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期刊信息/Journal information
岭南心血管病杂志
岭南心血管病杂志

林曙光

双月刊

1007-9688

lnzzh1230@126.com

020-83827812-10295

510100

广州市东川路96号广东省心血管病研究所

岭南心血管病杂志/Journal South China Journal of Cardiovascular DiseasesCSTPCD
查看更多>>本刊是中华医学会广东分会的心血管专业期刊，于1995年创刊，本刊设有论著、专题讲座、综述、科研成果、临床经验，国内外有关心血管病新进展，国内期刊文献等栏目。本刊对从事心血管疾病防治的医务人员和各级医药卫生人员有很大的参考价值，是不可缺少的刊物。特刊售价全年为42元，即7元/期，为双月刊，欢迎广大临床医务人员及国内外从事心血管专业的医务人员订阅，邮发代号为46-201。
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    药物涂层球囊在高出血风险高龄患者冠状动脉原发病变中的应用分析

    赵运海周磊朱汉东鄢华...
    123-128页
    查看更多>>摘要：目的 探讨药物涂层球囊(drug-coated balloon,DCB)在高出血风险高龄患者冠状动脉大血管原发病变中应用的安全性和有效性.方法 选取武汉亚洲心脏病医院2018年1月至2020年12月行非急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的525例高出血风险(high bleeding risk,HBR)高龄冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的临床资料进行回顾性分析,采用病例对照研究,根据PCI治疗方式,DCB治疗组为实验组57例,药物洗脱支架(drug-eluting stent,DES)治疗组为对照组468例,比较两组患者主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)[包括靶病变血运重建(target lesion revascularization,TLR)、再发心肌梗死、心源性死亡及出血事件]发生情况.所有患者术后均完成12个月随访.结果 DCB组和DES组患者吸烟、合并内科疾病[原发性高血压(高血压)、高脂血症、糖尿病、高尿酸血症]、肌酐值、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).两组患者靶病变血管、靶血管参考直径、靶病变血管长度比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).两组患者PCI治疗成功率为100%.12个月随访结果显示,DCB组与DES组患者的MACE发生率比较差异有统计学意义[8.8%vs.24.0%,P<0.05];其中再发心肌梗死率、心源性病死率、靶病变血运重建(target lesion revascularization,TLR)事件发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05);而DCB组患者出血事件发生率明显低于DES组,差异有统计学意义[3.5%vs.14.3%,P<0.05].结论 DCB在高出血风险高龄患者冠状动脉大血管原发病变中应用的疗效并不劣于DES,且降低出血事件发生风险.

    冠状动脉疾病药物洗脱支架球囊扩张血管成形术,经腔,经皮冠状动脉

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    急性心肌梗死患者左心室重构与冠状动脉微循环及预后的相关性

    陈逸敏李光谢桂庭林艳...
    129-134页
    查看更多>>摘要：目的 在急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)且行直接经皮冠状动脉介入(primary percutaneous coronary intervention,pPCI)治疗患者中研究以左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)为代表的左心室重构与以冠状动脉(冠脉)造影微循环阻力指数(angio-IMR,AMR)为代表的微循环障碍及预后的关系.方法 本研究是回顾性病例对照研究,纳入2018年3月至2020年12月于广东省人民医院、广东省人民医院珠海分院和2021年11月至2022年1月于博罗县人民医院确诊STEMI且行pPCI治疗的患者,在术后及3个月后分别行超声心动图检查,计算患者LVMI变化百分比,根据LVMI变化量是否>20%分为高左心室重构组(n=62)、低左心室重构组(n=99).通过对比两组的一般情况、冠脉微循环指标及预后情况,评价其之间的相关性及结局变量.结果 (1)高左心室重构组比低左心室重构组AMR更高(287±89 vs.247±56,P=0.006),冠脉血流速度(coronary flow velocity,CFV)更慢(14.6±5.8 vs.16.6±5.3,P<0.05),预后更差(33.8%vs.13.1%,P=0.003).LVMI绝对变化量与AMR呈正相关、线性关系(r=0.169,P=0.032).无复流仅存在于高左心室重构组[3(4.8%)vs.0,P=0.027].(2)Logistic回归分析表明AMR是LVMI变化量大于20%的危险因素(OR=1.008,P=0.001).AMR是左心室重构的独立预测因子.受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析AMR切点为268.5.结论 STEMI患者行pPCI治疗以LVMI为代表的左心室重构与以AMR为代表的冠脉微循环有明确关系,左心室重构变化越大,AMR越大,预后更差.

    左心室质量指数急性心肌梗死冠状动脉造影微循环阻力指数冠状动脉微循环左心室重构

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    峰值摄氧量对中国冠状动脉粥样硬化性心脏病患者不良预后的预测价值

    许明煜李威亚周浩锋白冰清...
    135-140页
    查看更多>>摘要：目的 探究峰值摄氧量(peak oxygen consumption,Peak VO2)对中国冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary artery disease,CAD)人群不良预后风险的预测价值.方法 纳入2013年1月至2022年4月在广东省人民医院就诊并完成心肺运动试验(cardiopulmonary exercise test,CPET)的CAD患者并按Peak VO2 四分位间距分成Q1～Q4组,使用多因素Cox回归进行风险分析,描绘限制立方样条图(restricted cubic spline,RCS)评估Peak VO2与不良预后关系的整体趋势.结果 最终纳入635例患者,年龄为(59.57±11.09)岁,Peak VO2为(19.66±5.38)mL·kg-1·min-1,在大约3.4年内,发生了2.5%的全因死亡、1.9%的心血管疾病死亡及 14.5%的重大主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE).Q4、Q3和Q2组的3类风险均比Q1更低.RCS曲线显示,随着Peak VO2 从低到高,全因死亡风险先是大幅度下降而后趋于平稳.结论 Peak VO2 对中国CAD人群不良预后具有较好的预测价值.

    冠状动脉疾病峰值摄氧量不良预后心肺运动试验

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    急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后Selvester QRS评分与主要不良心血管事件的相关性

    元洋洋龙茸段文祥李波...
    141-146页
    查看更多>>摘要：目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后Selvester QRS评分与主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的相关性.方法 选取2016年1月至2018年5月在昆明医科大学第二附属医院行PCI治疗的STEMI患者,根据有无MACE分为两组,随访3年,出院时计算Selvester QRS评分.结果 本研究共纳入468例患者,其中116例(24.79%)发生MACE.MACE组患者Selvester QRS评分高于非MACE组,差异有统计学意义(P<0.01).二元Logistic回归分析发现,Selvester QRS评分是STEMI患者MACE的独立预测因子(OR=1.235,95%CI:1.093～1.394,P=0.001).采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析评估Selvester QRS评分联合左心室射血分数(LVEF)的诊断价值灵敏度为69.5%,特异度为96.6%.进一步分析显示,相较于评分<6.5的患者,Selvester QRS评分≥6.5的患者MACE发生率更高(P<0.01).结论 Selvester QRS评分对STEMI患者MACE有较好的预测价值.

    心肌梗死SelvesterQRS评分主要不良心血管事件血管成形术,经腔,经皮冠状动脉

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    海南汉族和黎族人群PCSK9基因E670G多态性与急性心肌梗死的相关性

    陈林潘闽刘月丽姚震...
    147-153页
    查看更多>>摘要：目的 研究海南地区黎、汉族人群PCSK9基因E670G多态性与急性心肌梗死的相关性,为不同种族人群心肌梗死的预防、治疗提供科学基础依据.方法 选取海南地区急性心肌梗死患者210例(黎族104例,汉族106例)为实验组、健康人群223名(黎族110名,汉族113名)为对照组,测定两组研究对象血清三酰甘油(triac-ylglycerol,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)浓度,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(polymerase chain reaction linked restriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP)检测PCSK9基因E670G酶切位点多态性.结果 心肌梗死组患者血压、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、TG、TC、LDL-C浓度高于健康对照组,HDL-C浓度低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05).心肌梗死组患者PCSK9基因AG、GG基因型频率及G等位基因频率高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05).黎族、汉族心肌梗死组患者AG、GG基因型频率、G等位基因频率均高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05).黎族心肌梗死组患者GG基因型频率、G等位基因频率低于汉族心肌梗死组,差异有统计学意义(P<0.05).黎族、汉族健康对照组GG基因型频率、G等位基因频率比较,差异无明显统计学意义(P>0.05).心肌梗死组中GG基因型患者的TG、TC、LDL-C浓度高于AA基因型;AG与AA、GG与AG基因型患者间TG、TC、HDL-C、LDL-C浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05),但与AA基因型相比,G等位基因携带者有较高的TG、TC、LDL-C浓度趋势.结论 海南地区黎、汉族人群PCSK9基因E670G多态性与急性心肌梗死及血脂浓度密切相关;海南地区黎、汉族人群急性心肌梗死患者PCSK9基因E670G多态性存在差异.

    心肌梗死PCSK9基因E670G多态性黎族种族差异

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    胸腔镜心脏手术体外循环后发生低氧血症的危险因素分析:一项单中心回顾性分析

    司徒宝凤曾庆诗
    154-159页
    查看更多>>摘要：目的 探究胸腔镜心脏手术体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)后单肺通气(one-lung ventilation,OLV)期间发生低氧血症的危险因素.方法 回顾性分析广东省人民医院2021年6月至2022年6月期间行胸腔镜心脏手术207例患者的临床资料.通过单因素分析和二元Logistic回归分析确定胸腔镜心脏手术CPB后OLV期间发生低氧血症的危险因素.结果 胸腔镜心脏手术患者CPB后低氧血症的发生率为29%.单因素分析结果显示两组差异存在统计学意义的指标包括年龄(P=0.020),吸烟史(P<0.001),室间隔厚度(P=0.018),舒芬太尼用量(P=0.017),麻醉时长(P=0.030),超滤量(P=0.023),心肌保护液类型(P=0.035),主动脉阻断时间(P=0.022),CPB时间(P=0.031),手术时长(P=0.036).二元Logistics回归分析结果示年龄(OR=0.029,P=0.037)、吸烟史(OR=1.638,P<0.001)、室间隔厚度(OR=0.172,P=0.043)是CPB后发生低氧血症的危险因素,而舒芬太尼用量(OR=0.006,P=0.016)是发生低氧血症的保护因素.结论 高龄及吸烟史患者行胸腔镜心脏手术时,CPB后OLV期间发生低氧血症风险更大.

    胸腔镜心脏手术单肺通气体外循环低氧血症危险因素

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    低浓度碘对比剂在肥胖患者冠状动脉计算机断层扫描血管造影检查中的应用

    李燕奎陈明东黄天勤朱雪平...
    160-166页
    查看更多>>摘要：目的 探究低浓度碘对比剂在肥胖患者低管电压冠状动脉检查中的应用.方法 2020年8月至2021年5月前瞻性入选玉林市第一人民医院80例疑似冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)行冠状动脉计算机断层扫描血管造影(coronary computed tomography angiography,CCTA)检查的肥胖患者.按随机数字表法分组,每组40例.高浓度组采用优维显浓度为370 mgI/mL,低浓度组采用优维显浓度为300 mgI/mL,均进行低管电压CCTA检查.比较两组患者图像的质量、辐射剂量、碘摄入量及注入率、注射对比剂外渗率、不适感及检查前后肾功能指标、对比剂肾病发生情况,并以数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)为"金标准"评价低浓度碘对比剂对中度及以上动脉血管狭窄的鉴别诊断价值.结果 低浓度组患者的图像质量分值与高浓度组比较,差异无统计学意义[(4.29±0.37)分vs.(4.32±0.36)分,P>0.05],且2名医师对图像质量评估的一致性较高(P<0.05).两组患者冠状动脉各节段计算机断层扫描(computed tomography,CT)值、对比噪声比(contrast-to-noise ratio,CNR)、信噪比(signal-to-noise ratio,SNR)及图像优良指数(figure of merit,FOM)比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者容积CT剂量指数(volumetric CT dose index,CTDIvol)、有效剂量(effective dose,ED)及造影剂量比较,差异无统计学意义(P>0.05);低浓度组患者总碘用量及碘注入率均少于高浓度组,差异有统计学意义(P<0.05).相较于治疗前,两组患者治疗后肾功能指标均有所上调,且低浓度组较高浓度组低,差异有统计学意义(P<0.05).低浓度组患者注射对比剂热感、疼痛感及对比剂肾病发生率均低于高浓度组,差异有统计学意义(P<0.05).以DSA检查为"金标准",Kappa检验结果显示,低浓度碘对比剂与DSA诊断动脉血管狭窄程度的一致性较高(P<0.05),且低浓度对比剂对中度及以上动脉血管狭窄的诊断准确率为95.06%.结论 低浓度对比剂应用在肥胖患者低管电压条件下行CCTA检查,在保证图像质量及诊断动脉血管狭窄准确率前提下,可明显减少碘摄入量,降低不良反应发生率,值得临床推广与应用.

    冠状动脉疾病碘对比剂低浓度肥胖低管电压计算机断层扫描血管造影动脉血管狭窄

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    胎儿主动脉缩窄超声心动图诊断指标的综合评估

    黄雨申俊君杨柳青庞程程...
    167-175页
    查看更多>>摘要：目的 本研究旨在综合分析胎儿主动脉缩窄(coarctation of the aorta,CoA)的相关超声心动图指标.方法 回顾性分析2018年1月至2023 年5月广东省人民医院产前超声心动图检查疑诊CoA存活胎儿204例的临床资料,提取产前超声心动图数据和患者资料.根据生后随访结果将研究对象分为真阳性组(A组)和假阳性组(B组).通过Logistic回归分析筛选预测指标并建立确诊CoA列线图预测模型,按6:4随机将患者分为训练集和测试集,进行模型内部验证及效果评价.结果 204例胎儿被纳入研究,其中A组95例(46.5%),B组109例(53.43%).最终确定4个指标组成列线图模型,包括左心室Z值、主动脉远端横弓Z值、肺动脉主干与升主动脉比值、是否合并室间隔缺损.该模型具有一定预测能力和实用价值[曲线下面积(area under the curve,AUC)=0.888],在验证集中亦取得了良好的诊断效能(AUC=0.825),内部验证显示模型具有良好的预测能力和应用价值.结论 本研究建立的列线图模型可作为应用简单且有效的工具,提高CoA的产前诊断准确性,促进围产期及生后的分层管理.

    主动脉缩窄先天性心脏病产前诊断超声心动图胎儿

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    胎儿超声心动图联合母体血清SFRP5、同型半胱氨酸浓度对先天性心脏病胎儿的诊断价值

    王琳刘洋罗卉丽陈秀兰...
    176-180页
    查看更多>>摘要：目的 分析胎儿超声心动图联合母体血清分泌型卷曲相关蛋白 5(secreted frizzled-related protein 5,SFRP5)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)浓度对先天性心脏病(先心病)胎儿的诊断效能.方法 选取2018年7月至2022年2月在十堰市妇幼保健院进行孕中期产前检查的孕妇2 756例为研究对象,根据妊娠结局将孕妇分为先心病组(n=110),正常组(n=2 646).孕中期均行胎儿超声心动图检查.酶联免疫吸附法试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测母体血清SFRP5浓度,全自动生化分析仪检测Hcy浓度.Pearson法分析先心病组母体血清SFRP5浓度与Hcy浓度的相关性.以妊娠结局为"金标准",分析胎儿超声心动图、母体血清SFRP5、Hcy浓度及三者联合对先心病胎儿的诊断效能.结果 先心病组母体血清SFRP5浓度明显低于正常组(P<0.05),Hcy浓度明显高于正常组(P<0.05),两者浓度呈负相关(r=-0.575,P<0.05).胎儿超声心动图、母体血清SFRP5、Hcy浓度诊断先天性心脏病胎儿的灵敏度分别为 63.64%、64.55%、65.45%,特异度分别为81.52%、81.07%、80.35%,准确度分别为80.81%、80.41%、79.75%.胎儿超声心动图、母体血清SFRP5、Hcy浓度联合诊断先心病胎儿的灵敏度、准确度分别为96.36%、80.91%,均高于三者单独检测,且三者联合诊断的灵敏度显著高于三者单独诊断(P<0.05).结论 胎儿超声心动图联合母体血清SFRP5、Hcy浓度对先心病胎儿具有较高的诊断价值,三者联合诊断可提高灵敏度.

    先天性心脏病胎儿超声心动图分泌型卷曲相关蛋白5同型半胱氨酸诊断价值

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    四维超声在胎儿心脏畸形诊断中的应用

    罗妙云林爱芹陈静
    181-184,221页
    查看更多>>摘要：目的 分析四维超声在胎儿心脏畸形诊断中的应用价值.方法 回顾性选取普宁市妇幼保健计划生育服务中心2019年1月至2022年10月行产前检查并经产后追踪诊断为胎儿心脏畸形的100例孕妇作为研究对象.比较常规二维超声和四维超声时间-空间关联成像技术(spatio-temporal image correlation,STIC)技术对胎儿心脏畸形诊断的准确率、误诊率和漏诊率,并记录单个孕妇行二维超声和四维超声检查的时间.结果 在100例心脏畸形胎儿中,以室间隔缺损最为常见,占至39%.将产后追踪诊断作为"金标准",经比较发现,常规二维超声对胎儿心脏畸形诊断准确率为81.00%,低于四维超声STIC的97.00%,而漏诊率和误诊率分别为11.00%和8.00%,高于四维超声STIC的2.00%和1.00%,差异具有统计学意义(P<0.05).且单个孕妇二维超声检查平均时间明显长于四维超声检查,差异具有统计学意义[(5.23±0.81)min vs.(4.16±0.77)min,t=9.574,P<0.001].结论 四维超声STIC技术可客观、清晰显示胎儿心脏解剖结构,提高胎儿心脏畸形诊断的准确率,降低误诊和漏诊风险,并进一步提高产前筛查效率,可以作为二维超声检查的有效补充.

    先天性心脏病四维超声时间-空间相关成像技术胎儿心脏畸形

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