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期刊信息/Journal information
老年医学与保健
复旦大学附属华东医院
老年医学与保健

复旦大学附属华东医院

王传馥

双月刊

1008-8296

lnyxybj@aliyun.com

021-62483180-63617，63616

200040

上海市延安西路221号

老年医学与保健/Journal Geriatrics & Health CareCSTPCD
查看更多>>《老年医学与保健》是华东医院主办、上海市卫生局主管的综合性专业学术期刊。主要反映国内外老年医学临床、科研工作重要进展及科研成果。为全国各级医院老年医学工作者及保健工作者提供学术交流平台。主要栏目有：述评、专题笔谈、论著、临床经验、讲座、综述等。每期有一个专题。专辟“保健园地”栏目，由资深专家撰写老年病预防、诊治、养生保健的信息和经验，为广大老年读者提供健康长寿的指导。
正式出版
收录年代

    老年2型糖尿病肾病患者心功能改变及影响因素分析

    张振兴张秀楠蒋翠萍叶志斌...
    434-439页
    查看更多>>摘要：目的 本研究采用二维斑点追踪应变超声心动图(2D-STE)研究老年2 型糖尿病患者心脏功能改变并探索其相关危险因素.方法 选取2022 年3 月—2023 年3 月经复旦大学附属华东医院确诊的老年 2 型糖尿病肾病(DN)患者44 例、单纯2 型糖尿病(DM)患者56 例以及老年健康对照20 例,收集其临床资料,进行常规超声心动图和 2D-STE检查,比较各组间指标差异.采用多因素Logistic回归法分析患者发生亚临床左室收缩功能不全(GLS＜18%)的危险因素.结果 2D-STE结果显示,老年DN患者E/e'和舒张功能不全(E/e'＞14)发生比例较健康对照组或DM组均有显著增加;与健康对照组或DM组比较,DN组左室整体纵向应变值(GLS)明显下降,亚临床左室收缩功能不全发生比例显著增加,差异有统计学意义.Logistic回归分析显示,蛋白尿、eGFR＜60 mL/min/1.73 m2 和总胆固醇是老年2 型糖尿病患者发生亚临床左室收缩功能不全的危险因素.结论 老年DN患者存在舒张功能障碍和GLS评估的亚临床左室收缩功能减退.蛋白尿、eGFR＜60 mL/min/1.73 m2 和总胆固醇与老年 2 型糖尿病患者左室收缩期纵向心肌功能障碍密切相关.

    老年糖尿病肾病白蛋白尿左室收缩功能不全

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    达格列净联合其他降糖药物治疗老年糖尿病肾脏病患者的效果及对胰岛β细胞功能的影响

    高健缪娴静陈宇周永华...
    440-444页
    查看更多>>摘要：目的 观察达格列净联合其他降糖药物治疗老年糖尿病肾脏病(DKD)患者的效果及对胰岛β细胞功能的影响.方法 选取2020 年10 月—2023 年5 月海安市人民医院住院且资料完整的DKD老年患者100 例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组50 例.对照组接受二甲双胍缓释片、阿卡波糖片和厄贝沙坦片治疗;观察组在对照组治疗基础上加用达格列净治疗.观察并比较 2 组血糖水平[空腹血糖(FBG)、餐后 2h血糖(2 h PBG)和糖化血红蛋白A1c(HbA1c)]、肾功能指标值[24 h尿蛋白定量(24-UP)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(GFR)]、胰岛β细胞功能评估值[腹C肽(C-peptide)、稳态模型IR指数、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)]及不良心血管事件(MACE)发生情况[心力衰竭再住院(HFR)、非致死性心肌梗死、心绞痛].结果 治疗后,2 组血糖水平均显著低于同组治疗前,但观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);2 组24-UP、BUN、C-peptide和HOMA-IR指数值较同组治疗前降低,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);2 组HOMA-β值较同组治疗前显著上升,且观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗前后,2 组GFR值差异,差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组的MACE发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 达格列净与其他降糖药物联合治疗可改善老年DKD患者的肾功能、血糖指标和胰岛β细胞功能,减少不良心血管事件的发生风险.

    老年达格列净糖尿病肾脏病心血管事件

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    活血防塞汤改善气虚痰瘀型老年2型糖尿病下肢血管腔内治疗术后症状的临床观察

    戴思佳孙俊超朱朝军张朝晖...
    445-449,460页
    查看更多>>摘要：目的 探讨活血防塞汤对气虚痰瘀型老年糖尿病下肢血管腔内治疗术后临床症状的影响.方法 选取2019 年9 月—2020 年9 月于天津中医药大学第二附属医院行下肢血管腔内治疗的老年 2 型糖尿病足患者 88 例,以数字表随机法分为对照组和观察组,每组44 例.对照组行术后常规治疗,观察组在对照组基础上加用活血防塞汤治疗,2 组均治疗2周.比较2 组治疗后的临床疗效、经皮氧分压、肢体水肿以及症状评分.比较2 组治疗前及治疗2 周后患者血清白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.结果 治疗 2 周后,观察组有效率显著高于对照组(P＜0.05),经皮氧分压水平显著高于对照组(P＜0.05),肢体水肿评分显著低于对照组(P＜0.05),足部单项症状(疼痛、冷感)评分低于对照组(P＜0.05),CRP、IL-6、TNF-α表达水平低于对照组(P＜0.05 或P＜0.01).结论 活血防塞汤能够显著改善老年糖尿病下肢血管腔内治疗术后的临床症状,其机制可能与抑制炎症因子IL-6、TNF-α、CRP表达有关.

    老年2型糖尿病血管腔内治疗术后外周血管疾病再狭窄活血防塞汤

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    中医芳香疗法联合耳穴压豆治疗老年2型糖尿病合并失眠的临床观察

    段培张源苏旭波严晓萍...
    450-455页
    查看更多>>摘要：目的 研究中医芳香疗法联合耳穴压豆疗法治疗老年2 型糖尿病合并失眠的疗效和安全性.方法 选取2 型糖尿病合并失眠的老年患者120 例,随机分为试验组(n =60)和对照组(n =60).2 组均给予低糖饮食、口服降糖药物或注射胰岛素.在此基础上,试验组予中医芳香药物枕及耳穴压豆治疗,对照组予艾司唑仑片,治疗周期为 4 周,治疗结束后随访2 个月.比较治疗前后2 组的匹兹堡睡眠量表评分(PSQI)、生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)和血糖变化.结果 试验组总有效率明显高于对照组(P＜0.05);治疗后,与对照组相比,试验组的血糖控制水平显著降低、PSQI评分、WHOQOL-BREF评分显著改善(P均＜0.05);试验组的复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中医芳香疗法联合耳穴压豆可有效改善老年2 型糖尿病失眠患者的睡眠质量,降低失眠的复发率,提高患者的生存质量,改善血糖控制水平,具有一定的临床应用价值.

    老年2型糖尿病失眠芳香疗法耳穴压豆

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    动态血糖监测在社区老年糖尿病管理中的应用研究

    郦英王芳姚爱红王冬...
    456-460页
    查看更多>>摘要：目的 探讨动态血糖监测在规范社区糖尿病慢病管理中的作用.方法 2023 年 6 月—2023 年 12 月从上海市金山区漕泾镇招募符合入选标准的100 例2 型糖尿病患者,以随机数字表法分为试验组和对照组,每组50 例.所有患者予以规范的糖尿病社区慢病管理措施,观察周期均为4 周.对照组采用快速血糖监测方式,试验组辅以72h的动态血糖监测,测试结束后,社区根据动态血糖分析结果,调整患者的饮食、用药、运动等策略.结果 干预 4 周后,试验组血糖代谢指标(FPG、HbA1c、2 h PG)值、行为管理SDSCA(饮食管理、运动管理、血糖监测、服药依从性、足部护理)评分、低血糖恐惧(HFSⅡ-BS)评分、生活质量WHOQOL-BREF(生理、心理)评分较对照组和组内干预前均低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 基于动态血糖监测结果的社区糖尿病慢病管理策略,可提高患者行为管理能力,更好地控制血糖异常,减少低血糖恐惧,提高生活质量.

    老年糖尿病动态血糖监测家庭医生血糖

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    载脂蛋白A1在非酒精性脂肪肝炎相关慢性肾损伤中的表达及作用

    袁玥陈琳王文姬李雪竹...
    461-468,476页
    查看更多>>摘要：目的 探讨非酒精性脂肪肝炎(NASH)相关慢性肾脏损伤中载脂蛋白A1(apoA1)的表达及作用.方法 采用由西式高热量饮食联合小剂量四氯化碳(CCl4)腹腔注射诱导建立NASH模型,以正常饮食和单独CCl4 腹腔注射为对照,检测肾功能、肾脏组织病理学改变,血清apoA1 水平及肾脏apoA1 表达情况.结果 与正常饮食和单独CCl4 注射对照组相比,NASH小鼠出现血肌酐升高,肾小管上皮细胞空泡变性,肾小管损伤标志物NAG、Kim-1 表达增高,肾小管上皮细胞转分化标志物α-SMA表达增高.肾组织中apoA1 表达增高,表达在近端肾小管上皮细胞胞浆,并在刷状缘上浓聚.连续切片免疫组化染色显示apoA1 表达部位与NAG表达高度一致.但NASH小鼠血清apoA1 水平较对照组无明显差异.结论 本研究发现在NASH相关慢性肾脏病中,apoA1 在近端肾小管上皮细胞高表达,与发生肾损伤的小管部位一致,而与血清中apoA1 水平无关.ApoA1 在NASH相关慢性肾损伤中的具体作用机制需要进一步深入研究.

    非酒精性脂肪性肝病非酒精性脂肪肝炎慢性肾脏病载脂蛋白A1

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    根皮素对免疫性肝炎小鼠的保护作用及机制

    华倩樊晓明郭传勇蒋淼...
    469-476页
    查看更多>>摘要：目的 观察根皮素(Phloretin,PHL)对自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)小鼠的保护作用及调控机制.方法 SPF级Balb/C小鼠32 只,随机分为对照(Control)组、刀豆蛋白A(concanavalin A,ConA)模型组、PHL低剂量组和PHL高剂量组.造模处理24h后提取小鼠血清及肝脏组织,ELISA法检测血清转氨酶及炎症因子;HE染色观察肝脏组织病理学变化;TUNEL染色检测肝细胞凋亡;qRT-PCR检测转录表达水平;免疫组化和Western-blot 检测肝组织炎症因子、自噬与凋亡蛋白及TRAF6-JNK通路信号蛋白表达水平.结果 与正常对照组相比,AIH小鼠血清转氨酶及炎症因子表达显著升高(P＜0.001),病理学见肝组织结构被广泛破坏,肝细胞大面积坏死及炎性细胞浸润.与ConA 组相比,PHL组血清转氨酶及炎症因子水平下降(P＜0.05),肝细胞结构完整,肝细胞坏死面积减少(P＜0.05).此外,与ConA组相比,PHL显著下调肝组织促凋亡蛋白及自噬蛋白的表达(P＜0.05),下调 TRAF6-JNK信号通路激活(P＜0.05).结论 PHL可能通过减轻AIH小鼠肝细胞自噬和肝细胞凋亡,缓解AIH小鼠高炎症负荷,发挥对AIH小鼠的保护作用,可能是通过TRAF6-JNK信号通路发挥作用.

    刀豆蛋白A自身免疫性肝炎根皮素自噬凋亡TRAF6JNK

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    布托啡诺不同给药方式的超前镇痛在老年患者腹腔镜胆囊手术中安全性和有效性比较

    黄杨吴仪王婵陈杰...
    477-480,486页
    查看更多>>摘要：目的 比较布托啡诺不同给药方式的超前镇痛在老年患者腹腔镜胆囊手术中安全性和有效性.方法 选择2021年6 月—2022 年6 月荆门市中心医院进行全身麻醉下腹腔镜胆囊切除术的老年患者150 例,按照随机数字表法分为对照组(C组)、静脉注射组(Ⅳ组)和鼻喷给药组(NS组),每组50 例.C组、Ⅳ组和NS组在术前10 min分别静脉注射等体积的生理盐水、静脉注射布托啡诺0.5 mg,鼻喷给予布托啡诺0.5 mg.记录患者给药前(T0)、插管即刻(T1)、气腹即刻(T2)和拔管即刻(T3)的HR和MAP.比较3 组不良反应发生情况、患者术后补救镇痛率、患者停药后的苏醒时间及VAS评分.结果 与同组T0 相比,C组在T1-T3 时刻HR均显著加快,MAP均显著升高(P＜0.05).与C组相比,Ⅳ组和NS组在T1-T3 时刻HR均显著加快,MAP均显著升高(P＜0.05).与C组相比,Ⅳ组和NS组术后注射痛、呛咳、恶心、呕吐发生率、术后舒芬太尼追加率均显著降低(P＜0.05),Ⅳ组头晕发生率显著高于C组和NC组(P＜0.05).与C组相比,Ⅳ组和NS组苏醒时刻的VAS评分显著降低(P＜0.05).结论 术前给予布托啡诺超前镇痛,术中血流动力学平稳,可减少术后阿片类药物的应用且术后不良反应少,布托啡诺静脉注射后部分患者出现头晕,而鼻喷给药未见头晕发生患者.

    老年腹腔镜胆囊切除术布托啡诺静脉注射鼻喷超前镇痛

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    莫沙必利联合质子泵抑制剂治疗老年胃食管反流病患者疗效及其对肠道菌群和胃肠激素水平的影响

    张韵致杨啸宇
    481-486页
    查看更多>>摘要：目的 观察莫沙必利联合质子泵抑制剂(PPI)治疗老年胃食管反流病(GERD)患者的疗效及其对肠道菌群和胃肠激素水平的影响.方法 选择2021 年1 月—2023 年3 月遂宁市中心医院收治的82 例GERD患者,按随机数字表法分为试验组(n =41)和对照组(n =41).对照组予以PPI治疗,试验组予以莫沙必利联合PPI治疗,2 组疗程均为 8周.比较2 组疗效、反流症状、肠道菌群、胃肠激素水平和治疗不良反应.结果 治疗后,试验组的总有效率高于对照组(P＜0.05);2 组反流性疾病问卷(RDQ)评分、DeMeester评分、24h反流最长时间、酸反流、弱酸反流、弱碱反流次数及pH＜4 时间占检测时间的百分比、大肠埃希菌、葡萄球菌数量、生长抑素(SS)、舒血管肠肽(VIP)均低/少于同组治疗前,且试验组低/少对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);2 组双歧杆菌数量、乳酸杆菌数量、胃泌素(GAS)水平、胃动素(MTL)水平大/高于同组治疗前,且试验组大/高于对照组(P＜0.05);2 组治疗不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 莫沙必利联合PPI治疗老年GERD患者,疗效显著,可有效地缓解患者的相关症状体征,维持肠道菌群的平衡,改善胃肠道功能,具有一定的临床应用价值.

    老年胃食管反流病莫沙必利质子泵抑制剂疗效肠道菌群胃肠激素

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    3PR参与式健康教育在老年急性上消化道出血患者治疗中的应用价值

    杨敏梅晓敏
    487-492页
    查看更多>>摘要：目的 探究以参与式研究(participatory research,PR)为基础模块、参与式角色扮演(participatory role-playing,PR)为核心模块、参与式总结(participatory review,PR)为强化模块(简称3PR)的参与式健康教育在老年急性上消化道出血(acute upper gastrointestinal bleeding,AUGIB)患者的应用价值.方法 选择2020 年1 月—2023 年6 月南京市第二医院急诊科收治的老年AUGIB患者80 例,按随机数字表法分成观察组(n =40)和对照组(n =40).在病情稳定后,对照组采用常规健康教育,观察组采用3PR参与式健康教育.比较2 组疾病认知、自我感知负担量表(SPBS)评分、Morisky用药依从性量表(MMAS-8)评分、遵医行为、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分和再出血率差异.结果 干预后,2 组疾病认知、遵医行为、GQOLI-74 量表各维度评分均高于同组干预前,SPBS量表各维度评分均低于同组干预前,且观察组改善程度大于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组用药依从率高于对照组(P＜0.05);随访3 个月,观察组再出血率低于对照组(P＜0.05).结论 3PR参与式健康教育对老年AUGIB患者的干预效果显著,可有效提高疾病认知水平和用药依从性,减轻患者自我感知负担,改善遵医行为,提高生存质量,减少疾病复发.

    老年急性上消化道出血3PR参与式健康教育疾病认知用药依从性

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