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临床合理用药
临床合理用药

马智

旬刊

1374-3296

lchlyy08@163.com;lchlyy09@126.com

0311-85119009，85520899

050000

河北省石家庄市和平东路20号自由港月座26层B-03室

临床合理用药/Journal Chinese Journal of Clinical Rational Drug Use
查看更多>>本刊贯彻理论与实践相结合、普及与提高相结合、中西医药相结合的办刊原则，交流临床用药的理论、实验和临床成果，弘扬中、西医、药文化，提高医、药学术氛围，促进临床医药学的发展，保障人民群众身体健康。读者对象为各级各类医疗机构的临床医师和药师，以及从事医药学教学、研究、生产的工作者。
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    吸入用盐酸氨溴索溶液联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗小儿喘息性支气管肺炎的临床效果

    刘梦奇刘小松
    42-44,48页
    查看更多>>摘要：目的 观察吸入用盐酸氨溴索溶液联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗小儿喘息性支气管肺炎的临床效果。方法 选取2021年8月-2022年10月萍乡市妇幼保健院接诊的喘息性支气管肺炎患儿60例，利用随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例。对照组给予布地奈德、特布他林雾化吸入等常规治疗，观察组在对照组基础上加用吸入用盐酸氨溴索溶液联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗，2组均治疗7 d。比较2组治疗效果、临床症状改善时间、住院时间，治疗前后白细胞计数、中性粒细胞计数、C反应蛋白(CRP)水平及不良反应。结果 观察组治疗总有效率为100。00％，高于对照组的76。67％(x2=7。925，P=0。005);观察组喘息、哮鸣音、咳嗽、发热改善时间及住院时间短于对照组(P＜0。01)。治疗7 d后，2组白细胞计数、中性粒细胞计数、CRP水平均低于治疗前，且观察组低于对照组(P＜0。01)。观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(3。33％vs。6。67％，P=1。000)。结论 吸入用盐酸氨溴索溶液联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗小儿喘息性支气管肺炎的疗效显著，能缩短患儿康复时间，改善炎性指标水平，且安全性较高。

    小儿喘息性支气管肺炎吸入用盐酸氨溴索溶液孟鲁司特钠咀嚼片治疗效果不良反应

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    真武汤合肾四味加减治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭的临床效果

    张登鹏
    45-48页
    查看更多>>摘要：目的 观察真武汤合肾四味加减治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭的临床效果。方法 选取2023年6月-2024年1月黔南民族医学高等专科学校第二附属医院收治的心肾阳虚型慢性心力衰竭患者60例，采用随机数字表法分为试验组和对照组，各30例。对照组接受西医疗法，试验组在对照组基础上采用真武汤合肾四味加减的中药疗法，2组均治疗4周。比较2组疗效，治疗前后脑钠肽(BNP)水平、6 min步行距离、左室射血分数(LVEF)、明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)评分、中医证候积分及不良反应。结果 试验组总有效率为93。33％，高于对照组的73。33％(x2=4。320，P=0。038)。治疗4周后，2组BNP低于治疗前，6 min步行距离长于治疗前，LVEF高于治疗前，且试验组变化幅度大于对照组(P＜0。05或P＜0。01);2组MLHFQ评分与中医证候积分均低于治疗前，且试验组低于对照组(P＜0。01);试验组与对照组在治疗期间均未发生与药物相关不良事件。结论 采用真武汤合肾四味加减治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭，可显著提升治疗效果，有效缓解症状，利于恢复心功能和改善生活质量，且安全性较高。

    慢性心力衰竭心肾阳虚型真武汤肾四味心功能疗效

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    胺碘酮与西地兰治疗急诊危重症伴快速心律失常的效果比较

    王心怡
    49-51页
    查看更多>>摘要：目的 比较胺碘酮与西地兰治疗急诊危重症伴快速心律失常的效果。方法 选择2020年1月-2023年6月南通大学附属医院分院接诊的急诊危重症伴快速心律失常患者82例，采用抽签法随机分为胺碘酮组和西地兰组，每组41例。在镇静、氧疗、利尿、降压和扩张血管等常规治疗的基础上，胺碘酮组采用胺碘酮治疗，西地兰组采用西地兰治疗，2组疗程均为3 d。比较2组治疗效果、治疗前后心功能指标及药物不良反应。结果 胺碘酮组总有效率为95。12％，高于西地兰组的80。49％(x2=4。100，P=0。043);治疗3 d后，2组左室射血分数、舒张晚期的充盈峰速度高于治疗前，左室舒张末期内径、舒张早期的充盈峰速度低于治疗前，且胺碘酮组变化幅度大于西地兰组(P＜0。01);胺碘酮组不良反应总发生率为17。07％，低于西地兰组的39。02％(x2=4。895，P=0。027)。结论 胺碘酮在急诊危重症伴快速心律失常治疗中的效果优于西地兰，且安全性更高。

    急诊危重症快速心律失常西地兰胺碘酮治疗效果

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    氯氮平联合利培酮治疗老年精神分裂症对认知功能及T淋巴细胞亚群的影响

    何慧萍
    52-55页
    查看更多>>摘要：目的 观察氯氮平联合利培酮治疗老年精神分裂症对认知功能及T淋巴细胞亚群的影响。方法 选取2022年10月-2023年5月厦门市仙岳医院精神科收治的老年精神分裂症患者90例，采用奇偶数字法分为CLZ+RIS组和RIS组，各45例。RIS组单纯予利培酮片治疗，CLZ+RIS组在RIS组基础上联合氯氮平片治疗，2组均治疗4周后比较效果差异。比较2组治疗前后精神症状[阳性与阴性症状量表(PANSS)]、认知功能与社会功能[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)]评分、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)变化，以及不良反应。结果 治疗4周后，2组PANSS评分中阳性因子、阴性因子及一般精神病理因子评分及SDSS评分均较治疗前下降，MoCA评分均较治疗前提高，且CLZ+RIS组下降或提高的程度大于RIS组(P均＜0。01);治疗4周后，2组CD3+、CD4+以及CD4+/CD8+均较治疗前上升，CD8+降低，且CLZ+RIS组变化程度大于RIS组(P均＜0。01);CLZ+RIS组与RIS组不良反应总发生率(11。11％vs。6。67％)比较差异无统计学意义(x2=0。548，P=0。711)。结论 氯氮平联合利培酮治疗老年精神分裂症对认知功能及T淋巴细胞亚群均有积极影响，不仅能够促进患者精神症状、认知功能改善，还能调节机体T淋巴细胞亚群，强化机体免疫能力，且不良反应较少。

    精神分裂症,老年氯氮平利培酮认知功能T淋巴细胞亚群

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    替格瑞洛与氯吡格雷在AMI患者急诊PCI抗血小板治疗中的疗效和安全性比较

    张国江杨有东张艳花吕婧...
    55-57页
    查看更多>>摘要：目的 比较替格瑞洛与氯吡格雷在急性心肌梗死(AMI)患者急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)抗血小板治疗中的疗效和安全性。方法 选择2019年12月-2021年12月在大同市第三人民医院行急诊PCI治疗的AMI患者84例，利用抽签法随机分为替格瑞洛组42例和氯吡格雷组42例。2组术前均使用抗心肌缺血、抗凝剂及他汀类药物，替格瑞洛组术后使用替格瑞洛联合阿司匹林治疗，氯吡格雷组术后使用氯吡格雷联合阿司匹林治疗，2组均连续治疗8周。比较2组治疗前后左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)水平。治疗后随访6个月，比较2组不良事件发生情况，包括主要不良心脑血管事件(MACCE)和出血事件。结果 治疗8周后，2组LVEF均较治疗前升高，LVEDD较治疗前减小，CK-MB、LDH水平较治疗前降低，且替格瑞洛组变化幅度大于氯吡格雷组(P＜0。05或P＜0。01);治疗后随访6个月，替格瑞洛组不良事件总发生率低于氯吡格雷组(7。14％vs。23。81％，x2=4。459，P=0。035)。结论 AMI患者急诊PCI使用替格瑞洛联合阿司匹林的效果较传统氯吡格雷联合阿司匹林更具临床优势，能改善患者的心功能，降低不良事件的发生率。

    急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术替格瑞洛氯吡格雷不良事件

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    脑蛋白水解物联合丁苯酞治疗帕金森病的疗效及对血清免疫指标的影响

    陈运红孙义波
    58-60页
    查看更多>>摘要：目的 观察脑蛋白水解物联合丁苯酞治疗帕金森病(PD)的疗效及对血清免疫指标的影响。方法 选取2022年1月-2023年12月于湘南学院附属医院接受治疗的PD患者70例，采用随机数字表法分为联合组和常规组，每组35例。常规组给予丁苯酞治疗，联合组给予脑蛋白水解物联合丁苯酞治疗，2组均治疗8周。比较2组临床疗效，治疗前后血清免疫球蛋白指标[免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)]、Fugl-Meyer运动功能评分、日常生活活动能力量表(Barthel)指数、Webster量表评分及不良反应。结果 联合组总有效率高于常规组(91。43％vs。71。43％，x2=4。629，P=0。031);治疗8周后，2组IgG、IgA、IgM水平均低于治疗前，且联合组低于常规组(P＜0。05或P＜0。01);2组Fugl-Meyer运动功能评分、Barthel指数均高于治疗前，Webster量表评分低于治疗前，且联合组升高/下降幅度大于常规组(P＜0。05或P＜0。01);联合组与常规组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(20。00％vs。11。43％，x2=0。971，P=0。324)。结论 脑蛋白水解物联合丁苯酞治疗PD可有效提高临床疗效，改善患者血清免疫指标，提高患者运动功能、生活能力，且不良反应增加不明显。

    帕金森病脑蛋白水解物丁苯酞血清免疫球蛋白生活质量

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    祛风活血汤加减联合高压氧治疗颅脑损伤的临床效果

    钟俊杨正刚范义国
    61-63页
    查看更多>>摘要：目的 观察祛风活血汤加减联合高压氧治疗颅脑损伤的临床效果。方法 选取2021年2月-2022年11月松滋市人民医院收治的颅脑损伤患者190例，利用随机数字表法分为观察组和对照组，每组95例。观察组采用祛风活血汤加减联合高压氧治疗，对照组采取常规对症治疗，2组均治疗12 d。比较2组临床疗效，治疗前后颅脑损伤残疾评定量表(DRS)评分、格拉斯哥昏迷评定量表(GCS)评分、炎性因子[白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α]水平及并发症。结果 观察组临床总有效率(92。63％)高于对照组(72。63％)(x2=13。238，P＜0。001)。治疗12 d后，2组DRS评分降低，GCS评分升高，且观察组变化幅度大于对照组(P＜0。01);2组IL-6、IL-8、TNF-α水平降低，且观察组低于对照组(P＜0。01)。观察组并发症总发生率(33。68％)低于对照组(56。84％)(x2=10。281，P=0。001)。结论 祛风活血汤加减联合高压氧治疗颅脑损伤的疗效良好，可显著改善患者的神经功能，降低炎性反应水平，减少并发症的发生。

    祛风活血汤高压氧颅脑损伤临床疗效

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    利伐沙班联合低分子肝素治疗急性肺栓塞对凝血功能及肺通气功能的影响

    秦靖婷
    64-67页
    查看更多>>摘要：目的 观察利伐沙班联合低分子肝素治疗急性肺栓塞对凝血功能及肺通气功能的影响。方法 选取2021年3月-2023年1月曲靖市第二人民医院收治的急性肺栓塞患者80例作为研究对象，运用计算机随机数字表法分为试验组和对照组，每组40例。试验组采用利伐沙班联合低分子肝素治疗，对照组采用低分子肝素治疗，2组均连续治疗3个月。比较2组临床疗效、肺栓塞症状改善时间，治疗前后凝血功能指标[组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、蛋白S(PS)、蛋白C(PC)、D-二聚体、纤维蛋白原(Fib)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)]、肺通气功能指标[潮气量(VT)、呼气末二氧化碳分压(PCO2)、血氧饱和度(SaO2)、每分钟通气量(VE)]、血管内皮功能指标[内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)]、血清脑利尿钠肽(BNP)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、同型半胱氨酸(Hey)水平，不良反应发生情况。结果 试验组总有效率为97。50％，高于对照组的77。50％(x2=7。314，P=0。007);试验组肺栓塞症状(胸痛、发绀、呼吸困难)改善时间均短于对照组(P＜0。01)。治疗3个月后，2组t-PA、PS、PC及D-二聚体水平均低于治疗前，Fib水平高于治疗前，APTT及PT均长于治疗前，且试验组低/高/长于对照组(P＜0。05或P＜0。01);2组VT、SaO2及VE均高于治疗前，PCO2低于治疗前，且试验组高/低于对照组(P＜0。01);2组ET-1、BNP、cTnⅠ及Hey水平低于治疗前，NO水平高于治疗前，且试验组低/高于对照组(P＜0。01)。试验组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(5。00％vs。7。50％，x2=0。213，P=0。644)。结论 利伐沙班联合低分子肝素治疗急性肺栓塞的效果较好，对凝血功能及肺通气功能具有积极的影响。

    急性肺栓塞利伐沙班低分子肝素凝血功能肺通气功能

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    中医辨证分型联合放疗治疗晚期鼻咽癌的临床效果

    高雅芳
    67-69页
    查看更多>>摘要：目的 观察中医辨证分型联合放疗治疗晚期鼻咽癌的临床效果。方法 选取2018年1月-2020年12月九江市第一人民医院收治的晚期鼻咽癌患者80例，按照随机数字表法分为观察组(n=40例)和对照组(n=40例)。对照组接受放疗治疗，观察组接受中医辨证分型联合放疗治疗，2组均连续治疗1个月。比较2组近期疗效，治疗前后中医证候积分、免疫功能指标(CD4+、CD8+及CD4+/CD8+)及1年、3年生存率。结果 观察组总有效率为82。50％，高于对照组的60。00％(x2=4。943，P=0。026)。治疗1个月后，2组口干、倦怠乏力、食少纳呆积分较治疗前降低，且观察组低于对照组(P＜0。01);2组CD4+、CD4+/CD8+较治疗前升高，CD8+较治疗前降低，且观察组高/低于对照组(P＜0。05或P＜0。01);2组1年生存率比较差异无统计学意义(P＞0。05);观察组3年生存率(90。00％)高于对照组(70。00％)(P＜0。05)。结论 晚期鼻咽癌患者接受中医辨证分型联合放疗治疗，可有效提高免疫功能，减轻临床症状，具有良好的治疗效果，且远期生存率较佳。

    鼻咽癌,晚期中医辨证分型放疗近期疗效

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    布地奈德联合沙丁胺醇治疗哮喘—慢阻肺重叠综合征的临床效果及对肺功能的影响

    尹貞雅葛振忠
    70-72页
    查看更多>>摘要：目的 观察布地奈德联合沙丁胺醇治疗哮喘—慢阻肺重叠综合征(ACOS)的临床效果及对肺功能的影响。方法 选取2021年1月-2023年12月无锡市第八人民医院收治的ACOS患者80例，采用随机数字表法分为布地奈德组和沙丁胺醇组，各40例。在常规对症治疗基础上，布地奈德组予布地奈德联合沙丁胺醇治疗，沙丁胺醇组予沙丁胺醇治疗，2组均持续治疗8周。比较2组疗效、临床症状缓解时间，治疗前后肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气流量峰值(PEF)、用力肺活量(FVC)]、炎性因子[白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)]、哮喘控制测试(ACT)评分、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分及不良反应。结果 布地奈德组总有效率为95。00％，高于沙丁胺醇组的75。00％(x2=6。275，P=0。012);布地奈德组胸闷、咳嗽、咯痰、气喘缓解时间均短于沙丁胺醇组(P＜0。05或P＜0。01)。与治疗前比较，治疗8周后，2组FEV1、PEF、FVC与ACT评分升高，IL-6、PCT、CRP水平与CAT评分下降，且布地奈德组变化幅度更大(P＜0。05或P＜0。01)。布地奈德组与沙丁胺醇组不良反应总发生率比较无统计学差异(7。50％vs。2。50％，x2=1。053，P=0。305)。结论 布地奈德联合沙丁胺醇治疗ACOS的疗效良好，可促进临床症状缓解，改善肺功能与炎性反应，有助于哮喘、慢性阻塞性肺疾病病情的控制，且不良反应少，安全性较高。

    哮喘—慢阻肺重叠综合征布地奈德沙丁胺醇肺功能

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