查看更多>>摘要:目的:探讨引起成人骨科术后亚谵妄综合征(SSD)的危险因素并构建风险预测模型进行验证.方法:采用便利抽样法,选取河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)重症医学科2022 年 1 月 1 日至 2022 年 6 月 30 日收治的333 例接受骨科手术的成人患者为研究对象,收集患者术前、术中及术后ICU的临床资料及各项指标,通过单因素分析和二分类Logistic回归分析探讨引起成人骨科术后SSD的危险因素,构建风险模型函数,采用R软件基于风险预测模型构建列线图,对模型进行内部验证,计算平均错判率和一致性.结果:最终纳入研究 301 例患者,其中未发生术后亚谵妄274 例,发生术后亚谵妄27 例,亚谵妄发生率为8.97%.单因素分析结果发现,引起成人骨科术后SSD的影响因素为入院时血钠浓度、血红蛋白水平、入院时老年患者衰弱(FRAIL)量表评分、入院时日常生活能力评分、急性生理和慢性健康评价系统Ⅱ(APACHFⅡ)总分、术中是否使用镇静或镇痛药、术中是否输血和入住ICU时血红蛋白,两组结果比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).二分类Logistic回归分析结果显示,入院时血钠浓度(OR =0.922)、FRAIL量表评分(OR =1.418)、日常生活能力评分(OR =0.973)是骨科术后患者发生亚谵妄的独立危险因素(P<0.05),Y =11.484-0.081×c入院时血钠 +0.349×入院时FRAIL量表评分-0.027×入院时日常生活能力得分.将上述因素建立个体化列线图预测模型,C指数为0.788[95%CI(0.738,0.833)],模型的平均错判率为8.97%,模型的灵敏度为77.8%,特异性为69.71%,校正曲线拟合良好,基于模型的预测概率与实际概率之间存在较好的一致性(Hosmer-Lemeshow检验,P =0.705).结论:本研究建立的列线图预测模型有助于临床工作人员对SSD影响因素进行早期评估和筛查,可直观、简便地甄别SSD发生人群,为早期筛查与干预提供参考,为优化骨科术后患者谵妄的管理提供依据.