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临床误诊误治
解放军白求恩国际和平医院
临床误诊误治

解放军白求恩国际和平医院

陈晓红

月刊

1002-3429

lcwzwz@126.com

0311-83658278,87978600

050082

河北省石家庄中山西路398号

临床误诊误治/Journal Clinical Misdiagnosis & MistherapyCSTPCD
查看更多>>《临床误诊误治》杂志是国内最早创刊的专事误诊规律研究的综合性临床医学期刊，已有办刊历史近20年，国内统一刊号13-1105/R，国际统一刊号ISSN1002-3429。本刊目前为中国期刊方阵双效期刊、中国生物医学核心期刊、中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊、中国核心期刊遴选数据库收录期刊及中华医院管理学会临床误诊误治研究会期刊。本刊以研究疾病诊疗工作中的失误和教训，探索误诊误治的发生规律和防范措施为宗旨，以提高临床医师的诊疗水平为目的，适合各级各类医务人员阅读，本刊报道的丰富的临床病例报告，尤其对年轻医生和基层医生提高临床诊断治疗水平具有实际指导意义。
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    个体化医学营养治疗对2型糖尿病患者血糖及血脂的影响

    滑丽美胡丽叶苑雪娇雷敏...
    52-55,62页
    查看更多>>摘要：目的 探讨个体化医学营养治疗对2 型糖尿病(T2DM)患者血糖及血脂的影响.方法 选取 2022 年1-8 月诊治的T2DM 86 例为研究对象,按治疗方法分为研究组和对照组,每组43 例.对照组采取常规饮食指导,研究组采取个体化医学营养治疗,观察并比较2 组干预前后的血糖、血脂、营养状况以及干预总有效率.结果 干预后,研究组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平及营养不良-炎症评分量表评分均低于干预前和对照组(P＜0.05).干预后,研究组三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均低于干预前,且 TG、LDL-C水平低于对照组(P＜0.05);TC、高密度脂蛋白胆固醇水平与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).研究组干预总有效率为90.70%(39/43)高于对照组的69.77%(30/43)(P＜0.05).结论 个体化医学营养治疗对降低T2DM患者血糖、血脂水平具有重要作用,可提高T2DM的治疗总有效率.

    糖尿病,2型医学营养治疗血糖三酰甘油总胆固醇低密度脂蛋白胆固醇高密度脂蛋白胆固醇营养状况

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    二氧化碳调节罩对气管切开术后呼吸性碱中毒患者血气分析及脑氧代谢的影响

    梁保平刘凯文
    56-62页
    查看更多>>摘要：目的 探讨二氧化碳调节罩对气管切开术后呼吸性碱中毒患者血气指标、脑氧代谢的影响.方法 选取2020 年1 月—2023 年 1 月收治的 50 例气管切开术后呼吸性碱中毒患者,据干预方法分为观察组和对照组,每组25 例.观察组使用二氧化碳调节罩固定于面部行腹式呼吸,对照组使用传统纸袋罩住口鼻行腹式呼吸.比较2 组临床疗效与症状完全缓解时间;2 组气管切开前(T1)、气管切开后10 min(T2)、气管切开后30 min(T3)、术毕(T4)时血气指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、细胞外液碱剩余(BEecf)、实际碳酸氢盐(AB)、总二氧化碳]、循环指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)]、脑氧代谢指标[脑动静脉血氧含量差(Da-jvO2)、脑氧摄取率(CERO2)]、氧化应激指标[髓过氧化物酶(MPO)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]水平.结果 观察组临床总有效率高于对照组(P＜0.01).观察组症状完全缓解时间为(32.27±10.62)min短于对照组的(154.23±40.16)min(P＜0.01).2 组T2 时PaCO2、BEecf、AB、总二氧化碳、SOD均较T1 时明显下降,T3～T4 时均较T2 时升高,对照组T3～T4时低于T1 时,观察组T3～T4 时高于对照组(P＜0.05).2 组T2 时MAP、HR、RR、Da-jvO2、CERO2、MPO、MDA均较T1时明显升高,T3～T4 时均较T2 时下降,对照组T3～T4 时高于T1 时,观察组T3～T4 时低于对照组(P＜0.05).结论 气管切开后呼吸性碱中毒患者使用二氧化碳调节罩可提高临床疗效,加快改善临床症状,促使血气循环更加平稳,纠正脑氧代谢异常状态,有助于减轻机体氧化应激损伤.

    气管切开术碱中毒,呼吸性二氧化碳调节罩二氧化碳分压平均动脉压脑氧摄取率丙二醛超氧化物歧化酶

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    强直性脊柱炎患者血清IL-27、sTRAIL水平与BAsDAI的相关性分析

    贾筠杜望磊肖广智赵春红...
    63-66页
    查看更多>>摘要：目的 探讨强直性脊柱炎(AS)患者血清白细胞介素-27(IL-27)、可溶性肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(sTRAIL)水平与AS疾病活动指数(BAsDAI)的相关性.方法 选取2020 年6 月—2022 年9 月收治的92 例AS作为观察组,另选取同期进行体检的45 例健康者作为对照组.对比观察组与对照组血清IL-27 及sTRAIL水平,采用多因素Logistic回归分析探讨影响AS患者疾病活动度的危险因素,采用Pearson线性相关分析血清IL-27 及sTRAIL水平与BAsDAI的相关性.结果 观察组血清IL-27 及sTRAIL水平高于对照组(P＜0.01).血清IL-27 及sTRAIL水平是影响AS患者疾病活动度的危险因素(P＜0.05).AS患者血清IL-27 及sTRAIL水平与BAsDAI呈明显正相关(r = 0.615、0.623,P＜0.001).结论 血清IL-27 及sTRAIL水平是影响AS患者疾病活动度的危险因素,且与BAsDAI呈正相关,检测血清IL-27 及sTRAIL对于评价BAsDAI具有一定的临床价值.

    强直性脊柱炎白细胞介素-27可溶性肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体强直性脊柱炎疾病活动指数回归分析Logistic模型危险因素相关性

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    着力部位EH、SDH单侧清除术联合DC对重型颅脑损伤的效果观察

    牛志成袁静张岚琦刘俊...
    67-71页
    查看更多>>摘要：目的 探讨着力部位硬膜外血肿(EH)、硬膜下血肿(SDH)单侧清除术联合去骨瓣减压术(DC)对重型颅脑损伤(sTBI)患者颅内血流动力学及短期预后的影响.方法 选取2018 年6 月—2022 年10 月收治的201 例sTBI作为研究对象,按照治疗方式的不同分为观察组(予着力部位EH、SDH单侧清除术联合DC治疗)107 例和对照组(予单侧颞额部血肿清除术联合DC治疗)94 例.比较2 组术后临床疗效,手术前后颅内血流动力学指标[大脑中动脉收缩期峰值流速(Vs)、平均血流速度(Vm)和搏动指标(PI)],手术前后视神经鞘直径(ONSD)、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分,以及短期预后和术后并发症发生率.结果 观察组术后总有效率(95.33%,102/107)高于对照组(85.11%,80/94)(P＜0.05).术后2 组Vs、Vm均升高,PI均降低;术后观察组Vs、Vm高于对照组,PI低于对照组(P＜0.01).术后2 组ONSD均较术前缩短,且观察组短于对照组(P＜0.01);术后2 组GCS评分均较术前升高,且观察组高于对照组(P＜0.01).观察组术后 1 个月预后良好率高于对照组,术后并发症总发生率低于对照组(P＜0.01).结论 着力部位EH、SDH单侧清除术联合DC治疗能改善sTBI患者颅内血流动力学指标和短期预后,降低术后并发症发生率.

    颅脑损伤血肿清除术去骨瓣减压术搏动指数格拉斯哥昏迷量表视神经鞘直径预后手术后并发症

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    征订启事

    71页
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    安珂微创旋切系统手术治疗乳腺良性肿块患者效果观察

    赵华山王晨吉棚韩孝民...
    72-75页
    查看更多>>摘要：目的 研究安珂微创旋切系统手术治疗乳腺良性肿块患者的临床效果.方法 选取 2019 年 1 月—2021 年6 月收治的322 例乳腺良性肿块,据手术方式不同分为研究组(n =162,予安珂微创旋切系统手术治疗)和对照组(n =160,予传统乳腺肿块切除术治疗).比较2 组手术相关指标,手术前后应激指标[皮质醇(COR)、去甲肾上腺素(NE)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)],复发、美观程度及术后并发症.结果 研究组术中出血量少于对照组,手术时间、切口长度、切口愈合时间均短于对照组(P＜0.01).术后24h2 组NE、COR、TNF-α均高于术前,且研究组低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).2 组随访6 个月均无复发病例;研究组术后乳房美观优良率(93.21%,151/162)高于对照组(76.25%,122/160)(P＜0.01).研究组术后并发症总发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 采用安珂微创旋切系统手术治疗乳腺良性肿块的效果显著,可缩短手术时间及患者住院时间,减轻应激反应和减少术后并发症的发生,且能提高术后乳房美观度.

    乳腺疾病良性肿块微创旋切系统手术皮质醇去甲肾上腺素肿瘤坏死因子-α复发手术后并发症

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    地屈孕酮辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗对患者子宫内膜厚度、VEGF水平及复发率的影响

    李璐朱世丽纪芬
    76-79页
    查看更多>>摘要：目的 探讨地屈孕酮辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术(TCRP)治疗对患者子宫内膜厚度、血管内皮生长因子(VEGF)水平及复发率的影响.方法 选取2020 年6 月—2022 年3 月治疗的124 例子宫内膜息肉作为研究对象,按照治疗方式的不同分为观察组(地屈孕酮辅助TCRP治疗)66 例与对照组(单一TCRP治疗)58 例.分析2 组临床疗效、子宫内膜厚度、VEGF水平、复发率、月经情况,以及观察组不良反应发生情况.结果 观察组治疗后临床总有效率为95.45%(63/66)高于对照组的75.86%(44/58)(P＜0.01).治疗3 个月后,观察组子宫内膜厚度与VEGF水平均低于对照组(P＜0.05).治疗1 年后,观察组月经情况改善程度优于对照组(P＜0.05).观察组治疗后第 9、12 个月复发率均低于对照组(P＜0.05).治疗过程中,观察组无恶心、乳房疼痛、腹痛、阴道出血等不良反应发生.结论 地屈孕酮辅助TCRP治疗方案对子宫内膜息肉患者疗效确切,可显著改善子宫内膜厚度以及VEGF水平,有效降低复发率、改善月经情况,且安全可靠.

    子宫内膜息肉地屈孕酮子宫内膜息肉切除术宫腔镜子宫内膜厚度血管内皮生长因子复发月经周期

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    CXCL10、LPA蛋白在卵巢癌组织中的表达及与预后的关系

    郭莉马瑞风董玉
    80-83,93页
    查看更多>>摘要：目的 分析CXC趋化因子配体10(CXCL10)、溶血磷脂酸(LPA)蛋白在卵巢癌组织中的表达及与预后的关系.方法 选取2017 年1 月—2019 年12 月行卵巢切除术的103 例原发性卵巢癌以及同期60 例卵巢良性肿瘤为研究对象.所有患者术后取卵巢组织标本,采用免疫组化法检测CXCL10、LPA蛋白表达情况.比较不同卵巢组织CXCL10、LPA蛋白表达情况,分析CXCL10、LPA蛋白表达与卵巢癌患者临床特征及预后的关系.结果 卵巢癌组织CXCL10、LPA蛋白阳性表达率分别为68.93%(71/103)、75.73%(78/103),高于卵巢良性肿瘤组织的 26.67%(16/60)、33.33%(20/60)(P＜0.05);CXCL10、LPA蛋白表达与卵巢癌分化程度、国际妇产科联合会分期、腹水、淋巴结转移、肿瘤直径有关(P＜0.05,P＜0.01),而与年龄、组织学类型无关(P＞0.05).Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,CXCL10、LPA蛋白阳性表达组3 年无进展生存率分别为 23.94%、20.51%,低于阴性表达组的 40.63%、56.00%(P＜0.05).结论 卵巢癌组织中CXCL10 与LPA蛋白呈高表达状态,不同临床特征卵巢癌患者CXCL10 与LPA蛋白表达存在差异,二者与预后有关.

    卵巢肿瘤CXC趋化因子配体10溶血磷脂酸预后无进展生存时间腹水肿瘤转移肿瘤分期

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    IVIG治疗习惯性流产并绒毛膜下血肿效果及对母婴结局的影响

    李冉陈荔闽王燕高文娟...
    84-88页
    查看更多>>摘要：目的 分析静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗习惯性流产(RSA)并绒毛膜下血肿(SCH)的效果及对母婴结局的影响.方法 选择2020 年3 月—2021 年3 月接诊的101 例RSA并SCH,按治疗方法不同分为IVIG组53 例(予IVIG)和对照组48 例(予常规对症治疗),分析治疗前后免疫学指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)、B淋巴细胞、自然杀伤(NK)细胞、甲状腺过氧化物酶抗体、补体C3、补体C4、免疫球蛋白A(IgA)、IgG、IgM]、症状改善指标、不良反应及母婴结局.结果 与治疗前比较,2 组B淋巴细胞、NK细胞、甲状腺过氧化物酶抗体、IgA、IgG、IgM、TNF-α水平明显降低,补体C3、C4 及IL-10 水平明显升高,且IVIG组变化更明显(P＜0.05,P＜0.01).IVIG组阴道出血持续时间、症状缓解时间、血肿消失时间均短于对照组(P＜0.01).IVIG组下腹刺痛、月经感、腰酸发生率明显低于对照组(P＜0.05).IVIG组妊娠成功率为 84.91%(45/53)高于对照组的 64.58%(31/48)(P＜0.05).IVIG组早产发生率、早产儿死亡率、新生儿重症监护病房入住率均低于对照组(P＜0.01).结论 IVIG对RSA并SCH有明显的疗效,可增强免疫调节功能,改善免疫学指标及母婴结局.

    流产,习惯性绒毛膜下血肿免疫球蛋白静脉注射B淋巴细胞肿瘤坏死因子-α药物毒性母婴结局

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    支气管哮喘急性发作期患儿血清ICAM-1、IL-17与IL-8变化及临床意义

    彭定玉赖春连韦家美刘倩华...
    89-93页
    查看更多>>摘要：目的 分析血清细胞黏附分子-1(ICAM-1)、白细胞介素-17(IL-17)与白细胞介素-8(IL-8)在支气管哮喘急性发作期患儿中的变化及临床意义.方法 选取2019 年2 月—2022 年2 月收治的95 例支气管哮喘急性发作期患儿作为观察组,另选取同期体检健康儿99 例作为对照组.比较2 组血清ICAM-1、IL-17 与IL-8 水平;记录不同病情患儿血清ICAM-1、IL-17 与IL-8 水平;使用多因素Logistic回归分析探讨患儿哮喘控制的危险因素.结果 观察组血清ICAM-1、IL-17 与IL-8 水平均高于对照组(P＜0.01).病情程度越重的患儿血清ICAM-1、IL-17 与IL-8 水平逐渐升高(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,血清ICAM-1、IL-17、IL-8 水平是影响小儿支气管哮喘控制水平的独立危险因素(P＜0.05,P＜0.01).结论 支气管哮喘急性发作期患儿血清ICAM-1、IL-17 与IL-8 水平明显升高,与疾病发生、发展有着重要联系.

    哮喘儿童细胞黏附分子-1白细胞介素-17白细胞介素-8哮喘控制危险因素病情程度

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