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实用检验医师杂志
实用检验医师杂志

丛玉隆 王学谦（执行）

季刊

1674-7151

jianyanyishi@163.com

022-60577728

300162

天津市河东区成林道220号（武警医学院附属医院）

实用检验医师杂志/Journal Chinese Journal of Laboratory Pathologist
正式出版
收录年代

    实验室医学:组学与代谢组学的临床应用

    秦英智
    193-196页
    查看更多>>摘要：组学是生物医学研究的热门领域,很多证据表明,组学翻译程序和整体分析方法能丰富实验室诊断并最终改善患者的临床结局.代谢组学以生命体代谢物为研究对象,主要研究相对分子质量较小的分子,这些分子可以是内源性代谢物,也可以是外源性代谢物,能反映环境因素,如饮食、微生物和药物.靶向组学是临床筛查、疾病诊断、预后预测以及常规临床检测的实用工具,非靶向代谢组学是数据驱动和假设生成的方法,涉及尽可能多的代谢物综合分析.将生物标志物应用于危重患者的诊断、监测、实施精准医学治疗以及个体化临床干预中,可改善预后.代谢组学的发展可进一步辅助临床各学科的医疗保健工作.

    组学代谢组学靶向代谢组学

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    心肺康复运动对老年急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后窦性心率震荡的影响

    陈荷玲张华琴石雪连
    197-200页
    查看更多>>摘要：目的 探讨心肺康复运动对老年急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者接受经皮冠状动脉介入术(PCI)后窦性心率震荡的影响.方法 选择龙岩市第二医院 2021 年 6 月—2023 年 10 月收治的99 例老年ASTEMI患者作为研究对象,均接受PCI术,根据术后康复干预措施分为对照组(49 例;给予常规康复干预)和观察组(50 例;进行心脏康复运动),两组患者术后均干预 3 个月.比较两组患者窦性心率震荡[震荡初始(TO)、震荡斜率(TS)]、心肺功能[最大摄氧量(VO2max)、最大代谢当量(METmax)、最大每搏摄氧量(VO2max/HR)]、心脏舒张功能[左心房容积指数(LAVI)、二尖瓣舒张早期血流峰值减速时间(DT)、左心室血流传播速度(FPV)、左心房容积(LAV)]指标水平以及心血管不良事件发生率.结果 干预后观察组TO显著低于对照组,TS显著高于对照组[TO:(1.88±0.19)%比(2.17±0.24)%;TS(ms/RR):3.13±0.42比 2.95±0.25;均P＜0.05];观察组VO2max、METmax、VO2max/HR均显著高于对照组[VO2max(mL·min-1·kg-1):24.65±3.11 比 21.35±2.64;METmax:8.62±1.63 比 7.25±1.58;VO2max/HR(mL):17.06±2.55 比 15.14±2.18;均P＜0.05],观察组LAVI、LAV均显著低于对照组,DT、FPV均显著高于对照组[LAVI(mL/m2):25.14±2.11比 30.54±2.46;LAV(mL):28.23±4.16 比 37.11±5.02;DT(ms):129.32±10.14 比 116.31±8.02;FPV(cm/s):51.49±4.05比47.53±3.81;均P＜0.05].观察组心血管不良事件发生率显著低于对照组(4.00%比18.37%,P＜0.05).结论 在老年ASTEMI患者PCI术后实施心肺康复运动能够改善窦性心率震荡,减少心血管不良事件,促进心肺功能、心脏舒张功能恢复.

    急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入心肺康复运动窦性心率震荡

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    某医院重症医学科2020-2022年住院患者病原学及耐药情况分析

    汤湖波陈静左小淑
    201-205页
    查看更多>>摘要：目的 分析某医院 2020-2022 年重症医学科(ICU)住院患者主要病原菌分布及耐药情况.方法 回顾并分析 2020 年 1 月—2022 年 12 月五峰土家族自治县人民医院ICU送检标本的细菌鉴定和药敏试验结果,分析主要病原菌构成及耐药情况.结果 2020-2022年ICU送检标本共检出非重复临床分离株 262 株,其中肺炎克雷伯菌占比最高(54 株,占 20.61%),其次分别为大肠埃希菌 35 株(占 13.36%),金黄色葡萄球菌 26 株(占 10.00%),铜绿假单胞菌 19 株(占 7.25%),流感嗜血杆菌 15 株(占 5.73%),鲍曼不动杆菌 13 株(占 4.96%),其他 70 株(占 26.72%).肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类药物的耐药率为 13.33%,对头孢菌素类和氨基糖苷类的耐药率为 15%～20%,而对喹诺酮类的耐药率为 13.64%;大肠埃希菌对头孢菌素类药物的耐药率为 30%～50%,对氨基糖苷类的耐药率为 10%～30%,对喹诺酮类的耐药率为 37.93%;铜绿假单胞菌对头孢他啶的耐药率高达 80.00%,对哌拉西林及哌拉西林/他唑巴坦的耐药率为 10%～20%,对亚胺培南及美罗培南的耐药率分别为 13.33%、20.00%;流感嗜血杆菌对哌拉西林的耐药率高达 13.33%;鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物的耐药率为 81.82%.此外,金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率为 100.00%,对苯唑西林的耐药率为 21.70%.结论 ICU分离出的细菌仍以革兰阴性(G-)菌为主,尤其是肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌,面临的耐药形势较严峻,定期监测ICU主要病原菌的构成及其耐药谱的变化对于指导合理使用抗菌药物具有重要意义.

    病原学重症医学科细菌耐药

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    血浆肝素结合蛋白联合脑脊液生化指标检测在颅脑肿瘤患者术后颅内感染早期诊断中的应用

    张晓彤宋文炜赵亚琦嵇道飞...
    206-210页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血浆肝素结合蛋白(HBP)联合脑脊液生化指标检测在颅脑肿瘤患者术后颅内感染早期诊断中的应用.方法 采用回顾性研究模型,选择 2019 年 1 月—2021 年 12 月徐州医科大学第二附属医院神经外科接受手术治疗的140例颅脑肿瘤术后疑似颅内感染的发热患者作为研究对象,将术后颅内感染患者纳入感染组(75例),根据第3天症状体征及实验室指标变化分为感染控制组(46例)和感染未控制组(29例),并对感染未控制组患者立即更换抗菌药物治疗;将术后未出现颅内感染的患者纳入非感染组(65例).所有入组成员均于术后第1、3、5、7、14天进行血浆HBP、脑脊液降钙素原(PCT)、乳酸(LA)和乳酸/糖比值(LA/GLU)检测;比较各组患者不同时间点血浆HBP、脑脊液PCT、LA及LA/GLU水平变化;采用Pearson相关性分析方法分析各指标与颅脑肿瘤患者术后颅内感染的相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)并计算ROC曲线下面积(AUC),评价各指标对颅脑肿瘤患者术后颅内感染的诊断效能.结果 感染组术后血浆HBP、脑脊液PCT、LA水平均显著高于非感染组,脑脊液LA/GLU水平显著低于非感染组[HBP(μg/L):99.09(70.04,121.15)比 53.44(33.00,73.44);PCT(μg/L):0.60(0.38,0.83)比 0.22(0.09,0.43);LA(mmol/L):5.34(4.01,6.37)比 3.12(1.87,4.46);LA/GLU:2.87(1.56,4.43)比 4.05(3.32,5.15);均P＜0.05].感染控制组和感染未控制组术后各时间点血浆HBP、脑脊液PCT、LA水平均呈下降趋势,且感染未控制组血浆HBP、脑脊液PCT、LA水平均显著高于感染控制组,差异均有统计学意义.两组术后各时间点脑脊液LA/GLU水平总体呈先升高后降低趋势,感染未控制组各指标变化时间晚于感染控制组,差异均有统计学意义.术后1 d血浆HBP、脑脊液PCT、LA与颅脑肿瘤患者术后发生颅内感染均呈正相关(r值分别为0.572、0.574、0.508,均P＜0.001).术后1 d脑脊液LA/GLU水平与颅脑肿瘤患者术后发生颅内感染呈负相关(r值为-0.368,P＜0.001).术后1 d血浆HBP诊断颅脑肿瘤患者术后颅内感染的AUC最大,为0.842;特异度最高,为92.3%.术后1 d脑脊液PCT诊断颅脑肿瘤患者术后颅内感染的敏感度最高,为81.3%.结论 血浆HBP、脑脊液PCT、LA及LA/GLU对颅脑肿瘤患者术后颅内感染的早期诊断均有一定的临床意义.术后 1 d血浆HBP、脑脊液PCT、LA及LA/GLU水平波动对颅脑肿瘤患者术后颅内感染的早期诊疗具有重要的参考价值.

    颅脑肿瘤术后颅内感染肝素结合蛋白降钙素原乳酸早期诊断

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    血清学因子联合检测对动脉粥样硬化心血管疾病的诊断价值

    张玉侠
    211-214页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清学因子联合检测在动脉粥样硬化心血管疾病中的诊断价值.方法 选择2023年1-12月徐州医科大学附属第三医院收治的80例心血管疾病患者作为研究对象,均接受颈动脉超声检查,其中颈动脉内膜厚度异常者纳入研究组(51 例),厚度正常者纳入对照组(29 例).采集所有患者血液样本,检测血清同型半胱氨酸(HCY)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)水平.采用单因素分析和多因素Logistic回归分析探讨心血管疾病患者动脉粥样硬化的危险因素,建立受试者工作特征曲线(ROC曲线)并计算ROC曲线下面积(AUC),分析各指标对动脉粥样硬化心血管疾病的预测效能.结果 研究组血清hs-CRP、HCY、sdLDL-C水平均显著高于对照组[hs-CRP(mg/L):7.88±2.42比 4.42±1.23;HCY(μmol/L):17.53±5.52 比 10.66±2.56;sdLDL-C(mmol/L):1.36±0.35 比 0.83±0.22;均P＜0.05].二元Logistic回归分析结果显示,hs-CRP、HCY、sdLDL-C水平升高均为心血管疾病患者出现动脉粥样硬化的危险因素[优势比(OR)分别为 1.935、1.348、6.412,P值分别为 0.039、0.043、0.022].根据Logisitc回归分析得到预测模型方程y=0.660×hs-CRP+0.229×HCY+4.569×sdLDL-C-12.147,将变量数据代入,AUC为 0.965,约登指数、敏感度、特异度分别为 0.828、86.27%、96.55%.结论 血清HCY、hs-CRP、sdLDL-C水平升高均为心血管疾病患者出现动脉粥样硬化的危险因素,3 项指标联合检测对动脉粥样硬化心血管疾病具有较高的诊断价值.

    动脉粥样硬化小而密低密度脂蛋白胆固醇同型半胱氨酸超敏C-反应蛋白

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    尿白蛋白和免疫球蛋白G以及β2微球蛋白检验对老年糖尿病的诊断价值

    赵忠峰
    215-218页
    查看更多>>摘要：目的 探讨在老年糖尿病患者中开展尿白蛋白、免疫球蛋白G(IgG)、β2 微球蛋白检验的应用价值.方法 选择济南市中西医结合医院 2023 年 1 月—2024 年 1 月收治的 120 例老年 2 型糖尿病患者作为研究对象,根据患者是否合并糖尿病肾病分为糖尿病肾病组(31 例)和单纯糖尿病组(89 例);另外选择该院同期 100 例健康体检者纳入健康对照组.采集各组受检者的尿液和血液标本进行生化检验,采用尿液分析仪检测尿白蛋白、尿IgG,采用β2 微球蛋白检测试剂盒测定血清β2 微球蛋白.比较各组受检者上述指标水平差异.采用Spearman相关性分析法,分析尿白蛋白、尿IgG、血清β2微球蛋白与糖尿病肾病发生的相关性;比较尿白蛋白、尿IgG、血清β2 微球蛋白单独与联合检测对糖尿病肾病的诊断结果.结果 糖尿病肾病组的尿白蛋白、尿IgG、血清β2 微球蛋白水平均显著高于单纯糖尿病组和健康对照组[尿白蛋白(mg/L):41.57±9.20 比 29.03±5.62、18.74±2.95;尿IgG(mg/L):174.57±25.60 比 146.43±20.17、103.05±14.29;血清β2 微球蛋白(mg/L):3.78±0.96 比 2.09±0.54、1.40±0.36;均P＜0.05],且单纯糖尿病组的尿白蛋白、尿IgG、血清β2微球蛋白水平均显著高于健康对照组(均P＜0.05).尿白蛋白、尿IgG、血清β2微球蛋白与糖尿病肾病的发生均呈正相关(r值分别为 0.854、0.832、0.879,P值分别为 0.003、0.004、0.002).尿白蛋白、尿IgG、血清β2 微球蛋白联合检测诊断糖尿病肾病的敏感度和阴性预测值分别为 96.77%、98.82%,均显著高于各项指标单一检测,而联合检测的特异度、准确度、阳性预测值分别为94.38%、95.00%、85.71%,与单一检测比较差异均无统计学意义.结论 尿白蛋白、尿IgG、血清β2 微球蛋白水平在老年2 型糖尿病患者中普遍升高,尤其是在糖尿病肾病患者中升高更明显,各指标联合检测对糖尿病肾病具有较高的诊断价值.

    2型糖尿病糖尿病肾病尿白蛋白免疫球蛋白Gβ2微球蛋白

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    中性粒细胞与淋巴细胞比值对急性心肌梗死后院内心源性休克的预测价值

    陈宏飞魏权刘颖
    219-221页
    查看更多>>摘要：目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对急性心肌梗死(AMI)后院内心源性休克(CS)的预测价值.方法 回顾并分析 2021 年 1 月—2023 年 10 月龙岩人民医院收治的 100 例AMI患者的临床资料;将梗死后出现院内CS的 55 例患者纳入休克组,未出现CS的 45 例患者纳入未休克组,根据休克指数(SI)将休克组患者分为轻度休克组(30 例)和中重度休克组(25 例).采用全自动血细胞分析仪检测中性粒细胞计数(NEU)、淋巴细胞计数(LYM),并计算NLR,比较各组上述指标水平差异;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)并计算ROC曲线下面积(AUC),考察NLR对AMI后院内CS的预测价值.结果 休克组患者的NEU、NLR水平均显著高于未休克组,LYM水平显著低于未休克组[NEU(×109/L):10.35±3.13 比 5.23±2.11;NLR:8.84±6.07 比 4.04±3.43;LYM(×109/L):1.45±0.52 比 1.86±0.75;均P＜0.05];中重度休克组的NLR水平显著高于轻度休克组(12.16±7.49 比 6.08±2.18,P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,NLR预测AMI后院内CS的AUC为 0.848,截断值为 6.055,敏感度为 74.54%,特异度为86.67%,准确度为 80.00%.结论 NLR对AMI后院内CS的预测有一定的参考价值.

    急性心肌梗死心源性休克中性粒细胞/淋巴细胞比值

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    NLR和凝血四项与妊娠期肝内胆汁淤积症病情程度的相关性及检测价值

    潘伟杰程福安李婉莹林炳柱...
    222-224页
    查看更多>>摘要：目的 分析中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、凝血四项与妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)病情程度的相关性及检测价值.方法 收集 2023 年 6 月—2024 年 6 月云浮市妇幼保健院产科建档孕妇的临床资料,其中120例ICP孕妇纳入ICP组,根据病情程度分为轻度组(33例)、中度组(56例)、重度组(31例);同期 120 例健康孕妇纳入对照组.检测两组孕妇NLR和凝血四项[包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FBG)].比较ICP患者与健康孕妇以及不同病情程度ICP孕妇的上述指标水平差异;采用Pearson相关分析法考察NLR、凝血四项与ICP病情程度的相关性;统计ICP患者各指标阳性率.结果 ICP组孕妇的NLR、FBG水平均显著高于对照组,PT、APTT、TT均显著短于对照组[NLR:4.05±2.36 比 3.42±1.92;FBG(g/L):5.03±0.86 比 3.51±0.65;PT(s):10.76±1.44 比13.41±1.63;APTT(s):28.85±3.30 比 32.07±3.74;TT(s):15.80±1.80 比 16.20±0.80;均P＜0.05].重度ICP患者的NLR、FBG水平均显著高于轻度组和中度组,PT、APTT、TT均显著短于轻度组和中度组,差异均有统计学意义.Pearson相关性分析表明,NLR、FBG均与ICP患者病情程度呈正相关,PT、APTT、TT均与ICP患者的病情程度呈负相关(r值分别为 0.651、0.619、-0.631、-0.672、-0.653,均P＜0.001).ICP患者的NLR、PT、APTT、TT、FBG阳性率分别为 84.17%、89.17%、87.50%、90.83%、91.67%.结论 ICP孕妇的NLR水平较高,且存在凝血功能异常,可结合NLR和凝血四项评估病情程度.

    妊娠期肝内胆汁淤积症中性粒细胞与淋巴细胞比值凝血四项

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    血常规指标联合检测在小儿肺炎分型中的应用价值

    杜思菊
    225-228页
    查看更多>>摘要：目的 分析血常规指标联合检测在小儿肺炎分型中的应用价值.方法 收集余庆县人民医院儿科 2022 年 1 月—2023 年 12 月收治的 120 例小儿肺炎患儿的临床资料,根据病原体类型分为细菌性肺炎组(50 例)、病毒性肺炎组(30 例)、支原体肺炎组(40 例).采集血液样本后使用全自动血细胞分析仪检测血常规指标[白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例(NEU%)].将临床诊断结果作为参照依据,分析WBC、NEU%单独与联合应用对细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎的鉴别诊断效能,比较敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值的差异.结果 细菌性肺炎组的WBC、NEU%水平均显著高于病毒性肺炎组和支原体肺炎组[WBC(×109/L):12.31±1.19比6.52±1.02、8.93±1.10;NEU%:(67.23±7.34)%比(29.04±2.53)%、(53.11±5.10)%;均P＜0.05],且支原体肺炎组的WBC、NEU%水平均显著高于病毒性肺炎组(均P＜0.05).以临床诊断为参照,WBC、NEU%联合应用鉴别诊断小儿肺炎分型的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均显著高于单独检测(细菌性肺炎:敏感度:83.33%比 73.33%、66.67%,特异度:85.00%比 70.00%、70.00%,阳性预测值:89.29%比 78.57%、76.92%,阴性预测值:77.27%比 63.64%、58.33%;病毒性肺炎:敏感度:70.00%比 55.00%、50.00%,特异度:60.00%比 40.00%、50.00%,阳性预测值:77.78%比 64.71%、66.67%,阴性预测值:50.00%比 30.77%、33.33%;支原体肺炎:敏感度:54.17%比 33.33%、37.50%,特异度:50.00%比37.50%、37.50%,阳性预测值:61.90%比44.44%、38.74%,阴性预测值:42.11%比27.27%、31.36%;均P＜0.05).结论 不同类型小儿肺炎患儿的血常规指标变化明显,可以为区分病原体类型提供一定参考,且多指标联合检测的诊断效能高于单独检测,具有较高的推广使用价值.

    小儿肺炎血常规细菌性肺炎病毒性肺炎支原体肺炎

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    炎症指标联合检测对支气管肺炎的诊断价值

    沈琼范远威
    229-232页
    查看更多>>摘要：目的 探讨炎症指标联合检测在支气管肺炎患者诊断及病情评估中的临床价值.方法 选择 2023 年 3 月—2024 年 3 月在新沂市中医医院就诊的 80 例支气管肺炎患者作为研究对象,纳入支气管肺炎组,根据病情严重程度将患者分为轻度组(69 例)和重度组(11 例);另外选择同期 80 例健康体检者作为对照组.采用化学发光法检测降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)水平,采用免疫比浊法检测超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平;比较支气管肺炎组和对照组以及不同病情严重程度支气管肺炎患者上述指标水平差异.计算敏感度、特异度、准确度、阴性预测值及阳性预测值分析各指标对支气管肺炎的诊断效能以及与病情严重程度的关系.结果 支气管肺炎组的PCT、hs-CRP及IL-6水平均显著高于对照组[PCT(μg/L):0.25±0.18比0.03±0.02;hs-CRP(mg/L):33.59±8.57比4.16±2.83;IL-6(ng/L):73.03±12.06比2.97±0.47;均P＜0.05].重度支气管肺炎患者的PCT、hs-CRP及IL-6 水平均显著高于轻度组[PCT(μg/L):0.27±0.15比 0.11±0.09;hs-CRP(mg/L):35.03±29.88 比 15.53±13.01;IL-6(ng/L):75.82±13.06 比 39.77±4.69;均P＜0.05].PCT、hs-CRP及IL-6 联合检测的敏感度、特异度、准确度、阴性预测值及阳性预测值分别为92.18%、88.02%、97.29%、84.39%、94.11%,均显著高于单一指标检测(PCT分别为90.71%、56.08%、83.04%、69.39%、84.97%;hs-CRP分别为 89.92%、59.83%、77.98%、76.85%、86.22%;IL-6 分别为 91.05%、55.71%、86.92%、62.93%、83.59%;均P＜0.05).结论 支气管肺炎患者联合检测PCT、hs-CRP及IL-6 可为疾病诊断提供可靠依据,并且与病情严重程度相关.

    降钙素原超敏C-反应蛋白白细胞介素-6支气管肺炎临床价值

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