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期刊信息/Journal information
临床放射学杂志
临床放射学杂志

冯敢生

月刊

1001-9324

lcfs@chinajournal.net.cn

0714-6222015

435000

湖北省黄石杭州路23-22号

临床放射学杂志/Journal Journal of Clinical RadiologyCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是一份面向国内公开发行的医学影像学学术性刊物。以“保证质量，具有特色，重视临床、普及提高”为办刊宗旨。
正式出版
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    增强扫描对冠状动脉周围脂肪衰减指数的影响

    陈灿陶青陈蒙查昕仪...
    1944-1948页
    查看更多>>摘要：目的 比较CT平扫与增强扫描所测得的冠状动脉周围脂肪衰减指数(FAI)的差异性,探讨增强扫描对冠状动脉周围脂肪FAI的影响.方法 回顾性分析2019年8月至2020年8月行冠状动脉CT血管造影(CCTA)检查的181例患者临床及影像学资料.以右侧冠状动脉为观察对象,按照斑块有无及类型分为非钙化斑块(52例)、钙化斑块(54例)及无斑块(75例)三组.分别于CT平扫(钙化积分)及增强扫描(CCTA)图像上,选取距右冠状动脉开口处10 mm起始的长为40 mm的冠状动脉进行勾画,并自动生成冠状动脉周围脂肪感兴趣区(ROI),取CT值范围为-190～-30 HU以剔除非脂肪组织,随后进行冠状动脉周围脂肪FAI的测量.使用配对t检验分别比较非钙化斑块、钙化斑块及无斑块各组在增强前后血管周围脂肪FAI的差异,并使用Pearson相关系数评估其相关性.结果 增强后各组所测FAI值的均高于增强前[非钙化斑块组:(-85.84土6.43)HU vs.(-83.09±5.86) HU;钙化斑块组:(-86.56±6.84)HU vs.(-84.44土6.99)HU;无斑块组:(-87.67±6.44)HU vs.(-86.23±6.65)HU],差异均有统计学意义(P＜0.05).且增强前后两组数据均高度相关(r分别为0.72、0.73、0.74,P＜0.01).结论 增强扫描会导致冠状动脉周围脂肪FAI明显升高,基于平扫图像所测FAI更接近真实值.

    冠状动脉体层摄影术,X线计算机CT血管造影脂肪组织

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    能谱CT平扫对肝泡球蚴及原发性肝癌的鉴别诊断价值

    李国强鲍海华
    1949-1953页
    查看更多>>摘要：目的 探讨能谱CT平扫对肝泡球蚴(HAE)及原发性肝癌(PHC)的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析30例HAE及20例PHC患者的上腹部能谱CT平扫数据,对40～140 keV(每隔10个keV水平下)各单能量水平的平均CT值、能谱曲线斜率、有效原子序数、钙(水)及铁(水)浓度值进行测量并比较其差异;绘制40～90 keV、有效原子序数、能谱曲线斜率、钙(水)及铁(水)浓度值的受试者工作特征(ROC)曲线评估其诊断效能,计算曲线下面积(AUC)、截断值、敏感度、特异度.结果 在40～ 140 keV水平下,随着单能量水平的提高,平均CT值均呈下降型.HAE组的各单能量平均CT值均高于PHC组,差异均有统计学意义(P＜0.05);HAE组及PHC组能谱曲线均为下降型,两组患者能谱曲线斜率差异有统计学意义(P＜0.05);HAE组和PHC组有效原子序数、钙(水)及铁(水)浓度值差异均有统计学意义(P＜0.05);钙(水)浓度的诊断效能AUC值为0.812,均高于其他各项参数.结论 能谱CT平扫可以初步对HAE及PHC进行鉴别诊断,单能量平均CT值、有效原子序数、能谱曲线斜率、钙(水)及铁(水)浓度值差异显著,尤其是钙(水)浓度值,可以为临床提供重要参考.

    肝泡球蚴原发性肝癌体层摄影术,X线计算机

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    MSCT三级评价法对胰腺癌周围血管侵犯及肿瘤可切除性的术前评估价值

    潘龙马丽苹徐华南殷亚科...
    1953-1957页
    查看更多>>摘要：目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)三级评价法对胰腺癌周围血管侵犯和肿瘤可切除性术前评估的应用价值.方法 回顾性分析120例经手术及病理证实胰腺癌患者的临床和CT影像资料.采用胰腺癌病灶与周围血管接触三级评价法对胰周5支主要血管的侵犯情况进行评估.采用Spearman相关系数和Kappa分析比较CT和术中对胰周各支血管侵犯分级评估结果的相关性和一致性.根据其胰周血管侵犯情况及美国国家综合癌症网络(NCCN)诊疗指南及专家共识制定的胰腺癌可切除标准,将所有病例分为可切除组、交界可切除组和不可切除组;以手术和病理结果为参照,评估CT术前对胰腺癌肿瘤可切除性的诊断效能.结果 120例手术证实胰腺癌患者包括可切除102例,不可切除18例.共评估胰周血管581支,CT分级与手术分级结果一致性Kappa值为0.829,相关系数r为0.894;其中交界可切除组CT分级与手术分级结果一致性Kappa值为0.915,相关系数r为0.963,不可切除组CT分级与手术分级结果一致性Kappa值为0.622,相关系数r为0.858;两组静脉CT与手术分级一致性和相关性均高于动脉.术前CT评估为可切除组81例,交界切除组25例,不可切除组14例;CT术前对可切除组胰腺癌评估的敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)和准确率分别为78.4％、94.4％、98.7％、43.6％和80.8％;对于胰腺癌可切除性(包括可切除组和交界可切除组)评估的敏感度、特异度、PPV、NPV和准确率分别为98.0％、66.7％、95.2％、85.7％和93.3％.结论 CT三级评价法对胰周血管侵犯分级与手术结果具有较高的一致性,CT对术前评估胰腺癌可切除性具有较高的诊断效能.

    体层摄影术X线计算机胰腺癌胰周血管可切除性

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    临床-影像组学诺模图在术前预测直肠癌淋巴结转移的应用价值

    李陆王瑞瑞孙冬雪王祥芝...
    1958-1963页
    查看更多>>摘要：目的 探讨联合多序列MRI影像组学和临床特征构建的诺模图在术前预测直肠癌淋巴结转移的价值.方法 回顾性分析2018年12月至2020年10月蚌埠医学院第一附属医院术前行MRI检查且术后经病理证实的242例直肠癌患者的临床和影像资料.按照7∶3的比例随机将所有病例分为训练组(n=168)与验证组(n=74).在训练组,对T2WI、增强T1WI(T1WI+ C)和扩散加权成像(DWI)图像进行手动勾画病灶感兴趣区(ROI)并提取影像组学特征,经过数据降维,筛选出有效特征并构建影像组学预测模型.接着纳入相关临床危险因素,利用逻辑回归筛选出最有价值的临床危险因素并构建临床特征模型.采用受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)来评价模型的诊断效能并利用最佳模型构建诺模图.决策曲线分析(DCA)和校正曲线评价诺模图的临床应用价值.结果 联合临床特征和影像组学构建的临床-影像组学模型的诊断效能最高(AUC=0.86),均高于单一影像组学模型(AUC =0.84)和临床模型(AUC=0.62).结论 临床-影像组学诺模图在预测直肠癌术前淋巴结转移方面具有可行性.

    直肠癌淋巴结转移磁共振成像影像组学诺模图

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    腹膜区CE-MDCT纹理分析预测胃癌腹膜转移的探讨

    陈淑香陈晓芳张惠娟
    1963-1968页
    查看更多>>摘要：目的 初步探讨腹膜区增强多排螺旋CT(CE-MDCT)纹理分析参数在预测胃癌腹膜转移中的应用.方法 回顾性分析263例(男180例,女83例)胃癌病例的术前增强CT图像及手术、病理资料,应用Firevoexl软件对其静脉期CE-MDCT图像进行腹膜区纹理分析,获得Mean、StDev、Inhomogenity、Skewness、Kurtosis、Entropy等纹理特征参数.根据病理结果分为腹膜转移组与无转移组,统计分析两组的腹膜区纹理特征参数对腹膜转移与否的预测价值.结果 腹膜转移组与无转移组Mean对比的P值为0.4,差异无统计学意义,而两组的StDev、Inhomogenity、Skewness、Kurtosis、Entropy的P值均＜0.05,差异均有统计学意义,其及综合纹理参数的受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.677、0.681、0.875、0.727、0.876、0.897,在诊断阈值分别为0.392、15.73、0.034、3.002、32.55和0.57时,敏感度和特异度分别为50.53％、88.69％,46.32％、89.29％,72.63％、94.05％,70.53％、72.02％,69.47％、93.45％和69.47％、95.83％.Inhomogenity、StDev、纹理综合与Entropy、Skewness、Kurtosis的AUC对比的P值均＜0.0001,说明其对胃癌腹膜转移与否的预测价值前三者高于后三者,但纹理综合、Inhomogenity、StDev三者之间的的AUC差异无统计学意义,说明单纯Inhomogenity或StDev即能达到较高的诊断价值.CT阅片与纹理分析两种方法诊断腹膜转移与否的检验结果基本一致(Kappa值0.577,P值=0.000),纹理分析诊断的准确率高于CT阅片方法(配对卡方检验,P值=0.036).结论 腹膜区纹理特征参数对胃癌腹膜转移有一定的预测价值,其中Inhomogenity、StDev的诊断效能相对较高且高于CT阅片,进一步探讨或可提高术前预测腹膜转移的准确性,为术前制定治疗方案提供参考,避免不必要的手术.

    胃癌腹膜转移纹理分析体层摄影术X线计算机

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    基于MRI-IVIM评价妊娠期糖尿病胎盘灌注及扩散特征的研究

    汤敏张鑫张小玲程苗...
    1969-1973页
    查看更多>>摘要：目的 利用MRI-体素内不相干运动(IVIM)观察不同糖化血红蛋白(HbA1c)水平妊娠期糖尿病(GDM)胎盘扩散灌注特征及对胎儿体重的影响.方法 回顾性分析2014年6月至2020年9月本院孕28～34周31例GDM患者和42名正常对照组,GDM患者按照HbA1c水平分为GDM-HbA1c＜ 5.5％和GDM-HbA1c ≥5.5％两组,所有患者均经IVIM和超声评估,获取胎盘真实扩散系数(D),假性扩散系数(D*),灌注分数(f)值和胎儿体重(EFW).采用单因素ANOVA分析、SNAK法分析三组数据特征,采用Pearson相关分析胎盘IVIM定量参数与EFW的相关性.结果 正常组、GDM-HbA1c＜ 5.5％组和GDM-HbA1c≥5.5％组胎盘f值、D值之间有统计学差异(P正常组&GDM-HbA1c＜55％＜0.05,P正常组&GDM-HbA1c≥5.5％＜0.05,PGDM.HbA1c＜ 5.5％ &GDM-HbA1c≥5.5％＜0.05),GDM-HbA1c＜5.5％组高于其他两组;GDM-HbA1c＜5.5％和GDM-HbA1c≥5.5％组EFW高于正常组,差异有统计学意义(P正常组&GDM-HbA1c＜5.5％ ＜0.05,Pi常组&GDM-HbA1c≥5.5％＜0.05).GDM-HbA1c＜5.5％组患者胎盘f值与EFW呈正相关关系(r2=0.602,P=0.002),GDM-HbA1c≥5.5％组患者胎盘f值与EFW呈负相关关系(r2=0.315,P=0.015).结论 MRI-IVIM D和f值有助于识别GDM不同血糖控制状态对胎盘结构和功能的影响.

    妊娠期糖尿病胎盘体素内不相干运动扩散灌注

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    肾脏尤文肉瘤/原始神经外胚层肿瘤CT表现与病理分析

    刘显旺李颖郝艳刘宏...
    1974-1977页
    查看更多>>摘要：目的 探讨肾脏尤文肉瘤/原始神经外胚层肿瘤(ES/PNET)的CT表现及病理特征,旨在提高对该病的认识.方法 回顾性分析经手术病理证实的7例肾脏ES/PNET患者的临床资料,并结合文献分析其CT表现及病理特征.结果 7例肾脏ES/PNET中,男3例,女4例,年龄20～ 49岁,平均(29.57±11.86)岁;肿瘤均为单发,左肾4例,右肾3例,肿瘤形态不规则者4例,规则者3例,边界不清晰者4例,清晰者3例,2例瘤体内伴有出血,7例肿瘤内均出现不同程度的坏死囊变,增强扫描后肿瘤呈不均匀轻-中度渐进性强化;2例患者术后出现转移,1例出现复发.所有肿瘤免疫组织化学染色CD99均呈弥漫性阳性表达.结论 年轻患者发现肾实质内单发、体积较大、形态不规则、密度不均匀,与周围组织分界不清,增强后呈不均匀轻-中度渐进性强化的软组织肿块时,应考虑到肾脏ES/PNET可能,但最终确诊需依靠病理检查.

    肾肿瘤尤文肉瘤/原始神经外胚层肿瘤体层摄影术X线计算机

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    分段读出EPI-DWI序列ADC值和SPARCC评分与中轴型脊柱关节炎活动性的相关性研究

    刘席黄宏杰佘德君庄菲菲...
    1978-1982页
    查看更多>>摘要：目的 探讨分段读出平面回波成像(RS-EPI)扩散加权成像(DWI)序列表观扩散系数(ADC)值和加拿大脊柱关节炎研究协会(SPARCC)评分与中轴型脊柱关节炎(axSpA)临床疾病活动指标(DAS)的相关性.方法 回顾性分析50例临床确诊axSpA患者,临床DAS包括Bath强直性脊柱炎活动指数(BASDAI)和强直性脊柱炎疾病活动评分[ASDAS-C-反应蛋白(CRP)和ASDAS-血沉(ESR)],两名观察者独立测量骶髂关节ADC值和SPARCC评分.应用受试者工作特征(ROC)曲线评价ADC值和SPARCC评分鉴别不同临床DAS的效能,并用Spearman相关系数评价两者相关性,应用组内相关系数(ICC)评价观察者间一致性.结果 高活动度组患者ADC值和SPARCC评分显著高于低活动度组(P＜0.01),两者诊断效能无明显差异;ADC值和SPARCC评分与BASDAI(r=0.50、0.49)、ASDAS-ESR(r=0.52、0.36)及ASDAS-CRP评分(r=0.54、0.44)均呈显著正相关;两名观察者测量ADC值和SPARCC的ICC值分别为0.98、0.88.结论 RS-EPI DWI有望作为axSpA活动性的一种定量评价指标.

    中轴型脊柱关节炎分段读出平面回波成像扩散加权成像骶髂关节

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    儿童胸骨针灸的潜在危险因素——胸骨骨化中心的MSCT研究

    崔雪王君霞李瑞光马得廷...
    1983-1987页
    查看更多>>摘要：目的 探讨儿童胸骨发育的多层螺旋CT(MSCT)表现特征,为儿童胸骨针灸穿刺的安全性提供参考依据.方法 回顾性分析344例患者(男204例,女140例)的MSCT表现,年龄1个月～15岁,平均(5.31±3.92)岁.观察胸骨区华盖穴、紫宫穴、玉堂穴、膻中穴、中庭穴以及鸠尾穴,各穴位对应部位的骨化方式和分布,统计胸骨各部多骨化中心或未骨化者毗邻组织.结果 344例胸骨中,华盖穴对应胸骨柄,含有2个以上骨化中心44例(12.8％),后方毗邻胸腺最多,为36例(81.8％),其次为右肺5例(11.4％).紫官穴对应胸骨体第一节:含有2个骨化中心仅1例(0.03％),后方毗邻心包.玉堂穴对应胸骨体第二节:含有2个骨化中心15例(4.4％),后方毗邻右肺最多,为6例(40％),其次为胸腺4例(26.7％).膻中穴对应胸骨体第三节:未骨化8例(2.3％),含有2个骨化中心69例(20.5％),后方毗邻右肺最多,为34例(49.3％),其次为心包33例(47.8％).中庭穴对应胸骨体第四节:未骨化186例(54.1％),含有2个骨化中心31例(19.6％),后方毗邻心包最多,为146例(69.4％),其次为右肺71例(30.6％).鸠尾穴对应剑突,未骨化175例(50.9％),后方毗邻心包65例(37.1％),右肺59例(33.7％),膈肌51例(29.1％).结论 儿童胸骨的发育具有多样性,对针灸有潜在的危险.中医师在儿童胸骨针灸过程中应考虑到胸骨骨化中心的发育,有利于避免针灸不当造成的严重并发症.

    胸骨发育针灸儿童穴位体层摄影术X线计算机

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    副肝静脉在布加综合征患者中的临床意义

    许森徐浩王仲恺徐文杰...
    1988-1992页
    查看更多>>摘要：目的 探讨副肝静脉(AHV)在布加综合征(BCS)患者中的临床意义.方法 选取徐州医科大学附属医院介入放射科2017年9月至2020年3月收治的新发BCS患者153例,作为实验组.同时随机抽取同期徐州医科大学附属医院体检中心体检的50例行肝静脉(HV)及下腔静脉(IVC)彩色多普勒超声(CDUS)检查的健康成人资料为对照组,统计分析两组患者HV及IVC的CDUS检查结果,其中实验组患者HV和(或)IVC损伤的部位及程度均由数字减影血管造影(DSA)证实;分析实验组患者不同亚组间肝功能Child-Pugh分级和手术前后HV压力变化.实验组中有粗大AHV(直径≥5 mm)的患者根据开口是否通畅分为A组和B组,A组特征为AHV开口通畅,B组特征为有粗大AHV,但开口阻塞.正态分布的定量资料用均数±标准差((x)±s)表示,采用独立样本t检验或配对样本t检验;定性资料和构成比资料采用百分比表示,两组之间比较采用卡方检验;所有P值均表示双侧概率,检验水准a=0.05.结果 实验组中存在AHV患者的比例、存在粗大AHV患者的比例及粗大AHV的直径均高于对照组,两组间的差异有统计学意义(P＜0.05).实验组中A组和B组患者的肝功能Child-Pugh(B+C)级比例分别为4.55％ (4/88)和78.57％ (11/14),差异有统计学意义(P＜0.001).有粗大AHV患者中,其中A组88例皆合并IVC阻塞患者均开通IVC治疗,临床有效率为100％.术前和术后IVC压力分别为(39.43±7.33) cm H2O和(17.87 ±3.33)cm H2O,差异有统计学意义(P ＜0.001);B组三支HV及AHV全部阻塞,其中6例仅开通阻塞AHV,8例仅开通阻塞的HV,5例联合开通阻塞的IVC,术前和术后HV(包括AHV)压力分别为(43.51 ±3.43) cm H2O和(22.08 ±3.58) cm H2O,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 BCS患者中超声检出AHV比例高于健康成人,且有粗大AHV所占比例更高,此由AHV代偿增粗所致.BCS中开口通畅粗大AHV的存在,可有效缓解肝淤血造成的肝功能损伤.对于合并IVC阻塞患者,如存在开口通畅、粗大AHV,仅需开通IVC即可获得满意的临床效果.开通阻塞的粗大AHV是BCS介入治疗的有效途径之一.

    布加综合征副肝静脉肝静脉肝内交通支

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