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基层医学论坛
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候志敏

旬刊

1672-1721

sxjc12@163.com，sxjc818@163.com

0359-7292057

043801

山西省运城五四一总院《基层医学论坛》杂志编辑部

基层医学论坛/Journal The Medical Forum
查看更多>>本刊扎根基层，以“展示基层医疗风采，提高基层医疗水平”为宗旨厥功甚伟，为繁荣学术、扶植新人、推进当代基层专家的薪火相传，取得了医学界公认的成绩。
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    复方α酮酸片联合甘精胰岛素对糖尿病肾病患者治疗效果及炎症因子水平的影响

    吴灿忠翟伟锋江晓清
    34-37页
    查看更多>>摘要：目的 探讨复方α酮酸片、甘精胰岛素联合治疗糖尿病肾病患者的疗效及对炎症因子水平的影响.方法 回顾性分析 2021 年 1 月—2023 年 12 月泉州德诚医院内一科收治的 98 例糖尿病肾病患者的临床资料,根据不同治疗方法分为A组(49 例,采用甘精胰岛素治疗)和B组(49 例,采用复方α酮酸片联合甘精胰岛素治疗),对比 2 组疗效、肾功能、炎症因子水平、用药安全性.结果 B组治疗总有效率较A组高(P＜0.05).治疗前,2 组血肌酐(serum creatinine,Scr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,2 组Scr、BUN水平均下降,且B组低于A组(P＜0.05).治疗前,2 组白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤细胞坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,2 组IL-6、TNF-α水平均下降,且B组低于A组(P＜0.05).2 组治疗期间均未见明显不良反应.结论 糖尿病肾病患者采用复方α酮酸片联合甘精胰岛素治疗可提升治疗效果,改善患者肾功能,降低炎症因子水平,且安全性良好.

    糖尿病肾病甘精胰岛素复方α酮酸片肾功能炎症因子水平

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    米非司酮辅助治疗对围绝经期功能失调性子宫出血患者子宫内膜厚度性激素水平的影响

    苏维虎
    38-40页
    查看更多>>摘要：目的 研讨围绝经期功能失调性子宫出血(dysfunctional uterine bleeding,DUB)患者辅用米非司酮治疗对其子宫内膜厚度、性激素水平的影响.方法 选取2022 年 6 月—2024年4月府谷县人民医院确诊为围绝经期DUB的 84例患者作为研究对象,以随机数表法分为 2组,各42例.对照组接受米非司酮持续用药,观察组接受米非司酮周期性用药,比较 2 组的用药疗效、子宫内膜厚度、性激素水平以及用药安全性.结果 观察组用药总有效率相较于对照组明显提升(P＜0.05).治疗后,观察组的子宫内膜厚度相较于对照组明显缩小(P＜0.05).治疗后,观察组雌二醇(estradiol,E2)、促卵泡激素(follicle stimulating hormone,FSH)、促黄体激素(luteinizing hormone,LH)以及孕酮(progesterone,P)水平相较于对照组均降低(P＜0.05).2组的用药不良反应发生总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于围绝经期DUB患者,相较于米非司酮持续用药,米非司酮周期性用药的疗效更理想,能够更好地阻断子宫内膜增生,有效调控机体性激素水平,保障用药安全.

    围绝经期功能失调性子宫出血米非司酮子宫内膜厚度性激素水平

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    胫骨横向骨搬移微血网再生技术术中关键技术改进的临床研究

    靳飞贾中伟郭钊张祥祥...
    41-44页
    查看更多>>摘要：目的 探讨胫骨横向骨搬移微血网再生技术术中关键技术改进的效果.方法 对 2022 年 3 月—2024年 3 月利用改进的胫骨横向骨搬移微血网再生技术治疗的 23 例糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcer,DFU)患者(改进组)进行回顾性分析,并与同期利用传统胫骨横向骨搬移微血网再生技术治疗的 23 例DFU患者(对照组)进行比较.所有患者入院后给予完善下肢血管检查、控制血糖、抗感染等对症支持治疗,对照组术中于患侧胫骨中上段内侧面上做一范围约 1.5 cm×6.5 cm骨窗,改进组于患侧胫骨中段内侧面上做一"门"形范围约 1.5 cm×6.5 cm骨窗,将胫骨嵴作为轴,通过骨窗已开窗处将胫骨嵴内侧皮质打断,保留胫骨嵴处骨膜.2 组患者均安置专用胫骨横向骨搬移外固定牵引架,同时行患足清创术,术后第 3 天开始缓慢横向搬移骨窗(1 mm/d).观察 2 组患者创面愈合时间,术前、术后 3 个月踝肱指数及密歇根神经体征评分.结果 2 组患者均获随访,平均随访 13.8 个月.对照组中 1 例Wagner Ⅳ级和 1 例Ⅴ级患者创面未愈合而最终截肢,其余患者创面均得到愈合,平均愈合时间为(33.38±6.19)d;改进组创面均得到愈合,平均愈合时间为(28.26±6.71)d.对照组踝肱指数(ankle brachial index,ABI)由术前(0.61±0.14)升至术后 3 个月(0.93±0.12),密歇根神经病变筛查量表(Michigan neuropathy sensation instruments,MNSI)评分由术前(5.73±1.13)分降至术后 3 个月(4.15±1.25)分;改进组ABI由术前(0.59±0.16)升至术后 3 个月(0.98±0.18),MNSI评分由术前(5.64±1.26)分降至术后 3 个月(4.21±1.47)分.2 组患者创面愈合时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).术后 3 个月,2组ABI较术前明显提高、MNSI评分较术前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).术后3个月,改进组ABI及MNSI评分优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胫骨横向骨搬移微血管网再生技术将截骨方式改进为保留骨膜的"门"形开窗,较传统矩形截骨方式创面愈合时间更短,微血管再生及神经恢复更为满意.

    骨搬移血管再生截骨方式糖尿病足溃疡

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    精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液治疗2型糖尿病的疗效及对患者胰岛素水平变化的影响

    范小明
    45-48页
    查看更多>>摘要：目的 探讨 2 型糖尿病患者运用精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液治疗的效果和对胰岛素指标的影响.方法 选取2021年2月—2023年 10 月建瓯市东游中心卫生院收治的 200 例 2 型糖尿病患者作为研究对象,通过随机分组方法分为 2 组,每组 100 例.对照组采取地特胰岛素治疗,观察组采取精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液治疗.治疗期间,2 组患者予以饮食干预和运动锻炼,均治疗 3 个月.从治疗效果、血糖水平[空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后 2 h血糖(2-hour postprandial blood glucose,2 h PG)、糖化血红蛋白(hemoglobin,HbA1c)、]、胰岛素水平[空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、稳态模型胰岛素分泌指数(homeostasis model assessment-β,HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment-insulin resistance index,HOMA-IR)]以及不良反应等方面,对比 2 组患者的康复效果.结果 观察组的治疗总有效率为 95%,较对照组的 85%更高,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,2 组患者的FPG、2 h PG、HbA1c比较,差异无统计学意义(P＞0.05);经过 3 个月的治疗后,2 组患者的FPG、2 h PG、HbA1c较治疗前明显降低,且观察组较对照组更低,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,2 组患者的FINS、HOMA-β、HOMA-IR比较,差异无统计学意义(P＞0.05);经过 3 个月的治疗后,观察组的FINS、HOMA-IR低于对照组,观察组的HOMA-β高于对照组,差异有统计意义(P＜0.05);治疗期间,2组患者的不良反应发生率比较,观察组不良反应发生率比对照组低,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 针对2 型糖尿病治疗,以精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液给药方式,干预价值突出,能够明显降低患者的血糖,并能改善患者的胰岛素水平,治疗效果满意且不增加不良反应发生率.

    2型糖尿病精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液血糖胰岛素不良反应

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    心电图QTe/RR联合磁共振成像心肌延迟增强在肥厚性心肌病中的检查价值探究

    黄宇龙李小燕
    49-51,55页
    查看更多>>摘要：目的 探究心电图QT间期动态改变(QTe/RR斜率)联合磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)心肌延迟增强(late gadolinium enhancement,LGE)在肥厚性心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)中的检查价值.方法 对2023 年 1 月—2024 年 4 月福建医科大学附属泉州第一医院收治的 82 例HCM患者(HCM组)及同期 80 名健康体检者(对照组)的临床资料进行回顾性分析,所有研究对象均行心电图、MRI检查,分析心电图QTe/RR联合MRI LGE诊断HCM的价值.结果 HCM组QT间期离散度(QTd)、T波倒置、R波振幅增高、ST-T段压低、QTe/RR斜率均高于对照组(P＜0.05).对照组未见心肌延迟强化.HCM组检出LGE阳性 63 例(76.83%),其中弥散型 24例(38.10%)、局限型 39 例(61.90%).采用美国心脏协会心肌 17 节段划分,LGE阳性共 613 个节段,最常见于第 2 节段、第 8 节段,分别为 86 个(14.03%)、98 个(15.99%).QTe/RR联合LGE诊断HCM的灵敏度、准确率、Kappa值分别为 91.46%、95.68%、0.914,均高于二者单独检查.结论 心电图QTe/RR联合MRI LGE检查可通过评价心电图异常改变、心室功能提高HCM诊断的准确率,具有一定的应用价值.

    肥厚性心肌病心电图QTe/RR斜率磁共振成像心肌延迟增强

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    62例膀胱尿路上皮癌的CT表现与病理分析

    王子祥王飞艾军赵清敏...
    52-55页
    查看更多>>摘要：目的 探讨膀胱尿路上皮癌的CT影像特征与病理关系,为术前诊断和治疗提供依据.方法 选取 2018 年 3 月—2024年 6 月因膀胱尿路上皮癌接受膀胱镜或手术治疗的 62 例患者为研究对象,进行CT增强扫描,分析肿瘤的生长部位、形态、大小、基底部、密度、钙化、强化方式以及相邻膀胱壁情况等CT表现,并与病理结果进行对照.结果 CT表现为肿瘤多生长在膀胱三角区和膀胱基底部,形态多样,基底部宽窄不一,密度有差异,部分有钙化,强化方式不同,相邻膀胱壁可出现增厚、僵硬、凹陷等改变.病理表现为非浸润性低级别尿路上皮癌 12 例,非浸润性高级别尿路上皮癌 16 例,浸润性尿路上皮癌 34例(其中Ⅰ级 14例,Ⅱ级 10 例,Ⅲ级 10 例).肿瘤的生长部位、外形、大小、基底部、密度、钙化、相邻膀胱壁改变以及强化方式等CT征象与膀胱尿路上皮癌的病理分化有一定关系,如宽基底、粗大钙化、明显强化等CT表现提示肿瘤偏向高级别、浸润性尿路上皮癌,条状钙化、实质密度偏低、有蒂、增强强化不明显等CT表现则偏向低级别、非浸润性膀胱尿路上皮癌,肿瘤外形、大小、短条状钙化与病理分化关系不密切.结论 CT能为膀胱尿路上皮癌病理分化判断提供术前较可靠的诊断依据.熟悉患者CT影像表现有助于对患者的治疗和预后进行评估.本研究存在病例数量较少的局限性,有待进一步增加病例数量深入研究.

    膀胱尿路上皮癌多层螺旋CT病理分化

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    血清乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸甲胎蛋白水平及肝功能指标检验在慢性乙型肝炎患者病情评估中的应用价值

    何文君刘广亮
    56-58页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)脱氧核糖核酸(deoxyribonucleic acid,DNA)、甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)及肝功能指标检验在慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者病情评估中的应用价值.方法 选取 2020 年 10 月—2023 年 10 月南城县人民医院收治的 60 例CHB患者为观察组,选取同期 60 名健康体检者为对照组.所有研究对象均采血测定 HBV DNA、AFP、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TBiL)水平,比较 2组间差异,并比较不同严重程度CHB患者血清HBV DNA、AFP、ALT、AST、TBiL水平差异.结果 观察组血清HBV DNA、AFP、ALT、AST、TBiL水平分别为(5.47±0.89)log10/mL、(52.65±5.34)ng/mL、(58.69±5.25)U/L、(52.41±5.16)U/L、(32.48±3.45)μmol/L,高于对照组的(1.49±0.22)log10/mL、(2.85±0.43)ng/mL、(23.24±2.14)U/L、(20.14±2.08)U/L、(10.12±1.27)μmol/L,差异有统计学意义(P＜0.05).重度组血清HBV DNA、AFP、ALT、AST、TBiL水平分别为(6.37±1.07)log10/mL、(64.84±6.12)ng/mL、(73.24±6.14)U/L、(65.98±5.25)U/L、(43.25±4.47)μmol/L,高于中度组[(5.42±0.85)log10/mL、(52.33±5.29)ng/mL、(58.02±5.22)U/L、(52.18±5.12)U/L、(32.15±3.42)μmol/L]和轻度组[(4.53±0.48)log10/mL、(45.69±4.82)ng/mL、(47.65±4.78)U/L、(44.32±4.62)U/L、(24.52±2.63)μmol/L],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清HBV DNA、AFP及肝功能指标在CHB患者病情评估中价值高,可于早期明确患者病情严重程度,进行更为针对性的治疗,以改善患者生活质量.

    慢性乙型肝炎乙型肝炎病毒甲胎蛋白肝功能指标

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    乳腺癌腋窝淋巴结转移经超声检出的声像图表现分析

    项玲娟
    59-62页
    查看更多>>摘要：目的 分析乳腺癌腋窝淋巴结(axillary lymph node,ALN)转移经超声检出的声像图表现.方法 选取鹰潭市余江区妇幼保健院 2021 年4月—2024年3 月收治的84例乳腺癌患者作为研究对象,根据手术病理结果分为ALN转移组(31 例)和未转移组(53 例).所有患者均接受超声诊断,对比 2 组患者的超声声学图特征,采用多因素Logistic回归分析乳腺癌发生ALN转移的影响因素.结果 ALN转移组和未转移组的年龄、患病侧、体质量指数(body mass index,BMI)、病理学类型、分化程度比较,差异无统计学意义(P＞0.05);而 2 组患者的临床分期比较,差异有统计学意义(P＜0.05).ALN转移组、未转移组的形状、边界、淋巴结纵横比、微钙化比较,差异无统计学意义(P＞0.05);而 2 组患者的肿块直径、毛刺征、内部回声、皮质厚度、血流信号比较,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归结果显示,临床分期Ⅲ期、肿块直径＞2 cm、有毛刺征、内部回声不均匀、皮质厚度增厚、血流信号(2 级—3 级)均为乳腺癌发生ALN转移的独立影响因素(P＜0.05).结论 超声声像图特征与乳腺癌发生ALN转移存在密切关系,可精准评估和诊断乳腺癌ALN转移,为临床治疗决策提供可靠依据.

    乳腺癌腋窝淋巴结转移超声声像图

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    彩色多普勒超声对乳腺癌微钙化病灶的诊断价值及微钙化病灶与预后的关系研究

    于洪秋于海霞王晓姗
    63-65,69页
    查看更多>>摘要：目的 研究乳腺癌微钙化病灶的彩色多普勒超声(color Duplex ultrasound,CDUs)征象特征及微钙化与预后的关系.方法 选取 2021 年 9 月—2022 年 9 月中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院CDUs检查后确诊乳腺癌并接受手术治疗的132 例患者作为研究对象,收集其临床病例资料,分析患者病变及微钙化的CDUs征象,评估CDUs与手术病理诊断乳腺癌病灶微钙化结果的一致性;根据术后随访结果分为预后良好组和预后不佳组,分析乳腺癌患者预后影响因素.结果 CDUs与术后病理诊断的Kappa值为 0.420,具有中度一致性,准确度 75.00%(99/132),灵敏度 80.43%(74/92),特异度 62.50%(25/40),阳性预测值 83.15%(74/89),阴性预测值 58.14%(25/43);132 例乳腺癌患者中 10 例出现复发、13 例转移、1 例死亡,其中74例影像学结果显示与病理诊断一致.患者中出现乳腺肿块内分布的呈簇壮强回声光点征象患者预后不良率为 42.86%,高于腺体内沿导管走形方向分布的强回声光点征象患者的 12.00%(χ2=7.193,P=0.007);多因素Logistic结果显示,TNM分期Ⅲ期/Ⅳ期(OR=3.885,95%CI 1.643～9.184)、腋窝淋巴转移(OR=4.272,95%CI 1.632～11.183)、微钙化(OR=3.714,95%CI 1.845～7.476)是患者预后不良的独立危险因素,术后放疗(OR=0.528,95%CI 0.326～0.857)、术后化疗(OR=0.542,95%CI 0.343～0.856)是患者预后不良的保护因素(P＜0.05).结论 CDUs具有一定的诊断微钙化乳腺癌病灶的价值,并且微钙化征象提示患者预后不佳,临床需要重点关注高风险征象.

    乳腺癌彩色多普勒超声微钙化

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    延续性护理对慢性阻塞性肺疾病患者心理状态康复依从性功能恢复的影响

    谢金凤欧阳青青李燕曾晓滨...
    66-69页
    查看更多>>摘要：目的 研究对慢性阻塞性肺疾病患者采取延续性护理对心理状态、康复依从性、功能恢复的影响.方法 选取安远县人民医院2023 年4月—2024年4月接收并确诊为慢性阻塞性肺疾病的 70 例患者作为研究对象,以案例排序的奇偶性将患者分为对照组和观察组,各35 例.对照组采取常规护理,观察组采取延续性护理.护理干预 6 个月,比较 2 组患者的心理状态评估量表(mental status scale in non-psychiatric settings,MSSNS)评分、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分、康复依从性量表(用药、锻炼、氧疗依从性)评分、慢阻肺疾病评估测试(COPD assessment test,CAT)评分以及用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第 1 秒用力呼气量(forced expiratory volume in one second,FEV1).结果 护理后,观察组的MSSNS、SAS、SDS评分低于对照组,观察组的康复依从性量表(用药、锻炼、氧疗依从性)评分、FVC、FEV1 较对照组更高,观察组的CAT评分较对照组更低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对慢性阻塞性肺疾病患者采取延续性护理可帮助缓解负性情绪、稳定心理状态,能够增强康复依从性,促进肺功能恢复.

    慢性阻塞性肺疾病延续性护理心理状态康复依从性功能恢复

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