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期刊信息/Journal information
临床误诊误治
解放军白求恩国际和平医院
临床误诊误治

解放军白求恩国际和平医院

陈晓红

月刊

1002-3429

lcwzwz@126.com

0311-83658278,87978600

050082

河北省石家庄中山西路398号

临床误诊误治/Journal Clinical Misdiagnosis & MistherapyCSTPCD
查看更多>>《临床误诊误治》杂志是国内最早创刊的专事误诊规律研究的综合性临床医学期刊，已有办刊历史近20年，国内统一刊号13-1105/R，国际统一刊号ISSN1002-3429。本刊目前为中国期刊方阵双效期刊、中国生物医学核心期刊、中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊、中国核心期刊遴选数据库收录期刊及中华医院管理学会临床误诊误治研究会期刊。本刊以研究疾病诊疗工作中的失误和教训，探索误诊误治的发生规律和防范措施为宗旨，以提高临床医师的诊疗水平为目的，适合各级各类医务人员阅读，本刊报道的丰富的临床病例报告，尤其对年轻医生和基层医生提高临床诊断治疗水平具有实际指导意义。
正式出版
收录年代

    儿童布鲁菌病临床误诊探析

    冯铁柱唐中权岑枝梅
    1-5页
    查看更多>>摘要：目的 探讨儿童布鲁菌病流行病学、临床特征及误诊原因、防范措施.方法 检索筛选儿童布鲁菌病误诊文献,总结分析儿童布鲁菌病误诊病例临床资料.结果 本研究共纳入儿童布鲁菌病误诊文献22篇,误诊病例284例,来自农牧区268例,城区16例.有牛羊接触史229例,可疑流行病史39例,流行病史缺如16例.临床症状以发热、骨关节痛、多汗、乏力、畏寒、寒战、心慌、胸闷和消化系统症状多见;体征以肝脾增大及浅表淋巴结增大多见.误诊为呼吸系统疾病177例、骨关节肌肉疾病30例、传染性疾病21例、循环系统疾病16例、血液系统疾病14例、中枢神经系统疾病14例、消化系统疾病9例、风湿及免疫系统疾病3例.误诊时间7 d～6个月.284例确诊后予相应治疗,多数病情稳定.结论 临床遇及发热超过1周农牧区患儿,应详细询问病史,并常规行布鲁菌病免疫学检查,必要时行血和骨髓等标本细菌培养,以减少或避免儿童布鲁菌病误诊误治.

    布鲁菌病儿童误诊呼吸系统疾病传染性疾病

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    布鲁菌性脊柱炎误诊为结核性脊柱炎15例临床分析

    伍彦辉赵国芳孙家桂周丽红...
    6-10页
    查看更多>>摘要：目的 探讨布鲁菌性脊柱炎误诊为结核性脊柱炎的原因及防范措施,并对二者的临床特点及鉴别诊断要点进行分析.方法 对2016年5月—2020年5月收治的曾误诊为结核性脊柱炎的布鲁菌性脊柱炎15例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组误诊率为12.5％.3例曾患肺结核,1例有结核接触史.出现间断发热和乏力15例,全身酸痛和胸腰背部疼痛伴局部叩击痛各13例,神经根放射痛8例,盗汗和消瘦6例,脊柱后凸及运动障碍3例,睾丸疼痛和肿胀2例.15例均行CT和MRI检查,均曾误诊为结核性脊柱炎,误诊时间8 d～15个月.15例按误诊疾病行相关治疗症状改善不明显,进一步行相关检查等确诊为布鲁菌性脊柱炎,其中3例实施病灶清理加植骨融合内固定术,术中行快速冷冻病理检查符合布鲁菌性脊柱炎病理改变.15例予规范抗布鲁菌病治疗后病情缓解,治疗结束后1、3、6和12个月进行随访,皆预后良好,无复发.结论 结合病史、临床表现及实验室、影像学、病理学检查结果综合全面对患者病情进行分析在布鲁菌性脊柱炎与结核性脊柱炎鉴别诊断中有重要意义,可降低误诊率.

    脊柱炎布鲁菌病误诊结核,脊柱

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    以肺炎为主要表现的获得性免疫缺陷综合征误诊报告

    贾卫红刘刚
    10-13页
    查看更多>>摘要：目的 探讨以肺炎为主要表现的获得性免疫缺陷综合征的临床特点及误诊原因、防范措施.方法 对2017年12月—2019年8月收治的曾误诊为单纯肺炎的获得性免疫缺陷综合征5例的临床资料进行回顾性分析.结果 5例均出现发热、咳嗽、咳痰和气短;合并真菌性食管炎1例,余既往均身体健康;皆否认吸毒史;4例有不洁性生活史.5例就诊初期均经胸部CT检查诊断为单纯肺炎,误诊时间5 d～2个月.5例按单纯肺炎给予正规抗感染治疗7～14 d效果不理想,后常规完善传染病4项检查,人类免疫缺陷病毒均阳性,方诊断获得性免疫缺陷综合征.5例确诊后4例转入定点医院,1例放弃治疗,后均失访.结论 获得性免疫缺陷综合征合并肺炎近年呈现增长趋势,且已从高危人群转向普通人群,加之缺乏典型临床表现,易发生误诊.加强对其认识,仔细询问病史和查体,对疑似患者和高危人群常规进行人类免疫缺陷病毒抗体初筛,以减少或避免获得性免疫缺陷综合征误诊.

    获得性免疫缺陷综合征误诊肺炎

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    外生型肝癌误诊为肾上腺嗜铬细胞瘤临床报告并文献复习

    于爱军于满迟强李修明...
    14-17页
    查看更多>>摘要：目的 探讨外生型肝癌(EGHC)诊治方法和误诊原因、防范措施.方法 对2016年11月—2017年12月收治的曾误诊为肾上腺嗜铬细胞瘤的EGHC 2例的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献.结果 本组2例分别因在当地医院行超声检查显示肝肾间隙占位性病变2周和阵发性高血压病3年入院.腹部影像学检查皆显示肝肾之间占位性病变,均考虑为右侧肾上腺嗜铬细胞瘤,并行手术治疗,术后病理检查示肝细胞癌,确诊EGHC.1例术后给予放化疗和靶向药物治疗,术后40个月存活良好;1例术后拒绝任何辅助治疗,6个月后死亡.结论 EGHC误诊率较高.临床遇及肾上腺区占位患者时,应按常规行定性、定位诊断,在临床表现及检查结果不符合肾上腺相关疾病时,特别是患者有肝炎、肝硬化和肝癌等病史时应考虑到EGHC,可行肝脏进一步检查,以减少或避免误诊误治.

    肝肿瘤误诊嗜铬细胞瘤

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    回盲部恶性肿瘤误诊为阑尾炎临床报告

    李学军张亚莉何刚蒋鹏...
    18-21页
    查看更多>>摘要：目的 探讨回盲部恶性肿瘤误诊为阑尾炎的原因及防范措施.方法 对2014年1月—2019年12月收治曾误诊为阑尾炎的回盲部恶性肿瘤16例的临床资料进行回顾性分析.结果 16例均以右下腹痛为主诉就诊,伴大便次数改变3例,大便性状改变4例,便秘或腹泻5例,排黏血便6例;伴低热11例,消瘦、乏力7例,恶心、呕吐4例.16例均右下腹腹肌稍紧张,压痛及反跳痛阳性,其中右下腹饱满、未触及明显肿块11例,右下腹触及肿块5例,肠鸣音正常或减弱.入院后初步诊断为急性阑尾炎11例,急性阑尾炎阑尾周围脓肿5例.误诊时间3 d～2个月.16例皆行阑尾切除术,术中及术后病理检查均诊断为回盲部恶性肿瘤,其中高分化腺癌7例,低分化腺癌5例,黏液腺癌和印戒细胞癌各2例.16例确诊后皆行一期根治性右半结肠切除术治疗,手术均顺利,切口愈合后出院.结论 回盲部恶性肿瘤术前常易误诊.临床上对以右下腹痛和腹部肿块为主诉就诊患者,尤其是伴低热、不明原因贫血、乏力、消瘦和排便习惯改变者,应警惕回盲部恶性肿瘤,及时行相关检查,以减少或避免误诊误治.

    回肠肿瘤盲肠肿瘤误诊阑尾炎

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    实性中枢神经细胞瘤MRI表现及误诊分析

    郭宇刘莎邓明明杨志宏...
    21-25页
    查看更多>>摘要：目的 探讨实性中枢神经细胞瘤(CNC)MRI表现及误诊原因、防范措施.方法 对2012年1月—2019年8月收治的经术后病理检查证实的实性CNC 9例的临床资料进行回顾性分析.结果 9例中7例临床主要表现为头晕、头痛,2例无明显临床表现经体检发现.MRI检查显示9例均为侧脑室内单发肿块,位于右侧脑室3例,左侧脑室6例;瘤体大小不一、形态多样,可呈圆形、椭圆形或不规则形,部分病灶可见分叶;病灶边界均较清晰;肿瘤T1 WI以低和等低信号为主;T2 WI以稍高信号为主,部分内见条状、条片状低信号;T2 FLAIR呈高信号;增强扫描6例明显不均匀强化,1例不强化,1例不均匀轻度强化,1例明显均匀强化.7例(77.8％)术前误诊,误诊为脑室内星形细胞瘤3例,室管膜瘤2例,室管膜下瘤和脉络膜丛乳头状瘤各1例.误诊时间3～10(5.7±2.6)d.9例均行手术治疗,术后病理检查皆证实为CNC,5例合并钙化,2例合并出血;均术后恢复良好后出院.结论 实性CNC MRI表现与脑室内星形细胞瘤、室管膜瘤、室管膜下瘤和脉络膜丛乳头状瘤等相似,术前易误诊.接诊医师要提高对CNC的认识,当临床遇及脑室内肿瘤患者时,应结合CT和MRI等检查详细对病情进行分析,并认真鉴别诊断,以减少或避免CNC误诊误治.

    神经细胞瘤,中枢磁共振成像误诊星形细胞瘤室管膜瘤乳头状瘤,脉络膜丛

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    厄贝沙坦联合胺碘酮对风湿性心脏病瓣膜置换术后持续性心房颤动转复患者窦性心律维持、心室重构及相关因子影响

    王国龙陈月婷郭晓曼
    26-31页
    查看更多>>摘要：目的 探讨厄贝沙坦联合胺碘酮对风湿性心脏病(RHD)瓣膜置换术后持续性心房颤动转复患者窦性心律维持、心室重构及相关因子的影响.方法 选取2018年5月—2019年10月行瓣膜置换术的RHD 118例,根据术后维持窦性心律方法不同将其分为研究组和对照组两组各59例.研究组在常规治疗基础上予厄贝沙坦联合胺碘酮治疗,对照组在常规治疗基础上予胺碘酮治疗,疗程均为12个月.比较两组窦性心律维持情况、心室重构指标、炎性因子、心肌损伤因子及不良反应.结果 术后6和12个月,研究组窦性心律维持率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后12个月,两组左心室收缩末期内径(LVESD)和左心室舒张末期内径(LVEDD)均较术后用药前缩短,左心室收缩末期容量(LVESV)和左心室舒张末期容量(LVEDV)均较术后用药前增大;研究组LVESD和LVEDD短于对照组,LVESV和LVEDV大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).术后12个月,白细胞介素-4、白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α及N末端脑钠肽前体水平两组均低于术后用药前,且研究组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).治疗期间,两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 厄贝沙坦联合胺碘酮可较好地维持RHD瓣膜置换术后持续性心房颤动转复患者窦性心律,获得最佳心室重构修复效果,减轻炎症反应及心肌损伤,且安全性较好.

    风湿性心脏病瓣膜置换术心房颤动厄贝沙坦胺碘酮心室重构白细胞介素-4白细胞介素-8肿瘤坏死因子-α

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    补通膏联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床效果

    刘明杨慧敏史飞飞马慧哲...
    32-38页
    查看更多>>摘要：目的 观察补通膏联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床效果.方法 选取2017年6月—2019年6月诊治的COPD稳定期60例,根据治疗方法不同将其分为观察组和对照组两组各30例,观察组在基础治疗上给予补通膏联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,对照组在基础治疗上给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗.比较两组治疗60和120 d后临床效果,治疗前和治疗60、120 d后症状和体征分级量化评分、COPD评估测试(CAT)评分、肺功能指标及炎性因子,以及治疗期间不良反应发生情况.结果 治疗60和120 d后,观察组总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗60和120 d后,两组症状和体征分级量化评分及CAT评分均较治疗前降低,观察组症状和体征分级量化评分及CAT评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).治疗60和120 d后,观察组第1秒用力呼气容积占预计值百分比和第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比均较治疗前升高,且均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).治疗60和120 d后,两组血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均较治疗前降低;治疗120 d后,两组血清IL-6和IL-8均较治疗60 d后降低;治疗60和120 d后,观察组血清IL-6、IL-8及TNF-α均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).治疗期间,两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 补通膏联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗COPD稳定期患者效果显著,能够改善临床症状、提高肺功能、降低血清炎性因子水平,且安全性好.

    肺疾病,慢性阻塞性补通膏布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗结果白细胞介素-6白细胞介素-8肿瘤坏死因子-α

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    n-3多不饱和脂肪酸辅助治疗2型糖尿病的临床效果观察

    滑丽美张力吴明月杨雅茗...
    38-43页
    查看更多>>摘要：目的 观察n-3多不饱和脂肪酸辅助治疗2型糖尿病的临床效果.方法 选取2018年3月—2019年5月就诊的2型糖尿病70例,按照辅助治疗方法不同将其分为研究组和对照组两组各35例.研究组给予鱼油软胶囊(含n-3多不饱和脂肪酸)辅助治疗,对照组给予大豆油胶囊辅助治疗,均口服治疗4周.观察比较两组治疗前后营养指标、血糖指标、血脂指标和氧化应激指标,以及治疗期间不良反应发生情况.结果 治疗前,两组营养指标、血糖指标、血脂指标和氧化应激指标比较差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,研究组空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(IR)、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和丙二醛(MDA)均低于治疗前,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)均高于治疗前;FBG、HbA1c、IR、甘油三酯、LDL-C和MDA均低于对照组,HDL-C和GSH-Px均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).治疗期间,两组均无相关不良反应发生.结论 n-3多不饱和脂肪酸辅助治疗2型糖尿病患者可在一定程度上改善血糖、血脂和氧化应激状态,从而有望减少心血管等并发症发生.

    糖尿病,2型n-3多不饱和脂肪酸血糖血脂谷胱甘肽过氧化物酶丙二醛

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    维生素A棕榈酸酯眼用凝胶联合普拉洛芬滴眼液治疗干眼症临床效果

    宋敏张勤张丽红景晓莉...
    44-49页
    查看更多>>摘要：目的 观察维生素A棕榈酸酯眼用凝胶联合普拉洛芬滴眼液治疗干眼症临床效果.方法 选取2019年6月—2020年6月收治的干眼症69例,根据治疗方法不同将其分为A组(22例)、B组(23例)和C组(24例)3组.A组给予维生素A棕榈酸酯眼用凝胶治疗,B组给予普拉洛芬滴眼液治疗,C组给予维生素A棕榈酸酯眼用凝胶联合普拉洛芬滴眼液治疗.3组均连续治疗2周.比较3组治疗后临床效果,治疗前后眼表疾病指数(OSDI)评分、角膜荧光素染色评分、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SIT)、炎性因子及视觉相关生存质量,治疗期间不良反应发生情况,以及治疗后随访2周复发情况.结果 治疗后,总有效率A组和B组均低于C组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).治疗后,3组OSDI评分、角膜荧光素染色评分和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平均较治疗前降低,BUT、SIT和视觉相关生存质量各项评分均较治疗前延长或升高;A组和B组OSDI评分、角膜荧光素染色评分和TNF-α、MMP-9、IL-1β水平均高于C组,BUT、SIT和视觉相关生存质量各项评分均短于或低于C组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).治疗期间,3组不良反应发生率总体比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后随访2周,复发率A组和B组均高于C组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 维生素A棕榈酸酯眼用凝胶联合普拉洛芬滴眼液治疗干眼症效果良好,可改善患者眼表情况和干眼症状,抑制炎症反应,降低复发率,且安全性较好.

    干眼症维生素A棕榈酸酯普拉洛芬治疗结果眼表疾病指数泪膜破裂时间泪液分泌试验

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