查看更多>>摘要:目的 系统评价活血化瘀法中药复方治疗慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并肺动脉高压(Pulmonary hypertension,PH)的有效性及安全性.方法 计算机检索CNKI、Wanfang Data、VIP Database、CBM、PubMed、Web of science、Embase、Cochrane Library 中英文数据库自建库至 2023 年 4 月 30日期间,活血化瘀法治疗COPD合并PH的随机对照试验,并提取数据,采用Revman 5.3软件进行Meta分析与系统评价,其安全性指标用不良反应发生率来评价.结果 共纳入文献42篇,涉及患者3558例,实验组活血化瘀法联合西医常规治疗组1794例,对照组西医常规治疗组1764例.Meta分析结果显示:与对照组比较,实验组提高临床有效率[RR=1.26,95%CI(1.21,1.31),P<0.0001];改善患者缺氧、二氧化碳潴留:血氧分压(Arterial partial pressure of oxygen,PaO2)[SMD=0.92,95%CI(0.60,1.24),P<0.0001]、二氧化碳分压(Arterial partial pressure of carbon dioxide,PaCO2)[SMD=-0.97,95%CI(-1.41,-0.52),P<0.0001]、动脉血氧饱和度(Arterial oxygen sat-uration,SaO2)[MD=2.36,95%CI(0.92,3.80),P=0.001];降低肺循环压力:肺动脉收缩压(Pulmonary artery sys-tolic pressure,PASP)[MD=-4.55,95%CI(-5.60,-3.51),P<0.0001];改善临床症状,提高运动耐量:6 min 步行距离(6-minute walking distance,6MWD)[MD=51.00,95%CI(39.80,62.19),P<0.0001]、证候总评分[MD=-2.91,95%CI(-3.52,-2.31),P<0.0001]、改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(Modified British medical research council dyspnea scores,mMRC)评分[MD=-0.82,95%CI(-0.89,-0.76),P<0.0001]和慢阻肺患者自我评估测试(COPD assessment test,CAT)问卷[MD=-6.49,95%CI(-12.74,-0.25),P=0.04];提高血清一氧化氮(Nitric oxide,NO)[.SMD=0.83,95%CI(0.35,1.32),P=0.0007]等方面有优势;但在不良反应发生率方面无显著差异[RR=1.50,95%CI(0.44,5.11),P=0.52].结论 活血化瘀法中药复方联合西医常规治疗COPD合并PH具有较好的临床疗效,能显著提高临床有效率、改善患者缺氧、二氧化碳潴留,改善临床症状,提高运动耐量,降低肺循环压力等.但在安全性方面尚待进一步研究,未来仍需更多严谨高质量RCT研究来验证.