查看更多>>摘要:目的:观察益气活血通络针刺法联合物理康复治疗脓毒症相关性肌无力(SIM)的临床疗效及作用机制.方法:选取佛山市中医院 2021 年 1 月~2023 年 10 月收治的 90 例SIM患者为研究对象,随机分为对照组、物理康复组与观察组各 30 例.对照组给予常规治疗,如抗感染、营养支持、维持水电解质酸碱平衡等.物理康复治疗组在对照组治疗的基础上,予肢体物理康复治疗,30 min/次,2 次/d.观察组在物理康复组治疗的基础上,予益气活血、化瘀通络法针刺治疗,疗程为 7 d.比较三组患者治疗前后的肌肉力量评分(MRCs)、白细胞介素-6(IL-6)、股直肌横截面积(RFCSA)、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)和序贯器官衰竭评分(SOFA),统计三组患者ICU住院时间、总住院时间、28 d死亡率和第28 天存活患者的日常生活活动能力评定(ADL评分).结果:与治疗前比较,三组治疗后的IL-6均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),MRC评分显著提高,差异有统计学意义(P<0.05),对照组和物理康复组的RFCSA均显著减小,差异有统计学意义(P<0.05),而观察组减小的差异无统计学意义(P>0.05).与对照组比较,观察组治疗后的IL-6显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),观察组和物理康复组治疗后的RFCSA均明显增大,差异有统计学意义(P<0.05),观察组的MRC评分显著提高,差异有统计学意义(P<0.05).与物理康复组比较,观察组治疗后的IL-6、RFCSA和MRC评分改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05).三组治疗后的APACHEⅡ评分和SOFA评分均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后的APACHEⅡ评分和SOFA评分均较对照组降低更显著,差异有统计学意义(P<0.05),而物理康复组与对照组、观察组比较均差异无统计学意义(P>0.05).在ICU住院时间方面,物理康复组和观察组显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而观察组和物理康复组差异无统计学意义(P>0.05);在总住院时间和 28 d死亡率方面,三组比较差异无统计学意义(P>0.05).存活患者第 28天的ADL评分比较,观察组的ADL评分显著高于对照组与物理康复组(P<0.05),而物理康复组和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:物理康复组可减少SIM患者的肌肉萎缩,而针刺联合物理康复治疗可有效降低SIM患者的炎性反应水平和减少肌肉萎缩,从而改善肌肉力量,缩短ICU住院时间,改善存活患者的生活质量.