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期刊信息/Journal information
实用临床医药杂志
扬州大学；中国高校科技期刊研究会
实用临床医药杂志

扬州大学；中国高校科技期刊研究会

卜平

半月刊

1672-2353

jcm@yzu.edu.cn，hlb@yzu.edu.cn

0514-87978989，87978917，87978807

225001

扬州市淮海路11号扬州大学医学院院内

实用临床医药杂志/Journal Journal of Clinical Medicine in PracticeCSTPCD
查看更多>>本刊办刊宗旨是“为读者服务”，坚持实用性与导向性相结合。本刊的特色是秉承其前身《江苏临床医学杂志》一贯的讲求质量第一，和求实效的用稿原则，力求为读者提供迅即、实用的医学资讯。同时，立足江苏，面向全国，在更广泛的范围内组稿、用稿。
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    光电容积脉搏波描记法对重症患者合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊断价值

    吴书清黄蕾王丽君秦艳...
    1-5页
    查看更多>>摘要：目的 探讨光电容积脉搏波描记法(PPG)对伴有打鼾的呼吸系统疾病或心脑血管疾病重症患者合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的诊断价值。方法 纳入2019年1月—2023年10月苏北人民医院内科病房收治的伴有打鼾的呼吸系统疾病或心脑血管疾病重症患者91例，经知情同意后行整夜多导睡眠监测(PSG)和PPG，通过计算灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积评价2种方法获得睡眠呼吸暂停参数结果的一致性情况。结果 PPG所得呼吸暂停低通气指数(AHI)、总睡眠时间、最低血氧饱和度及血氧饱和度低于 90％的时间与PSG比较，差异无统计学意义(P＞0。05)。当AHI≥5次/h、AHI≥15次/h，本组患者诊断灵敏度分别为94。37％、93。10％，特异度分别为73。68％、90。91％，阳性预测值分别为91。78％、94。74％，阴性预测值分别为77。78％、88。23％，ROC曲线的曲线下面积分别为0。961、0。982;呼吸系统疾病重症患者诊断灵敏度分别为89。29％、87。10％，特异度分别为84。62％、80。00％，阳性预测值分别为92。59％、93。10％，阴性预测值分别为78。57％、72。72％，ROC曲线的曲线下面积分别为0。978、0。987;心脑血管疾病重症患者诊断灵敏度分别为87。18％、90。32％，特异度分别为83。33％、89。47％，阳性预测值分别为91。89％、99。63％，阴性预测值分别为78。57％、85。56％，ROC曲线的曲线下面积分别为0。942、0。986。结论 针对合并OSAS的呼吸系统疾病和心脑血管疾病重症患者，PPG监测结果与PSG具有较高一致性。

    光电容积脉搏波描记法多导睡眠监测重症患者阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

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    应用大语言模型解答儿童哮喘问题的效果研究

    韩伟鹏尹小梅王健李学军...
    6-11,17页
    查看更多>>摘要：目的 评估大语言模型解答儿童哮喘问题的表现，全面了解其提供儿童健康相关信息的质量，并识别其局限以促进模型的改进。方法 制订出60个儿童哮喘相关的常见问题，分别向2种在国内向公众开放使用的文心一言、智谱清言大语言模型提问。由3名儿科哮喘专业医师采用盲法评估大语言模型的回答质量。结果 在准确性、理解力、可靠性和逻辑性维度方面，文心一言得分较高;在安全性维度方面，智谱清言的得分较高。对比5个不同的维度的得分发现，大语言模型在理解力、可靠性、逻辑性方面得分较高，而在准确性与安全性方面相对不足。结论 大语言模型在儿童哮喘患者教育中的应用能够为儿童哮喘患者及其家长提供有益的参考。然而，当前大语言模型技术在准确性、安全性等方面仍存在一定的局限性，需要进一步改进和优化。

    大语言模型儿童哮喘医学人工智能智能助理文心一言智谱清言

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    基于CiteSpace软件分析ICU机械通气患者早期活动的研究热点和发展趋势

    张婉竹余培琳余梦婷米洁...
    12-17页
    查看更多>>摘要：目的 分析ICU机械通气患者早期活动的研究热点和发展趋势。方法 检索2000-2023年中国知网和Web of Science数据库收录的ICU机械通气患者早期活动相关文献。采用CiteSpace可视化软件进行文献分析，并以图谱形式展现文献的发表量、关键词。分析该领域的研究热点与问题。结果 检索得到ICU机械通气患者早期活动相关中文文献共116篇，英文文献共145篇。英文文献发文量在波动中增长，中文文献发文量整体稳步增长，均于2020年小幅度回落。研究热点集中于早期活动、机械通气、ICU获得性衰弱、谵妄。中文文献形成早期活动、机械通气、护理、综述、肌力等11个聚类;英文文献形成critical care、delirium、pilot study等10个聚类。2023年的高频关键词是目标导向。结论 国内外学者对ICU机械通气患者早期活动的关注度较高，热点聚焦于早期活动对疾病的影响和效果评价。该领域研究内容较丰富，但循证实践研究较少。

    机械通气早期活动文献计量学可视化分析研究热点研究趋势

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    基于临床与超声特征构建的列线图模型在超声医师修饰甲状腺中国(超声)甲状腺影像报告和数据系统分类结果中的应用价值

    赵银花梁羽王蕴晗杨丽...
    18-22,28页
    查看更多>>摘要：目的 分析基于甲状腺临床与超声特征构建的列线图模型在超声医师修饰甲状腺中国(超声)甲状腺影像报告和数据系统(C-TI-RADS)分类结果中的应用价值。方法 回顾性分析2021年1月—2022年12月四川省人民医院(训练集，n=841)以及四川绵阳四0四医院(外部验证集，n=295)外科手术切除的甲状腺结节患者的临床病理及超声资料，并利用术前甲状腺超声进行甲状腺结节C-TI-RADS分类。通过单因素及多因素Logistic回归分析在训练集中筛选独立预测因子并构建列线图模型，通过Bootstrap重抽样进行内部验证;四川绵阳四0四医院超声医师根据构建的列线图模型进行外部验证。绘制受试者工作特征(ROC)曲线及校准曲线，评估模型效能及在超声医师修饰C-TI-RADS分类结果中的临床价值。结果 单因素及多因素Logistic回归分析结果显示，性别、年龄、结节最大径、结节数目、颈部淋巴结超声异常和C-TI-RADS分类是预测超声医师修饰C-TI-RADS分类结果的独立因素(P＜0。05)。基于上述因素构建的列线图模型的一致性指数为0。842(95％CI:0。816～0。867)，曲线下面积(AUC)为0。842，基于最佳截断值的敏感度为92。9％，特异度为63。7％，准确率为75。9％。在训练集和外部验证集中，构建的列线图模型的预测结果与实际情况均具有较好的一致性。结论 基于甲状腺临床与超声特征构建的列线图模型在超声医师修饰C-TI-RADS分类结果中显示出良好的预测准确性，具有潜在的临床应用价值。

    甲状腺结节列线图超声医师中国(超声)甲状腺影像报告和数据系统修饰价值

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    自我效能理论干预模式对肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术后患者的影响

    李也莫凤叶刘淑芳张晓丰...
    23-28页
    查看更多>>摘要：目的 探讨基于自我效能理论的干预模式对肝癌经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)术患者恐惧疾病进展(FoP)、负性情绪和癌因性疲乏的影响。方法 回顾性分析94例原发性肝癌患者的临床资料，根据干预方式的不同将患者分为对照组和观察组，每组47例。对照组出院后实施常规护理，观察组实施基于自我效能理论的干预，2组均干预至出院后3个月。比较2组出院时和出院后1、3个月自我效能感[健康行为自我效能感量表(GSES)]，出院时和出院后3个月的FoP[汉化版恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)]、负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、癌因性疲乏[Piper疲乏修订量表(R-PFS)]、生存质量[肝癌患者生存质量测定量表(QOL-LC V2。0)]情况。结果 出院后1、3个月，2组GSES评分相较出院时逐渐升高，且观察组评分高于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05);出院后3个月，2组FoP-Q-SF总分及各维度评分、SAS评分、SDS评分、R-PFS各维度评分均低于出院时，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05);出院后3个月，2组QOL-LC V2。0总分及各维度评分均高于出院时，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 基于自我效能理论的干预模式可提升原发性肝癌TACE术后患者自我效能感，减轻负性情绪及FoP程度，改善癌因性疲乏状况，提升生存质量。

    原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术自我效能理论恐惧疾病进展焦虑抑郁癌因性疲乏

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    多发性骨髓瘤患者血清微小RNA-625和微小RNA-203的水平及临床意义

    李红伟司松环杨靖
    29-33,40页
    查看更多>>摘要：目的 探讨多发性骨髓瘤(MM)患者血清微小RNA-625(miR-625)、血清微小RNA-203(miR-203)水平及临床意义。方法 选取2021年6月—2023年8月本院治疗的103例确诊MM患者为观察组，根据多发性骨髓瘤国际分期体系(ISS)分为Ⅰ期(n=23)、Ⅱ期(n=31)和Ⅲ期(n=49)。按照诊疗情况将患者分为初诊组(n=75)和复发组(n=28);另选取103例同期本院体检健康者为对照组。采用逆转录-实时定量聚合酶链反应(RT-qPCR)法测定血清miR-625、miR-203水平;采用多因素Logistic回归模型分析MM的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-625、miR-203对MM患者的诊断价值。结果 观察组M蛋白、血红蛋白、白蛋白、miR-625和miR-203水平均低于对照组，血肌酐、24 h尿蛋白、尿素氮、血清β2微球蛋白和血清钙水平高于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。初诊组MM患者血清miR-625、miR-203水平均高于复发组，差异有统计学意义(P＜0。05)。Ⅱ期、Ⅲ期患者血清miR-625、miR-203水平均低于 Ⅰ期患者，Ⅲ期患者血清miR-625、miR-203水平均低于Ⅱ期患者，差异有统计学意义(P＜0。05)。溶骨性病变＜2个的MM患者血清miR-203水平低于溶骨性病变≥2个的患者，差异有统计学意义(P＜0。05);骨病分级为1～2级的MM患者血清miR-625水平高于骨病分级为3～4级的患者，差异有统计学意义(P＜0。05)。miR-625、miR-203是MM发生的保护因素(P＜0。05)。血清miR-625、miR-203诊断MM的曲线下面积(AUC)分别为0。808、0。866，二者联合诊断的AUC为0。919，二者联合诊断优于血清miR-625、miR-203各自单独诊断(Z二者联合miR625=3。816、Z二者联合-miR-203=2。157，P=0。001、0。031)。结论 MM 患者血清 miR-625、miR-203 水平下降，二者联合对MM具有较高的诊断价值。

    多发性骨髓瘤微小RNA-625微小RNA-203多发性骨髓瘤国际分期体系肿瘤分期

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    骨髓增殖性肿瘤患者血清金属蛋白酶抑制剂-1、基质金属蛋白酶-9、血管内皮生长因子与骨髓纤维化程度的相关性

    孙玲李弹弹吴希锋门丽杰...
    34-40页
    查看更多>>摘要：目的 探讨骨髓增殖性肿瘤(MPN)患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)与骨髓纤维化(MF)分级的关系。方法 选择90例费城染色体阴性(Ph-)MPN初诊患者为MPN组。根据世界卫生组织(WHO)2016年骨髓纤维化分级标准将MPN患者分为纤维化前期或早期组54例和明显纤维化期组36例;另选取健康志愿者50例作为对照组。采用酶联免疫吸附实验检测血清VEGF、MMP-9、TIMP-1水平并计算TIMP-1与MMP-9比值(TIMP-1/MMP-9)。采用Spearman秩相关检验分析VEGF、MMP-9、TIMP-1、TIMP-1/MMP-9与MF分级的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标单独或联合诊断MPN或区分MF分级的预测价值。结果 与对照组相比，MPN组血清VEGF、MMP-9 和 TIMP-1 均升高，差异有统计学意义(P＜0，05)。VEGF、MMP-9、TIMP-1、TIMP-1/MMP-9 诊断 MPN 的曲线下面积(AUC)分别为 0。834、0。745、0。923、0。618;VEGF、MMP-9 和 TIMP-1 联合诊断 MPN 的AUC为 0。960;当最佳截断值为0。627时，敏感度为85。56％，特异度为92。00％。与纤维化前期或早期组相比，明显纤维化期组患者血清VEGF、TIMP-1、TIMP-1/MMP-9均升高，差异有统计学意义(P＜0。05)。Spearman相关性分析结果显示，VEGF(r=0。378，P=0。001)、TIMP-1(r=0。512，P＜0。001)、TIMP-1/MMP-9(r=0。353，P=0。001)与 MPN 患者 MF 分级呈正相关(P＜0。05)。ROC 曲线分析显示，VEGF、MMP-9、TIMP-1、TIMP-1/MMP-9区分纤维化前期或早期患者和明显纤维化期患者的AUC分别为0。723、0。523、0。802、0。708;VEGF、TIMP-1和TIMP-1/MMP-9联合区分纤维化前期或早期患者和明显纤维化期患者的AUC为0。838;当最佳截断值为0。530时，敏感度为72。22％，特异度为85。19％。结论 血清VEGF、TIMP-1和TIMP-1/MMP-9均可反映MPN患者MF进展，各指标联合检测可预测MPN患者MF程度。

    骨髓增殖性肿瘤骨髓纤维化血管内皮生长因子基质金属蛋白酶-9金属蛋白酶抑制剂-1细胞外基质胶原沉积

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    多发性骨髓瘤患者化疗给药流程优化的效果研究

    刘宝洁任莉
    41-44页
    查看更多>>摘要：目的 研究给药流程对多发性骨髓瘤化疗患者舒适度、耐受性和不良事件的影响。方法 选取多发性骨髓瘤化疗患者113例，随机分为对照组56例和观察组57例，对照组采用常规给药流程，观察组采用优化设计的给药流程行硼替佐米皮下注射。比较2组患者干预前后的舒适度、耐受性、不良事件及注射满意率。结果 干预后观察组舒适状况量表(GCQ)生理(24。59±2。73)分、心理(25。64±2。29)分、社会文化(22。64±2。05)分、环境(11。79±1。37)分及总分(79。21±6。81)分别高于对照组的(21。68±2。67)分、(22。05±2。16)分、(18。11±1。74)分、(9。42±1。46)分及(63。52±6。34)分;观察组化疗总疗程(6。02±1。08)个，少于对照组的(7。86±1。59)个，化疗中断率8。77％低于对照组的37。5％，足量足周期同步化疗率96。49％高于对照组的82。14％;观察组给药期间不良事件(肝肾功能损伤、血小板减少症及周围神经病变)总发生率3。51％低于对照组的16。07％;观察组注射满意率为94。74％，高于对照组的78。57％;2组各项指标比较差异均有统计学意义(P＜0。05)。结论 给药流程优化有利于提升多发性骨髓瘤化疗患者的舒适度和耐受性，减少不良反应的发生，且注射满意率高。

    给药流程多发性骨髓瘤化疗护理舒适度

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    类风湿关节炎患者衰弱发生率的系统评价

    徐任菊陈雁陈玉洁朱昱璇...
    45-52页
    查看更多>>摘要：目的 系统评价类风湿关节炎(RA)患者衰弱发生率。方法 系统检索有关RA患者衰弱发生率的观察性研究，严格按照循证医学研究方法进行文献筛选、资料提取及文献质量评价。应用Stata 16。0软件进行Meta分析、Egger线性回归分析。结果 本研究共纳入26篇文献，总样本量22 547例。结果 显示，RA患者衰弱总体发生率为36％(95％CI:0。26～0。45，P＜0。001)，衰弱前期总体发生率为43％(95％CI:0。36～0。50，P＜0。001)。亚组分析结果显示，女性、60岁及以上、住院、欧洲地区和基于多维度综合衰弱评估工具及特异性RA衰弱评估工具评估的RA患者衰弱发生率更高。结论 RA患者衰弱及衰弱前期总体发生率均较高，且在不同年龄、性别、研究场所、区域及采用不同评估工具类型的患者中存在差异。

    类风湿关节炎衰弱系统评价循证医学

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    环状RNA_0032131靶向微小RNA-145-5p调控类风湿关节炎滑膜成纤维细胞的增殖、迁移和侵袭

    陶蕊韩文朝丁天祥范重山...
    53-57,62页
    查看更多>>摘要：目的 探讨环状RNA_003213(hsa_circ_003213)靶向微小RNA-145-5p(miR-145-5p)对类风湿关节炎滑膜成纤维细胞(RA-FLSs)增殖、迁移和侵袭的影响。方法 检测RA患者和健康体检者外周血、RA-FLSs、人正常滑膜成纤维细胞中hsa_circ_0032131 和 miR-145-5p 的水平。将 RA-FLSs 分为对照(NC)组、si-NC 组、si-hsa_circ_0032131 组、miR-NC 组、miR-145-5p组、anti-miR-NC+si-hsa_circ_0032131 组、anti-miR-145-5p+si-hsa_circ_0032131 组、pcDNA 组、pcDNA-hsa_circ_0032131 组。采用CCK-8和Transwell法检测RA-FLSs活力、迁移和侵袭数。通过双荧光素酶报告实验确定hsa_circ_0032131与miR-145-5p的靶向关系。结果 与健康体检者相比，RA患者外周血中hsa_circ_0032131表达增加，miR-145-5p表达降低，差异有统计学意义(P＜0。05)。与人正常滑膜成纤维细胞相比，RA-FLSs中hsa_circ_0032131表达增加，miR-145-5p表达降低，差异有统计学意义(P＜0。05)。与NC组比较，si-hsa_circ_0032131组RA-FLSs的活力和迁移、侵袭数目降低，差异有统计学意义(P＜0。05)。与miR-NC组比较，miR-145-5p组RA-FLSs的活力和迁移、侵袭数目降低，差异有统计学意义(P＜0。05)。与anti-miR-NC+si-hsa_circ_0032131组比较，anti-miR-145-5p+si-hsa_circ_0032131组RA-FLSs的活力和迁移、侵袭数目增高，差异有统计学意义(P＜0。05)。与pcDNA组比较，pcDNA-hsa_circ_0032131组RA-FLSs中miR-145-5p水平降低，差异有统计学意义(P＜0。05)。miR-145-5p 是 hsa_circ_0032131 的直接靶点。结论 敲低 hsa_circ_0032131 通过上调 miR-145-5p 抑制 RA-FLSs 的增殖、迁移和侵袭。

    类风湿关节炎滑膜成纤维细胞环状RNA_003213微小RNA-145-5p细胞活力迁移侵袭

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