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临床医学研究与实践
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    刘华一教授治疗胃食管反流病经验

    孟令凯杨峻炜刘华一
    1-5页
    查看更多>>摘要：胃食管反流病(GERD)是一种常见的、慢性的、复杂的上消化道疾病，西医治疗以抑酸为主，短期内有一定的疗效，但远期效果尚不理想。中医在改善患者症状、降低复发风险、提高生活质量等方面存在优势。刘华一教授从本病的病因病机出发，治疗以和胃降逆为基本治法，辨证施治，分型治之，巧用对药，重视中西结合，临床疗效显著。

    胃食管反流病中医药刘华一教授名医经验

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    陆芝兰从"肝郁"论治不寐的临床经验

    蒲超然陆芝兰
    6-9,30页
    查看更多>>摘要：陆芝兰教授从事临床工作20余年，擅长治疗内科系统疾病，并积累了丰富的临床经验。该文以"肝郁"为中心论述不寐的病机及治疗方法，肝郁失于疏泄，气机逆乱，气血阴阳平衡失调，"阳不入阴"发为不寐，结合现代人的体质特点，气郁化火，以疏肝解郁、清热泻火为法，方用丹栀逍遥散，随症加减。使用中医药能有效缓解失眠并发症，且安全性高，患者接受度高。

    不寐肝郁化火丹栀逍遥散

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    综合医院精神科住院患者请其他科室联络会诊特征分析

    苏皓园周莉娜焦翔马青艳...
    10-13页
    查看更多>>摘要：目的 整理综合医院精神科住院患者住院期间请其他科室会诊的信息，分析综合医院精神科住院患者合并躯体疾病的情况。方法 收集1 890例综合医院精神科住院患者的人口学、住院资料和会诊记录，根据住院期间是否请过会诊分为会诊组(n=395)和非会诊组(n=1 495)。比较两组的性别、年龄、住院时长、住院花费等;统计会诊组的会诊信息，分析不同精神障碍患者的会诊特征。结果 会诊组的年龄、中年人占比、老年人占比、住院时长、住院花费明显高于非会诊组(P＜0。05)。请会诊次数排名前六位的科室分别为内分泌科、神经内科、心内科、耳鼻喉科、皮肤科和眼科。焦虑障碍、抑郁障碍患者因躯体不适请会诊的占比高于精神分裂症谱系障碍患者，差异具有统计学意义(P=0。001、0。032);精神分裂症谱系障碍患者因意外伤害请会诊的占比高于焦虑障碍、抑郁障碍患者，差异具有统计学意义(P=0。002、0。025)。结论 不同精神障碍患者请会诊具有不同的特征。综合医院精神科医生除应具备专业知识外，还应对常见的慢性疾病和躯体问题具有一定的诊疗能力，同时与神经内科保持密切联系。

    精神病学综合医院联络会诊住院患者

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    冠脉搭桥术后患者自我超越水平状况对心功能恢复的影响

    宁彩玲
    14-17页
    查看更多>>摘要：目的 探讨冠脉搭桥术后患者自我超越水平状况对心功能恢复的影响。方法 选取平顶山市第二人民医院2021年4月至2022年12月收治的104例拟行冠脉搭桥术的冠心病患者作为研究对象。应用一般基线资料调查表、自我超越量表(STS)、冠心病自我管理行为量表(CSMS)、Morisky用药依从性量表(MMAS-8)调查患者情况，并记录术后6个月返院复查时患者的左心室射血分数(LVEF)，分析自我超越水平对心功能恢复的影响。结果 104例冠脉搭桥术后患者的STS评分为35～58分，平均(45。78±5。19)分。STS＞45分组的CSMS、MMAS-8 评分显著高于 STS≤45 分组(P＜0。05)。STS＞45 分组的 LVEF 为(48。20±4。96)％，高于 STS≤45分组的(44。38±4。53)％，差异具有统计学意义(t=4。113，P＜0。001)。线性回归分析结果显示，术后自我超越水平、自我管理能力和服药依从性可影响冠脉搭桥术后患者的心功能恢复(P＜0。05)。结论 冠脉搭桥术后患者自我超越水平可对心功能恢复产生影响，自我超越水平越高术后心功能恢复越好。

    冠脉搭桥术自我超越心功能自我管理能力服药依从性

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    护士长授权赋能行为与临床护士工作繁荣的相关性研究

    宋晶王萍萍任立彦于桂玲...
    18-21页
    查看更多>>摘要：目的 了解护士长授权赋能行为现状，探讨护士长授权赋能行为与临床护士工作繁荣的关系。方法 选取青岛市4所三级甲等医院373名临床护士为研究对象，采用一般资料调查表、护士长授权赋能行为量表、工作繁荣量表对其进行问卷调查。结果 护士长授权赋能行为量表得分(185。48±36。23)分，临床护士工作繁荣量表得分(36。12±5。78)分。临床护士工作繁荣量表及其2个维度得分和护士长授权赋能行为量表及其5个维度得分均呈正相关(P＜0。01)。逐步回归分析显示，护士长授权赋能行为量表的提升工作意义维度是临床护士工作繁荣的影响因素(P＜0。001)。结论 护士长授权赋能行为对临床护士工作繁荣有直接预测作用，医院管理者应注重在日常工作中培养护理管理者授权型管理方式，营造正性工作氛围，以激发护士临床工作中的学习和活力水平。

    护士授权赋能工作繁荣相关性

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    郑州市6岁以下儿童免疫规划疫苗接种现状及影响因素调查

    王晨程慕华刘惠萍
    22-25页
    查看更多>>摘要：目的 探究郑州市6岁以下儿童免疫规划疫苗接种现状及影响因素。方法 选取2020年1月至2023年1月在郑州市居住的200名6岁以下儿童及其家长为研究对象，采用自制问卷收集研究对象的一般资料及儿童免疫规划疫苗接种情况，并采用单因素及多因素Logistic回归分析儿童免疫规划疫苗接种的影响因素。结果 在200名儿童中，卡介苗接种率高达100。00％(200/200)，其中"十苗"接种率为91。50％(183/200)。单因素分析结果显示，儿童免疫规划疫苗接种率在家庭月收入、居住地到接种点的距离、母亲文化水平以及家长对于免疫规划疫苗知晓情况方面比较，差异具有统计学意义(P＜0。05)。多因素Logistic回归分析结果显示，家庭月收入、居住地到接种点的距离、母亲文化水平以及家长对于免疫规划疫苗知晓情况为儿童免疫规划疫苗接种的影响因素(P＜0。05)。结论 郑州市6岁以下儿童免疫规划疫苗接种率较高，家庭月收入、居住地到接种点的距离、母亲文化水平以及家长对于免疫规划疫苗知晓情况为其影响因素。

    疫苗接种免疫规划儿童影响因素

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    腹腔镜胃癌根治术术中低体温发生的危险因素分析及预测模型构建

    周博史素玲尤炎丽焦丹丹...
    26-30页
    查看更多>>摘要：目的 分析腹腔镜胃癌根治术术中低体温发生的危险因素并构建列线图预测模型。方法 回顾性分析2021年1月至2022年8月行腹腔镜胃癌根治术的287例患者的临床资料。根据术中是否发生低体温将患者分为低体温组和非低体温组。采用单因素分析与多因素Logistic回归分析探讨腹腔镜胃癌根治术术中低体温发生的独立危险因素，基于此构建列线图预测模型并验证其效果。结果 287例患者中，103例发生低体温，低体温发生率为35。89％。低体温组的年龄大于非低体温组，手术时长、麻醉时长、手术等待时长长于非低体温组，术中尿量、出血量、补液量、二氧化碳(CO2)进气量多于非低体温组，高血压糖尿病合并症史占比高于非低体温组(P＜0。05)。多因素 Logistic回归分析结果显示，年龄、手术等待时长、高血压糖尿病合并症史是影响腹腔镜胃癌根治术术中低体温发生的独立危险因素(P＜0。05)。根据独立风险因素建立的列线图预测模型的受试者工作特征(ROC)的曲线下面积(AUC)为0。818，Hosmer-Lemeshow检验结果为0。775(P＞0。05)，表明列线图预测模型与实际结果一致性良好。结论 腹腔镜胃癌根治术术中低体温列线图预测模型对识别术中低体温发生的关键因素具有重要意义。

    腹腔镜胃癌根治术低体温列线图危险因素

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    左氧氟沙星联合抗结核药对重症结核性腹膜炎患者腹腔积液及不良反应的影响

    张颖李文洁李春梅
    31-34页
    查看更多>>摘要：目的 探讨左氧氟沙星联合抗结核药对重症结核性腹膜炎(TBP)患者腹腔积液及不良反应的影响。方法 选取2021年1月至12月接受诊治的120例重症TBP患者为研究对象，根据入院先后顺序将其分为对照组(60例，常规抗结核药治疗)和研究组(60例，左氧氟沙星联合常规抗结核药治疗)。比较两组的治疗效果。结果 研究组的治疗总有效率高于对照组(P＜0。05)。研究组的腹胀、腹痛、腹部包块消失时间及腹水吸收时间短于对照组，腹腔积液抽吸次数少于对照组(P＜0。05)。治疗后，两组的腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH)、癌抗原125(CA125)、降钙素原(PCT)水平均降低，且研究组低于对照组(P＜0。05)。治疗后，两组的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血肌酐(Scr)水平均高于治疗前，差异具有统计学意义(P＜0。05)。两组的不良反应总发生率无显著差异(P＞0。05)。结论 左氧氟沙星联合抗结核药能改善重症TBP患者的临床症状，减少腹腔积液，且对肝肾功能影响小，不会增加不良反应，疗效较佳。

    结核性腹膜炎左氧氟沙星抗结核药腹腔积液

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    利伐沙班在预防肝硬化脾切除术后PVT中的应用效果

    冯永安张锐姚伟刘婷...
    35-38页
    查看更多>>摘要：目的 探讨利伐沙班在预防肝硬化脾切除术后门静脉血栓(PVT)中的应用效果。方法 将2019年2月至2021年2月接受肝硬化脾切除术的120例患者随机分为对照组与观察组，各60例。两组患者均给予腹腔镜脾切除术，对照组给予阿司匹林联合双嘧达莫治疗，观察组给予利伐沙班治疗。比较两组的治疗效果。结果 治疗后，观察组的活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)长于对照组，D-二聚体(D-D)、血小板计数(PLT)、内皮素(ET)水平低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0。05)。治疗后，观察组的门静脉直径小于对照组，最大血流速度、平均血流速度高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0。05)。观察组的PVT发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0。05);观察组的Yerdel分级低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0。05)。两组的不良事件总发生率无明显差异(P＞0。05)。结论 利伐沙班可有效预防肝硬化脾切除术后患者PVT形成，安全性高，具有一定推广价值。

    利伐沙班阿司匹林双嘧达莫门静脉血栓肝硬化脾切除术

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    CTA对于后腹腔镜下肾部分切除术的指导意义

    刘勇岐李峰赵旭雒启东...
    39-42,47页
    查看更多>>摘要：目的 探讨计算机体层摄影血管造影(CTA)对肾动脉、肾静脉变异的评估价值及其对后腹腔镜下肾部分切除术的指导意义。方法 回顾性分析2015年9月至2022年6月于本院行后腹腔镜下肾部分切除术患者的临床资料，根据是否行CTA检查将其分为对照组(47例，术前行常规检查)和观察组(77例，术前行常规检查+CTA)。比较两组的手术效果。结果 观察组的手术时间、肾动脉阻断时间短于对照组，术中出血量少于对照组(P＜0。05)。124例患者中，50例患者存在肾动脉变异，其中36例通过术前CTA发现，2例是观察组在手术过程中发现，其余12例均为对照组在手术过程中发现;CTA诊断肾动脉变异的准确率为94。74％。19例患者存在肾静脉变异，均通过术前CTA发现且在术中得到确认;CTA诊断肾静脉变异的准确率为100。00％。两组患者的术后并发症总发生率、术后引流时间、术后住院时间无显著差异(P＞0。05);术后，两组患者的尿素氮、血肌酐水平均低于术前，且观察组低于对照组(P＜0。05)。结论 CTA可清楚地观察到肾变异血管的分支走行，弥补普通CT图像对于血管成像方面的不足，为手术方案选择节省时间，并减少术中大出血的可能。但在少部分患者中，CTA不能体现真实的肾动脉情况，所以需要通过完善术前检查以及制定个体化手术方案来减少术中意外的发生。

    肾癌腹腔镜手术计算机体层摄影血管造影肾血管变异

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