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期刊信息/Journal information
实用妇产科杂志
四川省医学会
实用妇产科杂志

四川省医学会

赵霞

月刊

1003-6946

JPOG1985@163.com

028-86136595

610041

成都市青羊区上汪家拐街39号

实用妇产科杂志/Journal Journal of Practical Obstetrics and GynecologyCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊立足临床，坚持实用，以解决各种临床实际问题，提高妇产科计划生育医务工作者的医疗技术水平为宗旨，创刊18年来，不但使每日从事大量临床工作的专家们爱不释手，也为广大妇产科医生提供了极为实用的临床指导，多年来，妇产科医生们一致认为，《实用妇产科杂志》不但看得懂，学得会，而且用得上。
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    发表学术论文"五不准"

    751页
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    美国妇产科医师协会"妊娠期及产褥期头痛临床实践指南(2022年版)"解读

    曾凡英曾悦税丽萍何国琳...
    752-755页
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    妊娠期高血压疾病的管理进展

    王琪李平张卫社
    756-759页
    查看更多>>摘要：妊娠期高血压疾病(HDP)是女性高血压的特殊类型,我国 HDP 患病率为 5.22%～5.57%.HDP对患者母儿健康危害极大,规范化的治疗及管理可以减缓HDP患者病情进展、改善母儿预后.本文对HDP的分类及国内外已达成广泛共识的HDP诊治方案进行总结.目前对于HDP启动降压时机、降压目标值国内外仍未达成统一标准,何时启动降压能使HDP患者收获更大的益处,国外标准是否适用于我国HDP患者,仍需更多国内多中心研究提供证据支持.

    妊娠期高血压疾病子痫前期子痫管理指南

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    二甲双胍辅助治疗妇科肿瘤的研究进展

    刘丽萍马彩玲
    760-762页
    查看更多>>摘要：二甲双胍是临床治疗糖尿病的常用药,具有安全、经济等优势.目前临床前研究及临床试验提出,除降糖作用外,二甲双胍还可以在妇科三大恶性肿瘤的治疗中发挥抗肿瘤的辅助作用.已有研究显示,二甲双胍可以降低子宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌的复发风险,并提高放化疗药物疗效.具体而言,二甲双胍通过多途径影响肿瘤细胞的生长和代谢,抑制肿瘤的进展.它可抑制肿瘤细胞的增殖,诱导肿瘤细胞凋亡,阻断肿瘤细胞的能量代谢,以及调节肿瘤微环境等.这些作用有助于减少肿瘤细胞的生长和扩散,并提高患者对放化疗药物的敏感性.尽管已有证据支持二甲双胍在妇科恶性肿瘤辅助治疗中的潜在作用,但目前仍缺乏明确的证据证实它可以预防肿瘤的发生和发展.因此,在将二甲双胍作为预防妇科肿瘤的药物方面,仍需要进一步的研究来明确其效果和安全性.

    二甲双胍子宫颈癌卵巢癌子宫内膜癌机制

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    盆腔输卵管因素不孕且前次助孕失败患者再次冻融胚胎移植中应用GnRH-a的临床妊娠结局分析

    郭春冯桂梅张潇潇吕群...
    763-768页
    查看更多>>摘要：目的:探讨盆腔输卵管因素不孕患者助孕失败后,在冻融胚胎移植(FET)中使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)对妊娠结局的影响.方法:回顾性分析2015 年1 月至2018 年1 月在四川省人民医院因盆腔输卵管因素不孕行FET且前次助孕失败的患者 319 例,根据FET周期中是否使用GnRH-a分为对照组(n =135)和GnRH-a组(n =184),比较两组患者一般临床资料和妊娠结局,并采用Logistic回归模型分析临床妊娠和自然流产的相关影响因素.同时按照子宫内膜厚度是否＞8mm和是否高龄(≥35 岁)对患者进行再次分层,比较分层后患者一般临床资料和妊娠结局.结果:①单因素分析提示GnRH-a组子宫内膜更厚,临床妊娠率和自然流产率更高(P＜0.05),但活产率差异无统计学意义(P＞0.05).Logistic回归分析提示:FET内膜准备方案中使用GnRH-a不是临床妊娠的独立影响因素(OR 1.428,P = 0.142),是自然流产的独立影响因素(OR 2.499,P = 0.024).②分层分析发现,与对照组比较,子宫内膜厚度＞8mm且年龄＜35 岁患者中,GnRH-a组临床妊娠率(64.28%vs.50.00%,P＜0.05)和自然流产率(30.86%vs.14.29%,P＜0.05)更高.结论:对于盆腔输卵管因素不孕且有助孕失败史的患者,GnRH-a未提高患者的活产率,且自然流产率增加.

    促性腺激素释放激素激动剂不孕冻融胚胎移植

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    机器人辅助腹腔镜与传统腹腔镜在巨大子宫切除术的疗效比较

    张婷纪妹赵曌何南南...
    769-774页
    查看更多>>摘要：目的:比较达芬奇机器人子宫切除术(RH)与传统腹腔镜子宫切除术(TLH)在巨大子宫切除中的临床疗效,以探讨相关临床经验和机器人手术优势.方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院2014 年11 月至2021 年11 月完成的因良性疾病导致的巨大子宫并接受RH或TLH共813 例患者的临床资料.其中RH组374 例、TLH组439 例.对两组患者的一般资料、围手术期相关指标、近远期并发症情况进行比较,及其在大子宫人群(子宫体积为孕12～16 周)和超大子宫人群(子宫体积大于孕16 周)中相关指标的比较.结果:①与TLH组相比,虽然RH组子宫体积较大、腹部手术史发生率较高、手术时间较长;但术中出血量减少、术中输血率降低、术后肛门排气时间缩短、术后住院时间缩短,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组均无术中转变手术方式的病例.近期术后并发症中,下肢静脉血栓形成发生率最高(3.20%,26/813),远期术后并发症中,淋巴潴留囊肿发生率最高(1.11%,9/813).②在大子宫人群中,与TLH组相比,虽然RH组手术时间较长,但术中输血率降低、术后肛门排气时间缩短、术后住院时间缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).③在超大子宫人群,与TLH组相比,RH组术后住院时间缩短(P＜0.05),余各项围手术期指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:机器人巨大子宫切除术是安全可行的,与传统腹腔镜相比,机器人辅助腹腔镜有术中出血量更少、术后肠道功能恢复更快等优势.此外,子宫体积的增大并未对手术并发症造成显著影响.

    机器人手术腹腔镜巨大子宫子宫切除

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    中重度宫腔粘连患者术后应用生长激素的疗效及子宫内膜生长激素受体和雌激素α受体的表达

    李颖颖张林东张钦山王媛媛...
    775-779页
    查看更多>>摘要：目的:探讨中重度宫腔粘连(IUA)患者行宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)后应用生长激素(GH)的疗效,并检测中重度IUA患者与正常者子宫内膜GH受体(GHR)、雌激素α受体(ER-α)的表达差异.方法:选取2021 年6 月至2022 年 6 月在郑州大学第三附属医院就诊,采用美国生育协会(AFS)评分系统诊断为中重度IUA并行TCRA术成功分离,术后有生育要求并愿意随访的患者67 例.根据术后是否使用GH,将研究对象分为对照组(n =35)和GH组(n =32).术后2 个月观察两组患者内膜恢复情况、AFS评分变化情况、月经改善情况、宫腔形态恢复情况、再粘连率、术后6 个月妊娠率.随机选择67 例患者中18 例作为粘连内膜组,另外选择本院同期非IUA患者18 例作为正常内膜组,比较两组患者子宫内膜中GHR、ER-α的表达差异.结果:①治疗后与对照组比较,GH组子宫内膜厚度更大(6.55±0.77 mm vs.5.46±0.46 mm),手术前后子宫内膜差值较大(2.77±0.81 mm vs.1.76±0.75 mm),AFS评分更低(1.34±0.31 分vs.2.43±0.44 分),AFS评分差值更大(6.69±2.15 分 vs.5.46±2.63 分),月经改善有效率更高(87.50%vs.77.14%),宫腔形态恢复有效率更高(90.63%vs.85.71%),差异均有统计学意义(P＜0.05);再粘连率和妊娠率差异无统计学意义(P＞0.05).对照组和GH组各自治疗前后子宫内膜厚度、AFS评分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).②与正常内膜组比较,粘连内膜组子宫内膜 GHR 表达更低(0.0125±0.0060 vs.0.0248±0.0072)、ER-α更高(0.1342±0.0680 vs.0.0588±0.0248),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:GH应用于中重度IUA患者TCRA术后有积极作用,中重度IUA子宫内膜与正常子宫内膜中GHR、ER-α的表达水平有差异,为IUA术后治疗提供一定理论依据.

    宫腔粘连生长激素宫腔冲洗生长激素受体雌激素α受体

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    剖宫产术后子宫瘢痕憩室发生率及危险因素的Meta分析

    戴佳旸郭璐王圆圆孔祥...
    780-786页
    查看更多>>摘要：目的:评价剖宫产术后子宫瘢痕憩室(CSD)发生率及危险因素.方法:计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of science、CBM、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集报告CSD发生率或危险因素的横断面研究、队列研究和病例对照研究,同时查阅所获文献的参考文献,检索时限均为2010 年1 月1 日至2022 年2 月28 日.由2 名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 16.0 和RevMan5.0 软件进行Meta分析.结果:共纳入16篇文献,涉及5 个国家6401 例产妇,其中CSD患者1732 例.Meta分析结果显示:CSD整体发生率、术后6 个月内发生率、6 个月及以上发生率分别为32%(95%CI 0.23～0.41)、33%(95%CI 0.25～0.42)、22%(95%CI 0.12～0.32),剖宫产次数增加(OR 3.65,95%CI 2.57～5.17)、产程延长(OR 1.73,95%CI 1.14～2.62)、胎膜早破(OR 2.93,95%CI 2.10～4.10)、子宫后位(OR 5.48,95%CI 3.05～9.84)、贫血(OR 3.32,95%CI 2.01～5.49)、胎数增加(OR 2.31,95%CI 1.09～4.92)、围产期感染(OR 15.96,95%CI 6.55～38.88)、子宫单层缝合(OR 18.5,95%CI 1.84～185.70)是剖宫产术后CSD的独立危险因素(P＜0.05).结论:剖宫产术后CSD发生率较高,现有证据表明,剖宫产次数增加、产程延长、胎膜早破、子宫后位、贫血、胎数增加、围产期感染、子宫单层缝合均可能增加剖宫产术后CSD患病风险,医务人员应当更加重视易患CSD产妇的产后随访及治疗,早发现,早治疗,保障孕龄期妇女身心健康.

    剖宫产术子宫瘢痕憩室发生率危险因素Meta分析

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    妊娠合并甲状腺功能减退症患者血浆脂质组学分析及临床意义

    蔡琰钧许雅娟李晶晶张淼...
    787-791页
    查看更多>>摘要：目的:分析妊娠合并甲状腺功能减退症(简称甲减)患者的血浆脂质代谢变化及临床意义.方法:选择2019 年9 月至2020 年4 月于郑州大学第三附属医院建档并分娩的30 例妊娠合并甲减患者(病例组)和30 例正常孕妇(对照组)的临床资料和妊娠结局,采用液相色谱串联质谱(LC-MS/MS)法分析两组孕妇脂质代谢谱的差异,并用KEGG富集分析筛选差异代谢物参与的关键通路,酶联免疫吸附(ELISA)法验证特定差异代谢物.结果:①与对照组相比,病例组孕妇的血清C 反应蛋白(CRP)水平显著升高,新生儿体质量显著降低(P＜0.05);②LC-MS/MS分析共鉴定出55 个差异脂质代谢物,涉及甘油磷脂代谢、致病性大肠杆菌感染和自噬等代谢通路(P＜0.05);③采用多元变量统计分析,选取磷脂酰胆碱(PC)、溶血磷脂酰胆碱(LPC)和磷脂酰乙醇胺(PE)为潜在生物标志物,ELISA验证其差异有统计学意义(P＜0.05);④PC、LPC、PE水平与促甲状腺激素(TSH)呈正相关,与游离甲状腺素(FT4)水平呈负相关,且PC与CRP水平呈正相关,LPC、PE水平与新生儿出生体质量呈负相关,较高的PC、LPC、PE水平与早产、低出生体质量儿、胎膜早破的风险增加独立相关(P＜0.05).结论:妊娠合并甲减的脂质代谢谱及代谢通路存在差异化表达,且与不良妊娠结局相关,在疾病的诊治和机制探索中具有一定作用.

    妊娠合并甲状腺功能减退症脂质组学脂质代谢物妊娠结局

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    孕晚期至产后6个月抑郁状态变化相关因素及其与纯母乳喂养的关联性研究

    章柳宵周旭胡燕洪翔...
    792-796页
    查看更多>>摘要：目的:探讨孕晚期至产后6 个月抑郁状态发生变化的相关因素及其与纯母乳喂养行为的关联.方法:基于前瞻性队列研究设计,于 2021 年 6 月至 2022 年 2 月在东南大学附属中大医院产科门诊招募孕妇填写心理健康筛查问卷及爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评估孕晚期孕妇的抑郁状态,并在产后6 个月开展电话随访,调查227 例产妇产后抑郁状态及纯母乳喂养情况.根据分娩前后的抑郁状态分为4 组:正常组(孕晚期和产后均不抑郁)106 例,孕晚期抑郁状态组 23 例,产后抑郁状态组19 例,持续抑郁状态组(孕晚期和产后均处于抑郁状态)79 例.采用Logistic回归分析孕产妇抑郁状态变化的影响因素及其与纯母乳喂养行为的关联.结果:①单因素Logistic回归分析示,孕晚期处于抑郁状态的孕产妇发生产后抑郁状态的风险升高(OR 19.162,95%CI 9.768～37.592,P＜0.001).②4 组在职业、既往疾病史和家庭支持间差异有统计学意义(P＜0.05);多因素Logistic回归分析示,无工作的孕产妇持续处于抑郁状态的风险升高(OR＞1,P＜0.05);觉得家庭更加重视宝宝的孕产妇出现产后抑郁状态和持续抑郁状态的风险升高(OR＞1,P＜0.05).③纯母乳喂养共165 例(72.69%),单因素和多因素Logistic回归均显示,产后抑郁状态和持续处于抑郁状态的女性在产后6 个月内进行纯母乳喂养的可能性明显下降(OR＜1,P＜0.05).结论:孕晚期至产后 6 个月,无工作、觉得家庭更重视宝宝的孕产妇更容易出现抑郁状态,且抑郁状态会影响产后纯母乳喂养行为.在孕晚期干预孕妇心理健康问题或有利于降低产后抑郁状态的发生风险并提高产后6 个月内纯母乳喂养率.

    孕晚期抑郁状态产后抑郁状态抑郁状态改变影响因素纯母乳喂养

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