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检验医学
检验医学

吕元

月刊

1673-8640

shjyyxzz@126.com

021-68316211；021-68316300-1102

200126

上海市浦东新区洪山路528号

检验医学/Journal Laboratory MedicineCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊为上海市卫生局主管、上海市临床检验中心主办的国内外公开发行的杂志。坚持以实用为主，理论与实践、普及与提高、检验与临床三结合，报道本专业领域中的最新科研成果、实用技术的新进展、各种检验的方法与试剂、仪器的性能和特点内容。既体现了上海检验医学界的学术水平，也为全国各级临床检验人员提供了他们所需要的基础知识和新理论、新技术。 本刊自2012年1月1日起正式启用远程网络采编系统。进入网站，点击左侧“作者中心”中的“投稿（注册或登录）”栏，首次投稿时需要登记作者信息并注册，注册成功后即可在线投稿。注意请作者以实名、实际电子邮箱登记，否则无法进一步联系。投稿成功后，我们的系统会自动发送邮件和手机短信通知您稿件的进展程度，您也可以随时登录系统，自主查询稿件处理情况，完全实现在线的稿件处理过程。网上投稿不方便者仍需使用纸质稿件，请电话或E-mail通知本刊（电话：021-68316211，021-68315766；E-mail：shjyyxzz@126.com），但2种投稿方式只选其一，请勿重复投稿。
正式出版
收录年代

    利用机器学习算法初步构建基于常规检验项目的脑卒中复发预测模型

    沈展卞晓波黄莺汪思阳...
    1190-1195页
    查看更多>>摘要：目的 利用机器学习算法初步构建基于常规检验项目的脑卒中复发预测模型.方法 选取2010年1月—2023年12月上海市徐汇区中心医院脑卒中患者437例.对所有患者进行回顾性随访,随访期间再次发生脑卒中的患者纳入卒中复发组,未再次发生脑卒中的患者纳入卒中未复发组,按7∶3的比例随机分为训练集和验证集.检测所有患者初次发生脑卒中时的血脂和血常规.在训练集中采用5×交叉验证方法构建预测模型,机器学习算法包括随机森林(RF)算法、XGboost算法、Adaboost算法、K近邻(KNN)算法和Logistic回归(LR)算法.采用受试者工作特征(ROC)曲线和精确率-召回率曲线评估预测模型判断脑卒中复发的效能.结果 437例脑卒中患者的平均随访时间为6.2年,有184例患者再次发生脑卒中.在训练集中,卒中复发组红细胞(RBC)计数、血红蛋白(Hb)、红细胞平均体积(MCV)、淋巴细胞绝对数(LYMPH#)、总胆固醇(TC)和三酰甘油(TG)均高于卒中未复发组(P<0.05),其他指标2个组差异均无统计学意义(P>0.05).在验证集中,卒中复发组RBC计数、Hb、MCV、TC和TG均高于卒中未复发组(P<0.05),其他指标2个组差异均无统计学意义(P>0.05).在训练集中,XGboost算法判断脑卒中复发的ROC曲线的曲线下面积(AUC)和精确率-召回率曲线的曲线下面积(PRAUC)均高于RF算法、Adaboost算法、KNN算法和LR算法.在验证集中,XGboost算法构建的预测模型判断脑卒中复发的AUC为0.86,PRAUC为0.82.结论 基于血脂和血常规项目构建的脑卒中复发预测模型具有较好的临床应用价值.

    血脂血常规机器学习预测模型脑卒中复发

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    卵巢上皮性肿瘤患者贝伐单抗治疗后血脂水平变化及其对预后的影响

    刘国利王颖王莹段旭东...
    1196-1201页
    查看更多>>摘要：目的 探讨贝伐单抗治疗对卵巢上皮性肿瘤患者血脂水平的影响及与预后的相关性.方法 选取2019年1月—2023年12月内蒙古民族大学附属医院卵巢上皮性肿瘤患者198例,其中84例采用标准化疗方案,即紫杉醇+卡铂/顺铂(紫杉醇+铂类组),另114例患者在标准化疗方案的基础上联合贝伐单抗治疗(贝伐单抗组).收集所有患者的临床资料,并检测治疗前和化疗疗程结束第2天的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和脂蛋白(a)[Lp(a)].对所有患者进行随访,随访终点为发生肿瘤进展,记录患者的无进展生存期(PFS).采用Kaplan-Meier生存曲线评估卵巢上皮性肿瘤患者PFS的差异.采用Cox比例风险回归分析评估卵巢上皮性肿瘤患者PFS的影响因素.结果 紫杉醇+铂类组和贝伐单抗组治疗前TC、TG、LDL-C、HDL-C和Lp(a)水平差异均无统计学意义(P>0.05).紫杉醇+铂类组治疗前、后TC、TG、LDL-C、HDL-C和Lp(a)水平差异均无统计学意义(P>0.05).贝伐单抗组治疗后TC、TG水平高于治疗前(P<0.05),LDL-C、HDL-C和Lp(a)水平治疗前、后差异均无统计学意义(P>0.05).根据TC和/或TG是否升高将贝伐单抗组分为2个亚组(贝伐单抗血脂升高组、贝伐单抗血脂未升高组).紫杉醇+铂类组、贝伐单抗血脂升高组和贝伐单抗血脂未升高组无进展生存率依次升高(Log-rank χ2=17.98,P<0.001).国际妇产科联合会(FIGO)分期Ⅲ～Ⅳ期和治疗后TC、TG升高是贝伐单抗组PFS缩短的独立危险因素[风险比(HR)值分别为2.53、1.89、1.32,95%可信区间(CI)分别为1.85～4.52、1.05～2.82、1.11～3.01].结论 贝伐单抗治疗可使卵巢上皮性肿瘤患者获益,但可能会导致患者TC和TG水平升高;TC和TG升高的患者PFS有所缩短,临床应加以关注.

    总胆固醇三酰甘油贝伐单抗卵巢上皮性肿瘤

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    《检验医学》入选中国科协高质量科技期刊分级目录(检验医学T2级)

    《检验医学》编辑部
    1201页
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    耳聋基因筛查阴性和仅携带GJB2、SLC26A4单一杂合变异耳聋患儿测序分析

    刘发娣乐萍吴英龙刘会华...
    1202-1207页
    查看更多>>摘要：目的 了解江西地区耳聋患儿4个致聋基因9个常规筛查变异位点(GJB2基因的35delG、235delC、176del16bp、299-300delAT,SLC26A4基因的919-2A>G、2168 A>G,线粒体12S rRNA基因的1494C>T、1555A>G,GJB3基因的538C>T)以外的变异携带情况.方法 选取2018年1月1日—2021年9月30日江西省儿童医院耳聋基因筛查结果为阴性或仅携带GJB2和/或SLC26A4单一杂合变异的耳聋患儿118例.采用多重聚合酶链反应(PCR)扩增捕获技术检测耳聋基因数据库中GJB2、SLC26A4、12S rRNA基因所有已知的致病性位点,并分析变异位点的规律.结果 118例耳聋患儿中共检出其他变异位点19个,其中GJB2基因2个、SLC26A4基因16个、线粒体12S rRNA基因1个.有32例患儿检出GJB2基因c.109G>A位点变异,其中纯合子20例;检出GJB2 c.139G>T杂合突变1例.在检出的SLC26A4基因16个其他致病性变异位点中,c.1229C>T检出3次,c.916dup、c.1226G>A、c.1905G>A各检出2次,c.2T>G、c.84C>A、c.349del、c.757A>G、c.1079C>T、c.1174A>T、c.1286C>A、c.1692dup、c.1707+5G>A、c.1983C>A、c.2000T>C和c.2162C>T各检出1次.检出线粒体12S rRNA基因m.1027A>G变异位点携带者1例.结论 江西省耳聋患儿除9个常规筛查变异位点以外,以GJB2基因c.109 G>A变异位点检出率最高;SLC26A4基因其他变异位点检出数量多,且分布分散,c.1229C>T、c.1226G>A、c.916dup、c.1905G>A的检出率较高.多重PCR扩增捕获技术能有效提高耳聋患儿基因变异位点检出率.

    耳聋基因GJB2SLC26A412SrRNA多重聚合酶链反应扩增捕获技术

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    血清甘氨胆酸质控品的制备及应用

    金中淦陆柳叶致含居漪...
    1208-1213页
    查看更多>>摘要：目的 制备血清基质甘氨胆酸(GCA)质控品,并评估其性能和适用性.方法 收集上海市东方医院临床检验剩余血清(乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、人类免疫缺陷病毒抗体、梅毒螺旋体抗体均阴性),制备成高、低2个浓度水平的GCA质控品.对制备的GCA质控品进行均一性、稳定性、互通性评价后,分发至上海地区14家临床实验室进行适用性调查.了解质谱法和免疫学方法(胶乳增强免疫比浊法、均相酶免疫法)GCA检测结果的差异.结果 制备的GCA质控品均一性良好(F值分别为1.151和0.889).质控品4℃保存7 d和-20℃、-80℃保存6个月稳定性良好[线性方程的斜率/b1/<t(0.95,n-2)·S(b1),斜率与0差异无统计学意义].质控品测定结果均在新鲜血清样本测定值所建立的拟合回归直线95%可信区间内,具有良好的互通性.初步调查结果显示,高浓度水平质控品质谱法、胶乳增强免疫比浊法、均相酶免疫法GCA检测均值分别为13.65、37.54、44.56 μg·mL-1;低浓度水平质控品分别为0.49、2.76、2.39 μg·mL-1.结论 制备的GCA质控品均一性、稳定性、互通性较好.质谱法与免疫法测定GCA结果差异较大,研制参考物质,建立溯源体系,是推动临床GCA检测结果可比的努力方向.

    甘氨胆酸质控品均匀性稳定性互通性

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    早产和低体重对威海地区17α-OHP水平的影响及其临界值的建立

    王一淳蓝信强
    1214-1218页
    查看更多>>摘要：目的 探讨威海地区早产儿和低体重儿17α-羟孕酮(17α-OHP)水平的变化,并初步建立先天性肾上腺皮质增生症(CAH)筛查的临界值.方法 收集2019年1月—2023年12月威海市妇幼保健院新生儿遗传代谢病筛查中心进行新生儿遗传代谢病筛查的干血片样本78 147例,根据新生儿的出生孕周和出生体重分别分为早产儿组(4 596名)、非早产儿组(73 551名)和低体重儿组(2 775名)、非低体重儿组(75 372名).检测所有样本的17α-OHP水平,比较各组初筛阳性率、筛查阳性率和阳性预测值.采用百分位数法建立17α-OHP筛查CAH的临界值,以第99.5百分位数(P99.5)值作为临界值的上限.结果 78 147例样本初筛阳性745例(0.953%),筛查阳性229例(0.293%),确诊3例CAH.早产儿组、低体重儿组初筛阳性率和筛查阳性率分别高于非早产儿组、非低体重儿组(P<0.001).依据P99.5值,早产和/或低体重儿的临界值设为38.0 nmol·L-1、其他新生儿临界值设为10.5 nmol·L-1.与现用临界值比较,召回复查数降低50.20%,阳性预测值提高102.25%;未漏检确诊病例.结论 早产和低体重对新生儿17α-OHP水平有显著影响.各地区应自行建立用于新生儿CAH筛查的17α-OHP临界值.

    17α-羟孕酮先天性肾上腺皮质增生症新生儿遗传代谢病筛查临界值

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    常见血红蛋白变异体对不同糖化血红蛋白检测系统的影响

    宋蓓玲吴炯胡嘉华王煜非...
    1219-1223页
    查看更多>>摘要：目的 评估6种临床常用糖化血红蛋白(HbA1c)检测系统对血红蛋白(Hb)变异体的识别能力和定量检测结果的准确性.方法 收集2020年12月—2022年12月上海嘉会国际医院和上海交通大学医学院附属第六人民医院HbA1c常规检测中的疑似Hb变异体干扰样本245例.采用6种临床常用检测系统(5种为高效液相色谱法,1种为毛细管电泳法)检测疑似干扰样本,并采用测序法确认Hb变异体的类型.以cobas c513全自动糖化血红蛋白仪(简称cobas c513)的检测结果为标准,评估6种检测系统的准确性.结果 245例疑似Hb变异体干扰样本经测序验证,共检出Hb变异体干扰样本141例,检出Hb变异体11种(Hb G-Coushatta、Hb G-Taipei、Hb J-Bangkok、Hb D-Los Angeles、Hb Pyrgos、Hb Q-Thailand、Hb Queens、Hb Quong Sze、Hb C、Hb E、Hb S).仅Hb D-Los Angeles和Hb S可被6种检测系统全部检出,其他9种Hb变异体各检测系统的识别能力各异.除Hb S外,6种检测系统检测其他10种Hb变异体干扰样本的结果与cobas c513均有一定的差异.结论目前临床常用的HbA1c检测系统对大部分Hb变异体的识别能力不足.对于Hb变异体的干扰,可采用不同方法进行检测,必要时进行测序验证.

    糖化血红蛋白血红蛋白变异体高效液相色谱法毛细管电泳法

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    血清MIP-1α、hBD3对白内障患者术后眼内炎的预测价值

    周鹤董万江罗忠
    1224-1228页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清巨噬细胞炎症蛋白-1α(MIP-1α)、人β防御素3(hBD3)对白内障患者术后眼内炎的预测价值.方法 选取2020年3月—2022年3月绵阳万江眼科医院行白内障手术的患者162例.根据术后是否发生眼内炎,将162例患者分为眼内炎组(18例)和无眼内炎组(144例).另选取同期绵阳万江眼科医院非白内障眼病患者98例,作为对照组.采用Pearson相关分析评估血清MIP-1α、hBD3的相关性.采用多因素Logistic回归分析评估白内障患者术后发生眼内炎的影响因素.采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清MIP-1α和hBD3水平对白内障患者术后发生眼内炎的诊断效能.结果 眼内炎组和无眼内炎组术前MIP-1α水平均高于对照组,术前hBD3水平均低于对照组(P<0.05).眼内炎组术前血清MIP-1α水平高于无眼内炎组,术前血清hBD3水平低于无眼内炎组(P<0.05).与术前比较,术后1、3、7 d白内障患者血清MIP-1α水平下降,hBD3水平升高(P<0.05).与无眼内炎组比较,眼内炎组术前和术后1、3、7 d血清MIP-1α水平均升高,hBD3水平均下降(P<0.05).眼内炎组血清MIP-1α与hBD3呈负相关(r=-0.859,P<0.05).MIP-1α为白内障患者术后发生眼内炎的危险因素(P<0.05),hBD3为保护因素(P<0.05).术前MIP-1α、hBD3预测白内障患者术后发生眼内炎的曲线下面积(AUC)分别为0.769、0.819,而二者联合检测预测白内障患者术后发生眼内炎的AUC为0.954,均高于MIP-1α、hBD3单项检测(P<0.05).结论 血清MIP-1α、hBD3水平与白内障患者术后眼内炎的发生有关,二者联合检测对眼内炎的预测效能优于MIP-1α、hBD3单项检测.

    巨噬细胞炎症蛋白-lα人β防御素3眼内炎白内障

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    HBV PreS/S区基因突变诱导肝细胞内质网应激致肝细胞肝癌相关机制研究进展

    刘洋何成山蒋秀娣陆志成...
    1229-1233页
    查看更多>>摘要：乙型肝炎病毒(HBV)感染是一个全球性的公共卫生问题,可导致肝硬化和肝细胞肝癌(HCC)等多种疾病.HBV S区基因组编码大表面蛋白(LHB)、中表面蛋白(MHB)、小表面蛋白(SHB),其基因组突变形成的变异S蛋白会在肝细胞内质网中大量积累,进而产生内质网应激(ERS)现象.同时,ERS和内质网未折叠蛋白质反应(UPR)激活参与了HCC的发生、发展和对治疗的应答,在促HCC的发病机制中发挥重要作用.文章就HBV S区基因组突变引起变异S蛋白在内质网中堆积造成的ERS现象致HCC的相关研究进展进行综述.

    乙型肝炎病毒S区基因突变内质网应激肝细胞肝癌

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    铜绿假单胞菌碳青霉烯类抗菌药物单纯耐药机制分析

    吴泉明陈发林陈丽清陈东杰...
    1234-1236页
    查看更多>>摘要：目的 分析对碳青霉烯类抗菌药物耐药的铜绿假单胞菌可能的耐药机制,为临床用药和新药研发提供实验室证据.方法 收集单纯对碳青霉烯类抗菌药物耐药的铜绿假单胞菌23株(实验组),以对常用抗菌药物均敏感的铜绿假单胞菌20株为对照组.根据最低抑菌浓度(MIC)值法复核碳青霉烯耐药情况,采用改良碳青霉烯灭活试验筛选碳青霉烯酶,采用聚合酶链反应(PCR)扩增检测GES、IMP、VIM、OXA-10、OprD2、OprM、MexA、MexB、intⅠ基因.结果 实验组23株铜绿假单胞菌均不表达GES、IMP、VIM和OXA-10碳青霉烯酶基因,仅1株不表达OprD2基因,有22株表达OprD2基因,23株表达外排系统MexAB-OprM.对照组20株铜绿假单胞菌均表达OprD2基因和外排系统MexAB-OprM.结论 单纯对碳青霉烯类抗菌药物耐药的铜绿假单胞菌耐药机制不是产碳青霉烯酶,可能为通道蛋白OprD2表达下调,外排系统MexAB-OprM表达上调.建议需要进一步检测mRNA、菌体通道蛋白OprD2表达情况,以确定其耐药特征.

    铜绿假单胞菌碳青霉烯类抗菌药物碳青霉烯酶单纯耐药

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