查看更多>>摘要:目的:探索分娩式三步法手术治疗腹膜后肾上腺区巨大肿瘤的经验方法.方法:回顾性分析2013年7月-2020年12月江西省肿瘤医院收治的24例肿瘤长径≥10 cm的腹膜后肾上腺区肿瘤患者临床资料,手术治疗策略为分娩式三步法.其中男17例,女7例,平均年龄(54±17)岁;肿瘤平均直径(17.6±6.4)cm,位于左侧11例,右侧13例.手术治疗策略:第一步,打开侧腹膜,游离肿瘤四周疏松组织,扩大间隙,解剖肿瘤与毗邻脏器关系;第二步,托举并向外下方牵引肿瘤,精准处理肿瘤与重要血管、脏器的关系,"分娩"出肿瘤;第三步,创面严格止血,检查临近脏器有无损伤.分析手术时间、出血量、输血量、病理结果,并进行生存随访.结果:本研究24例手术均顺利完成,平均手术时间(300±84)min,平均术中出血量(1 018±965)mL;完整肿瘤切除的20例,分块切除、肿瘤有残留的4例;联合脏器切除15例,涉及肾12例,脾脏6例,胰腺5例,肠管2例,胃1例,胆囊1例,肝脏1例.病理:恶性肿瘤20例,良性肿瘤4例,其中脂肪肉瘤11例,炎性肌纤维母细胞瘤3例,肾上腺皮质癌2例,绒癌1例,精原细胞瘤1例,肾上腺节细胞神经母细胞瘤1例,肾上腺神经母细胞瘤1例,副神经节瘤2例,孤立性纤维肿瘤1例,嗜铬细胞瘤1例.患者均恢复良好出院.恶性肿瘤中位随访时间50.5个月,肿瘤1、3、5年总生存率分别为90.0%、74.4%和51.6%.结论:分娩式三步法手术治疗腹膜后肾上腺区巨大肿瘤简单有效,并发症少,值得推广.