 36 例、重度病变组 29 例,均实施动态心电图检查.对比3组的检查结果、心率变异性,计算诊断效能,分析相关指标与冠状动脉血管病变程度的相关性.结果 3 组心率、室性期前收缩、室速、房性期前收缩与房速组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);不同冠状动脉血管病变程度的ST、ST与心率的比值(ST/HR)、心率变异性时域与频域指标比较,差异有统计学意义(P＜0.05);与冠状动脉血管病变程度相关性方面,ST、ST/HR与其呈正相关,正常R-R间期标准差(standard deviations of normal-to-normal R-R intervals,SDNN)、每 5 min R-R间期平均值的标准差(standard deviation of all 5-minute R-Rintervals,SDANN)、相邻R-R间期之差的均方根(root mean square standard deviations of R-R intervals,RMSSD)、相邻N-N间期的差值＞50 ms的心搏数占N-N间期总心搏数的百分比(percent of NN50 in the total number of NN intervals,PNN50)与其呈负相关(P＜0.05);动态心电图检查的诊断灵敏度、准确性、阳性预测值分别为 93.27%、88.18%、94.17%,而特异度、阴性预测值均为 0%.结论 根据动态心电图相关参数能够对冠状动脉血管病变程度进行较好的判断,诊断灵敏度与准确性均较高,可为临床诊疗提供可靠的数据支持.

    冠状动脉血管病变动态心电图冠状动脉造影

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    四维超声检查在孕中期胎儿畸形筛查诊断中的临床价值

    黄训华黄婷婷杨珺
    115-117页
    查看更多>>摘要：目的 分析四维超声检查在孕中期胎儿畸形筛查诊断中的作用.方法 选取 2019 年4月—2022 年 8 月于上饶市鄱阳县妇幼保健院行产检的 5000 名孕中期孕妇为研究对象,对所有孕中期孕妇依次施以二维超声、四维超声检查,以随访、出生后复查结果为检查的"金标准",统计对比二者在胎儿畸形筛查诊断中的效能.结果 "金标准"共检出 38例胎儿畸形,其中心脏畸形16 例,泌尿系统畸形 7例,颜面畸形4例,肺部畸形4例,消化系统畸形 3 例,四肢畸形 2 例,中枢神经系统畸形 2 例;二维超声共检出30 例胎儿畸形,四维超声共检出 36 例胎儿畸形.以出生后复查结果为检查的"金标准",四维超声在胎儿畸形中的检出灵敏度为 92.11%(35/38)、准确度为 99.98%[(35+4964)/5000]、阴性预测值为 99.94%(4961/4964),均高于二维超声的 65.79%(25/38)、99.64%[(25+4957)/5000]、99.74%(4957/4970),差异有统计学意义(P＜0.05);二者的特异度、阳性预测值相比,差异无统计学意义(P＞0.05).Kappa检验显示,四维超声检查胎儿畸形与"金标准"检查结果具有极好的一致性(Kappa值=0.946,P＜0.001),而二维超声与"金标准"检查结果存在中等的一致性(Kappa值=0.734,P＜0.001).结论 四维超声在孕中期胎儿畸形筛查中效果显著,可有效提升胎儿畸形的诊断精准率,临床运用价值较高,值得推广应用.

    胎儿畸形四维超声特异度诊断效能灵敏度准确度阳性预测值阴性预测值

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    多层螺旋CT对髋关节置换术后并发症的诊断价值研究

    暨长春
    118-120,152页
    查看更多>>摘要：目的 探讨多层螺旋CT对髋关节置换术后并发症的诊断价值.方法 在 2018年1月—2021年1月于铅山县人民医院行髋关节置换术的310 例患者中,选取术后发生并发症的 60 例患者作为研究对象,对发生术后并发症的患者采用X射线诊断和多层螺旋CT诊断,分析多层螺旋CT的诊断价值.结果 髋关节置换术后并发症主要包括骨溶解、无菌性松动、术后感染,其中发生最多的术后并发症为无菌性松动,占比 50.00%.多层螺旋CT检查术后感染的诊断率为 95.00%,对无菌性松动的诊断率为96.67%,对骨溶解的诊断率为100.0%,均高于X射线检查的 55.00%、76.67%、60.00%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 多层螺旋CT对髋关节置换术后并发症的诊断价值较高,值得在临床中进一步推广.

    髋关节置换术多层螺旋CTX射线

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    联合应用CT及MRI增强扫描对鉴别诊断慢性胰腺炎胰腺癌的临床价值

    刘学银龚方周亮
    121-123,156页
    查看更多>>摘要：目的 探讨慢性胰腺炎、胰腺癌鉴别诊断中联合应用计算机X射线断层扫描(computed tomography,CT)与磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)增强扫描的临床意义.方法 选取 2020 年1月—2022 年 3 月在吉水县人民医院接受治疗且由手术病理活检结果确诊的 30 例慢性胰腺炎患者、33 例胰腺癌患者作为研究对象,所有患者均应用CT与MRI增强扫描,记录2 种疾病患者的胰腺病变性质占有情况、不同检查方式的诊断准确率、胰腺癌病灶直径的对比噪声比(contrast-noise ratio,CNR)情况.结果 胰腺癌患者的胰腺体积增大、胰腺周围组织与大血管侵犯、胰腺周围淋巴结肿大、动脉期强化不明显与胰胆管不规则扩张症状占比较慢性胰腺炎患者高(P＜0.05),而慢性胰腺炎患者病变及病变周围囊肿、病变钙化、胰胆管平滑状扩张占比较胰腺炎患者高(P＜0.05).在胰腺癌、慢性胰腺炎患者诊断中,与单一CT检查、MRI检查对比,CT联合MRI检查的诊断准确率明显更高(P＜0.05);胰体癌患者的病灶直径、不同时期(动脉期、静脉期、延迟期)CNR信号明显大于胰头癌患者(P＞0.05).结论 CT联合MRI增强扫描在慢性胰腺炎、胰腺癌患者病情诊断中的准确性相对较高.

    慢性胰腺炎胰腺癌计算机X线断层扫描磁共振成像增强扫描

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    抗核抗体联合抗核抗体谱检测在自身免疫性疾病诊断中的临床价值分析

    刘玉民
    124-126,132页
    查看更多>>摘要：目的 分析在自身免疫性疾病(autoimmune disease,AID)诊断中应用抗核抗体(antinuclear antibody,ANA)联合抗核抗体谱(antinuclear antibodies,ANAs)检测的临床效果.方法 将某院 2020 年1月—2022 年1月接收的 90 例AID患者纳入AID组,同期选择 90 名健康体检者纳入健康组,健康组成员根据临床诊断标准可分为 30 例类风湿性关节炎(rheumatic arthritis,RA)患者、4 例过敏性紫癜(anaphylactoid purpura,AP)患者、31例系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者、11例干燥综合征(Sjogren syndrome,SS)患者、6 例混合性结缔组织病(mixed connective tissue disease,MCTD)患者和 8 例进行性系统性硬化症(progressive systemic sclerosis,PSS)患者.2 组均采用间接免疫荧光法(indirect immunofluorescence,IIF)、免疫印迹法(immunoblotting,IBT)接受ANA及ANAs检测,对比 2 组阳性表达率以及AID组内各类患者ANA核型、ANAs阳性表达情况.结果 AID组各类患者ANA均呈现阳性表达,其中SLE患者ANA阳性率为 96.77%,高于其他类型患者ANA阳性率(P＜0.05).与健康体检者相比,AID组中SLE患者抗dsDNA、抗SmDl、抗SSB、抗SSA、抗组蛋白和抗核小体阳性率较高,RA患者抗SSA、抗组蛋白阳性率较高,AP患者抗Scl-70 阳性率较高,PSS患者抗SSB、抗CENP-B阳性率较高,SS患者抗SSB、抗SSA阳性率较高,MCTD患者抗SmDl、抗SSA、Ul-SnRNP阳性率较高(P＜0.05).AID组ANAs阳性率为 73.33%,与AID组的ANA总阳性率相比,差异无统计学意义(P＞0.05);ANA联合ANAs检测阳性率为 91.11%,高于各项单独检测阳性率(P＜0.05).58例ANA及ANAs阳性患者阳性表达情况显示,核颗粒型常见于抗组蛋白、抗SSA、抗SSB、抗dsDNA表达,核均质型常见于抗核小体、抗组蛋白表达,胞浆颗粒型常见于抗SmDl、抗Scl-70 表达.结论 ANA联合ANAs检测可作为临床诊断AID的有效手段.

    自身免疫性疾病抗核抗体抗核抗体谱系统性红斑狼疮

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    血清癌胚抗原甲胎蛋白神经元特异性烯醇化酶糖类抗原199联合检测在原发性肺癌诊断中应用研究

    马海梅涂秀
    127-129页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、甲胎蛋白(Alpha fetoprotein,AFP)、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、糖类抗原199(carbohydrate antigen199,CA199)联合检测诊断原发性肺癌的效果.方法 将金湖县人民医院 2019 年10 月—2021年10 月诊治的 56 例原发性肺癌患者设为观察组,同期收治的 53 例良性肺疾病患者设为对照组,同期医院行体检的 58 名健康体检者为健康对照组.采集 3 组静脉血,对比分析 3 组CEA、AFP、NSE、CA199 的差异,描绘受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC),探究4项指标单独与联合检测在原发性肺癌中的诊断效能.结果 观察组CEA为(6.24±1.26)ng/mL、AFP为(5.95±0.83)U/mL、NSE为(19.64±3.17)μg/L、CA199 为(32.69±4.23)kU/L,均高于对照组[(3.69±0.57)ng/mL、(3.71±0.58)U/mL、(13.67±2.05)μg/L、(24.57±3.69)kU/L]与健康对照组[(2.45±0.38)ng/mL、(2.89±0.41)U/mL、(10.59±1.36)μg/L、(21.35±2.46)kU/L],差异有统计学意义(P＜0.05).ROC结果显示,CEA、AFP、NSE、CA199 联合检测的曲线下面积(area under curve,AUC)为 0.909(95%CI 0.841～0.977),高于CEA的 0.810(95%CI 0.725～0.895)、AFP的 0.707(95%CI 0.607～0.807)、NSE的 0.798(95%CI 0.709～0.887)、CA199 的 0.701(95%CI 0.603～0.798).结论 血清CEA、AFP、NSE、CA199 联合检测在原发性肺癌诊断中的应用价值较高,对于治疗方案的制定具有指导意义,临床应用价值较高,可以推广应用.

    原发性肺癌癌胚抗原甲胎蛋白神经元特异性烯醇化酶糖类抗原199

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