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期刊信息/Journal information
临床心血管病杂志
临床心血管病杂志

廖玉华

月刊

1001-1439

lcxxgbzz@qq.com

027-85726342-8821

430022

武汉解放大道1277号

临床心血管病杂志/Journal Journal of Clinical CardiologyCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本杂志由中华人民共和国卫生部主管，华中科技大学同济医学院心血管病研究所、华中科技大学同济医学院附属协和医院主办。主要栏目有专家笔谈、临床研究、实验研究、研究报告、心电图分析、病例报告、综述、进修苑等。
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    心力衰竭防治的新机制与新途径

    廖玉华廖梦阳袁璟
    1-4页
    查看更多>>摘要：随机临床试验(RCT)结果对心力衰竭(心衰)的病理生理机制提出了挑战,钠-葡萄糖协同转运蛋白-2(SGLT2)抑制剂跨越了神经激素机制对心衰的认识.基于RCT和基础研究证据,本文将探索免疫代谢炎症和心肌细胞信号通路障碍在心衰发病机制中的作用,为心衰防治提供新的靶向治疗方案.

    心力衰竭神经激素免疫代谢炎症细胞信号通路

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    经导管主动脉瓣置换术后左束支传导阻滞的研究进展

    杜招娜芦秀燕邵一兵夏伟...
    5-9页
    查看更多>>摘要：左束支传导阻滞是经导管主动脉瓣置换术后最常见的传导障碍类型.术后新发持续性左束支传导阻滞可引起心室舒缩障碍,进展为高度房室传导阻滞时,常影响患者预后.永久起搏器植入术可作为经导管主动脉瓣置换术后新发持续性左束支传导阻滞的治疗方案,但其植入适应证尚需进一步临床论证.与左束支传导阻滞相关的传导系统起搏有望成为其主要治疗手段,但远期预后尚不明确.本文总结了经导管主动脉瓣置换术后左束支传导阻滞的相关因素、预后及治疗等方面的研究进展.

    经导管主动脉瓣置换术左束支传导阻滞治疗预后

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    三维定量冠状动脉造影对冠状动脉功能性狭窄诊断价值的研究进展

    肖亚楠叶发民肖文涛郭素萍...
    10-15页
    查看更多>>摘要：准确评估冠状动脉(冠脉)病变的严重程度,对冠心病患者后续的诊疗及预后至关重要.血流储备分数作为冠脉生理学评估的金标准,可准确判断冠脉病变是否导致心肌缺血.但血流储备分数的测量依赖于压力导丝,有创、需药物负荷且花费较大.因此,其临床使用率十分受限.三维定量冠脉造影可通过冠脉造影的原始图像对病变冠脉进行三维重建,并计算病变血管的相关解剖学参数.近年来由三维定量冠脉造影衍生的血流储备分数在冠心病患者诊断、治疗及预后方面也展示出应用潜力.而且,三维定量冠脉造影还可协助优化介入操作.本文将就三维定量冠脉造影在冠心病中的应用研究进展进行综述.

    三维定量冠状动脉造影血流储备分数冠状动脉功能性狭窄

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    心房颤动患者射频消融术并发心脏压塞病因的研究进展

    卫彬彬俞建华周亮钟雯...
    16-20页
    查看更多>>摘要：随着人口老龄化加剧和慢性疾病生存率提高,心房颤动在全球流行,射频消融术作为心房颤动的主要治疗方案正在普及,手术并发症也随之增多.其中,心脏压塞为该术式的致命性并发症.本文就心脏压塞的概念、流行病学概况、病因及危险因素等作一综述.

    心房颤动射频消融术心脏压塞病因

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    左心室辅助装置对晚期扩张型心肌病患者心脏电生理的影响

    赵泽原王志华胡俊龙孙俊杰...
    21-25页
    查看更多>>摘要：目的:探讨晚期扩张型心肌病患者行左心室辅助装置(left ventricular assist device,LVAD)植入术后心脏电生理的变化.方法:回顾性分析2018年5月—2023年3月于我院接受LVAD植入术的16例晚期扩张型心肌病患者的临床资料.比较术前、术后1 d以及术后1个月体表同步12导联心电图的变化.结果:LVAD植入术后1 d,肢体同步12导联心电图的QRS波群持续时间从(146.6±39.8)ms减少到(133.9±35.3)ms(P＜0.05),绝对QT间期持续时间从(412.6±59.6)ms增加到(429.8±52.7)ms(P＜0.05),心率校正QT间期(QTc)持续时间从(491.7±37.2)ms增加到(507.8±34.4)ms(P＜0.05).LVAD植入术1个月以后,QT间期持续时间从(429.8±52.7)ms 减少到(383.3±44.4)ms,QTc 持续时间从(507.8±34.4)ms 减少到(468.7± 29.3)ms(均P＜0.05).结论:LVAD植入后急性左心室卸负荷使QRS波持续时间减少,QTc间期持续时间增加.LVAD植入后延迟出现的QTc时间减少可能与心脏持续卸负荷期间的电生理逆向重构有关.

    心力衰竭,终末期左心室辅助装置人工心脏心电图扩张型心肌病

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    《临床心血管病杂志》2023年度优秀编委和审稿专家

    《临床心血管病杂志》编辑部
    25页
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    左室达峰时间对心功能不全患者起搏术后左心功能中远期预后的影响及其预测价值

    梁晓芳罗培培宋艳斌薛社亮...
    26-32页
    查看更多>>摘要：目的:探讨刺激至左室达峰时间(sti-LVAT)对心力衰竭(心衰)患者起搏术后左心功能中远期预后的影响.方法:回顾性分析我院2019年1月—2023年5月收治的具有高心室起搏比例的起搏器植入患者89例.根据起搏部位分为左束支区域起搏(LBBAP)组(42例)、右室间隔部起搏(RVSP)组(13例)和右室心尖部起搏(RVAP)组(34例).比较3组的基线资料、术中电生理参数和术后6个月左心功能等相关指标的差异.结果:术中LBBAP组起搏QRS宽度最窄,其次是RVSP组和RVAP.术中3组的单极阻抗有显著差异(P=0.005).与基线相比,LBBAP组术后6个月左室舒张末期内径(LVEDD)、左房内径(LAD)和N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)均显著下降[LVEDD:(48.12±6.51)mm vs(50.45±7.96)mm,P=0.001;LAD:(40.05±5.92)mm vs(42.02±7.20)mm,P=0.002;NT-proBNP:219.50(89.75,472.50)pg/mL vs 1 166.50(683.75,2 125.00)pg/mL,P=0.001],左室射血分数(LVEF)显著升高[(62.95±4.99)％vs(58.31±9.36)％,P＜0.001];RVAP 组术后 6个月 LAD 显著增加[(42.82±5.24)mm vs(41.06±5.59)mm,P=0.009],LVEF 则显著下降[(56.91± 7.18)％vs(60.38±7.13)％,P=0.041];RVSP 组术后 6 个月的 LVEDD、LAD 和 LVEF 则变化不明显.术中发现,LBBAP 组 sti-LVAT 最短[(74.45±12.90)ms],其次是 RVSP 组[(94.69±11.00)ms]和 RVAP 组[(100.21±11.44)ms],3组间差异明显(P＜0.001).线性回归分析显示,sti-LVAT与术后6个月的ln(NT-proBNP)、LVEDD 和 LAD 水平呈正相关(r=0.674、0.512、0.400,均 P＜0.001),与 6 个月的 LVEF 呈负相关(r=-0.510,P＜0.001).多元线性回归分析显示,sti-LVAT可正向预测术后6个月NT-proBNP(b=0.051,β=0.646,P＜0.001)和 LVEDD 值(b=0.157,β=0.423,P＜0.001).结论:LBBAP 可显著改善心衰患者起搏术后的左心功能,减轻心室重构;sti-LVAT对高心室起搏比例的心衰患者术后6个月的左心功能有较好的预测价值.

    左束支区域起搏右室心尖部起搏右室间隔部起搏左室达峰时间左心功能心室重构

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    心房颤动合并透析患者使用利伐沙班或阿哌沙班的有效性和安全性的meta分析

    李佳琪鲁静朝靳雅琼王梦肖...
    33-39页
    查看更多>>摘要：目的:评估与维生素K 口服抗凝剂(VKA)相比,在心房颤动(房颤)合并透析患者中使用利伐沙班或阿哌沙班抗凝的有效性和安全性.方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方、中国生物医学文献数据库(CBM)中收录的相关研究,检索时间为从各数据库建库到2023年4月16日.采用Rev-Man5.4软件进行meta分析.结果:最终纳入8项研究,其中随机对照试验(RCT)3项,回顾性队列研究5项,共纳入39 274例患者,其中7 727例接受利伐沙班或阿哌沙班抗凝,31 547例接受VKA抗凝.Meta分析结果显示,与VKA相比,在有效性结局方面,利伐沙班或阿哌沙班与卒中/系统性栓塞(RR=0.82,95％CI 0.71～0.95,P=0.01)和全因死亡(RR=0.83,95％CI 0.75～0.91,P＜0.000 1)的发生率降低相关;在安全性结局方面,利伐沙班或阿哌沙班与胃肠道出血(RR=0.80,95％CI 0.69～0.93,P=0.005)的发生风险降低相关,但在大出血和颅内出血发生风险上,与VKA相比差异无统计学意义.亚组分析表明,利伐沙班与胃肠道出血(RR=0.60,95％CI 0.40～0.92,P=0.02)风险降低相关;阿哌沙班与卒中/系统性栓塞(RR=0.85,95％CI 0.73～1.00,P=0.04)、全因死亡(RR=0.82,95％CI 0.74～0.90,P＜0.0001)、大出血(RR=0.71,95％CI 0.63～0.79,P＜0.000 01)及胃肠道出血(RR=0.84,95％CI 0.71～0.99,P=0.03)的发生风险降低相关;低剂量的利伐沙班或阿哌沙班与大出血(RR=0.69,95％CI 0.59～0.80,P＜0.000 01)风险降低相关.敏感性分析与总体meta分析得出相似结果.结论:在房颤合并透析患者中,相比于VKA,利伐沙班或阿哌沙班抗凝显示出良好的风险-收益特征,是VKA的合理替代品.

    心房颤动透析利伐沙班阿哌沙班维生素K口服抗凝剂

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    中国人内脏脂肪指数与中老年心血管疾病发病风险的关联性研究

    杨静芬黄晓渝
    40-45页
    查看更多>>摘要：目的:探究中国人内脏脂肪指数(Chinese visceral adiposity index,CVAI)与中老年心血管疾病发病风险的关联.方法:以2011年中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study,CHARLS)的45岁及以上的中老年人信息作为基线数据,并随访至2018年.采用Cox比例风险模型分析不同CVAI水平与心血管疾病发病的关联.结果:研究纳入6 484例基线时无心血管疾病的研究对象,平均年龄为(57.8±9.0)岁.在长达7年的随访期间,心血管疾病的发生率为7.0％.Cox比例风险模型结果表明,在调整潜在的混杂因素后,CVAI每增加1个标准差水平,心血管疾病发病风险增加15％(HR=1.15,95％CI:1.04～1.30),二者存在非线性正相关.亚组分析结果显示,在年龄＞65岁、男性、合并高血压、血脂异常、糖尿病和卒中的人群中,CVAI与心血管疾病发病风险关联不显著.结论:CVAI与中老年心血管疾病发病相关联,在相对年轻的中老年人群的心血管病一级预防中具有应用潜力.

    内脏脂肪指数一级预防危险因素心血管疾病

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    循环滤泡辅助T细胞在急性冠状动脉综合征患者中的分布及其与Gensini评分的关系

    张丽莎邓伏雪褚超蒋伟...
    46-51页
    查看更多>>摘要：目的:探究外周血循环滤泡辅助T细胞(circulating T follicular helper,cTfh)及其亚型在急性冠状动脉综合征(ACS)患者中的分布情况,及其与冠状动脉(冠脉)狭窄程度(Gensini评分)的关系.方法:采用酶联免疫吸附法检测ACS患者(ACS组,85例)及冠脉造影正常者(NCA组,43例)外周血白细胞介素21(interleukin-21,IL-21)水平,应用流式细胞术分析两组试验对象外周血cTfh水平及其亚型所占比例,同时进行相关性分析、回归分析探究其与冠心病传统危险因素及Gensini评分的关系.结果:与NCA组相比,ACS患者外周血IL-21及 cTfh 水平显著升高(IL-21:74.6 pg/mL vs 153.6 pg/mL,P＜0.001;cTfh:1.40％vs 2.23％,P=0.016),且cTfh亚型比例失调(以Tfh17亚型升高为主:24.0％vs 27.2％,P=0.015).冠心病传统危险因素中,仅低密度脂蛋白胆固醇水平与Tfh2亚型呈弱正相关性(r=0.213,P=0.016);高水平IL-21(OR=4.657,95％CI:2.053～10.563,P＜0.001)、cTfh(OR=1.250,95％CI:1.063～1.470,P＜0.007)及 Tfh17(OR=1.063,95％CI:1.002～1.129,P＜0.044)为ACS的危险因素,但均与Gensini评分无关联.结论:ACS患者外周血IL-21及cT-fh 水平升高,cTfh亚型失调.Tfh可能参与ACS的发生发展,但尚未发现其与冠脉狭窄程度的关系.

    急性冠状动脉综合征循环滤泡辅助T细胞白细胞介素21Gensini评分冠状动脉狭窄

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