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手术电子杂志/Journal Electronic Journal of Medical Operations
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    胃癌发生发展中免疫微环境研究进展

    高梓豪丁凡代德柱宋旭东...
    1-7页
    查看更多>>摘要：本综述全面总结了胃癌发生发展过程中肿瘤免疫微环境(TIME)的研究进展.TIME被分类为免疫抑制型和免疫浸润型,并进一步细分为浸润排除型、浸润炎症型和浸润三级淋巴结构型,这些分类有助于理解胃癌的免疫反应特征.综述还深入探讨了肿瘤浸润淋巴细胞(TILs)、肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)及其他免疫抑制细胞群(如Tregs和MDSCs)在TIME中的作用.此外,综述分析了细菌菌群、微小RNA(microRNA)及其他生物因素对胃癌TIME的影响.这些因素通过调控免疫细胞的富集和功能,塑造了胃癌TIME的特性.未来的研究应聚焦于揭示TIME中不同细胞成分的动态变化及其对免疫治疗效果的影响,从而为胃癌的精准治疗提供新的突破口.

    胃癌肿瘤免疫微环境发生发展精准治疗

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    完全腹腔镜下远端胃癌根治术

    王栓虎时依柳亚魁
    8-9页
    查看更多>>摘要：患者为胃窦癌,采用完全腹腔镜下远端胃切除,D2 淋巴结清扫,毕Ⅱ+布朗吻合术.手术采用倒刺线悬吊肝脏,便于术区暴露.腔镜下完成胃的切除及淋巴结清扫后,经上腹部小切口取出标本并检查切缘,同时完成空肠-空肠的布朗吻合,最后腔镜下完成胃肠吻合.对于肥胖及胸骨下角较小的患者,采用此种吻合方式非常便捷.

    胃肿瘤消化道重建全腔镜胃切除术

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    胸锁钩钢板内固定术

    李松史明张聃汪丽伟...
    10-12页
    查看更多>>摘要：胸锁钩钢板内固定术是治疗锁骨近端骨折及胸锁关节脱位的手术方式.该术式在恢复胸锁关节解剖结构及功能方面表现出令人满意的结果.本文从胸锁钩钢板内固定术的适应证、禁忌证、手术操作步骤、术式评价等四个方面来介绍该术式,旨在规范手术操作步骤,降低手术并发症发生率,确保高效手术质量和治疗效果.

    胸锁钩钢板内固定胸锁关节脱位锁骨近端骨折

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    荧光胸腔镜单操作孔左上肺固有段切除+淋巴结清扫术

    刘宁林勇李远航陈新富...
    13-15页
    查看更多>>摘要：患者取全身麻醉双腔气管插管,健侧折刀卧位,健肺机械通气.以腋前线第 4 肋间 3.0 cm切口作为操作孔,第 7 肋间 1 cm切口作为观察孔,采用欧普迪曼胸腔镜荧光成像系统,根据患者术前薄层CT数据,实施手术规划,拟行左上肺固有段切除.术中准确辨识并离断固有段静脉、固有段各分支动脉及固有段支气管,注意保护段间静脉,其后胸腔镜调为荧光模式,将 25 mg吲哚菁绿溶于 10 mL生理盐水中,巡回护士取 2 mL注入外周静脉,注入的吲哚菁绿可与血液中存在的血浆蛋白结合,发出波长为(780～805)nm的荧光,而荧光胸腔镜系统中特制的荧光灯[(700～900)nm]可准确辨识此波长,显示出一绿色荧光染色平面,即为:段间交界面(靶段组织因血管离断后荧光剂无法进入,因而荧光模式下未染色),标记交界面,使用能量器械协助游离段门,利用肺切割缝合器裁剪段间平面,完成左上肺固有段切除,根据术中冰冻病理结果,采样/清扫肺门、纵隔淋巴结,术后经操作孔及观察孔放置胸管两根.

    非小细胞肺癌肺段切除荧光胸腔镜

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    单孔胸腔镜左上肺联合亚段(LS3b+c)切除术治疗早期肺癌

    杨毓灵洪江泉林益民张奕...
    16-17页
    查看更多>>摘要：患者体检发现左上肺前段磨玻璃结节,肿瘤实性成分占比(CTR)<0.5,考虑早期肺癌.三维CT支气管血管成像(3 D-CTBA)结果提示肺结节位于左上肺前段b亚段外周 1/3,临近c亚段,远离a亚段.结合日本临床肿瘤协作组(JCOG)1211 临床研究结果,予行单孔胸腔镜左上肺联合亚段(LS3 b+c)切除术.最终手术病理提示高分化贴壁生长型为主浸润性腺癌,纵隔淋巴结均未见转移,切缘充足.肺联合亚段切除既能完整切除病灶,又可以最大程度保留肺功能,推荐用于处理 3 cm以下且CTR≤0.5 的肺磨玻璃结节.

    肺联合亚段切除术单孔胸腔镜肺磨玻璃结节

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    术前系统性炎症评分对接受根治性手术治疗的结直肠癌患者远期预后的预测价值

    蒋文亮荀锋程少奇王宏刚...
    18-23页
    查看更多>>摘要：目的 本研究旨在评估术前系统性炎症评分(SIG)对接受根治性手术治疗的结直肠癌(CRC)患者远期预后的预测价值.方法 纳入 2015 年 1 月—2018 年 6 月期间在南京医科大学附属泰州人民医院接受根治性结直肠癌手术治疗的 189 例患者.采用单因素和多因素Cox回归分析方法评估影响总生存期的因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析SIG的预测价值.结果 SIG评分、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)分组及改良格拉预后评分(mGPS)均与结直肠癌患者预后相关,其中SIG的预测准确性最高.SIG评分越高,患者 5 年总生存率(OS)越低.结论 SIG可作为一种有价值的生物标志物,或有助于预测接受根治性手术治疗的结直肠癌患者的远期预后.

    结直肠癌系统性炎症评分远期预后

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    v-NOTES骶棘韧带固定术治疗中盆腔器官脱垂的疗效分析

    汪香梅王艳丁锦
    24-28,44页
    查看更多>>摘要：目的 探讨阴道自然腔道内镜手术(v-NOTES)骶棘韧带固定术治疗盆腔器官脱垂的可行性及优势.方法 选取本院2021年1月—2022年8月收治的110 例盆腔器官脱垂(POP)患者为研究对象,随机分为研究组与对照组各 55 例,研究组实施v-NOTES骶棘韧带固定术,对照组实施传统经阴道子宫切除术+高位骶韧带悬吊.记录手术时间(min)、术中出血量(mL)、术后住院时间(d)、并发症情况及治愈率等,门诊随访患者术后 1、6、12、24 个月的主观感受(PFDI-20、PFIQ-7 评分)及客观指标(POP-Q分度)等.结果 110 例手术均成功实施,无术中并发症发生.研究组平均手术时间(102.24±10.62)min、平均术中出血量(143.27+79.13)mL,术后平均住院天数(5.77±1.42)d;术后 1、6、12、24 个月随访,患者均无阴道脱垂复发,POP-Q评分、PFDI-20、PFIQ-7 评分均优于术前.与对照组相比,研究组手术时间延长(P<0.05);术后 12 个月研究组的Ba点、C点较对照组改善明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 v-NOTES骶棘韧带固定术是一种安全、可行的手术方式,可精准暴露、缝合骶棘韧带,中短期疗效可靠.

    盆腔器官脱垂经自然腔道内镜手术骶棘韧带固定术单孔腹腔镜手术

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    大面积烧伤并发消化道出血行介入手术治疗的临床分析

    赵江生裴永东丁祥生
    29-33页
    查看更多>>摘要：目的 探讨重度烧伤患者并发消化道出血行介入治疗的疗效.方法 纳入 2020 年 1 月—2024 年 7 月连云港市第一人民医院收治的重度烧伤患者 239 例中并发消化道出血的患者 36 例作为研究对象,根据治疗方法的不同将其分为对照组 21 例和研究组 15 例,对照组接受消化内镜止血治疗,研究组接受血管介入下治疗.比较两组患者发病时入院天数、出血表现、血凝功能、止血效果、临床症状改善情况、再出血以及并发症等情况.结果 研究组中有休克表现者占比 93.3%(14/15),对照组中休克患者占比 61.9%(13/21),具有统计学差异(P<0.05);研究组中主要表现为呕血的患者比例为 66.7%(10/15),对照组中主要表现为呕血的患者比例为 28.6%(6/21),有统计学差异(P<0.05);研究组粪便隐血转阴时间以及肠鸣音恢复时间均小于对照组,具有统计学意义(P<0.05);研究组止血显著有效率 93.3%,有效率 6.7%(1/15),对照组依次为 52.4%(11/21)及 42.9%(9/21),无效率为 4.8%(1/21),差异具有统计学意义(P<0.05).研究组术后再出血发生率为 6.7%(1/15),对照组为 38.1%(8/21),具有统计学差异(P<0.05).结论 对于重度烧伤并发消化道出血的患者,考虑存在活动性动脉性出血时行介入栓塞止血相较于内镜下止血效果更好,再出血发生率更低.

    烧伤消化道出血介入治疗

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    射频消融术治疗大隐静脉曲张复发影响因素分析

    王欣孙继忠陶凯张莹...
    34-38页
    查看更多>>摘要：目的 探讨大隐静脉曲张患者采用射频消融手术治疗后出现复发的相关因素及预防措施.方法 取梅河口市中心医院 2020 年 1 月—2022 年 4 月经射频消融手术治疗后于术后 24 个月内出现复发的大隐静脉曲张患者 61 例作为复发组,按照 1:2 的配对原则进行病例对照试验设计,选取 122 例射频消融手术治疗后未复发患者作为对照组,分析影响大隐静脉曲张患者采用射频消融手术治疗后出现复发的相关因素.结果 复发组患者的病程长于对照组,复发组患者的高血脂患者占比显著高于对照组(P<0.05);复发组患者的临床表现-病因学-解剖学-病理生理学(CEAP)分级≥C3 级患者占比高于对照组(P<0.05);复发组患者的D-二聚体(D-D)值、全血黏度低切值显著高于对照组(P<0.05);Logistic回归模型结果显示:病程越长、合并高血脂、CEAP分级≥C3 级、D-D越高是术后复发的独立危险因素(P<0.05).结论 大隐静脉曲张患者采用射频消融手术治疗后出现复发的相关因素很多,尤其与病程、合并高血脂、CEAP分级≥C3级、D-D有关,应针对性采取预防措施.

    大隐静脉曲张射频消融手术复发相关因素预防措施

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    关节镜下胸大肌上缘肌腱固定治疗肱二头肌长头肌腱病损的临床疗效

    高立波胡辉东高磊
    39-44页
    查看更多>>摘要：目的 分析关节镜下胸大肌上缘肌腱固定治疗肱二头肌长头肌腱病损的临床疗效.方法 选取 2021 年 01 月—2023 年 07 月期间于常州市第四人民医院骨科行关节镜下胸大肌上缘肌腱固定治疗肱二头肌长头肌腱病损的患者 41 例作为研究对象,对比患者术前、术后 1 个月和术后末次随访时视觉模拟评分(VAS)、美国肩肘关节医师协会(ASES)评分、Constant肩关节评分、术后Popeye畸形发生情况和肘关节屈曲力量变化等.结果 41例患者均获得随访,随访时长8～22个月,平均(12.5±3.8)月.VAS评分在术前、术后 1 个月和末次随访分别为(6.66±1.02)分、(3.51±1.00)分、(1.10±0.70)分,术后低于术前,差异有统计学意义(P<0.05).ASES评分在术前、术后 1 个月和末次随访分别为(50.22±7.70)分、(68.88±4.15)分、(86.95±3.40)分,术后高于术前,差异有统计学意义(P<0.05).Constant评分在术前、术后 1 个月和末次随访分别为(53.54±6.64)分、(66.24±6.49)分、(89.78±3.28)分,术后高于术前,差异有统计学意义(P<0.05).41 例均无Popeye畸形发生,末次随访时均未发现肘关节屈曲力量减弱.结论 关节镜下胸大肌上缘固定治疗肱二头肌长头肌腱病损可获得满意的临床效果,术后Popeye 畸形以及屈肘力量减弱发生率低,是一种安全有效的手术方式.

    关节镜肱二头肌长头腱肌腱固定术胸大肌上缘固定

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