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临床泌尿外科杂志
临床泌尿外科杂志

曾甫清

月刊

1001-1420

LCMNWKZZ@qq.com

027-85726342-8015

430022

武汉市解放大道1277号

临床泌尿外科杂志/Journal Journal of Clinical Urology北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是国内外公开发行的科学技术类期刊。期刊以临床为主，兼顾基础研究；着重交流临床经验，介绍与临床密切相关的新理论、新技术、新药品、新器械的应用，帮助读者了解本学科国内外的最新信息，提高医师临床辨证思维和解决实际问题的能力。
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    局限性前列腺癌行保留膀胱颈的腹腔镜根治性前列腺切除术对控尿的影响

    何威邢思伟徐丹枫黄欣...
    567-570页
    查看更多>>摘要：目的:探讨腹腔镜根治性前列腺切除术(laparoscopic radical prostatectomy,LRP)中,保留膀胱颈部对术后尿控的影响.方法:回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科于2018年1月 2022年12月行LRP的局限性前列腺癌患者160例,将保留膀胱颈组与未保留膀胱颈组的术后(1、3、6个月)尿控进行比较.结果:160例患者中72例保留膀胱颈,88例未保留膀胱颈.保留膀胱颈组和未保留膀胱颈组的手术时间、失血量、吻合口狭窄率差异均无统计学意义(P＞0.05).术后所有患者无膀胱颈切缘阳性.行筋膜内切除患者,保留膀胱颈组术后1、3个月控尿率高于未保留膀胱颈组(P＜0.05),术后6个月,保留膀胱颈组和未保留膀胱颈组控尿率差异无统计学意义(P＞0.05).行筋膜外切除患者,术后1、3、6个月,保留膀胱颈组和未保留膀胱颈组控尿率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:局限性前列腺癌行筋膜内切除,保留膀胱颈利于早期尿控恢复.对于行筋膜外LRP患者,没有必要刻意保留膀胱颈.

    腹腔镜根治性前列腺切除筋膜内膀胱颈保留尿控

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    前列腺癌根治术后挽救性放疗的临床疗效及对患者控尿功能恢复影响的研究

    杨长珉詹江涛车宪平王鹏飞...
    571-576,581页
    查看更多>>摘要：目的:局限性高危前列腺癌患者在接受根治性前列腺切除术(radical prostatectomy,RP)后当出现生化复发(biochemical recurrence,BCR)或局部肿瘤复发(local recurrent disease,LRD)时通常需要接受挽救性放疗(salvage radiotherapy,SRT)治疗.本文研究了 RP术后出现BCR或LRD并接受SRT治疗后患者的临床疗效.方法:回顾性分析海南医学院第二附属医院2006年9月 2018年9月局限性高危前列腺癌患者在RP治疗后出现BCR或LRD并接受了 SRT治疗后的临床疗效及对控尿功能恢复的影响.主要研究终点为尿失禁发生率(urinary incontinence rate,UIR),次要研究终点为无生化进展生存期、无远处转移生存期、癌症特异性生存期及总生存期.此外,因放疗而引起的胃肠道系统(gastrointestinal,GI)和泌尿生殖系统(genitourinary,GU)的近期(90 d内)和远期(90 d后)不良反应(adverse effects,AEs)也纳入分析研究.结果:总共有85例患者纳入研究.中位随访时间为86(24,152)个月.有65例(76.5％)患者在SRT前具有满意的控尿功能.在接受了 SRT后这65例患者中分别有2例(2.4％)和3例(3.5％)出现近期和远期CTCAE≥2级尿失禁.而在其余20例(23.5％)SRT前已有尿失禁症状的患者中,在接受了 SRT后有1例(1.2％)患者在近期和远期均恢复了控尿功能,剩下的19例(22.4％)患者在近期保持稳定,此外有2例(2.4％)患者出现远期尿失禁程度加剧.在所有患者中Grade≥2级的GU和GI的近期AEs分别为5例(5.9％)和7例(8.2％),远期AEs分别为8例(9.4％)和9例(10.6％).患者的5年无生化进展生存率、无远处转移生存率、总生存率和癌症特异性生存率分别为71.8％、85.9％、89.4％和95.3％.结论:SRT治疗RP后出现BCR或LRD的局限性高危前列腺癌患者具有良好的临床疗效及较少的近期和远期AEs.SRT治疗对控尿功能的恢复没有显著影响.

    局限性高危前列腺癌根治性前列腺切除术挽救性放疗尿失禁

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    狄氏筋膜弓作为切开狄氏筋膜的解剖标志在腹腔镜前列腺癌根治术中的应用

    刘建军段小雨王俊杰周瑞锦...
    577-581页
    查看更多>>摘要：目的:狄氏筋膜和前列腺包膜融合处呈现一横行隆起,命名为狄氏筋膜弓.探讨狄氏筋膜弓作为切开狄氏筋膜的解剖标志在预防腹腔镜前列腺根治术直肠损伤中的作用.方法:2018年1月-2021年11月河南省人民医院泌尿外科对210例TNM病理分期为T2a～T4期的前列腺癌患者行经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术.前期101例(对照组)分离狄氏筋膜方法为提起双侧输精管精囊,切开狄氏筋膜,在直肠前脂肪分离到前列腺尖部,即筋膜外法;后期109例(试验组)分离狄氏筋膜方法为游离狄氏筋膜时,紧贴精囊、输精管向尾侧钝性推狄氏筋膜,至剥离不动为止,即到射精管平面,此处因狄氏筋膜返折形成一白色横行隆起,本人为其命名为狄氏筋膜弓.沿弓剪开:直接进入前列腺包膜和狄氏筋膜之间间隙;狄氏筋膜前弓下剪开:进入直肠前脂肪层,再次牵拉直肠前脂肪,紧贴前列腺分离,进入狄氏筋膜和前列腺包膜之间隙,继续钝性分离至前列腺尖部和侧血管蒂,即筋膜内法.比较2组手术时间、出血量、直肠损伤和尿漏等情况.结果:210例手术均获成功.对照组和试验组平均手术时间分别为(210±19.6)min和(120±18.7)min,平均出血量分别为(110±9.7)mL和(50±4.5)mL,直肠损伤分别为6例和1例,尿漏分别为4例和1例;试验组中因膀胱颈三角区裂伤改为开放手术1例.对照组6例直肠损伤中:4例术中发现,一期缝合愈合,2例术后出现膀胱直肠瘘,先行结肠造口术,分别留置尿管6、8个月后瘘愈合再关闭造口.试验组1例直肠损失,术中发现,一期缝合愈合.直肠损伤部位:在精囊分离狄氏筋膜处3例,前列腺底部2例,前列腺尖部2例.2组直肠损伤比较差异有统计学意义(x2=4.11,P=0.04).结论:狄氏筋膜弓作为横行切开狄氏筋膜的解剖标志可以减少腹腔镜前列腺癌根治术直肠损伤的发生.

    狄氏筋膜前列腺癌前列腺癌根治术解剖狄氏筋膜弓

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    前列腺癌的ADT治疗前后代谢水平的差异对照研究

    麦伍拉尼·马木提艾则孜·麦麦提艾克拜尔·吾曼尔袁杰...
    582-588页
    查看更多>>摘要：目的:探讨雄激素剥夺治疗(androgen deprivation therapy,ADT)前列腺癌中代谢水平的差异对照研究.方法:回顾性分析新疆维吾尔自治区人民医院泌尿中心和新疆医科大学第七附属医院泌尿外科2010年1月-2020年12月收治的342例前列腺癌患者的临床资料.均行ADT治疗,并且对前列腺癌患者治疗前及治疗后5年内的前列腺特异性抗原(PSA)、血糖、血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、游离脂肪酸(Lp)]、乳酸脱氢酶(LDH)、碱性磷酸酶(ALP)、血红蛋白(HGB)、体重指数(BMI)变化水平进行对照研究.结果:本研究纳入了 342例前列腺癌患者都完成随访5年,治疗前中位PSA水平为47.72(17.93,100.00)ng/mL,治疗后1个月开始PSA水平有下降趋势,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后1个月内血糖、ALP水平无明显变化,从第3个月开始有增高趋势,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);TC、TG、LDL-C、Lp、LDH、BMI水平从第1个月开始有增高趋势,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);HDL-C、HGB水平从第1个月开始有下降趋势,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:虽然ADT的使用有效降低了前列腺癌患者的PSA水平,但由此产生的性腺功能减退可引起血糖、ALP、LDH、BMI水平升高、血脂异常、HGB水平降低等代谢异常.

    前列腺癌雄激素剥夺治疗代谢异常

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    舌黏膜及颊黏膜治疗输尿管狭窄效果比较的meta分析

    王璐懿付宇强包军胜何綦琪...
    589-594页
    查看更多>>摘要：目的:评价口腔黏膜舌黏膜输尿管成形术和颊黏膜输尿管成形术的结果,并确定2种自体组织的相对优点,为临床治疗输尿管狭窄提供循证证据.方法:检索数据库(包括PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、知网和万方数据),寻找建库至2023年12月27日评估舌黏膜输尿管成形术和颊黏膜输尿管成形术结果的符合条件的试验.分析的变量包括重建成功率、狭窄长度、住院时间、围手术期并发症和远期并发症.结果:共纳入16项单臂研究,共220例患者.舌黏膜组和颊黏膜组的重建成功率分别为99.0％(95％CI:95.0％～100.0％)和 94.0％(95％CI:88.0％～99.0％);修复的长度分别为 4.25 cm(95％CI:3.52～4.98)和 3.81 cm(95％CI:2.99～4.63);住院天数分别为 7.37 d(95％CI:6.01～8.74)和 5.45 d(95％CI:0.95～9.96);术后并发症发生率分别为16.0％(95％CI:7.0％～26.0％)和26.0％(95％CI:14.0％～41.0％),低级别术后并发症发生率分别为14.0％(95％CI:6.0％～25.0％)和16.0％(95％CI:6.0％～29.0％),高级别术后并发症发生率为5.0％(95％CI:1.0％～12.0％).结论:现有证据表明,舌黏膜补片与颊黏膜补片相比,在手术成功率、自体组织取材长度、术后并发症发生率方面具有优势,推荐舌黏膜输尿管成形术作为口腔黏膜输尿管成形术的首选重建手术.为比较证明舌黏膜与颊黏膜补片在临床应用中的效果尚需大样本、长期随访及高质量的研究进一步验证.

    输尿管成形术输尿管狭窄尿路重建修复重建口腔黏膜舌黏膜颊黏膜meta分析

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    不同体位经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床资料及经验回顾性研究

    唐忠荣董文瑞马晋廖凯...
    595-599页
    查看更多>>摘要：目的:研究不同体位经皮肾镜取石术在上尿路结石的治疗效果.方法:以2020年6月-2023年6月在广元市第一人民医院行经皮肾镜取石术的上尿路结石患者66例作为研究对象,开展回顾性分析,根据不同体位进行分组,主要有俯卧位(22例)、仰卧位(20例)、斜卧位(24例)3种体位.比较俯卧位、仰卧位、斜卧位3种体位围手术期疗效指标、血氧情况和并发症情况.结果:俯卧位、仰卧位、斜卧位患者的手术时间、术中出血量、一次清石率差异有统计学意义(P＜0.05);但是在麻醉时间、透视持续时间、建立通道时间、住院天数上差异无统计学意义(P＞0.05).体位后,俯卧位、仰卧位、斜卧位患者的收缩压(SBP)、血氧饱和度(SPO2)均下降,且俯卧位患者低于仰卧位和斜卧位患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:斜卧位下经皮肾镜取石术用于上尿路结石相对俯卧位、仰卧位,可减少手术时间及术中出血量,提高结石清除率,对患者血液循环功能及呼吸功能影响更小.故对于上尿路结石患者的手术治疗可结合临床实际优先考虑采用斜卧位.

    斜卧位俯卧位经皮肾镜取石术上尿路结石疗效

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    年龄、TyG指数与良性前列腺增生患者血清tPSA的关系

    陈婷婷王霆钧魏秀颖林瑶琦...
    600-605页
    查看更多>>摘要：目的:探讨甘油三酯-葡萄糖(triglyceride-glucose,TyG)指数与良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者血清总前列腺特异性抗原(total prostate-specific antigen,tPSA)之间的关系.方法:将血清tPSA按照是否≥1.6 μg/L进行分组,运用logistic单因素、多因素分析455例北京中医药大学东直门医院厦门医院BPH患者TyG指数、年龄、体重指数(BMI)、相关生化指标与tPSA的相关性.结果:单因素分析提示tP-SA≥1.6 μg/L与年龄呈正相关,与甘油三酯、谷丙转氨酶、总胆固醇、TyG指数呈负相关.多因素分析中模型2调整了年龄、BMI,模型3在模型2基础上调整了低密度脂蛋白胆固醇后tPSA与TyG指数仍呈负相关,亚组分析结果仍稳健,无明显交互作用.结论:年龄、TyG指数对BPH患者血清tPSA有一定影响,年龄是tPSA≥1.6 μg/L的危险因素,而TyG指数是tPSA≥1.6 μg/L的保护因素,临床上在评估血清tPSA水平时应当考虑年龄、TyG指数的影响.

    年龄甘油三酯-葡萄糖指数良性前列腺增生血清总前列腺特异性抗原横断面研究

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    泌尿外科尿路感染患者的病原菌分布及药敏特点分析

    张忠郭梦洁郭明
    606-609页
    查看更多>>摘要：目的:对泌尿外科患者尿路感染的尿病原菌分布及耐药性进行分析,为合理选用抗生素提供依据.方法:收集2020年1月-2022年12月长江大学附属第一医院泌尿外科患者尿路感染病原菌1 966株,采用纸片扩散法进行药敏试验,采用SPSS软件进行x2检验和统计分析.结果:分离菌株1 966株,革兰阴性细菌1 332株,革兰阳性细菌491株,真菌143株,分别占比67.75％、24.97％、7.27％.其中排在前5位的是大肠埃希菌、粪肠球菌、真菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌,分别占总菌株数的42.22％、8.60％、7.27％、5.90％、4.78％.3年期间尿病原菌检出率无明显变化趋势.2020-2022年大肠埃希菌对哌拉西林、氨苄西林、头孢唑林、头孢噻肟、莫西沙星、环丙沙星、四环素、甲氧苄啶/磺胺甲噁唑耐药率均＞40％,对美罗培南、亚胺培南耐药率显著降低.肺炎克雷伯菌对氨苄西林/舒巴坦耐药率均＞40％,且耐药性显著升高.结论:泌尿外科尿路感染患者致病菌以大肠埃希菌为最常见,细菌谱与药敏无明显改变,临床医生要依据病原菌的培养和药敏试验,合理使用抗菌药物.

    泌尿外科尿路感染病原菌抗菌药物

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    切断尿道板加盖岛状皮瓣法一期治疗重度尿道下裂疗效观察

    续晋中张永康马建琦刘备...
    610-612页
    查看更多>>摘要：目的:观察切断尿道板加盖岛状皮瓣法(Onlay island flap)一期治疗重度尿道下裂手术的临床疗效及并发症情况.方法:开封市儿童医院2019年3月-2023年3月对21例重度尿道下裂患儿采用一种切断尿道板Onlay技术进行了手术.手术方式:切断尿道板后,伸直阴茎体,将分离出来的尿道板再缝合于阴茎海绵体白膜上,游离背侧带血管蒂的岛状皮瓣,将岛状皮瓣加盖缝合于尿道板,尿道板缺损处将岛状皮瓣缝合在尿道板延长平行线的海绵体白膜上;尿道板缺损处缝合剪下的膜状尿道板促进海绵体上皮化.进行6个月以上的长期随访,观察尿瘘,尿道狭窄及其他并发症发生情况.结果:21例尿道下裂外观好,无阴茎下弯,2例尿瘘,给予尿瘘修补术治愈,无尿道憩室,排尿通畅,无尿道狭窄或排尿困难.结论:切断尿道板Onlay术一期治疗合并阴茎下弯的重度尿道下裂,手术方法简单,术后效果满意,值得研究和推广.

    尿道下裂畸形尿道

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    阴性淋巴结数对肌层浸润性膀胱癌患者预后的影响

    林联拯张汉荣许伟杰李金雨...
    613-617页
    查看更多>>摘要：目的:探讨肌层浸润性膀胱癌(muscle-invasive bladder cancer,MIBC)患者阴性淋巴结数量对预后的影响.方法:回顾性分析厦门大学附属东南医院2015年1月-2020年6月年收治73例接受膀胱根治性切除术的MIBC患者临床病理资料,根据术后是否发生肿瘤复发或死亡分为预后不良组(32例)和预后良好组(41例).根据术后病理结果计算患者阴性淋巴结总数,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析阴性淋巴结数对预后的预测作用,单因素和logistic多因素分析MIBC患者预后影响因素,采用Kaplan-Meier 风险曲线分析阴性淋巴结数对无复发生存期(recurrence free survival,RFS)和总生存期(overall survival,OS)的影响.结果:73例MIBC患者中,32例肿瘤复发,复发率43.84％,复发时间4～35个月,平均22.72个月;25例死亡,死亡率34.25％,死亡时间8～36个月,平均25.68个月.单因素分析发现肿瘤最大长径≥3 cm、临床分期Ⅲ～Ⅳ期、淋巴结转移、清扫淋巴结数量＜23枚、阴性淋巴结数量＜18枚与MIBC预后不良相关(P＜0.05).多因素分析发现肿瘤最大长径≥3 cm(OR=9.125,95％CI:1.987～14.371)、临床分期Ⅲ～Ⅳ期(OR=8.377,95％CI:1.965～12.752)、清扫淋巴结数量＜23 枚(OR=16.346,95％CI:5.081～28.646)、阴性淋巴结数量＜18枚(OR=22.043,95％CI:5.625～44.245)是MIBC预后不良的独立危险因素.Kaplan-Meier分析结果显示,阴性淋巴结数量＜18枚患者RFS短于阴性淋巴结数量≥18枚患者(x2=37.610,P＜0.001),阴性淋巴结数量＜18枚患者OS短于阴性淋巴结数量≥18枚患者(x2=26.690,P＜0.001).结论:阴性淋巴结数量＜18枚是MIBC患者预后不良的危险因素,对患者预后具有预测价值,可以作为临床预后评估指标.

    阴性淋巴结数膀胱癌淋巴结膀胱根治性切除术预后复发

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