查看更多>>摘要:目的:观察腕关节镜清理术联合宣痹汤中西医结合治疗急性痛风性腕关节炎临床疗效.方法:自2015年9月至2020年6月,四川省骨科医院住院及门诊治疗的急性痛风性腕关节炎患者共70例,按随机化分组原则,将纳入研究的患者分为两组,观察组采用腕关节镜清理术联合宣痹汤治疗(n=35),对照组采用秋水仙碱联合外用二黄新伤止痛软膏治疗(n=35).随访比较两组患者治疗后2周、3月、6月疗效.观察指标:血生化指标[细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、血尿酸(UA)]、腕关节疼痛视觉模拟量表(Visual Analogue Scale VAS)评分、Coon-ey腕关节评分、复发情况及手术并发症、药物不良反应情况等.结果:治疗后两组生化指标(ERS、CRP、UA)整体均呈现降低趋势.观察组治疗后2周升高,之后下降,3个月、6个月时较对照组下降幅度大,组内和组间各时间点比较有统计学意义(P<0.05);两组患者腕关节疼痛视觉模拟量表(Visual Analogue Scale VAS)评分随时间均呈降低,观察组治疗后2周疼痛缓解幅度较大,3个月、6个月观察组持续稳定在疼痛评分较低水平,比对照组疼痛评分更低.对照组3个月之后疼痛评分略有上升趋势.组间各时间点比较有统计学意义(P<0.05);两组Cooney腕关节评分各维度评分随时间呈逐渐提高趋势,3个月后观察组提高幅度更大,对照组2周后腕关节评分基本稳定,无明显进一步提高,组间各时间点比较有统计学意义(P<0.05).治疗后6个月观察组痛风性腕关节炎复发率明显低于对照组(0.00%vs.28.57%,P<0.05).手术并发症及药物不良反应:观察组术后1例患者出现关节血肿,1例手术切口延迟愈合,无胃肠道反应.对照组单纯胃肠道反应3例,单纯外用药物过敏2例,胃肠道反应合并外用药过敏3例.对照组不良反应发生率明显高于对照组(5.71%vs.22.86%,P<0.05).治疗两周后,观察组的治疗总有效率高于对照组(94.82%vs.80.16%,P<0.05).结论:腕关节镜清理术联合宣痹汤中西医结合治疗急性痛风性腕关节炎安全性较高,临床疗效持久.