首页期刊导航|临床误诊误治
期刊信息/Journal information
临床误诊误治
解放军白求恩国际和平医院
临床误诊误治

解放军白求恩国际和平医院

陈晓红

月刊

1002-3429

lcwzwz@126.com

0311-83658278,87978600

050082

河北省石家庄中山西路398号

临床误诊误治/Journal Clinical Misdiagnosis & MistherapyCSTPCD
查看更多>>《临床误诊误治》杂志是国内最早创刊的专事误诊规律研究的综合性临床医学期刊，已有办刊历史近20年，国内统一刊号13-1105/R，国际统一刊号ISSN1002-3429。本刊目前为中国期刊方阵双效期刊、中国生物医学核心期刊、中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊、中国核心期刊遴选数据库收录期刊及中华医院管理学会临床误诊误治研究会期刊。本刊以研究疾病诊疗工作中的失误和教训，探索误诊误治的发生规律和防范措施为宗旨，以提高临床医师的诊疗水平为目的，适合各级各类医务人员阅读，本刊报道的丰富的临床病例报告，尤其对年轻医生和基层医生提高临床诊断治疗水平具有实际指导意义。
正式出版
收录年代

    基于术前钼靶影像及病理特征分析乳腺癌保乳术病理切缘阳性相关因素

    刘美妍王慧哲徐静王炳东...
    40-44页
    查看更多>>摘要：目的 基于术前钼靶影像及病理特征分析乳腺癌保乳术病理切缘阳性的相关因素.方法 选取 2019年1 月至2022 年12 月收治的乳腺癌保乳术患者 202 例,根据病理切缘情况分为切缘阳性组(n=65)和切缘阴性组(n=137).比较2 组的一般资料、病理特征、术前钼靶影像特点,多因素logistic回归分析乳腺癌保乳术病理切缘阳性的危险因素.结果 2 组是否伴有导管原位癌、组织学分期、人表皮生长因子受体-2(HER-2)表达情况以及肿块大小比较具有统计学差异(P＜0.01).多因素logistic回归分析显示,伴有导管原位癌、组织学分期高、HER-2 表达阳性以及肿块较大均是乳腺癌保乳术病理切缘阳性的危险因素(P＜0.05).结论 伴有导管原位癌、组织学分期高、HER-2表达阳性、肿块较大是乳腺癌保乳术病理切缘阳性的危险因素.对于有切缘阳性危险因素的患者,术前通过穿刺病理及钼靶影像评估肿瘤及周围组织切除的范围,保证切缘的安全边界,不额外增加切缘宽度,可以维持良好的乳房外观,提高患者术后生活质量,保障乳腺癌保乳术切除效果,降低二次手术率.

    乳腺癌保乳术切缘阳性钼靶影像病理特征危险因素导管原位癌人表皮生长因子受体-2

      原文链接:
    • 国家科技期刊平台
    • NETL
    • NSTL
    • 万方数据

    肺泡灌洗液快速现场评价联合宏基因组二代测序在重症肺炎患者中的应用价值

    刘亚萌李冠英刘翠朱劲松...
    45-49页
    查看更多>>摘要：目的 探讨肺泡灌洗液快速现场评价(ROSE)联合宏基因组二代测序(mNGS)在重症肺炎患者中的应用价值.方法 筛选2021 年10 月至2024 年4 月治疗的94 例重症肺炎患者进行前瞻性研究,随机分为对照组(常规病原学检查)47 例与观察组(ROSE联合mNGS技术进行病原学检查)47 例,均给予抗生素治疗.记录 2 组肺泡灌洗液有效病原体检出率、抗生素应用情况、发热时间、机械通气时间、住重症监护室时间,比较2 组入院第1、4、7 天临床肺部感染评分(CPIS)以及血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平.结果 观察组肺泡灌洗液有效病原体检出率为97.87%(46/47),高于对照组的59.57%(28/47,P＜0.05),且观察组可检出病毒及不常见病原体(如鹦鹉热衣原体、结核分枝杆菌、堪萨斯分枝杆菌).与对照组比较,观察组抗生素使用时间、发热时间、机械通气时间、住重症监护室时间均较短,抗生素使用种类及调整频次较少(P＜0.05).2 组入院第4、7 天CPIS及血清CRP、PCT水平均较入院第1 天降低,且随着治疗时间的增加而降低(P＜0.05);与对照组比较,观察组入院第 4、7 天CPIS及外周血CRP、PCT水平均降低(P＜0.05).结论 ROSE联合mNGS技术在重症肺炎患者中有较高的应用价值,可提高病原学检出率,及时明确病原体,从而快速指导临床精准治疗.

    重症肺炎快速现场评价宏基因组二代测序病原体肺泡灌洗液临床肺部感染评分C反应蛋白降钙素原

      原文链接:
    • 国家科技期刊平台
    • NETL
    • NSTL
    • 万方数据

    血清簇集蛋白和1-磷酸鞘氨醇对2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的诊断价值分析

    赵永晓王艳丽苏江华王哲...
    50-54页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清簇集蛋白、1-磷酸鞘氨醇(S1P)对 2 型糖尿病(T2DM)患者合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的诊断价值.方法 对2020 年12 月至2022 年12 月收治的306 例T2DM患者临床资料进行回顾性分析,将合并NAFLD患者179 例设为研究组,将单纯T2DM患者 127 例设为对照组.检测 2 组患者血清簇集蛋白、S1P水平;采用受试者工作特性曲线评估二者对T2DM患者合并NAFLD的诊断价值;采用多因素logistic回归分析T2DM患者合并NAFLD的影响因素.结果 研究组血清簇集蛋白水平高于对照组,血清S1P水平低于对照组(P＜0.01).血清簇集蛋白、S1P诊断T2DM合并NAFLD的曲线下面积(AUC)分别为0.749、0.854,二者联合诊断的AUC为 0.904.血清簇集蛋白、血清S1P、体质量指数是T2DM患者合并NAFLD的影响因素(P＜0.01).结论 血清簇集蛋白、S1P水平与T2DM患者合并NAFLD密切相关,可作为诊断T2DM患者合并NAFLD的潜在生物学指标.

    糖尿病,2型非酒精性脂肪性肝病簇集蛋白1-磷酸鞘氨醇诊断价值相关性影响因素分析

      原文链接:
    • 国家科技期刊平台
    • NETL
    • NSTL
    • 万方数据

    血清成纤维细胞生长因子1和壳多糖酶3样蛋白1水平与糖尿病合并骨质疏松患者骨代谢的关系

    吴晓丽陈大双李琪琪李上达...
    55-59页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清成纤维细胞生长因子1(FGF1)、壳多糖酶3 样蛋白1(Chi3L1)水平与糖尿病合并骨质疏松患者骨代谢的关系.方法 选取2021 年3 月至2024 年3 月收治的糖尿病合并骨质疏松患者80 例,纳入骨质疏松组;另选同期就诊的50 例单纯糖尿病患者,纳入对照组.比较 2 组FGF1、Chi3L1、骨代谢及糖脂代谢指标水平;Pearson系数分析血清FGF1、Chi3L1 与糖尿病合并骨质疏松患者骨代谢的相关性;多因素logistic回归分析糖尿病患者发生骨质疏松的影响因素;受试者工作特征曲线分析血清FGF1、Chi3L1 对糖尿病患者发生骨质疏松的诊断价值.结果 骨质疏松组FGF1、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)、甲状旁腺激素(PTH)、糖化血红蛋白高于对照组,Chi3L1、总Ⅰ型胶原氨基端前肽(T-PⅠNP)、25-羟维生素D(25-OH-D)、骨钙素(OCN)低于对照组(P＜0.01).糖尿病合并骨质疏松患者血清FGF1 与β-CTX、PTH呈正相关,与T-PⅠNP、25-OH-D、OCN呈负相关(P＜0.01);而血清Chi3L1 与β-CTX、PTH呈负相关,与T-PⅠNP、25-OH-D、OCN呈正相关(P＜0.01).FGF1、Chi3L1、T-PⅠNP、25-OH-D、β-CTX、PTH、OCN是糖尿病患者发生骨质疏松的危险因素(P＜0.01).血清FGF1、Chi3L1 诊断糖尿病患者发生骨质疏松的曲线下面积分别为0.925、0.803.结论 糖尿病合并骨质疏松患者血清FGF1、Chi3L1 水平存在异常,且与患者骨代谢具有显著相关性.

    糖尿病骨质疏松骨代谢成纤维细胞生长因子1壳多糖酶3样蛋白1相关性危险因素诊断

      原文链接:
    • 国家科技期刊平台
    • NETL
    • NSTL
    • 万方数据

    改良式经脐单孔腹腔镜胆囊切除术对中老年结石性胆囊炎合并冠心病患者应激反应和术后恢复的影响

    陈健贺强张乐杨学干...
    60-64页
    查看更多>>摘要：目的 分析改良式经脐单孔腹腔镜胆囊切除术对中老年结石性胆囊炎合并冠心病患者应激反应、术后恢复的影响.方法 回顾性选取2021 年7 月至2022 年12 月收治的150 例中老年结石性胆囊炎合并冠心病患者,根据手术方案不同分为传统三孔组78 例、改良单孔组72 例.传统三孔组行常规腹腔镜胆囊切除术,改良单孔组行改良式经脐单孔腹腔镜胆囊切除术.比较2 组围术期及术后恢复情况,术前及术后 12h炎症指标、应激指标、心肌酶水平,术后住院期间并发症发生情况.结果 与传统三孔组比较,改良单孔组手术时间更长,术中出血量更少,首次进食时间、肛门排气时间、住院时间更短(P＜0.05).术后 12 h,2 组血清白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白、去甲肾上腺素、皮质醇、肾上腺素、心肌型肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白I水平均较术前升高,但改良单孔组更低(P＜0.05).术后住院期间,传统三孔组总并发症发生率为11.54%(9/78),高于改良单孔组的 2.78%(2/72,P＜0.05).结论 改良式经脐单孔腹腔镜胆囊切除术可减轻中老年结石性胆囊炎合并冠心病患者应激反应,抑制炎症,缓解心肌损伤,促进术后恢复,安全性更高.

    结石性胆囊炎冠心病中老年改良式经脐单孔腹腔镜胆囊切除术应激反应术后恢复心肌酶炎症

      原文链接:
    • 国家科技期刊平台
    • NETL
    • NSTL
    • 万方数据

    肾结石输尿管软镜碎石术治疗后发生全身炎症反应综合征的影响因素分析

    曹振虎刘龙强
    65-69页
    查看更多>>摘要：目的 探讨肾结石输尿管软镜碎石术(FURL)治疗后发生全身炎症反应综合征(SIRS)的影响因素.方法 回顾性选择2020 年12 月至2023 年12 月就诊的肾结石患者 94 例为研究对象,均行FURL,统计治疗后SIRS的发生情况,并据此分为SIRS组和非SIRS组.应用多因素logistic回归分析肾结石患者FURL治疗后发生SIRS的危险因素.结果 肾结石患者FURL治疗一次性进镜成功率和结石寻及率均为100.00%(94/94),一次性结石清除率为94.68%(89/94),FURL治疗后发生SIRS 14 例.SIRS组白细胞计数高于非SIRS组,白蛋白/球蛋白比值＜1.184、结石数量≥2 个、结石大小≥2 cm、术前发热、术前置入D-J管、系统性炎症反应指数≥0.726 患者比例均大于非SIRS组(P＜0.05).白蛋白/球蛋白比值＜1.184、白细胞计数、结石数量≥2 个、结石大小≥2 cm、术前发热、术前置入D-J管和系统性炎症反应指数≥0.726 均为肾结石患者FURL治疗后发生SIRS的独立危险因素(P＜0.05).结论 肾结石患者FURL治疗前应详细了解影响SIRS发生的危险因素,可以指导术前准备及制订治疗方案.

    肾结石输尿管软镜碎石术全身炎症反应综合征白细胞计数发热系统性炎症反应指数危险因素logistic回归

      原文链接:
    • 国家科技期刊平台
    • NETL
    • NSTL
    • 万方数据

    不同穿刺点椎管内麻醉分娩镇痛对产妇产程及母婴结局的影响

    叶海宾皇甫彪李莉白耀武...
    70-74页
    查看更多>>摘要：目的 探讨不同穿刺点椎管内麻醉分娩镇痛对产妇产程及母婴结局的影响.方法 选取2022 年1 月至2024 年2 月行椎管内麻醉分娩镇痛的120 例阴道分娩产妇,采用随机数表法分为高位麻醉组(n=60)和低位麻醉组(n=60),2 组产妇均采用程控硬膜外间歇脉冲注入+患者自控硬膜外镇痛,高位麻醉组行L1～2穿刺椎管内麻醉,低位麻醉组行L3～4穿刺椎管内麻醉.比较2 组产妇失血量、产程总时长、麻醉指标、产妇分娩情况、新生儿结局以及不良反应发生情况.结果 2 组产妇失血量比较差异无统计学意义(P＞0.05).高位麻醉组产妇产程总时长较低位麻醉组短(P＜0.05).高位麻醉组产妇运动阻滞起效时间、感觉阻滞起效时间和感觉恢复时间均较低位麻醉组短,且麻醉阻滞神经节段数较低位麻醉组显著减少(P＜0.05).高位麻醉组产妇的第一产程和第二产程时间均较低位麻醉组短(P＜0.05).2 组产妇的中转剖宫产率、阴道助产率和阴道分娩率比较差异无统计学意义(P＞0.05).高位麻醉组新生儿出生后 1 和 5 min的Apgar评分均较低位麻醉组高(P＜0.05).高位麻醉组产妇不良反应总发生率为 8.33%(5/60),低位麻醉组为10.00%(6/60),2 组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 L1～2 穿刺椎管内麻醉在产妇分娩镇痛中具有较好效果,可以缩短产程,提高新生儿Apgar评分,且未显著增加不良反应.

    椎管内麻醉分娩镇痛阻滞平面产妇产程母婴结局不良反应

      原文链接:
    • 国家科技期刊平台
    • NETL
    • NSTL
    • 万方数据

    富血小板血浆对产妇会阴侧切伤口愈合的影响及负性情绪改善作用分析

    梁敏仪郭跃文谢英连伍惠姗...
    75-79页
    查看更多>>摘要：目的 探讨富血小板血浆(PRP)对产妇会阴侧切伤口愈合、疼痛和肿胀程度的影响及负性情绪的改善作用.方法 选取2024 年1 月至5 月行会阴侧切产妇90 例作为研究对象,随机数字表法分为常规组(n=45)、PRP组(n=45).常规组常规处理会阴侧切伤口,PRP组切口两侧皮下多点注射PRP后常规处理.比较2 组术后第1、2、7、14 天疼痛视觉模拟评分法(VAS)、发红水肿淤斑分泌物伤口边缘接合量表(REEDA)、患者健康问卷抑郁量表-9(PHQ-9)、广泛性焦虑量表-7(GAD-7)评分.比较2 组临床症状缓解时间、疗效优良率及伤口感染率.结果 PRP组术后第7、14 天疼痛VAS、REEDA、PHQ-9 以及GAD-7 评分均低于常规组(P＜0.05).PRP组肿胀缓解时间、疼痛缓解时间短于常规组(P＜0.05).PRP组疗效优良率为 100.00%(45/45),高于常规组 86.67%(39/45,P＜0.05).PRP组伤口感染率为0,低于常规组的13.33%(6/45,P＜0.05).结论 产妇会阴侧切后予以PRP治疗可促进伤口愈合,缩短肿胀、疼痛缓解时间,减轻疼痛程度,改善负性情绪,降低感染风险.

    产妇会阴侧切术富血小板血浆伤口愈合疼痛抑郁焦虑感染

      原文链接:
    • 国家科技期刊平台
    • NETL
    • NSTL
    • 万方数据

    情景互动呼吸训练联合高频重复经颅磁刺激治疗脑梗死后吞咽障碍的效果观察

    王笑魏冰董晓莹薛翠萍...
    80-84页
    查看更多>>摘要：目的 观察情景互动呼吸训练联合高频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗脑梗死(CI)后吞咽障碍的效果.方法 选取2021 年6 月至2023 年6 月治疗的84 例老年CI后吞咽障碍患者.随机数字表法分为2 组,对照组42 例采用高频rTMS治疗,观察组42 例采用情景互动呼吸训练联合高频rTMS治疗.对比2 组基线资料、疗效以及治疗前后吞咽功能改善程度.结果 2 组基线资料比较无统计学差异(P＞0.05).误吸程度评分、吞咽困难评分、洼田饮水试验分级比较,观察组治疗后低于对照组,功能性摄食量表评分以及表面肌电图域指标-均方根高于对照组(P＜0.05).食管上括约肌开放时长及开放程度、咽收缩持续时长比较,观察组治疗后高于对照组(P＜0.05).观察组总有效率92.86%(39/42)与对照组85.71%(36/42)比较无统计学差异(P＞0.05).结论 情景互动呼吸训练联合高频rTMS康复治疗能有效提高CI后吞咽障碍患者的吞咽功能,对患者病情好转具有重要意义.

    脑梗死吞咽障碍情景互动呼吸训练重复经颅磁刺激康复误吸表面肌电图

      原文链接:
    • 国家科技期刊平台
    • NETL
    • NSTL
    • 万方数据

    化痰祛瘀汤辅助治疗稳定型心绞痛的临床效果

    刘晓雨杜鸿瑶韩佳潘晔...
    85-90页
    查看更多>>摘要：目的 探究化痰祛瘀汤辅助西药治疗稳定型心绞痛(SAP)的临床效果及对磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/丝氨酸苏氨酸蛋白激酶(Akt)信号转导通路的影响.方法 选取 2021 年 7 月至 2023 年 7 月收治的SAP(痰瘀互结证)患者100 例,随机数字表法平均分为对照组和研究组.对照组予常规西药治疗,研究组予化痰祛瘀汤辅助常规西药治疗.比较 2 组治疗效果,治疗前后中医证候积分、血脂水平、PI3K/Akt信号转导通路因子、西雅图心绞痛量表(SAQ)评分,以及治疗过程中不良反应发生情况.结果 研究组心绞痛疗效、中医疗效的总有效率均高于对照组(P＜0.05).研究组治疗后胸闷气短、胸痛、心悸、咳痰量、舌质紫暗、脉象积分低于对照组(P＜0.05);研究组治疗后外周血低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、总胆固醇水平低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组(P＜0.05);研究组治疗后血清PI3K、Akt水平低于对照组,磷酸化Akt水平高于对照组(P＜0.05);研究组治疗后SAQ评分高于对照组(P＜0.05);治疗期间,研究组不良反应发生率 8.00%(4/50)与对照组的 12.00%(6/50)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 化痰祛瘀汤可通过抑制 PI3K/Akt信号转导通路促进 SAP患者病情改善,显著提高治疗效果.

    冠心病稳定型心绞痛痰瘀互结证化痰祛瘀汤磷脂酰肌醇3-激酶丝氨酸苏氨酸蛋白激酶西雅图心绞痛量表不良反应

      原文链接:
    • 国家科技期刊平台
    • NETL
    • NSTL
    • 万方数据