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手术电子杂志/Journal Electronic Journal of Medical Operations
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    立体定向放射外科/治疗的基础和临床研究新进展

    宋威倪昕晔于大海
    1-7页
    查看更多>>摘要：立体定向放射外科/治疗是采取立体定向等中心技术将射线聚焦于病灶,实施单次或大分割照射的非侵入性的治疗模式,包括立体定向外科(SRS)和立体定向体部放射治疗(SBRT)两种形式.SRS主要用于放射治疗颅内肿瘤或脑结构/功能异常;当SRS用于治疗身体肿瘤时,它被称为立体定向体部放射治疗(SBRT).但应注意,当今时代已经模糊了这些"经典"的定义,特别是对分割次数的要求.近几十年来,计算机技术、图像引导和人工智能的快速发展推动了立体定向放疗技术的不断进步,为进一步提高治疗增益比创造了条件.随着临床和实验数据的积累,传统放射生物学线性二次(LQ)模型和4R理论已不足以解释立体定向放疗取得的临床疗效,血管内皮损伤和免疫激活效应的间接作用在肿瘤控制中扮演了关键角色.笔者系统回顾了近年来发表的关于立体定向放射治疗相关研究,并就其基础理论及全身各部位肿瘤/病变治疗的安全性和有效性结果进行总结.

    立体定向放射外科进展安全性有效性

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    立体定向放射治疗摆位验证技术研究进展

    张恒眭建锋倪昕晔
    8-12页
    查看更多>>摘要：立体定向放射治疗(stereotactic body radiotherapy,SBRT)是一种向肿瘤提供少分次、高剂量同时能够最大限度保留周围正常组织的高精度放疗技术,已逐渐成了肿瘤放疗领域的重要手段.其对于照射靶区的精准性有着极高要求,而摆位验证是影响照射靶区准确的关键因素,将直接影响着治疗的有效性和安全性,尤其在最大限度保留周围正常组织的前提下确保对肿瘤灶的精准照射更加显得至关重要,为此而开展的SBRT摆位验证研究具有重要的临床意义.近年来,针对SBRT摆位验证的技术不断取得进展,各种先进的影像引导技术层出不穷,这些技术的发展极大地提高了 SBRT摆位验证的精准性和可靠性,为患者的个体化治疗提供了更好的保障.本文将重点围绕近年来SBRT相关的摆位验证技术展开具体综述,以期为临床实践提供更为全面的参考依据.

    立体定向放射治疗摆位验证图像引导

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    袖状胃切除联合双通路术标准化流程建立

    姚立彬洪健王键朱孝成...
    13-14页
    查看更多>>摘要：袖状胃切除联合双通路术(SG-TB)作为一种胃袖状切除联合手术(SG Plus),在全球范围内的应用日益广泛.SG-TB减重降糖效果显著,安全性高,且具有可逆性.因此,制定完善的手术标准化流程对于进一步推广SG-TB具有重要意义.

    袖状胃切除联合双通路术标准化流程2型糖尿病

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    多学科诊治在卵巢癌肝胃间隙转移的应用

    贾秋成汤慧敏陈继明陈婉莹...
    15-17页
    查看更多>>摘要：本手术方式取平卧位,气管插管全身麻醉,外科铺单消毒后于脐上切口置入腹腔镜,观察腹腔情况后转开腹.切断肝缘韧带、镰状韧带,暴露肝门区域淋巴结,超声刀逐步切除肝动脉左侧肿大淋巴结及胃左侧肿大淋巴结,充分探查及冲洗后放置腹腔引流管,关闭腹腔,完成腹腔淋巴结清扫术.

    多学科会诊卵巢癌转移肝胃间隙

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    Ⅱ度肿大甲状腺良性肿瘤腔镜下腺叶切除术

    张辉邵建强王鹏王遵义...
    18-19页
    查看更多>>摘要：近年来腔镜甲状腺手术在国内得到了广泛开展.相比传统的开放甲状腺手术,腔镜甲状腺手术具有颈部无瘢痕、切口隐蔽及美容效果好等优点.在颈部无瘢痕腔镜甲状腺手术(scarless in the neck endoscopic thyroidectomy,SET)中,胸前入路是公认的首选颈外途径的入路,全乳晕入路在胸前入路中美容效果最好.临床上,术者需综合考虑患者实际情况,坚持"治愈疾病第一,功能保护二,美容第三"的手术原则.

    腔镜甲状腺手术全乳晕入路甲状腺良性肿瘤

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    TAPP治疗复发性腹股沟直疝合并隐匿性股疝

    杜海伟邵荣江李钦国
    20-22页
    查看更多>>摘要：本病例展示了 1例复发性腹股沟直疝合并隐匿性股疝的修补手术,手术采用经腹腹膜前修补术(TAPP)修补腹壁缺损.常规在腹股沟管内环口上方切开腹膜,初步游离耻骨膀胱间隙(Retzius间隙)及腹股沟区后间隙(Bogros间隙),发现同侧隐匿性股疝,还纳疝囊后关闭耻骨上腹壁缺损,根据补片大小继续拓展Retzius间隙及Bogros间隙,内侧越过耻骨联合3 cm,下方至耻骨下3 cm,外侧达髂前上棘位置,游离上腹膜瓣,放置3D善释补片并妥善固定,缝合关闭腹膜.本手术展示了 TAPP术在清晰显露、游离间隙以及发现隐匿性疝方面的优势,证实TAPP是治疗复发性腹股沟疝的一种安全、快捷、有效术式.

    复发性腹股沟疝腹腔镜疝修补术隐匿性股疝

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    基于CVH的上腹部精准解剖三维重建研究

    陈嫚陆影影王银银雷玲...
    23-27页
    查看更多>>摘要：目的 研究利用中国数字化人体数据集在构建标准女性上腹部解剖结构三维可视化模型中的应用途径及价值.方法 选择无器质性病变的中国数字化人体(CVH)女性腹腔段的数据集,实施上腹部解剖结构的精准识别、分割并据此构建三维可视化模型.结果 构建出女性上腹器官、肝内管道系统及上腹部脉管系统、胰脏及其毗邻关系等,利用软件构建全方位解析的三维立体可视化3 D模型,深入探索上腹部各解剖结构间的空间关联.结论 由 CVH建立生成的女性上腹部解剖结构三维可视化模型精确真实,是研究上腹部解剖的好方法,为卵巢癌减灭术的上腹部手术提供了模拟、指导和解剖教学的实用性资料,并优化整体治疗流程.

    中国数字化可视人体卵巢癌上腹部三维重建

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    单孔腹腔镜子宫肌瘤剥除术缝合口诀临床应用初探

    吴忆寒汤慧敏贾秋成陈婉莹...
    28-32页
    查看更多>>摘要：目的 初步探讨经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剥除术"缝合口诀"临床应用技巧的可行性与安全性.方法 回顾性分析2022年12月—2023年6月常州市第二人民医院妇科收治的16例进行单孔腹腔镜子宫肌瘤剥除术患者的临床资料,术中均采用缝合口诀进行操作,对临床资料进行总结分析.结果 16例患者的手术时间(55～110)min,平均(77.50±17.03)min;术中出血量(10～80)mL,平均(36.25±30.08)mL;血红蛋白下降值(1～7)g/L,平均(4.06±1.77)g/L;术后住院天数(4～6)d,平均(4.81±0.83)d;术后首次肛门排气时间(18～30)h,平均(23.81±4.10)h;术后12 h视觉模拟量表(VAS)评分1～3分,平均(1.44±0.63)分.手术均顺利完成,术中未出现邻近脏器损伤、大出血、皮下气肿等并发症,无增加操作孔或中转开腹等操作.有1例患者术后出现发热,予抗生素抗感染治疗后次日好转.16例患者术后恢复良好,均顺利出院,对手术时间、术后恢复时间、切口美容效果比较满意.结论 在具备一定单孔腹腔镜缝合技术基础的前提下,经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剥除术"缝合口诀"技巧运用于合适的病例可能是安全可行的.

    单孔腹腔镜手术子宫肌瘤缝合口诀缝合技巧

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    GOV2型胃底静脉曲张内镜治疗术后再出血的临床观察

    焦晨阳伏亦伟赵治彬
    33-35,47页
    查看更多>>摘要：目的 总结2型胃底静脉曲张(GOV2)内镜治疗术后再出血的临床特征.方法 回顾性分析2019年1月—2022年12月泰州市人民医院消化科收治的GOV2型胃底静脉曲张行内镜治疗术后再出血的28例患者的出血病因、治疗方法及预后情况.结果 28名患者中,乙型病毒性肝炎后肝硬化22人(78.6％),原发性胆汁性肝硬化3人(10.7％),自身免疫性肝炎肝硬化2人(7.1％),酒精性肝硬化1人(3.6％).再出血距初次内镜手术中位时间41(34,89)d.24例(85.7％)出血原因为排胶溃疡出血,4例(14.3％)为新发胃底静脉曲张破裂出血.3例(10.7％)药物保守治疗后好转,25例(89.3％)行内镜下注射治疗.5例(17.9％)患者内镜注射治疗后出血死亡.结论 GOV2型胃底静脉曲张内镜治疗术后再出血病死率高,排胶溃疡出血为最常见原因,需要及时内镜治疗.

    胃底静脉曲张组织胶聚桂醇内镜治疗

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    立体定向放疗联合免疫治疗在实体肿瘤的研究进展

    刘盼孙志强汪建林
    36-43页
    查看更多>>摘要：立体定向放疗(SBRT)联合免疫治疗具有协同作用,SBRT可以通过破坏肿瘤细胞来释放肿瘤抗原,从而触发全身性的免疫反应.另一方面,免疫疗法可以利用这种增强的免疫活动进一步定位和消除肿瘤细胞.这种组合正在成为一种重要的治疗策略,在多种恶性肿瘤的治疗领域有着广阔的前景,是改善或激发抗肿瘤免疫反应、克服各种机制导致的耐药问题、最终攻克肿瘤的重要方法.本文将介绍SBRT联合免疫治疗增效的免疫机制,以及在部分实体肿瘤的背景下,提供SBRT结合免疫治疗研究进展的更新.我们认为,强调这种综合方法的最新进展和未来方向可能有助于在临床肿瘤学中得到更广泛和更有效地应用.

    立体定向放射治疗免疫治疗免疫检查点抑制剂联合治疗实体肿瘤

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