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期刊信息/Journal information
抗感染药学
抗感染药学

丁龙其

季刊

1672-7878

kgryx@126.com

0512-62766009

215006

江苏省苏州工业园区通园路368号（大森商务楼209A室）

抗感染药学/Journal Anti-Infection Pharmacy
查看更多>>《抗感染药学》为季刊, 季末 25 日出版, 大 16 开, 80页, 邮发代号: 28-194。单价：9.80/册。国内外公发行。《抗感染药学》是江苏省卫生厅主管、苏州市第五人民医院主办的抗感染药学学术期刊。中国标准连续出版物号：ISSN 1672-7878/CN 32-1726R。《抗感染药学》主要刊登药学与抗感染药学领域的基础理论、科研设计、生产工艺、临床应用、不良反应、国内外的药学进展和抗感染药学的理论与实践等方面的学术论文。办刊宗旨: 创新、存真、求精、服务。普及与提高相结合, 以提高为主, 理论与实践相结合, 以实践为主。着重报道具有综合性、基础性、实用性的科技成果和先进经验。本刊特点: 集科学性、先进性、实用性、知识性、可读性为一体, 重在实用、兼顾提高。1 征稿范围 国内外抗感染药物药学进展、科研成果与理论、中药与天然药物、生化药物、药物分析、药物制剂、药理毒理; 抗感染药物临床应用、相互作用、合理用药、不良反应、药物代谢动力学; 抗感染药物经济学、药事管理、新药介绍、药学信息。2 栏目设置 综述与论坛 报道抗感染药物的研究热点和前沿领域进行总结、评述、并结合作者在本领域的工作发表见解。 实验研究 报道抗感染药物各具有原创性的研究成果。 内容可涉及中、西药的合成、制剂、药理、毒理、临床药物试验、药物敏感性实验, 药物质量分析、鉴定、含量测定及改进方法的探讨等。 研究生论文 报道研究生在读时各类药物及抗感染药物具有原创性的阶段性的研究成果。 药物与临床 报道抗感染类药物应用于各科疾病的药物疗效评价。 合理用药 报道对临床抗感染用药的合理性、配伍问题分析; 药物使用时的稳定性问题分析; 临床医师和临床药师讨论处方的合理性问题等。 药物不良反应 报道按照药物说明书使用后出现的个体反应, 探讨分析抗感染药物对各组织器官的不良反应等。 药物经济学 报道抗感染药物在临床各科的治疗中, 药物产生疗效时的费用的分析等。 经验交流 报道工作中的新发现, 经验改进等。 药事管理 报道药学领域中的科学管理, 药事法规等
正式出版
收录年代

    某院Ⅰ类切口手术患者围术期抗菌药物的预防使用情况分析

    张谦
    52-55页
    查看更多>>摘要：目的:分析医院Ⅰ类切口手术患者围术期抗菌药物的预防使用情况，为临床围术期患者抗菌药物的规范合理使用提供参考。方法:选取 2021 年 1 月—2022 年 10 月奉新县人民医院收治的 258 例Ⅰ类切口手术患者作为研究对象，采集患者的年龄、性别、临床诊断、所在科室，以及抗菌药物的品种选择、给药时机和用药疗程等信息，分析患者围术期抗菌药物的用药特点，并依据《抗菌药物临床应用指导原则》等权威资料对其进行合理用药点评。结果:258 例Ⅰ类切口手术患者有 95 例(占 36。82%)在围术期预防性使用了抗菌药物，其中骨科(35 例，占35。79%)和普外科(25 例，占 26。32%)的占比最高;在 95 例患者中，主要选用的抗菌药物品种有头孢唑林(50 例，占 52。63%)和克林霉素(15 例，占 15。79%);合理用药点评结果显示，95 例患者中，有 7 例(占 7。37%)存在无适应证用药的情况，有 16 例(占 16。84%)的给药时机为术前＞2h或＜0。5 h，有 13 例(占 13。68%)存在用药疗程＞24 h的情况。结论:医院Ⅰ类切口手术患者围术期抗菌药物的预防使用整体较为合理，但在适应证把握、品种选择、给药时机和用药疗程等方面仍有不少问题，医院行政管理部门应加强对临床的培训和管理，以减少不合理用药情况的发生，确保围术期患者的用药安全。

    Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物合理用药

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    临床药师参与药学会诊的典型案例分析及其体会

    郭军强张正伟肖坚
    55-59页
    查看更多>>摘要：目的:分析药物理化性质、血药浓度监测、用药禁忌、外科相关等方面的 4 例典型病例的药学会诊和药学监护过程和要点，为临床药师开展相关药学会诊提供参考。方法:临床药师利用自身专业优势，以药物理化性质、血药浓度监测、用药禁忌和医学相关知识为切入点，开展药学会诊实践，帮助临床制定或优化治疗方案。结果:针对 4 例典型病例，临床药师充分了解患者的病情和治疗细节，结合相关文献资料，找准问题要点，并为临床提出针对性的建议，最终 4 例患者的问题均得到解决。结论:临床药师发挥药学专业特长，并结合患者病情，协助临床医生制定或调整治疗方案，提高了临床的安全、合理用药水平，规避了医疗风险，获得临床医生、护士的认可，更是实现了临床药师的自我价值。

    临床药师药学会诊案例分析

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    克林霉素合理应用评价标准的建立与应用

    刘立丽赵磊
    60-64页
    查看更多>>摘要：目的:构建克林霉素的合理应用评价标准，并对医院门急诊克林霉素处方进行合理用药评价，为规范克林霉素的合理应用和管理提供参考。方法:利用四川美康合理用药系统，随机抽取 2023 年 1 月—10 月北京市昌平区中西医结合医院门急诊的 1 078 张克林霉素处方作为研究资料，依据相关权威资料构建克林霉素的合理应用评价标准，分析门急诊克林霉素处方的用药情况。结果:1 078 张门急诊克林霉素处方所涉患者的年龄主要集中在＞30～40 岁(402 张，占 37。29%)和＞20～30 岁(246 张，占 22。82%)，并且女性明显多于男性(706 张vs 372 张);克林霉素的用药目的主要为妇产科宫腔内操作的预防用药(323 张，占 29。96%)，皮肤软组织感染的预防或治疗(245 张，占 22。73%)，颌面部、五官或牙周感染(176 张，占 16。33%)，下呼吸道感染(107 张，占 9。93%);处方点评结果显示，1 078 张克林霉素处方中不合理处方有 516 张(占 47。87%)，而其不合理用药的原因主要为用药疗程过长(309 张，占 59。88%)、适应证不适宜(119 张，占 23。06%)和遴选药品不适宜(69 张，占 13。37%)。结论:当前医院门急诊克林霉素的使用存在较多的不合理情况，临床应及时加强相应的管理和培训，以保证患者的治疗效果和用药安全。

    克林霉素合理用药抗菌药物处方点评

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    肝功能指标与自身抗体指标对自身免疫性肝病鉴别诊断的价值

    马丽玲朱启泰徐俊驰胥萍...
    64-69页
    查看更多>>摘要：目的:分析和评价肝功能指标与自身抗体指标对自身免疫性肝病(autoimmune liver disease，AILD)鉴别诊断的价值，为不同类型AILD的鉴别诊断提供参考。方法:选择 2019年 1 月—2022 年 12 月苏州市第五人民医院收治的 181 例AILD患者作为研究对象，根据患者的具体病种的不同，将单纯性自身免疫性肝炎(autoim-mune hepatitis，AIH)患者设为AIH组(n=100)，将单纯性原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cirrhosis，PBC)患者设为PBC组(n=48)，将AIH-PBC重叠综合征患者设为AIH-PBC组(n=33);分析和比较 3 组患者间肝功能指标与自身抗体指标的差异。结果:3 组患者在白蛋白(albumin，ALB)、球蛋白(globulin，GLB)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase，ALP)、腺苷脱氢酶(adenosine deaminase，ADA)等指标上的差异具有统计学意义(P＜0。05);AIH组患者的ALB水平显著低于 PBC组、AIH-PBC组(P＜0。05)，而其 GLB水平显著高于 PBC组、AIH-PBC组(P＜0。05);AIH-PBC组患者的ALP、ADA水平均明显高于AIH组、PBC组(P＜0。05);AIH组患者中阳性率最高的前5 自身抗体指标依次为抗核抗体(ANA)(90。22%)、抗线粒体 M2 型抗体(AMA-M2)(28。26%)、抗线粒体抗体(AMA)(25。26%)、抗GP210 抗体(GP210)(24。14%)、抗SS-A52 抗体(SS-A52)(24。14%);PBC组患者中阳性率最高的前 5 自身抗体指标依次为 AMA-M2(70。00%)、ANA(65。52%)、AMA(61。54%)、抗着丝点抗体(ACA)(24。14%)、GP210(20。69%);AIH-PBC组患者中阳性率最高的前 5 自身抗体指标依次为ANA(77。78%)、AMA-M2(37。04%)、ACA(33。33%)、AMA(32。14%)、GP210(23。08%);AIH组患者的ACA阳性率明显高于AIH-PBC组(P＜0。05)，PBC组患者AMA和AMA-M2 的阳性率均明显高于AIH-PBC组(P＜0。05)。结论:ALB、GLB、ALP、ADA等肝功能指标和ACA、AMA、AMA-M2 等自身抗体指标，能够为单纯性AIH、PBC与AIH-PBC重叠综合征之间的鉴别诊断提供重要的参考和依据，进而为临床上AILD的尽早确诊和治疗提供指导。

    自身免疫性肝病鉴别诊断自身免疫性肝炎原发性胆汁性胆管炎自身免疫性肝炎-原发性胆汁性胆管炎重叠综合征

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    唇侧固定矫治器对青少年口腔正畸患者牙周状况和龈沟液中炎症因子水平的影响

    徐志明李平薛慧郁棨薰...
    69-72页
    查看更多>>摘要：目的:分析和评价唇侧固定矫治器对青少年口腔正畸患者牙周状况和龈沟液中炎症因子水平的影响，为青少年唇侧固定正畸患者的口腔预防保健提供参考。方法:选取 2020 年 6 月—2022 年 9 月在南京医科大学附属苏州医院口腔科就诊的 50 例采用唇侧固定矫治器治疗的青少年固定正畸患者作为研究对象，比较接受固定正畸治疗前、治疗 1 个月和 9 个月后患者的菌斑指数(plaque index，PLI)、龈沟出血指数(sulcus bleeding index，SBI)、牙龈指数(gingival index，GI)，以及中切牙牙龈沟液中白介素(interleukin，IL)-6、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)和IL-17A水平。结果:接受正畸治疗 1 个月和 9 个月后，患者的PLI、SBI、GI和龈沟液中的IL-6、TNF-α、IL-17A水平均较治疗前明显升高(P＜0。05);治疗 9 个月后患者的PLI、SBI、GI和龈沟液中的IL-6、TNF-α、IL-17A水平均低于治疗 1 个月时，但其差异经比较无统计学意义(P＞0。05)。结论:青少年患者接受唇侧固定正畸治疗后PLI、SBI、GI和龈沟液中的炎症因子水平升高，这提示临床医生在正畸治疗的过程中，要不断加强对患者的口腔卫生宣教工作，以确保正畸效果。

    唇侧固定矫治器正畸治疗牙周炎菌斑指数龈沟出血指数牙龈指数白介素-6、肿瘤坏死因子-α白介素17A

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    医疗失效模式和效应分析在医院国家集中采购药品管理流程中的应用

    廖倩文周黎周彬彬徐千叶...
    72-78页
    查看更多>>摘要：目的:分析和评价医疗失效模式和效应分析(healthcare failure mode and effect analysis，HFMEA)在医院国家集中采购药品(简称集采药品)管理中的应用效果，为推进国家集采药品高质量、精细化管理提供参考。方法:选取 2023 年 1 月—3 月苏州市立医院(本部)推进度不佳的 9 种集采药品作为研究对象，通过成立HFMEA小组，分析集采药品的潜在失效模式和失效原因及其潜在影响，从而针对性制定相关管理措施。结果:开展HFMEA后，此前 9 种推进度较差的集采药品的月平均用量均明显增加，增长率最低的克拉霉素片的增长率为 99。47%，而增长率最高的注射用帕瑞昔布钠的增长率为 5 400。00%;对筛选出的 27 项失效原因进行危害评分，结果显示，开展HFMEA后 24 项失效原因的危害评分均较前大幅下降(P＜0。5)，平均下降幅度为 60。90%;调查显示，HFMEA开展后医生对集采药品及其政策的知晓度较前明显上升(78。72%vs 39。56%)，而患者对集采药品的知晓度和接受度较前亦明显上升(70。54%vs 39。51%)。结论:开展HFEMA促使集采药品的签约、采购、使用整个流程得到持续改进，同时还提高了医生和患者对集采药品的知晓度和接受度。

    集采药品医疗失效模式和效应分析失效模式失效原因应用效果

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    加强抗菌药物管理对普外科Ⅰ类切口手术患者围术期预防性使用抗菌药物的影响

    江松员邢萌
    79-81页
    查看更多>>摘要：目的:分析和评价加强抗菌药物管理对普外科Ⅰ类切口手术患者围术期预防性使用抗菌药物的影响，为临床Ⅰ类切口手术患者围术期的抗菌药物合理使用提供参考。方法:选取 2020 年 1 月—2021 年 12 月都昌县中医院普外科收治 450 例Ⅰ类切口手术患者作为研究对象，将 2020 年 1 月—12 月未进行抗菌药物管理干预的患者设为干预前组(n=225)，而将 2021 年 1 月—12 月进行抗菌药物管理干预的患者设为干预后组(n=225);分析和比较 2 组患者围术期抗菌药物预防使用率，以及在品种选择、给药时机和用药疗程方面的差异。结果:干预后组患者围术期抗菌药物的预防使用率低于干预前组(29。78%vs 40。89%，P＜0。05);干预后组患者围术期第 1 代头孢菌素的使用率高于干预前组(59。70%vs 38。04%，P＜0。05);干预后组患者围术期抗菌药物给药时机在术前 0。5～1。0 h、给药疗程≤24 h的比例均高于干预前组(P＜0。05)。结论:加强抗菌药物管理不仅可以有效降低医院普外科Ⅰ类切口手术患者围术期抗菌药物预防使用率，还能提高在品种选择、给药时机和用药疗程方面的合理用药水平。

    普外科Ⅰ类切口手术抗菌药物管理预防用药干预效果

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    某院门急诊抗菌药物处方的合理用药点评分析

    刘琼梅郑欣李洪娟
    82-84页
    查看更多>>摘要：目的:分析医院门急诊抗菌药物处方的合理用药状况，为临床抗菌药物的合理使用提供参考。方法:选取 2020 年 6 月—2021 年 6 月洛阳市妇幼保健院 1 286 张抗菌药物处方作为研究资料，采用《处方管理方法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、药品说明书和相关指南共识等对抗菌药物处方进行合理用药点评，分析不合理处方的发生情况及其发生特点。结果:合理用药点评结果显示，1 286 张门急患者抗菌药物处方中有 135 张为不合理处方，不合理率为 10。50%;不合理抗菌药物处方主要来自儿科(31 张，占 22。96%)和急诊科(24 张，占 17。78%)，其次为妇科(16 张，占 11。85%)和耳鼻喉科(15 张，占 11。11%);不合理处方所涉及的抗菌药物主要为头孢菌素类(46 张，占 34。07%)，其次为喹诺酮类(32 张，占 23。70%)和硝基咪唑类(25 张，占 18。52%);135 张不合理抗菌药物处方中，主要的不合理原因为用法用量不适宜(45 张，占 33。33%)和处方书写不规范(27 张，占 20。00%)，其次则为遴选药物不适宜(19 张，占 14。07%)、联合用药不适宜(17 张，占 12。59%)和药品剂型或给药途径不适宜(15张，占11。11%)。结论:此时间段内门急诊患者的抗菌药物使用较为合理，但处方书写不规范、用法用量不适宜、联合用药不适宜等不合理用药现象仍存在，医院行政部门应加强对临床抗菌药物的使用管理，尽可能避免或减少不合理处方的出现，确保用药的安全性。

    门急诊抗菌药物处方点评合理用药

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    湖南湖北2家大型综合性医院革兰阴性菌的菌群分布与耐药性比较

    汪玥田磊陈中举孙自镛...
    85-90页
    查看更多>>摘要：目的:通过抗菌药物耐药性趋势监测研究(SMART)项目，分析和比较湖北省的华中科技大学同济医学院附属同济医院(以下简称同济医院)和湖南省的中南大学湘雅医院(以下简称湘雅医院)所上报革兰阴性菌的菌群分布与耐药特点，以探寻地域差异对菌群分布及其耐药性的影响，为不同地区感染患者的抗菌药物使用提供参考。方法:按照SMART方案，选取 2014 年—2019 年同济医院和湘雅医院上报的 2 159 株革兰阴性病原菌作为研究资料，采集病原菌的具体菌种及其药敏结果等信息，分析不同年份 2 家医院所上报病原菌的菌群分布及其耐药特点。结果:2014 年—2019 年，2 家医院上报的 2 159 株革兰阴性菌中，占比最高的前 6 位依次为大肠埃希菌(762 株，占 35。29%)、肺炎克雷伯菌(424 株，占 19。64%)、鲍曼不动杆菌(314 株，占 14。54%)、铜绿假单胞菌(290 株，占 13。43%)、阴沟肠杆菌(83 株，占 3。84%)和嗜麦芽窄食单胞菌(81 株，占 3。75%);2014 年—2017 年，同济医院大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌的检出率均高于湘雅医院(P值分别为 0。046 和＜0。001)，而肺炎克雷伯菌的检出率则低于湘雅医院(P=0。002);相较于 2014 年—2017 年，同济医院 2018 年—2019 年大肠埃希菌的占比由 38。63%下降至 32。52%(P=0。028)，鲍曼不动杆菌的占比由 18。60%下降至 12。88%(P=0。007)，铜绿假单胞菌的占比由 13。31%上升至 17。79%(P=0。030);2014 年—2019 年，2 家医院的感染类型主要为腹腔感染(819 例)、呼吸道感染(673 例)和尿路感染(557 例);2014 年—2017 年，同济医院和湘雅医院均以腹腔感染的占比为最高(分别为 46。77%和40。52%);而 2018 年—2019 年，同济医院则是以呼吸道感染的占比为最高(为 49。61%);2017 年同济医院上报的肺炎克雷伯菌对厄他培南、亚胺培南、环丙沙星、头孢曲松和头孢噻肟的耐药率均低于湘雅医院(P＜0。05)，而铜绿假单胞菌对美罗培南、左氧氟沙星的耐药率均低于湘雅医院(P＜0。05);2017 年同济医院上报的铜绿假单胞菌对亚胺培南、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率与 2016 年相比也均出现了明显下降(P＜0。05);2018 年—2019 年同济医院上报的肺炎克雷伯菌对左氧氟沙星的耐药率，鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南、左氧氟沙星、头孢他啶的耐药率，铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南、环丙沙星的耐药率较 2014 年—2017 年均明显下降(P＜0。05);2 家医院多重耐药大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌的检出率均在 85。00%以上，而湘雅医院多重耐药铜绿假单胞菌的检出率高于同济医院(P＜0。05);2 家医院难治性鲍曼不动杆菌的检出率均在 70。00%以上，难治性大肠埃希菌的检出率均较低(＜10。00%)，湘雅医院难治性肺炎克雷伯菌的检出率高于同济医院(P＜0。05)。结论:2 家医院多重耐药大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌的检出率仍处于高位，难治性鲍曼不动杆菌的检出率也较高，临床仍需采取相应的管控措施。

    革兰阴性菌菌群分布耐药特点大肠埃希菌肺炎克雷伯菌鲍曼不动杆菌铜绿假单胞菌

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    某院颅内动脉瘤合并蛛网膜下腔出血患者介入术后并发肺部感染的病原菌分布与耐药性分析

    曾晓华熊叶聂艳良钟富军...
    91-94页
    查看更多>>摘要：目的:分析医院颅内动脉瘤合并蛛网膜下腔出血患者介入术后并发肺部感染的病原菌分布与耐药特点，为临床此类患者的抗菌药物合理使用提供参考。方法:选取 2021 年 5 月—2023 年 5 月丰城市人民医院收治的 115 例介入术后并发肺部感染的颅内动脉瘤合并蛛网膜下腔出血患者作为研究对象，采集患者的痰标本性微生物培养和药敏试验，分析患者痰标本中病原菌的分布与耐药情况。结果:115 例并发肺部感染的颅内动脉瘤合并蛛网膜下腔出血患者痰标本中共检出病原菌 101 株，其中革兰阴性菌 51 株(占 50。50%，以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主)、革兰阳性菌 43 株(占42。57%，以金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主)和真菌 7 株(占 6。93%);药敏结果显示，铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对左氧氟沙星、头孢曲松、阿莫西林-克拉维酸钾、头孢唑林、头孢呋辛、氨苄西林、四环素、环丙沙星、复方磺胺甲噁唑的耐药率较高(＞60。00%)，对米诺环素、头孢他啶、哌拉西林-他唑巴坦钠、亚胺培南、美罗培南、氨曲南、阿米卡星的耐药率相对较低(≤20。00%);金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌对青霉素G、氨苄西林、苯唑西林、头孢曲松、头孢他啶、红霉素、阿莫西林、四环素的耐药率较高(＞60。00%)，对替考拉宁、利奈唑胺、万古霉素、呋喃妥因、利福平的耐药率较低(＜20。00%)。结论:颅内动脉瘤合并蛛网膜下腔出血患者介入术后并发肺部感染病原菌以革兰阴性菌感染为主，且病原菌呈多重耐药，临床应予以高度重视，以避免多重耐药产生。

    颅内动脉瘤蛛网膜下腔出血肺部感染病原菌分布耐药特点

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