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山东医药
山东卫生报刊社
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山东卫生报刊社

欧一平

周刊

1002-266X

0531-88957404

250014

济南市燕东新路6号

山东医药/Journal Shandong Medical Journal北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊为山东卫生报刊社主办的医学学术期刊，其办刊宗旨是贯彻党和国家的卫生工作方针政策，贯彻理论与实践、普及与提高相结合的方针，反映我省、我国医学临床科研工作的重大进展，促进国内外医学学术交流。主要报道临床疾病的防治经验及研究进展，以及医学领域的新理论、新成果、新技术等。
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    茯苓酸对牙周炎大鼠牙槽骨吸收和炎症反应的影响及机制

    杜宇尹华强王菊郑益阳...
    47-51页
    查看更多>>摘要：目的 探讨茯苓酸(PA)对牙周炎大鼠牙槽骨吸收、炎症反应的影响及机制。方法 将108只大鼠随机分为对照组(Control组)、模型组(Model组)、1 mg/kg茯苓酸(PA-L组)、5 mg/kg茯苓酸(PA-M组)、10 mg/kg茯苓酸(PA-H组)、10 mg/kg茯苓酸+10 mg/kg CXCL12(PA-H+CXCL12组)，每组18只。除Control组外，其他各组均构建牙周炎模型。造模后，PA-L组、PA-M组、PA-H组分别经腹腔注射1、5、10 mg/kg茯苓酸，PA-H+CXCL12组经腹腔注射10 mg/kg茯苓酸+10 mg/kg CXCL12，Control组、Model组均经腹腔注射等量生理盐水，1天1次，连续给药4周。检测牙周指数[菌斑指数(PLI)评分、出血指数(SBI)评分];取各组大鼠腹主动脉血，ELISA法检测血清TNF-α、IL-6、IL-1β;用micro-CT测量牙槽嵴顶到釉牙骨质界的距离(CEJ-AC)，观察牙槽骨吸收情况;HE染色后观察牙周组织病理变化;免疫组化法检测牙周组织中IL-1β、OPG蛋白表达;Western blotting法检测牙周组织中趋化因子12(CX-CL12)、趋化因子受体4(CXCR4)蛋白表达。结果 与Control组比较，Model组牙龈上皮出现糜烂，有大量的炎症细胞浸润，组织水肿，结构损伤，排列紊乱，牙槽骨高度明显降低，可见大量骨吸收陷窝，PLI评分、SBI评分、CEJ-AC、TNF-α、IL-6、IL-1β及CXCL12、CXCR4蛋白表达高，OPG蛋白表达低(P均<0。05);与Model组比较，PA-L组、PA-M组、PA-H组牙周组织炎症逐渐减轻，结构损伤减轻，牙槽骨高度变浅，PLI评分、SBI评分、CEJ-AC、TNF-α、IL-6、IL-1β及CX-CL12、CXCR4蛋白表达依次降低，OPG蛋白表达依次升高(P均<0。05);与PA-H组比较，PA-H+CXCL12组牙周组织炎症加重，水肿明显，结构排列紊乱，损伤严重，PLI评分、SBI评分、CEJ-AC、TNF-α、IL-6、IL-1β、CXCL12、CXCR4蛋白表达高，OPG蛋白表达低(P均<0。05)。结论 茯苓酸可通过调控CXCL12/CXCR4信号通路抑制牙周炎大鼠牙槽骨吸收，减轻炎症反应。

    牙周炎茯苓酸趋化因子12/趋化因子受体4牙槽骨吸收炎症反应大鼠

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    非酒精性脂肪性肝病与认知功能关系的孟德尔随机化分析

    桑玉洁田丽君李雪琰朱礼慧...
    52-56页
    查看更多>>摘要：目的 探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与认知功能的关系。方法 从全基因组关联研究中获得暴露与结局的汇总数据，确定与NAFLD相关的单核苷酸多态性位点信息并将其作为工具变量，采用随机效应模型逆方差加权法作为主要分析方法来估计因果效应，用孟德尔随机化(MR)-Egger、加权中位数法作为补充方法。运用Cochran's Q检验、MR-Egger截距、留一法和森林图进行敏感性分析。结果 遗传预测的经成像证实的NAFLD与脑皮质的总皮质表面积(SA)和整体平均皮质厚度(TH)减少相关(SA:β=-1 886。169 mm2，P<0。05;TH:β=-0。013 mm，P<0。05)。在使用更严格的成像及活检双证实的NAFLD时，这种相关性依然存在(SA:β=-316。289 mm2，P<0。05;TH:β=-0。002 mm，P<0。05)。此外，遗传预测的慢性丙氨酸氨基转移酶升高与整体加权后的额下回眶部皮质平均厚度减少有关(β=-0。009 mm，P=2。19×10-4)。而其他结局数据集显示，NAFLD对认知表现、前瞻性记忆、流体智力评分及反应时间不具有因果效应(P>0。05)。结论 NAFLD与脑皮质萎缩风险增加有关，但并未发现NAFLD与认知表现、前瞻性记忆、流体智力评分及反应时间有关。

    非酒精性脂肪性肝病认知功能孟德尔随机化分析

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    卵巢储备功能减退症的临床特征分析

    勾明会房繄恭
    57-59页
    查看更多>>摘要：目的 总结卵巢储备功能减退症(DOR)患者的临床特征。方法 选取国际针灸病例注册研究平台2017年9月—2023年12月中国中医科学院针灸医院、洛阳市妇女儿童医疗保健中心、海南医学院第一附属医院、内蒙古第一中西医结合医院等28家临床中心收集的DOR数据，回顾性分析DOR患者的临床特征，包括人口学特征、病因特征、月经特征及临床表现特征。结果 人口学特征:共纳入患者418例，年龄24～52(38。9±5。7)岁，病程36(12，60)个月;已婚410例(98。1%)、未婚8例(1。9%)，大学及以上学历253例(60。5%)、高中及以下学历165例(39。5%)。病因特征:84。8%DOR患者无明显诱因，其次为医源性因素(12。9%)。月经特征:59。6%DOR患者月经周期正常，46。0%DOR患者经量适中，42。4%DOR患者月经颜色暗红，72。6%DOR患者不痛经，月经周期为(27。28±3。95)d，经期为(4。77±1。72)d。临床表现特征:DOR患者常见症状依次为潮热、继发不孕、畏寒、盗汗、月经量少、易疲劳、乏力、情绪低落、睡眠不佳、五心烦热等;临床表现/症状组合:组合1为易疲劳-乏力-盗汗-潮热-畏寒-月经量少-不孕，组合2为阴道干涩-性欲低下-五心烦热-注意力不能集中-情绪低落-睡眠不佳。结论 DOR患者临床表现不典型，多为隐匿性、多样性发展。DOR患者以高龄、已婚女性为主;其病因多为特发性因素，大部分患者月经周期正常、月经量适中;临床核心症状为盗汗、潮热、乏力、畏寒、睡眠不佳、情绪低落、不孕。

    卵巢储备功能减退症临床特征病因临床表现月经特征

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    基于便携式肺功能仪的针对性康复训练在社区稳定期COPD治疗中的应用观察

    段小凯孙永香傅小丽
    60-63页
    查看更多>>摘要：目的 探讨基于便携式肺功能仪的针对性康复训练对社区稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。方法 选择社区稳定期COPD患者210例，随机分为观察组和对照组各105例。两组均予常规对症治疗，在此基础上，对照组接受常规康复训练，观察组接受基于便携式肺功能仪的针对性康复训练，连续干预3个月。干预前和干预3个月，采用肺功能仪检测呼气峰值流量(PEF)、第一秒最大用力呼气容积(FEV1)，采用BODE指数评分评估COPD病情严重程度;采集外周静脉血，离心留取血清，采用ELISA法检测血清IL-6、IL-8;通过圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分评估生活质量。干预结束，跟踪随访至少10个月，记录随访期间COPD急性发作次数。结果 两组干预后PEF、FEV1均高于干预前，并且观察组干预后PEF、FEV1高于对照组干预后(P均<0。05)。两组干预后BODE指数评分均低于干预前，并且观察组干预后BODE指数评分低于对照组干预后(P均<0。05)。两组干预后血清IL-8、IL-6水平均低于干预前(P均<0。05)，但两组干预后血清IL-8、IL-6水平比较差异均无统计学意义(P均>0。05)。两组干预后SGRQ评分均低于干预前，并且观察组干预后SGRQ评分低于对照组干预后(P均<0。05)。观察组随访期间COPD急性发作次数低于对照组(P<0。05)。结论 基于便携式肺功能仪的针对性康复训练可改善社区COPD患者肺功能和病情严重程度，提高患者生活质量，降低急性发作风险。

    慢性阻塞性肺疾病,稳定期便携式肺功能仪康复训练

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    睡眠障碍与亚临床甲状腺功能减退患者发生骨质疏松症的关系

    邹婧怡李淑云王珍袁玥...
    64-67页
    查看更多>>摘要：目的 探究睡眠障碍(SD)与亚临床甲状腺功能减退(SCH)患者发生骨质疏松症的关系。方法 选取年龄≥50岁男性及绝经后女性SCH患者284例，收集患者病历资料，测量腰椎(LS)、股骨颈(FN)、全身(WB)骨密度(BMD)，计算T值，基于BMD分为骨量正常、骨量减少、骨质疏松。用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分评价睡眠质量，根据PSQI评分将SCH患者分为非SD组59例、SD组225例;根据睡眠障碍程度将SD组分为3个亚组(睡眠轻度障碍组91例、睡眠中度障碍组80例、睡眠重度障碍组54例)，比较各亚组的骨量分布。用线性回归分析PSQI评分与BMD的关系，用受试者工作特征曲线评价PSQI评分对SCH患者发生骨质疏松症的预测价值。结果 非SD组和SD组吸烟史、PSQI评分、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列、LS BMD、FN BMD、WB BMD、LS T值、FN T值、WB T值比较差异有统计学意义(P均<0。05)。各亚组骨量分布比较差异有统计学意义(P<0。05)。PSQI评分分层回归分析结果显示，在睡眠重度障碍组，SD负向影响LS BMD、WB BMD(P均<0。05)，而对FN BMD无影响(P均>0。05)，睡眠重度障碍是BMD的独立影响因素。PSQI评分预测SCH合并SD患者发生骨质疏松症的曲线下面积为0。824(95%CI:0。758～0。889)，最佳截断值为12。5分，此时其预测灵敏度为84。3%、特异度为65。7%。结论 合并SD的SCH患者BMD降低，睡眠重度障碍是BMD降低的危险因素，PSQI评分对SCH患者骨质疏松症的发生有一定预测价值。

    亚临床甲状腺功能减退骨密度睡眠障碍骨质疏松症

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    高频超声联合肌电图检查对肘管综合征尺神经损伤的诊断价值

    李浩然刘红正姚泉丞张玲...
    68-70页
    查看更多>>摘要：目的 探讨高频超声联合肌电图检查对肘管综合征(CTS)尺神经损伤的诊断价值。方法 选取手术病理检查证实的一侧CTS尺神经损伤患者60例。术前采用高频超声、肌电图检查健侧及患侧尺神经前后径、左右径、横截面积，健侧及患侧尺神经运动传导速度、波幅，比较健侧及患侧高频超声、肌电图检查指标的差异，并对患侧是否存在尺神经运动损伤作出诊断。术后以病理检查结果为对照，分析高频超声联合肌电图对CTS尺神经损伤的诊断价值。结果 高频超声及肌电图检查显示，患侧尺神经前后径、左右径、横截面积大于健侧，患侧肘下至肘5 cm、肘至肘上5 cm尺神经运动传导速度及波幅低于健侧，以上检查指标差异均有统计学意义(P均<0。05)。60例一侧CTS患者，患侧单独高频超声阳性诊断52例，单独肌电图阳性诊断54例，高频超声联合肌电图阳性诊断60例;健侧单独高频超声阳性诊断12例，单独肌电图阳性诊断10例，高频超声联合肌电图阳性诊断2例。以手术病理检查结果为对照，高频超声联合肌电图诊断CTS尺神经损伤的灵敏度、特异度、准确度分别为100。00%、96。67%、98。33%，均高于单独高频超声或肌电图诊断(P均<0。05)。结论 高频超声联合肌电图检查对CTS尺神经损伤具有较高诊断价值。

    肘管综合征尺神经损伤高频超声肌电图诊断价值

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    甘油三酯-葡萄糖指数与非糖尿病STEMI患者急诊PCI术后发生院内MACE的关系

    王晓飞仲程豪钱四辈毛郁...
    71-76页
    查看更多>>摘要：目的 探讨甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数与非糖尿病急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠脉介入(PCI)术后发生院内主要心血管不良事件(MACE)的关系。方法 选择非糖尿病STEMI患者839例，均接受急诊PCI术。收集相关资料;计算TyG指数，根据TyG指数四分位数将患者分为4组，即Q1组、Q2组、Q3组、Q4组。统计住院期间发生的MACE。用Spearman相关法分析TyG指数与其他指标及发生MACE的相关性;多因素Logistic回归分析非糖尿病STEMI患者PCI术后发生院内MACE的独立危险因素;用ROC曲线分析TyG指数对该人群发生院内MACE的预测价值。结果 TyG指数与血红蛋白(r=0。186)、血小板计数(r=0。182)、白蛋白(ALB，r=0。163)、空腹血糖(r=0。343)、尿酸(r=0。209)、总胆固醇(r=0。286)、甘油三酯(r=0。908)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C，r=0。225)均呈正相关(P均<0。05)，与年龄(r=-0。205)、高密度脂蛋白胆固醇(r=-0。609)呈负相关(P均<0。05)。839例患者发生院内MACE共72例(8。6%)。4组总体MACE、心源性休克和心源性死亡发生率比较差异有统计学意义(P均<0。05);其中，Q4组总体MACE、心源性休克、心源性死亡发生率均明显高于其他组(P均<0。05)。Spearman相关分析显示，TyG指数增加与总体MACE(r=0。083)、心源性休克(r=0。080)、心源性死亡(r=0。075)的发生均呈正相关(P均<0。05)。多因素Logistic回归分析显示，TyG指数作为分类变量时:TyG指数升高是非糖尿病STEMI患者PCI术后发生院内MACE的独立危险因素(OR:1。352，95%CI:1。047～1。745，P=0。021);当TyG指数作为连续变量时，TyG指数升高仍是MACE的独立危险因素(OR:1。706，95%CI:1。050～2。774，P=0。031)。ROC曲线分析显示，TyG指数作为分类变量时，TyG指数分组预测MACE的曲线下面积为0。598(95%CI:0。514～0。681)，最高TyG指数分组(TyG≥9。197)预测MACE的灵敏度为62。3%、特异度为50。8%。当TyG指数作为连续变量时，TyG指数预测MACE的曲线下面积为0。583(95%CI:0。511～0。655)，TyG指数>9。244预测MACE的灵敏度为40。3%、特异度为79。0%。调整混杂因素后，TyG指数升高(从Q1组到Q4组)对院内MACE的独立预测作用主要体现在男性、年龄≥65岁、非前壁心肌梗死、症状发生至就诊时间<12 h、无冠心病史、ALB<35 g/L、肌酐≥80 μmol/L、LDL-C≥1。8 mmol/L和左心室射血分数≥40%亚组。结论 高TyG指数与非糖尿病STEMI患者PCI术后发生院内MACE有关，对MACE的发生有一定预测价值。

    急性ST段抬高型心肌梗死主要心血管不良事件甘油三酯-葡萄糖指数经皮冠状动脉介入

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    抑郁症患者血清BDNF、TGF-β1水平变化及其与病情程度和认知功能的关系

    李树华张国双朱冉旭范娟...
    77-79页
    查看更多>>摘要：目的 探讨抑郁症(MDD)患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)、转化生长因子β(TGF-β1)水平变化及1其与病情程度和认知功能的关系。方法 选择MDD患者90例(观察组)，其中病情程度轻度38例、中度30例、重度22例，另选体检健康的志愿者40例(对照组)，采集所有研究对象清晨空腹外周静脉血，离心留取血清，采用ELI-SA法检测血清BDNF、TGF-β1，采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分评估认知功能。结果 观察组血清BDNF、TGF-β1水平和MoCA评分均低于对照组(P均<0。01)。随着病情程度增加，MDD患者血清BDNF、TGF-β1水平和MoCA评分逐渐降低(P均<0。01)。Spearman相关性分析显示，血清BDNF、TGF-β1水平与MDD病情程度均呈负相关关系(rs分别为-0。786、-0。810，P均<0。01)，与MoCA评分均呈正相关关系(rs分别为0。816、0。830，P均<0。01)。结论 MDD患者血清BDNF、TGF-β1水平较低，并且其水平与病情程度和认知功能密切相关。

    抑郁症脑源性神经营养因子转化生长因子β1病情程度认知功能

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    血浆5-羟色胺水平与综合医院躯体化症状患者病情严重程度的关系

    周建华吴逸谢荧钰李曜楷...
    80-82页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血浆5-羟色胺(5-HT)水平与综合医院躯体化症状患者病情严重程度的关系。方法 选择躯体化症状患者120例(观察组)，其中接受度洛西汀治疗39例、接受米氮平治疗40例、接受氢溴酸西酞普兰治疗41例，连续治疗8周。治疗前和治疗结束，采用躯体化症状自评量表(SSS)、健康问卷躯体症状群量表(PHQ-15)评估个体躯体化症状病情严重程度;采集清晨空腹肘静脉血，离心留取血浆，采用高效液相色谱法检测血浆5-HT。同期另选体检健康的志愿者60例(对照组)，同法检测血浆5-HT。结果 观察组治疗后SSS、PHQ-15评分均低于治疗前，血浆5-HT水平高于治疗前(P均<0。05);观察组治疗前后血浆5-HT水平均低于对照组(P均<0。05)。男性和女性躯体化症状患者治疗后SSS、PHQ-15评分均低于治疗前，血浆5-HT水平均高于治疗前(P均<0。05);躯体化症状患者治疗后PHQ-15评分女性高于男性(P均<0。05)，而不同性别治疗后SSS评分和血浆5-HT水平比较差异均无统计学意义(P均>0。05)。与治疗前比较，躯体化症状患者各药物治疗后SSS、PHQ-15评分均降低，血浆5-HT水平均升高(P均<0。05);但三种药物治疗后躯体化症状患者SSS、PHQ-15评分及血浆5-HT水平两两比较差异均无统计学意义(P均>0。05)。Pearson相关性分析显示，躯体化症状患者治疗前血浆5-HT水平与SSS、PHQ-15评分均呈负相关关系(r分别为-0。298、-0。498，P均<0。05)。结论 综合医院躯体化症状患者血浆5-HT水平明显降低，其水平变化与躯体化症状病情严重程度密切相关。

    躯体化症状5-羟色胺躯体化症状自评量表健康问卷躯体症状群量表综合医院

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    特应性皮炎患儿外周血淋巴细胞亚群分布和血清总IgE水平变化

    郭明贞董建红赵琳王帅...
    83-85页
    查看更多>>摘要：目的 探讨特应性皮炎(AD)患儿外周血淋巴细胞亚群分布及血清总IgE水平变化。方法 选取AD患儿127例(AD组)和健康对照儿童102例(对照组)，采用流式细胞荧光发光法测定外周血淋巴细胞亚群分布，采用免疫比浊法测定血清总IgE;比较组间淋巴细胞亚群分布差异以及AD组血清IgE增高和正常患儿的病情严重程度。结果 AD组Th细胞百分比和Th/Tc均高于对照组(P均<0。05);AD组IgE增高及正常患儿Th细胞百分比均高于对照组(P<0。05)，且AD组IgE增高患儿Th/Tc高于对照组(P<0。05)。与AD组中重度患儿比较，轻度患儿年龄偏小、Th细胞百分比增加、Th/Tc升高、NK细胞百分比偏低(P均<0。05);血清总IgE水平和AD组疾病程度无关(P>0。05)。结论 无论是否伴有IgE增高，AD患儿均存在外周血T淋巴细胞亚群紊乱(表现为CD4+T细胞增加)、NK细胞减少。

    特应性皮炎淋巴细胞亚群免疫球蛋白E

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