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期刊信息/Journal information
老年医学与保健
复旦大学附属华东医院
老年医学与保健

复旦大学附属华东医院

王传馥

双月刊

1008-8296

lnyxybj@aliyun.com

021-62483180-63617，63616

200040

上海市延安西路221号

老年医学与保健/Journal Geriatrics & Health CareCSTPCD
查看更多>>《老年医学与保健》是华东医院主办、上海市卫生局主管的综合性专业学术期刊。主要反映国内外老年医学临床、科研工作重要进展及科研成果。为全国各级医院老年医学工作者及保健工作者提供学术交流平台。主要栏目有：述评、专题笔谈、论著、临床经验、讲座、综述等。每期有一个专题。专辟“保健园地”栏目，由资深专家撰写老年病预防、诊治、养生保健的信息和经验，为广大老年读者提供健康长寿的指导。
正式出版
收录年代

    超声引导股神经阻滞联合全麻在老年膝关节置换术中的应用

    程森林珊曹慧娟刘珊珊...
    1773-1777,1783页
    查看更多>>摘要：目的 观察超声引导下股神经阻滞联合全身麻醉在老年膝关节置换术中的应用效果,并观察其对预防术后谵妄的作用,为优化临床镇痛方案提供参考.方法 选取2023年2月-2024年2月中国人民解放军陆军第七十三集团军医院收治的102例老年膝关节置换术患者,随机分为研究组和对照组,每组51例.对照组予以全身麻醉,研究组予以超声引导下股神经阻滞联合全身麻醉,2组术后均接受静脉自控镇痛至术后48 h.比较2组术后疼痛水平、镇痛补救情况、运动阻滞情况、镇痛相关不良反应、认知功能、术后谵妄发生率.结果 研究组术后6、12、24、48 h时的VAS评分[(2.91±0.65)、(2.95±1.04)、(2.86±1.21)、(3.12±0.87)分)]均低于对照组[(3.03±0.84)、(3.25±1.13)、(3.20±1.19)、(3.47±1.35)分],差异均有统计学意义(P＜0.05);研究组曲马多用量低于对照组[(53.79±10.28)mg vs(68.14±12.29)mg,P＜0.05]、镇痛补救率低于对照组(13.73％vs 31.37％,P＜0.05);研究组术后 6、12、24、48 h时的改良 Bromage 评分(0.55±0.24、1.25±0.33、3.20±0.77、4.74±0.51)均分别低于对照组(0.63±0.28、1.39±0.40、3.46±0.61、4.81±0.37),差异均有统计学意义(P＜0.05);2组镇痛相关不良反应总发生率差异无统计学意义(13.73％vs 17.65％,P＞0.05);研究组术后72 h时简易精神状态量表(MMSE)得分高于对照组的[(28.53±0.21)分vs(28.22±0.33)分,P＜0.05],术后72 h内谵妄发生率差异无统计学意义(1.96％vs 7.84％,P＞0.05).结论 超声引导下股神经阻滞与全身麻醉联合应用于老年膝关节置换术,可在保证镇痛效果的同时减少术后镇痛药物补救用量,且未加重下肢运动阻滞程度,镇痛相关不良反应较少,对患者术后认知功能的负面影响更小,此联合麻醉方案具有良好的镇痛效果和安全性,可使患者受益,具有一定的临床应用价值.

    老年膝关节置换术麻醉镇痛谵妄全身麻醉超声引导股神经阻滞

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    罗哌卡因单用及联合右美托咪定行超声下髂筋膜间隙阻滞在老年股骨近端骨折患者麻醉中的应用

    代振兴鞠翔孙盟
    1778-1783页
    查看更多>>摘要：目的 观察罗哌卡因单用及联合右美托咪定(Dex)行超声下髂筋膜间隙阻滞(FICB)在老年股骨近端骨折患者麻醉中的应用效果.方法 回顾性分析2020年3月-2023年11月亳州市中医院105例行股骨近端骨折手术老年患者的临床资料,根据围术期镇痛方式分为联合组(n=55)和罗哌卡因组(n=50).2组均在超声引导下行FICB,联合组患者注入Dex(1 μg/kg)联合0.375％罗哌卡因混合液30 mL,罗哌卡因组患者仅给0.375％罗哌卡因30 mL.术后均行舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA).比较2组术中围术期指标值[阻滞起效时间、阻滞消退时间、镇痛泵首次按压时间及累计按压次数]、舒芬太尼用量、镇痛效果[T0(阻滞前)、T1(麻醉诱导前)、T2(术后1 h)各时间点静息状态疼痛视觉模拟评分(VAS)及T3(术后12 h)、T4(术后24 h)和T5(术后48 h)运动状态VAS评分]、睡眠质量[采用里兹睡眠问卷评分量表(LSEQ)评估]、血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)].结果 联合组阻滞起效时间及累计按压次数均少于罗哌卡因组,阻滞消退时间、镇痛泵首次按压时间长于罗哌卡因组(均P＜0.05).联合组舒芬太尼用量少于罗哌卡因组(P＜0.05).联合组高质量睡眠高于罗呢卡因组(90.％vs 72％,P＜0.05).2组LSEQ水平于组间、时间点差异均有统计学意义(P＜0.05),而交互无统计学意义(P＞0.05);2组治疗前LSEQ水平差异无统计学意义(P＞0.05),2组治疗后LSEQ水平均升高(P＜0.05),且联合组LSEQ水平高于罗哌卡因组(P＜0.05).2组各时间点HR差异均无统计学意义(P＞0.05).2组MAP水平于时间、交互差异均有统计学意义(P＜0.05).联合组T1时MAP水平低于罗哌卡因组(P＜0.05).结论 超声引导下Dex联合罗哌卡因行FICB麻醉,有利于减少老年股骨近端骨折患者术中阿片类药物的使用,改善患者的睡眠质量,具有一定的临床应用价值.

    老年股骨近端骨折右美托咪定罗哌卡因髂筋膜间隙阻滞麻醉超声引导

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    自我干预强化点检表用于老年踝关节骨折患者围术期自我管理能力及功能锻炼依从性的效果观察

    杨娇管美萍董浩娟王晓雪...
    1784-1787,1792页
    查看更多>>摘要：目的 观察自我干预强化点检表用于老年踝关节骨折患者围术期自我管理能力及功能锻炼依从性的临床效果.方法 选取2022年4月-2024年3月无锡市第九人民医院足踝外科治疗的100例老年踝关节骨折患者,按照护理方法的不同分为观察组(n=55)和对照组(n=45).对照组行常规围术期护理,观察组在对照组处理的基础上加用自我干预强化点检表干预,干预时间为手术后立刻至出院后3个月.观察并比较2组自我管理能力、功能锻炼依从性、踝关节功能、护理满意度.结果 干预后,2组各维度ESCA评分均高于同组干预前(P＜0.05),观察组各维度ESCA评分均高于对照组(P＜0.05);2组功能锻炼依从性与踝关节功能评分均高于同组干预前(P＜0.05),且观察组功能锻炼依从性与踝关节功能评分均高于对照组(P＜0.05);观察组护理满意率高于对照组(96.36％vs82.22％,P＜0.05).结论 自我干预强化点检表不仅可提升老年踝关节患者的自我管理能力,还可提高其功能锻炼依从性,改善踝关节功能,具有较高得护理满意率.

    老年踝关节骨折自我干预强化点检表自我管理踝关节功能

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    外周血B/A比值、RDW-CV值和FIB与老年急性非静脉曲张性上消化道出血患者病情及临床结局的相关性

    张全正张欣欣
    1788-1792页
    查看更多>>摘要：目的 分析外周血尿素氮与血清白蛋白(B/A)比值、红细胞分布宽度变异系数(RDW-CV)值和纤维蛋白原(FIB)与老年急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)患者病情严重程度及临床结局的相关性.方法 将2022年5月-2024年5月成都市第三人民医院收治的129例老年ANVUGIB患者纳入研究.根据患者Glasgow-Blatchford评分系统(GBS)评分进行分组,将GBS≤6分的患者纳入低危组(n=77),将GBS＞6分的患者纳入中高危组(n=52).比较不同严重程度患者B/A、RDW-CV、FIB水平,使用Spearman分析B/A、RDW-CV、FIB水平与患者病情严重程度的相关性.根据患者临床结局分为好转组(n=88)和死亡组(n=41),使用受试者工作特征(ROC)曲线分析B/A、RDW-CV、FIB检测水平对患者临床结局预测价值.结果 低危组患者B/A、RDW-CV水平均低于中高危组(P＜0.05),FIB水平高于中高危组(P＜0.05);经Spearman分析,B/A、RDW-CV水平与病情严重程度呈正相关性,FIB与病情严重程度呈负相关性(r=0.769、0.772、-0.689,P＜0.05).好转组患者B/A、RDW-CV水平均低于死亡组(P＜0.05),FIB水平高于死亡组(P＜0.05);经ROC分析,血清B/A、RDW-CV、FIB水平对患者临床结局预测的曲线下面积分别为0.823、0.831、0.818,灵敏度分别为 80.49％、68.29％、70.73％,特异度分别为 78.41％、88.64％、77.27％(P＜0.05).结论 血清B/A、RDW-CV、FIB水平均与老年ANVUGIB患者病情严重程度呈较高相关性,且对患者临床结局的预测价值较高,可能为临床治疗提供判断依据,具有一定的参考价值.

    老年急性非静脉曲张性上消化道出血尿素氮与血清白蛋白比值红细胞分布宽度变异系数纤维蛋白原

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    基于PG-SGA量表观察个体化肠内营养干预对老年溃疡性结肠炎患者的效果影响

    何金凤张萍李旻李雅芹...
    1793-1797页
    查看更多>>摘要：目的 观察个体化肠内营养干预对老年溃疡性结肠炎患者的PG-SGA量表评分和营养指标影响,以期为临床患者预后改善提供方法.方法 回顾性选择2023年1月-2024年3月在江苏省中医院接受治疗的100例老年活动期UC患者作为研究对象,依据患者不同的营养干预方式分为对照组和观察组.对照组行常规营养管理,观察组在对照组基础上给予个体化肠内营养干预,记录2组干预前后主观整体评估(PG-SGA)量表评分、营养指标、免疫指标和生活质量情况.结果 干预后2组患者PG-SGA量表评分较干预前降低,血清HGB、PA、ALB水平较干预前升高,且观察组PG-SGA量表评分低于对照组,血清HGB、PA、ALB水平高于对照组(P＜0.05).干预后2组患者血清CD8+水平较干预前降低,血清CD4+、CD3+水平较干预前升高,且观察组CD8+水平低于对照组,CD4+、CD3+水平高于对照组(P＜0.05).干预后2组患者SF-36量表各项评分较干预前升高,且观察组又高于对照组(P＜0.05).结论 个体化肠内营养干预可降低老年UC患者PG-SGA量表评分,改善患者免疫功能与营养指标,提高患者生活质量.

    老年溃疡性结肠炎肠内营养主观整体评估量表免疫功能营养指标生活质量

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    老年神经重症患者肠内营养不耐受预防和管理最佳证据的应用研究

    吴海燕廖婵彤向茉
    1798-1802,1808页
    查看更多>>摘要：目的 通过文献检索和循证等方法对搜集的证据进行评估与总结,形成最佳证据,希望能够为临床老年神经重症患者肠内喂养提供参考依据.方法 前瞻性选取2022年1月-2023年12月在海南省人民医院接受治疗的140例老年神经重症患者作为研究对象,依据随机数字表法分为观察组和对照组,每组70例.对照组患者行常规肠内营养干预,观察组在对照组相同干预的基础上加用基于肠内营养不耐受预防和管理最佳证据干预.记录并比较2组干预前后营养指标值、免疫功能指标值及喂养不耐受和误吸发生率.结果 干预后,2组患者血红蛋白、总蛋白、前白蛋白、白蛋白及IgM、IgG、IgA水平均高于同组干预前(P＜0.05),且观察组上述检测指标水平均高于对照组(P＜0.05).观察组患者肠内营养不耐受、误吸发生率均低于对照组(P＜0.05).结论 基于肠内营养不耐受预防和管理最佳证据干预模式可改善老年神经重症患者的营养状态和免疫功能,降低患者肠内营养不耐受发生率.

    老年神经系统疾病肠内营养喂养不耐受最佳证据

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    Kano理论下的人性化关怀护理在老年急诊胃镜异物卡喉患者的应用效果

    王红霞侯小霞韩月欣
    1803-1808页
    查看更多>>摘要：目的 探究Kano理论下的人性化关怀护理在老年急诊胃镜异物卡喉患者的应用效果.方法 选择2020年9月-2023年9月在青岛市胶州中心医院消化科行急诊胃镜术治疗的老年异物卡喉患者94例,按随机数字表法将分为观察组(n=47)和对照组(n=47).对照组予以常规护理,观察组予以基于Kano理论的人性化关怀护理.比较2组干预期间的急诊胃镜相关情况和满意度,比较干预前和干预结束后2组患者的疼痛程度、舒适度、生理应激变化幅度.结果 干预期间,观察组胃镜检查时长、进镜时长均低于对照组(P＜0.05),而一次进镜成功率高于对照组(P＜0.05),2组异物取出成功率差异无统计学意义(P＜0.05).在干预结束后,2组的VAS评分、HR、SBP、MAP较同组干预前降低(P＜0.05),观察组低于对照组(P＜0.05);2组患者的PCS评分较同组干预前升高(P＜0.05),观察组高于对照组(P＜0.05);观察组干预前后的PCS评分差值绝对值高于对照组(P＜0.05);观察组NSNS评分高于对照组(P＜0.05).结论 Kano理论下的人性化关怀护理可有效促进急诊胃镜术的实施,显著缓解老年异物卡喉患者疼痛程度,并减少患者的生理应激变化幅度,提高患者的舒适度和满意度.

    老年异物卡喉患者Kano理论人性化关怀急诊胃镜

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    老年年龄相关性白内障患者术后泪膜稳定性的影响因素分析

    李莎刘向南李辰跃王英...
    1809-1812,1822页
    查看更多>>摘要：目的 分析年龄相关性白内障老年患者术后泪膜稳定性的影响因素,为临床老年患者预后的改善提供参考.方法 回顾性分析2021年6月-2023年6月在海军军医大学第一附属医院接受手术治疗的140例老年年龄相关性白内障患者的临床资料,依据患者术后3个月回院复查泪膜破裂时间情况将其分为泪膜稳定组和泪膜不稳定组.记录患者临床基线资料和手术情况,采用单因素和二元Logistic回归方法分析影响年龄相关性白内障患者术后泪膜稳定性的相关因素.结果 泪膜稳定组和泪膜不稳定组患者年龄、病程、晶状体核硬度、手术切口位置、超声累积释放能量、合并心脏病、合并高血压、睑板腺功能障碍、翼状胬肉差异均无统计学意义(P＞0.05).泪膜稳定组和泪膜不稳定组患者超声乳化时间、病情严重程度、合并糖尿病、单日视觉终端使用时间、结膜松弛分级、睑脂黏度分级差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素分析显示,结膜松弛分级(OR=5.48)、睑脂黏度分级(OR=3.57)、超声乳化时间≥20 min(OR=2.70、病情严重程度(OR=1.78)、合并糖尿病(OR=4.55)、单日视觉终端使用时间≥2 h(OR=2.31)为患者术后泪膜不稳定的影响因素(P＜0.05).结论 结膜松弛分级、睑脂黏度分级、超声乳化时间≥20 min、病情严重程度、合并糖尿病、单日视觉终端使用时间≥2 h可能是影响老年患者术后泪膜不稳定的影响因素.

    老年年龄相关性白内障超声乳化吸除术泪膜稳定性影响因素

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    ICU老年危重症患者留置中长导管期间静脉血栓形成的危险因素及预防策略分析

    刘传敏刘芳姚倩倩王瑞雪...
    1813-1817页
    查看更多>>摘要：目的 探讨重症加强护理病房(ICU)老年危重症患者留置中长导管期间静脉血栓(VTE)形成情况、危险因素及其预防策略.方法 选取2020年1月-2023年4月在青岛市胶州中心医院重症医学科收治的278例留置中长导管老年危重症患者,按有无发生VTE分为发生组(n=60)和未发生组(n=218).对2组患者一般资料进行比较,分析老年危重症患者VTE形成危险因素,采用受试者工作特征(ROC)分析回归模型对老年危重症患者VTE形成的预测价值.结果 发生组的年龄、急性生理和慢性健康评估Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分较未发生组高,Glasgow昏迷量表(GCS)评分较未发生组低,且导管感染情况更多,差异均有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归结果显示,患者年龄＞80岁、APACHEⅡ评分≥20分、纤维蛋白原(Fib)水平升高均为影响ICU留置中长导管老年危重症患者VTE发生的独立危险因素(P＜0.05).构建ICU留置中长导管老年危重症患者VTE发生回归方程,Logit(P)=-6.281+2.560 ×年龄+10.231 × APACHE Ⅱ评分+5.402 ×Fib 水平.采用 Hosmer-Lemeshow 检验,Hosmer-Lemeshow x2=6.324,P=0.511,说明该模型拟合优度较好.该风险评估模型对推导组数据进行预测,得到ROC曲线下面积(AUC)=0.719(95％CI:0.615～0.809).结论 患者年龄＞80岁、APACHE Ⅱ评分≥20分、Fib水平升高均可能是重症疾病患者发生VTE的独立危险因素,将上述危险因素进行权重分配,整合并为评估模型对患者术后迟发性出血具有中等预测效能,临床医师在治疗时应重视上述因素,并对疾病进展进行积极控制,以减少发生VTE的风险.

    老年静脉血栓中等长度导管危险因素重症疾病感染

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    老年患者经外周静脉置入中心静脉导管置管相关并发症及影响因素研究

    周竞奋李洁姜莉丽滕芳...
    1818-1822页
    查看更多>>摘要：目的 探究老年患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管相关并发症及影响因素.方法 回顾性分析2023年5月-2024年6月江南大学附属医院收治的80例老年PICC置管患者的临床资料,根据患者是否发生置管相关并发症进行分组,将43例未见置管并发症的患者纳入未发生组,将37例发生置管并发症的患者纳入发生组.使用单因素分析2组的临床资料,使用多因素Logistic回归分析影响置管并发症的独立危险因素.结果 发生组中,静脉炎12例(32.43％)、导管相关感染9例(24.32％)、导管位移7例(18.92％)、静脉血栓9例(24.32％).经单因素分析,2组患者是否合并糖尿病、静脉血栓史、PICC置管史、导管留置时长、穿刺部位、皮肤消毒方式差异均有统计学意义(P＜0.05).经多因素Logistic回归分析,合并糖尿病、静脉血栓史、PICC置管史、导管留置时长、穿刺部位和皮肤消毒方式是影响患者PICC置管并发症的独立危险因素(P＜0.05).结论 PICC置管并发症主要受糖尿病、静脉血栓史、PICC置管史、导管留置时长、穿刺部位和皮肤消毒方式影响,临床治疗时需合理选择穿刺部位,调整导管留置时长,做好皮肤消毒工作,以降低置管并发症发生率.

    老年经外周静脉置入中心静脉导管置管并发症糖尿病静脉血栓影响因素

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