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期刊信息/Journal information
临床误诊误治
解放军白求恩国际和平医院
临床误诊误治

解放军白求恩国际和平医院

陈晓红

月刊

1002-3429

lcwzwz@126.com

0311-83658278,87978600

050082

河北省石家庄中山西路398号

临床误诊误治/Journal Clinical Misdiagnosis & MistherapyCSTPCD
查看更多>>《临床误诊误治》杂志是国内最早创刊的专事误诊规律研究的综合性临床医学期刊，已有办刊历史近20年，国内统一刊号13-1105/R，国际统一刊号ISSN1002-3429。本刊目前为中国期刊方阵双效期刊、中国生物医学核心期刊、中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊、中国核心期刊遴选数据库收录期刊及中华医院管理学会临床误诊误治研究会期刊。本刊以研究疾病诊疗工作中的失误和教训，探索误诊误治的发生规律和防范措施为宗旨，以提高临床医师的诊疗水平为目的，适合各级各类医务人员阅读，本刊报道的丰富的临床病例报告，尤其对年轻医生和基层医生提高临床诊断治疗水平具有实际指导意义。
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    多学科协作结合阶段性干预对早产儿发育及母亲亲职压力的影响

    许津莉闫慧娟王晓娜姚玮...
    94-98,107页
    查看更多>>摘要：目的 探索多学科协作结合阶段性干预对早产儿发育及母亲亲职压力的影响.方法 选取 2019 年 1月—2022 年5 月100 例早产儿,根据干预方案不同分为对照组48 例和观察组52 例.对照组采用常规干预,观察组采取基于多学科协作的阶段性干预疗法.观察干预前及出院后 3、6 个月后 2 组早产儿体格生长、神经行为、耳声发射(OAE)及母亲亲职压力的变化.结果 出院后3、6 个月,2 组早产儿身长、体质量、头围及精细运动、大运动、适应能力、社交行为、语言评分均较干预前升高,且观察组高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).出院后 3、6 个月,2 组早产儿OAE通过率比较差异无统计学意义(P＞0.05).出院后3、6 个月,2 组母亲亲职压力各维度评分均较干预前降低,且观察组低于对照组(P＜0.05).结论 基于多学科协作的阶段性干预疗法可有效降低早产儿母亲亲职压力,改善早产儿体格、神经、心理发育及认知功能,利于提高早产儿生长质量.

    婴儿,早产多学科分阶段干预体格生长神经行为学表现耳声发射亲职压力人口素质

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    球囊辅助弹簧圈栓塞与支架辅助弹簧圈栓塞治疗前交通动脉瘤破裂的效果及对认知功能的影响

    李景庆杜艳玲孙东辉李圣民...
    99-102页
    查看更多>>摘要：目的 探讨球囊辅助弹簧圈栓塞与支架辅助弹簧圈栓塞治疗前交通动脉瘤破裂的效果及对认知功能的影响.方法 选取2018 年6 月—2021 年8 月收治的100 例前交通动脉瘤破裂患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为支架组、球囊组,每组50 例.支架组采用支架辅助弹簧圈栓塞治疗,球囊组采用球囊辅助弹簧圈栓塞治疗.观察并比较2 组栓塞效果、不同时段认知功能评分、不良反应及预后情况.结果 治疗后,球囊组栓塞效果优于支架组(P＜0.05).术后1、3 个月,球囊组认知功能评分高于支架组(P＜0.05).治疗后,球囊组不良反应总发生率低于支架组,Glasgow预后量表分级优于支架组(P＜0.05).结论 与支架辅助弹簧圈栓塞比较,球囊辅助弹簧圈栓塞治疗前交通动脉瘤破裂患者的栓塞效果更为显著,且能够明显改善患者的认知功能,减少不良反应发生,预后较好.

    颅内动脉瘤前交通动脉动脉瘤,破裂弹簧圈栓塞球囊支架认知功能障碍预后

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    抗NMDAR脑炎合并癫痫脑电图分级、抗体效价变化及临床意义

    王栋慧杨明秀覃彬
    103-107页
    查看更多>>摘要：目的 探讨抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体(NMDAR)脑炎合并癫痫脑电图分级、抗体效价变化及临床意义.方法 选取2021 年1 月—2022 年10 月就诊 15 例抗NMDAR脑炎(脑炎组)及 15 例抗NMDAR脑炎合并癫痫(合并组)为研究对象,分析合并组临床表现.应用Nicolet EEG V32-18040180 脑电图仪对患者行脑电图检查,采用ELISA法检测患者脑脊液NMDAR抗体效价,分析联合检查对抗NMDAR脑炎合并癫痫的诊断价值.据改良Rankin量表将合并组分为轻中度组、重度组,分析脑电图分级及脑脊液抗体效价对病情程度的评估价值及与病情程度的相关性.结果 合并组脑电图分级及脑脊液抗体效价增高情况均高于脑炎组(P＜0.05).脑电图分级及脑脊液抗体效价联合检查诊断抗NMDAR脑炎合并癫痫的受试者工作特征曲线下面积大于单独检查(P＜0.05).重度组脑电图分级及脑脊液抗体效价增高情况高于轻中度组(P＜0.05).抗NMDAR脑炎合并癫痫患者脑电图分级与脑脊液抗体效价呈正相关(r =0.712,P＜0.05);脑电图分级、脑脊液抗体效价变化与病情严重程度均呈正相关(r =0.583、0.642,P＜0.05).脑电图分级及脑脊液抗体效价联合检查评估抗NMDAR脑炎合并癫痫病情程度的受试者工作特征曲线下面积大于单独检查(P＜0.05).结论 抗NMDAR脑炎合并癫痫患者脑电图分级及脑脊液抗体效价增高与病情严重程度相关,且联合检查对抗NMDAR脑炎合并癫痫患者具有诊断和病情程度评估价值.

    抗N-甲基-D-门冬氨酸受体脑炎自身免疫性脑炎癫痫脑电图特征脑脊液抗体效价受试者工作特征曲线诊断价值

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    鼻内镜下双极电凝止血与常规填塞止血对顽固性鼻出血患者鼻腔再出血风险的影响

    张凯标程慧郑洪忠代雯...
    108-112页
    查看更多>>摘要：目的 探讨鼻内镜下双极电凝止血与常规填塞止血对顽固性鼻出血患者鼻腔再出血风险的影响.方法 回顾性分析2020 年1 月—2022 年6 月收治的98 例顽固性鼻出血作为研究对象,按照治疗方法不同分为观察组和对照组,每组49 例.观察组采用鼻内镜下双极电凝止血治疗,对照组采用常规填塞止血治疗.观察2 组临床疗效及围术期指标,同时分析治疗后3d鼻通气阻力、血小板(PLT)、血红蛋白(Hb)水平及再出血率.结果 观察组临床总有效率为97.96%(48/49)高于对照组的85.71%(42/49)(P＜0.05).观察组术中失血量少于对照组,止血时间、鼻腔通气恢复时间、鼻腔黏膜恢复时间均短于对照组(P＜0.01).治疗后,观察组单侧吸气阻力及呼气阻力、双侧吸气总阻力及呼气总阻力均低于对照组,PLT、Hb水平高于对照组(P＜0.05).观察组再出血率及并发症总发生率低于对照组(P＜0.05).结论 鼻内镜下双极电凝止血能提高顽固性鼻出血患者的临床疗效,促进患者恢复,提高鼻通气功能,降低再出血并发症发生风险,安全性较高.

    顽固性鼻出血止血,内窥镜双极电凝内填塞再出血鼻通气阻力血小板血红蛋白

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    全凭静脉麻醉对重度子痫前期产妇ONSD、血流动力学及新生儿的影响

    詹夏娟肖永涛文乔兴董蜀华...
    113-116,121页
    查看更多>>摘要：目的 探讨全凭静脉麻醉对重度子痫前期产妇视神经鞘直径(ONSD)、血流动力学及新生儿的影响.方法 选择2019 年11 月—2022 年7 月收治重度子痫前期产妇108 例,按照麻醉方式不同分为观察组56 例和对照组52 例.观察组采用全凭静脉麻醉,对照组采用硬膜外麻醉.对比 2 组手术相关指标、ONSD、血流动力学[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、MAP、心率]及新生儿Apgar评分、插管率.结果 观察组麻醉诱导时间、胎儿娩出时间均短于对照组(P＜0.01).观察组麻醉后5 min、胎儿娩出后5 min、术毕30 min ONSD小于麻醉前和对照组(P＜0.05);观察组术毕30 min DBP高于对照组,麻醉后5 min、胎儿娩出后5 min、术毕30 min心率快于对照组(P＜0.05).观察组新生儿5 min Apgar评分高于对照组(P＜0.01).观察组新生儿插管率(8.92%,5/56)与对照组(11.53%,6/52)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 全凭静脉麻醉较硬膜外麻醉有利于改善重度子痫前期产妇ONSD,可显著降低产妇颅内压,且对血流动力学及新生儿影响更小.

    全凭静脉麻醉硬膜外麻醉子痫前期视神经鞘直径血流动力学颅内压婴儿,新生Apgar评分

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    硬膜外阻滞复合全身麻醉在腹腔镜子宫切除术中的应用研究

    刘彤林威威陈本祯陈东文...
    117-121页
    查看更多>>摘要：目的 分析硬膜外阻滞复合全身麻醉在宫颈癌腹腔镜子宫切除术中的应用效果及对疼痛、应激指标的影响.方法 选取2018 年2 月—2021 年4 月收治宫颈癌行腹腔镜子宫切除术者 122 例,按麻醉方式不同分为A组(全身麻醉)60 例和B组(硬膜外阻滞复合全身麻醉)62 例.对比2 组麻醉效果、麻醉相关时间、疼痛情况、平均动脉压(MAP)、心率、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)及不良反应发生情况.结果 B 组麻醉效果优于 A 组(P＜0.05).B组恢复自主呼吸、拔管、苏醒时间均短于 A 组,视觉模拟评分法评分低于 A 组(P＜0.01).2 组气腹后MAP、心率、NE、E水平均较麻醉前升高,但B组低于A组(P＜0.05,P＜0.01);术毕时,B组MAP、心率、NE、E水平低于A组(P＜0.01).B组不良反应发生率(4.84%,3/62)低于A组(16.67%,10/60)(P＜0.05).结论 硬膜外阻滞复合全身麻醉在宫颈癌腹腔镜子宫切除术中的应用效果显著,可缓解疼痛,减轻术后应激反应,且安全性高.

    宫颈肿瘤麻醉,硬膜外全身麻醉腹腔镜子宫切除术疼痛去甲肾上腺素肾上腺素

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    超声心动图和多层螺旋CT对急诊主动脉夹层的诊断效能对比

    杨超彭莹子李玉峰张梦...
    122-126页
    查看更多>>摘要：目的 分析超声心动图和多层螺旋CT对急诊主动脉夹层的诊断价值.方法 选取 2020 年 1 月—2022 年10 月经主动脉造影确诊的主动脉夹层 180 例.比较超声心动图与多层螺旋CT对主动脉夹层的诊断价值.结果 本研究中180 例主动脉夹层,其中Stanford A型123 例(68.3%),Stanford B型57 例(31.7%).超声心动图诊断主动脉夹层的总体符合率为95.6%(172/180),其中对Stanford A型主动脉夹层诊断的符合率为100%(123/123),与多层螺旋CT比较差异无统计学意义(P＞0.05).超声心动图对Stanford B型主动脉夹层诊断的符合率为 86.0%(49/57),低于多层螺旋CT的100%(57/57)(P＜0.05).超声心动图对主动脉瓣异常诊断的符合率为 100%(129/129),高于多层螺旋CT的82.9%(107/129)(P＜0.05).超声心动图对主动脉弓异常诊断的符合率为 96.2%(153/159),低于多层螺旋CT的100%(159/159).结论 在诊断和评估主动脉夹层时,超声心动图与多层螺旋CT各有优缺点和诊断价值,在患者血流动力学稳定情况下应联合应用,从而对主动脉夹层和心脏功能做出全面和准确评估.

    动脉瘤,夹层StanfordA型StanfordB型主动脉造影术升主动脉超声心动图体层摄影术,螺旋计算机诊断

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    征订启事

    126页
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    超微血管显像技术联合TI-RADS对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值

    龙花韩路方开峰
    127-131页
    查看更多>>摘要：目的 探究超微血管显像(SMI)技术联合甲状腺影像学报告及数据系统(TI-RADS)对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值.方法 选取2020 年1 月—2023 年1 月就诊的甲状腺结节110 例,均行常规超声、SMI检查,依据常规超声行TI-RADS分级.以手术病理结果为金标准,对比SMI、TI-RADS单一及二者联合检查对甲状腺结节良恶性的诊断效能,且通过SMI对结节进行血流分级.结果 110 例经手术病理证实甲状腺恶性结节(甲状腺癌)58 例,良性结节52 例.以病理结果为金标准,SMI诊断甲状腺恶性结节的敏感度、特异度、准确度分别为 91.38%、80.77%、86.36%,TI-RADS分别为75.86%、76.92%、76.36%,SMI联合TI-RADS分别为94.83%、88.46%、91.82%.SMI、SMI联合TI-RADS诊断甲状腺恶性结节的敏感度、准确度均高于TI-RADS(P＜0.05).SMI模式下,甲状腺恶性结节血流分级2～3 级比例高于良性结节(P＜0.01).结论 SMI联合TI-RADS能有效提高甲状腺恶性结节诊断效能,SMI血流分级有利于甲状腺结节定性诊断.

    甲状腺结节甲状腺肿瘤超微血管显像甲状腺影像学报告及数据系统病理学血流分级诊断,鉴别定性诊断

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    益心舒片联合曲美他嗪在冠心病心绞痛患者中的应用价值

    孙俊华杨民从范燕宾
    132-136页
    查看更多>>摘要：目的 基于血清丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)及Gensini积分变化探讨益心舒片联合曲美他嗪在冠心病心绞痛患者中的应用价值.方法 选取2020 年4 月—2021 年4 月就诊且接受益心舒片联合曲美他嗪治疗的冠心病心绞痛47 例作为联合组,同期收治接受曲美他嗪治疗的冠心病心绞痛47 例作为对照组.比较治疗前及治疗 3 个月后2 组心绞痛发作情况[发作频率、持续时间、视觉模拟评分法(VAS)评分]、中医证候积分(胸闷胸痛、心悸气短、失眠多梦、口唇发绀)、血液流变学指标(纤维蛋白原、血浆黏度、全血黏度)、血清炎性因子(C反应蛋白、白细胞介素-27、肿瘤坏死因子-α)、血清Vaspin、Gensini积分,以及治疗期间不良反应发生情况.结果 治疗3 个月后,2 组心绞痛发作频率、持续时间、VAS评分、中医证候积分、血液流变学指标、血清炎性因子及Gensini积分均低于或短于治疗前,且联合组VAS评分、中医证候积分、血清炎性因子及Gensini积分低于对照组;2 组血清Vaspin均高于治疗前,且联合组高于对照组(P＜0.05).治疗期间,联合组不良反应发生率 17.02%(8/47),对照组不良反应发生率 10.64%(5/47),2 组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 益心舒片联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛患者效果显著,可减轻临床症状,降低血清炎性因子及Vaspin水平,调节血液流变状态,改善冠状动脉病变程度,且安全性好.

    冠心病心绞痛益心舒片曲美他嗪纤维蛋白原C反应蛋白VaspinGensini积分

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