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手术电子杂志/Journal Electronic Journal of Medical Operations
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    复合手术在神经外科中的应用与进展

    邹飞辉刘芳
    1-5页
    查看更多>>摘要：复合手术融合了多种外科技术与学科资源,以实现更好的治疗效果和预后.在神经外科领域,复合手术技术优势,特别适用于处理复杂疾病和病变,如复杂的动脉瘤、动静脉畸形、富血供脑肿瘤等.本文围绕复合手术的概念、优势、常见临床疾病应用现状及其在神经外科中的具体应用,并探讨其未来发展方向.通过全方位、多学科、一体化、全程化、慢病化的管理诊疗模式,以患者真正获益为目的,并在多模态、多学科诊疗模式指导下开展复合治疗,以达到精准治疗、减少创伤、缩短术后恢复时间以及提高整体疗效,降低患者多次转移的不稳定风险,降低总的医疗成本,最终减轻家庭和社会的负担.

    神经外科复合手术颅内复杂疾病

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    腹腔镜下远端胃癌根治性切除+残胃空肠Billroth Ⅱ+Braun吻合术

    柳万忠王行表邓志刚
    6-7页
    查看更多>>摘要：胃癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,胃癌的治疗通常采取以手术为主的综合治疗措施.目前认为,手术是可能实现胃癌根治的唯一方式.随着中国、韩国等高质量临床研究的发表,腹腔镜远端胃癌根治术治疗进展期胃癌得到了有力的证据支持.腹腔镜胃癌根治性切除手术相较于传统开腹手术,具有切口小、疼痛轻、术中出血少、恢复快、住院时间短、操作精细等优点.

    远端胃癌根治术腹腔镜胃空肠吻合

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    腹腔镜下胰腺钩突肿瘤切除术

    朱金鑫夏磊洲禹峰步雪峰...
    8-9页
    查看更多>>摘要：近年来,随着腹腔镜胰腺手术方法的不断更新,外科医生对手术方法的认识也随之提升.相较于传统的胰十二指肠切除术,腹腔镜下胰腺钩突肿瘤切除术对治疗胰腺良性疾病有着突出的优势,如手术损伤小、手术时间及术后恢复时间短,尽可能保留脏器更多功能等.

    腹腔镜胰腺钩突肿瘤局部切除

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    后腹腔镜肾部分切除术(T1b内生型)——程序化六步法

    陈友干孙承文吴玉伟吴升...
    10-11,47页
    查看更多>>摘要：腹腔镜肾部分切除术(LPN)是治疗T1a期(直径<4 cm)肾肿瘤的标准术式.对于T1b期(直径 4～7 cm)肾肿瘤,LPN目前有一定争议,但因LPN能够保留患肾单位、提高患者术后整体生活质量,仍被很多有较高手术技巧和经验的术者采用.本术式采用经典的经后腹腔镜入路,将复杂T1b期肾肿瘤(R.E.N.A.L评分=10A)的术式设计成程序化六步法:1.清脂肪、开筋膜;2.寻肿瘤;3.找动脉、上阻断;4.切肿瘤;5.缝创面;6.松阻断、取标本.该手术视频清晰、流畅,将复杂手术的多个步骤拆分,逐一攻破,有利于青年同道学习和掌握.

    肾癌腹腔镜肾部分切除T1b

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    单孔腹腔镜腹股沟淋巴清扫术在早期阴道恶性肿瘤中的应用

    贾秋成汤慧敏陈继明陈婉莹...
    12-15页
    查看更多>>摘要：本手术方式采用膀胱截石位,全身麻醉后消毒铺单.沿阴道病灶周围 2 cm界限局部完整切除阴道后壁病灶,进行缝合.于右侧腹股沟韧带上方 3 cm斜行切开皮肤长约 2.5 cm置入单孔腹腔镜镜鞘,分离暴露腹股沟韧带及周围组织,切除腹股沟上部淋巴结;暴露股三角,将腹股沟下部淋巴结系统切除.同法处理对侧腹股沟淋巴结.充分止血后缝合伤口,放置闭式负压引流,关闭腹壁伤口完成单孔腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术.本手术视频主要展示了单孔腹腔镜腹股沟淋巴切除术(右侧).

    单孔腹腔镜阴道恶性肿瘤腹股沟淋巴结清扫

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    无充气经腋窝入路全腔镜甲状腺手术

    郑昶黄果刘国文
    16-19页
    查看更多>>摘要：甲状腺癌属于内分泌恶性肿瘤中最常见的类型之一,而手术治疗是其最主要的治疗手段.目前,腔镜技术已被广泛采用于甲状腺癌的手术治疗中,特别是免充气腋窝入路腔镜甲状腺手术(endoscopic thyroidectomy by gasless unilateral axillary approach,ETGUA),经历十余年的发展,已证明了其出色的临床疗效和美容效果.这种手术方式可显示对甲状腺和颈侧区的良好显露,确保清晰的手术视野和简便的操作流程,现已成为甲状腺腔镜手术的主流选择之一;该术式可有效预防传统开放手术可能导致的颈部疤痕和颈部活动受限的并发症,同时可避免经口入路腔镜手术可能引起的口唇周围麻木和感觉异常.与国内广泛应用的经胸乳入路腔镜手术相比,该术式在进行单侧Ⅵ区淋巴结清扫、喉返神经和甲状旁腺的显露及保护方面更为便捷.笔者于 2022 年开展此技术,目前已行 200 余例该术式,现结合本人手术视频进行阐述.

    甲状腺肿瘤甲状腺切除术内窥镜腋窝入路

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    《原发性肝癌诊疗指南(2024年版)》更新要点解读

    李永奇刘婷婷贾中芝
    20-26页
    查看更多>>摘要：自《原发性肝癌诊疗指南(2022 年版)》出版后,国内外关于肝癌的诊断、分期和治疗方面涌现了许多高质量研究成果,特别是针对我国实际情况的研究成果相继发表,为临床诊断和治疗肝癌提供了理论上的指导.近年来,国家卫生健康委员会在总结以往临床经验的基础上,组织专家编制了《原发性肝癌诊疗指南(2024 年版)》,新版指南在患者筛查、诊断、治疗等方面做出了全面的更新.本文将详细阐述新版指南的更新要点及其意义,力求推动新版指南的落实.

    原发性肝癌诊疗指南更新解读

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    阶段式目标联合小组学习教学法在神经介入教学中的应用

    高鹏王志飞焦力群
    27-31页
    查看更多>>摘要：目的 探讨阶段式目标联合小组学习教学法在缺血性脑血管神经介入治疗教学中的应用效果.方法 选取 2019 年 2 月—2022 年 2 月首都医科大学宣武医院神经介入放射科接收为期 1 年培训的进修学员107 名作为研究对象,将所有进修学员分为非联合组与联合组,其中非联合组 36 人,联合组 71 人.非联合组采用阶段式目标教学,联合组采用阶段式目标联合小组学习教学,采用理论考试、操作考试对两组学员进行评估.结果 通过 12 个月的缺血性脑血管神经介入治疗的培训,联合组在中期理论考试、末期理论考试、全脑血管造影考试成绩获得良好或优秀人数占比均高于非联合组(中期理论考试 84.51%比 61.11%,P<0.01;末期理论考试 81.69%比 55.56%,P<0.05;全脑血管造影考试 74.65%比 55.56%,P<0.05).结论 阶段式目标联合小组学习教学法在包括介入理论学习以及全脑血管造影教学应用中有良好的效果.

    阶段式目标教学法小组学习缺血性脑血管病介入治疗神经介入放射学

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    小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因在妊娠糖尿病产妇剖宫产术麻醉中的应用

    莫娴婷黄玉琼付宝军
    32-37页
    查看更多>>摘要：目的 观察妊娠糖尿病产妇行剖宫产术麻醉中采取小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因的价值.方法 选取 2021 年 1 月—2022 年 1 月期间在广州医科大学附属清远医院行剖宫产术的妊娠期糖尿病产妇 80 例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各 40 例,对照组予罗哌卡因麻醉,观察组患者予小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因麻醉.比较两组产妇T0(麻醉前)、T1(麻醉后 10 min)、T2(分娩后)、T3(手术结束 30 min)血糖水平,疼痛程度以及相关麻醉指标,新生儿Apgar评分及不良反应发生情况.结果 两组产妇的疼痛程度、不同时间节点的疼痛水平之间存在明显的差异;两组产妇的空腹血糖水平之间存在明显的差异,其不同时间段内的平均动脉压(MAP)、心率水平差异显著.观察组较对照组,麻醉起效时间、达到最高阻滞平面时间明显缩短,Bromage评分、麻醉维持时间明显增加(P<0.05).两组新生儿Apgar评分比较,结果显示其在不同时间段内的评分之间有统计学差异.观察组不良反应总发生率与对照组比较,无明显差异(P>0.05).结论 妊娠糖尿病产妇行剖宫产术中采取小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因可达到更好的麻醉效果,镇痛作用明显,可有效稳定血糖指标,安全性较高.

    妊娠糖尿病剖宫产术小剂量舒芬太尼罗哌卡因

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    基于可视化医学的手术室护士培训方案在神经外科手术配合中的应用研究

    文茜玉陈志强沈亮肖立...
    38-42页
    查看更多>>摘要：目的 探讨基于可视化医学的手术室护士能力培训提升方案在手术室神经外科专科手术配合培训中的应用效果.方法 本研究采用随机对照试验设计,选取常州市第二人民医院的 60 名手术室护士为研究对象,采用随机数字表法分为实验组和对照组,每组各 30 人.对照组接受传统的一对一护理培训;实验组接受基于可视化医学的培训方案.结果 实验组手术室护士在协作效率得分(8.62±0.91)分、护理操作错误率(2.42±1.52)%,手术医生对手术室护士满意度评分(89.63±2.57)分、(91.13±2.21)分均显著优于对照组[分别为(7.23±1.12)分、(6.81±2.33)%、(86.47±2.65)分、(84.90±3.09)分],同时实验组手术室护士在培训后的理论考核及操作考核成绩均显著优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 基于可视化医学的培训方案能显著提高手术室护士在神经外科专科的手术室内协作效率,降低护理操作错误率,提升手术配合效果,提高手术医生的满意度.因此,该培训方案值得在手术室神经外科专科手术培训中推广应用.

    可视化医学神经外科手术室护士培训方案手术配合

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