首页期刊导航|临床急诊杂志
期刊信息/Journal information
临床急诊杂志
临床急诊杂志

胡豫

月刊

1009-5918

lcjzzz@qq.com

027-85726342-8817

430022

武汉市解放大道1277号

临床急诊杂志/Journal Journal of Clinical Emergency CallCSTPCD
正式出版
收录年代

    急性心房颤动中国急诊管理指南(2024)

    中国医疗保健国际交流促进会急诊医学分会中华医学会急诊医学分会国家老年医学中心中国老年医学学会基础与转化医学分会...
    381-409页

    急性心房颤动急诊管理

      原文链接:
    • NETL
    • NSTL
    • 万方数据

    重视动物致伤的防治工作

    闫柏刚蒋杰孙春红
    410-412,419页
    查看更多>>摘要：随着人被各种动物致伤的事件逐年增多,动物致伤已成为重要的公共卫生问题.除了对人体组织器官的直接损伤,动物自身拥有对人体有毒物质导致的中毒(如毒蛇咬伤出现的神经毒和血液毒等)、动物携带的病原微生物由攻击伤口进入人体导致的普通感染性和特殊感染性疾病,是动物致伤研究的要点.受益于我国狂犬病防治系统的建立,为推动实现"到2030年犬类传播狂犬病零人类死亡"目标,今后要更加重视动物致伤领域的基础与临床研究,探讨如何更好地做好预防与医疗的结合,做好各级预防处置门诊的规范化,更好地应对动物致伤带来的种种问题.

    动物致伤中毒特殊感染防治策略医防结合

      原文链接:
    • NETL
    • NSTL
    • 万方数据

    水母毒素磷脂酶A2在水母蜇伤致炎中的作用分析

    王增发陈镜伯杨凤玲王艺...
    413-419页
    查看更多>>摘要：目的:探究水母磷脂酶A2结构关系在水母蜇伤导致的全身炎症反应综合征中的作用.方法:基于沙海蜇、海月水母、安朵先水母、海蜇水母触手组织的转录组和蛋白组数据,利用生物信息学的分析手段对其理化性质、亲水性、信号肽、二级结构以及三级结构进行分析预测.结果:所得到的各类水母磷脂酶A2氨基酸序列,其蛋白主要以低分子量为特征,亲水性分析大部分蛋白都具有极好的亲水性特征,同时蛋白质二级结构和三级结构显示这些序列扭曲和折叠较多,丰富的结构特征对其生物活性发挥了重要作用.而通过STRING数据库构建蛋白互作网络发现磷脂酶A2序列都与PLA2G15、磷脂酶A2组Ⅲ(PLA2G3)、内收素1(ADD1)等蛋白质互相作用,该类蛋白质在各种炎症介质的产生中发挥了重要作用.结论:水母磷脂酶A2在水母蜇伤后导致的全身炎症反应综合征中可能是通过花生四烯酸等途径诱导了炎症反应,为水母蜇伤的治疗提供参考价值.

    水母磷脂酶A2生物信息学

      原文链接:
    • NETL
    • NSTL
    • 万方数据

    2019-2023年北京及周边地区蜱虫咬伤的流行病学分析

    郝美林李鸣睿王宇宏严力...
    420-423页
    查看更多>>摘要：目的:回顾5年来北京及周边地区蜱虫咬伤的流行病学特征,为蜱虫咬伤的院内规范化诊治提供依据.方法:对解放军总医院第四医学中心急诊科2019年1月1日-2023年12月31日接诊及收治的蜱虫咬伤患者的流行病学特征进行描述性分析.结果:5年共接诊260 602例,收治蜱虫咬伤患者493例,其中收住院210例.其中仅出现局部症状患者362例,占73.4％(362/493);发热31例,占6.3％(31/493).患者地区分布以顺义、平谷、门头沟区为主,门头沟区伤者最多占66.9％(330例);每年5～8月是咬伤高发月份,占98.8％(487例);被咬伤者均为户外活动,占100％(493例);30～39岁为主要高发年龄;下肢咬伤占61.9％(305例).咬伤后的就诊原因主要为去除虫体(无症状),伴随瘙痒、疼痛、发热等症状,应用多西环素治疗均临床治愈.结论:蜱虫咬伤后多数无症状,以去除虫体为目的就诊为主,合并瘙痒、发热等症状,患者应立即到正规医院诊治,推荐多西环素口服治疗.

    蜱虫咬伤流行病学诊治

      原文链接:
    • NETL
    • NSTL
    • 万方数据

    动物致伤患者伤口感染危险因素分析及预测模型的建立

    孙春红李勇闫柏刚
    424-427页
    查看更多>>摘要：目的:分析动物致伤患者伤口感染的危险因素,并构建预测模型.方法:回顾性收集2020年10月—2022年12月收治的649例动物致伤患者临床资料,根据患者是否发生创面感染分为感染组和未感染组,分析动物致伤患者伤口感染的影响因素,并构建回归方程,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析回归方程的预测价值.结果:年龄≥51.5岁、受伤至清创时间≥ 6.5 h、受伤部位为手足、糖尿病是动物致伤患者伤口感染的独立危险因素,根据多因素分析结果构建回归方程及预测概率绘制ROC曲线,当Logit(P)＞0.2043时,AUC为0.930(95％CI:0.897～0.964),约登指数为0.759,灵敏度为86.0％,特异度为89.9％.结论:动物致伤患者伤口感染的独立危险因素包括年龄≥51.5岁、受伤至清创时间≥6.5 h、受伤部位为手足、糖尿病,相关回归方程对动物致伤患者伤口感染的预测价值较好,为动物致伤患者伤口感染高危因素进行个体化评估治疗提供了依据.

    动物致伤伤口感染危险因素预测模型

      原文链接:
    • NETL
    • NSTL
    • 万方数据

    蛇咬伤致急性肾损伤危险因素分析

    邓孝露陈小雄罗丽刘明华...
    428-432页
    查看更多>>摘要：目的:分析重庆及周边地区蛇咬伤患者发生急性肾损伤的危险因素.方法:纳入2018年1月—2023年1月医院急诊科治疗的蛇咬伤患者156例,平均年龄为(51±16)岁.按照患者是否发生急性肾损伤,分为急性肾损伤组(26例)与非急性肾损伤组(130例).收集并分析两组患者的临床资料,包括年龄、性别、院前时间、咬伤部位、白细胞计数、血红蛋白、肌红蛋白、心肌酶谱、肝功能、凝血功能等,并使用logistic逻辑回归模型分析与急性肾损伤相关的风险因素.结果:急性肾损伤组与非急性肾损伤组患者在院前时间、血红蛋白、肌酸激酶同工酶、性别、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、肝功能异常、凝血功能异常方面进行比较,差异有统计学意义(均P＜0.05);但两组患者在年龄、白细胞计数、血肌红蛋白、肌酸激酶及咬伤部位比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).急性肾损伤组患者的院前时间较非急性肾损伤组患者长,差异有统计学意义(P＜0.05);急性肾损伤组患者的肝功能和凝血功能异常情况相对较高,白细胞计数值均高于非急性肾损伤组患者,差异均有统计学意义(P＜0.05);单因素logistic逻辑回归分析显示,性别、院前时间、白细胞计数、血红蛋白、肝功能及凝血功能差异均有统计学意义(P＜0.05),多因素logistic回归分析显示在院前时间、肝功能异常及凝血功能异常均差异有统计学意义(P＜0.05).结论:性别、院前时间、白细胞计数、血红蛋白、肝功能及凝血功能是蛇咬伤诱发急性肾损伤的危险因素,而院前时间、肝功能异常及凝血功能异常是蛇咬伤诱发急性肾损伤的独立危险因素.

    蛇咬伤急性肾损伤危险因素

      原文链接:
    • NETL
    • NSTL
    • 万方数据

    TLR4和NGAL以及uKIM-1在脓毒症患者并发急性肾损伤中的诊断价值

    谢静雯黄贵祥尹彬杨红丽...
    433-438页
    查看更多>>摘要：目的:分析Toll样受体4(toll like receptor 4,TLR4)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neu-trophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)、尿液肾损伤分子-1(urinary kidney injury molecules-1,uKIM-1)在脓毒症患者并发急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)中的诊断价值.方法:选取简阳市人民医院2020年10月—2023年2月收治的脓毒症患者181例.根据是否发生AKI分为AKI组83例(AKI Ⅰ期30例、AKI Ⅱ期38例、AKIⅢ期15例)、非AK1组98例.比较AKI组、非AKI组的TLR4、NGAL、uKIM-1水平.采用单因素、多因素logistic回归分析影响脓毒症患者并发AKI的危险因素.对比不同AKI分期的血肌酐(serum creatinine,Scr)、肾小球滤过率(eGFR)、降钙素原、尿量、SOFA评分、TLR4、NGAL、uKIM-1水平.采用Pearson分析TLR4、NGAL、uKIM-1水平与Scr、eGFR、降钙素原、尿量、SOFA评分的相关性.绘制ROC曲线分析TLR4、NGAL、uKIM-1单一及联合检测脓毒症患者并发AKI的诊断价值.结果:AKI组TLR4、NGAL、uKIM1、降钙素原水平及SOFA评分高于非AKI组,尿量低于非AKI组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组Scr、eGFR比较,差异无统计学意义(P＞0.05).logistic回归结果显示:降钙素原、尿量、TLR4、NGAL、uKIM-1水平上升是影响脓毒症患者并发AKI的危险因素(P＜0.05).3组间Scr、eGFR比较,差异无统计学意义(P＞0.05);AKI Ⅲ期降钙素原、尿量、SOFA评分、TLR4、NGAL、uKIM-1水平均高于AKI Ⅰ期、AKI Ⅱ期,AKI Ⅱ期降钙素原、尿量、SOFA 评分、TLR4、NGAL、uKIM-1 水平高于 AKI Ⅰ 期,差异有统计学意义(P＜0.05).TLR4、NGAL、uKIM-1水平与Scr、eGFR均无相关性(P＞0.05).TLR4、NGAL、uKIM-1水平分别与降钙素原、SOFA评分呈正相关,与尿量呈负相关(P＜0.05).TLR4、NGAL、uKIM-1联合检测脓毒症患者并发AKI的灵敏度、特异度、AUC(95％CI)分别为 0.783、0.969、0.900(0.849～0.950).结论:脓毒症患者并发 AKI 存在 TLR4、NGAL、uKIM-1水平升高,三者对于判定AKI发生及病情发展具有重要意义,且三者联合检测脓毒症患者并发AKI诊断价值更高.

    Toll样受体4中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白尿液肾损伤分子-1脓毒症急性肾损伤诊断价值

      原文链接:
    • NETL
    • NSTL
    • 万方数据

    非静脉曲张性上消化道出血患者内镜治疗时机的选择及失败的因素分析

    王坤孙运良
    439-445页
    查看更多>>摘要：目的:分析探讨非静脉曲张性上消化道出血患者内镜治疗时机的选择以及治疗失败的因素.方法:选取连云港市第一人民医院2021年5月—2023年5月收治的340例非静脉曲张性上消化道出血患者作为研究对象,根据患者接受治疗的时间不同,将其分为3组:紧急组(治疗时间＜12 h,100例),早期组(12 h≤治疗时间≤24 h,120例),延迟组(治疗时间＞24 h,120例);根据术后情况将患者分为两组:成功止血的患者归为成功组(272例),术后再次出血、转入ICU、30 d后再入院以及院内死亡的患者归为失败组(68例).采用LASSO回归分析法和logistic回归分析法进行内镜治疗失败的多因素分析,R软件构建治疗失败风险的预测模型,采用Boot-strap方法对该模型进行验证.结果:成功组和失败组患者以及组内各亚组(紧急组、早期组、延迟组)之间,在血红蛋白(haemoglobin,Hb)、血清尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血小板(blood platelet,PLT)、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级＞Ⅱ、出血病变直径≥2.0 cm、内镜下喷射样出血、内镜治疗时机、住院时间、术中出血量、输血、输血量、上消化道出血史指标方面差异有统计学意义(P＜0.05).进行治疗后,紧急组患者在收缩压＜90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、AIMS65评分、国际标准化比值(international normalized ratio,INR)、Hb、BUN、PLT指标方便均高于其他两组,差异有统计学意义(P＜0.05),且早期组患者的各项指标更趋于正常值,治疗效果最佳.LASSO以及logistic回归分析可得,PLT、Hb和内镜治疗时机、上消化道出血史、出血病变直径≥2.0 cm、内镜下喷射样出血是内镜治疗失败的独立危险因素.联合以上5个因素构建的列线图模型,曲线下面积为0.905,灵敏度为92.2％,特异度为86.7％.校准曲线显示验证前后模型的预测概率与参考概率拟合度良好,Hosmer-Lemeshow检验结果差异无统计学意义(P＞0.05),具有良好的预测精准度.结论:患者内镜治疗的时间在12～24 h内效果较好.PLT、Hb、12 h≤内镜治疗时机≤24 h是内镜治疗失败的保护因素,具有上消化道出血史、出血病变直径≥2.0 cm、内镜下喷射样出血是内镜治疗失败的独立危险因素,临床上应密切关注.

    非静脉曲张性上消化道出血内镜治疗治疗时机危险因素

      原文链接:
    • NETL
    • NSTL
    • 万方数据

    热射病肠道屏障损伤机制及临床治疗研究进展

    裴彦坤李磊陈珏霖王雅微...
    446-450页
    查看更多>>摘要：在过去的10年中,气候变化和人类的活动使得极端天气在全球范围内发生的频次和程度不断增加,频发的热浪给人类带来更多的问题,热射病所造成的死亡及致残人数呈现不断增加的态势.热射病是一种可以导致人员死亡的急性疾病,核心症状是体温上升到40℃以上,伴有中枢神经系统功能的障碍,在热射病的发病过程中,肠道屏障的损伤被认为是热射病系统性炎症反应和多器官损伤的始动环节,本文针对热射病诱发的肠道屏障损伤进行综述,为临床上热射病的救治做出参考.

    热射病肠道屏障紧密连接黏附链接细胞骨架

      原文链接:
    • NETL
    • NSTL
    • 万方数据