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实用检验医师杂志
实用检验医师杂志

丛玉隆 王学谦（执行）

季刊

1674-7151

jianyanyishi@163.com

022-60577728

300162

天津市河东区成林道220号（武警医学院附属医院）

实用检验医师杂志/Journal Chinese Journal of Laboratory Pathologist
正式出版
收录年代

    山东省聊城地区耐碳青酶烯类肠杆菌目细菌黏菌素耐药基因mcr-1相关感染的分子机制及临床特征

    康亚丽路秀芳田金静
    139-143页
    查看更多>>摘要：目的 探讨携带mcr-1 耐药基因的耐碳青酶烯类肠杆菌目细菌(CRE)相关感染的分子机制及临床特征,为该类菌株感染的临床诊疗及预防区域内传播与暴发流行提供参考依据.方法 收集聊城市第二人民医院 2016 年 1 月—2022 年 12 月分离自临床的非重复CRE,采用乙二胺四乙酸碳青霉烯酶失活试验(eCIM)与改良碳青霉烯酶失活试验(mCIM)检测碳青霉烯酶表型;采用微量肉汤稀释法进行体外药敏试验;采用聚合酶链反应(PCR)扩增并测序分析与黏菌素耐药相关的mcr-1 基因及碳青霉烯类耐药基因;采用多位点序列分型技术(MLST)确定菌株的序列分型(ST).收集mcr-1 基因阳性菌株感染患者的病历资料,统计相关信息并进行分析.结果 共分离CRE菌株 127 株,包括 65 株大肠埃希菌,52 株肺炎克雷伯菌,3 株阴沟肠杆菌,3 株产酸克雷伯菌,2 株奇异变形杆菌,以及产气肠杆菌、弗氏柠檬酸杆菌各 1 株.所有CRE菌株中有 6 株携带mcr-1 基因,且同时为blaNDM-5 基因阳性.携带mcr-1 的 6 株CRE仅对替加环素具有较高的敏感性,表现为低水平耐药.MLST分型结果显示有 4 种不同的ST型别,其中 2 株为ST167,2 株为ST410,其余 2 株分别株为ST48 和ST361.6 例患者的性别、年龄、抗菌药物使用史、基础疾病及病情严重程度均不同,各项感染指标有不同程度的升高,患者最终均治愈出院.结论 黏菌素耐药基因mcr-1 在聊城地区临床分离的CRE中检出率较低且呈低水平耐药,但已发现该基因与碳青霉烯酶耐药基因共存的现象,需引起临床重视并加强监测.

    耐碳青酶烯类肠杆菌目细菌黏菌素mcr-1耐药基因最低抑菌浓度

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    炎症指标检测联合血培养对血流感染诊断的应用价值

    尹春琼黄本林耿娅萍倪樱祝...
    144-146页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清炎症指标检测联合血培养对血流感染的诊断价值.方法 选择2020年8月—2022年12月曲靖市第二人民医院收治的270例细菌性血流感染患者作为研究对象.对所有受检者进行血培养,根据结果不同分为血培养阴性组(170 例)和阳性组(100 例).采用流式荧光发光法测定血清白细胞介素-6(IL-6),采用酶联免疫荧光技术检测血清降钙素原(PCT),采用半导体激光光学检测法及流式细胞术检测全血白细胞计数(WBC),比较各组上述指标水平差异.分析不同检测方法的敏感度、特异度及各指标联合检测的诊断效能.绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)并计算ROC曲线下面积(AUC),评价IL-6、PCT、WBC联合血培养对血流感染的诊断价值.结果 与血培养阴性组比较,阳性组的IL-6、PCT水平均显著升高[IL-6(ng/L):330.38(135.07,2 084.30)比 198.76(89.37,501.98);PCT(μg/L):3.99(0.53,32.64)比 0.68(0.12,6.95);均P<0.05],WBC水平亦有所升高,但差异无统计学意义(×109/L:11.11±6.98 比 9.61±5.78,P>0.05).IL-6、PCT、WBC单独与联合检测诊断血流感染的AUC分别为 0.619、0.664、0.569、0.673,多指标联合检测诊断血流感染的敏感度为 44.00%,特异度为 82.40%,联合检测的特异度高于单项指标检测.结论 IL-6、PCT、WBC联合检测应用于血流感染的诊断中能够提高检出率,更有利于后续治疗.

    白细胞介素-6降钙素原白细胞计数血培养血流感染

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    山东省临清地区1152例过敏性疾病患者变应原检测结果分析

    刘丹青李震
    147-150页
    查看更多>>摘要：目的 通过对山东省临清地区的过敏性疾病患者进行变态反应原分析,提供一定的理论思路以及对该地区过敏性疾病的预防、诊断和治疗的参考依据.方法 对临清市人民医院于2018年1月1日—2023年1月31日接诊的1 152例过敏性疾病患者进行吸入性变应原特异性抗体免疫球蛋白E(IgE)检测和食入性变应原检测.其中,吸入性变应原即致敏原包括树木与花粉的结合、屋面灰尘、家庭尘螨/尘螨、动物皮屑和霉菌等;食入变应原包括蛋类、牛奶类、坚果类、水果类、海产品类等,并统计分析其阳性率.结果 1 152 例患者变应原总阳性率为 33.51%(386/1 152),吸入性变应原阳性率显著高于食入性变应原,差异具有统计学意义[23.44%(270/1 152)比 10.07%(116/1 152),P<0.05].其中吸入性变应原中阳性率较高的为树木花粉(9.90%)、户尘螨/粉尘螨(5.64%)、屋尘(3.21%)、动物皮屑(1.74%)、霉菌(1.65%);食入性变应原中阳性率较高的为牛奶(2.52%)、蛋(2.17%)、水果组合(1.56%)、坚果组合(1.30%)、海鲜组合(1.04%).男性患者的变应原阳性检出率显著低于女性患者,差异有统计学意义(29.45%比 38.49%,P<0.05);成年患者组(≥18 岁)的阳性率显著高于未成年患者组(<18 岁),差异有统计学意义(33.66%比 32.89%,P<0.05);夏季变应原阳性率显著高于春季、秋季、冬季(56.27%比 16.20%、39.80%、4.55%,均P<0.05).结论 山东省临清地区过敏性疾病的主要变应原是树木花粉、户尘螨/粉尘螨、动物皮屑、霉类,且检测结果与年龄、机体免疫功能、季节、环境等因素有一定的关系.

    特异性免疫球蛋白E抗体过敏性疾病变应原

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    2012-2022年常州市某区副溶血性弧菌引起的食源性疾病暴发事件归因分析

    黄亮
    151-155页
    查看更多>>摘要：目的 分析 2012-2022 年江苏省常州市新北区副溶血性弧菌引起的食源性疾病暴发事件,为该类事件处理提供参考依据.方法 收集新北区 2012 年 1 月 1 日—2022 年 12 月 31 日由副溶血性弧菌引起的食源性疾病暴发事件的相关资料,并进行回顾和分析.描述食源性疾病暴发事件的一般情况,以及副溶血性弧菌引发食源性疾病暴发事件的时间分布、地域分布以及患者人群分布;比较食源性疾病暴发事件的患者临床症状、发生场所分布以及发生原因分布.结果 2012年1月1日—2022年12月31日新北区共上报食源性疾病暴发事件 19 次,涉及患者数 287 例;其中由副溶血性弧菌引起的食源性疾病暴发事件发生9 次(占 47.37%),涉及患者数 103 例(占 35.89%).由副溶血性弧菌引发的食源性疾病暴发事件均发生在6～10 月,其中在 9 月发生次数最多(5 次,占 55.56%);副溶血性弧菌引发食源性疾病暴发事件在城区发生3 次(占 33.33%),在农村地区发生 6 次(占 66.67%);由副溶血性弧菌引起的食源性疾病暴发事件涉及的103 例患者中,男性 53 例(占 51.46%),女性 50 例(占 48.54%);在年龄分布中,以 45～64 岁年龄段患者占比最高(54 例,占 52.43%);患者职业分布中,居家及待业人员的比例最高(35 例,占 33.98%);可疑食物分布中,海产品及其制品的比例最高(30 例,占 29.13%).副溶血性弧菌引发食源性疾病患者人群中,有腹痛症状 91 例(88.35%),腹泻 95 例(92.23%),恶心 60 例(58.25%),呕吐 55 例(53.40%);副溶血性弧菌引发食源性疾病患者人群出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐的比例显著高于其他病原体引发的食源性疾病患者.副溶血性弧菌引起食源性疾病暴发事件的发生场所中,其他的比例最高(3 次,占 33.33%);副溶血性弧菌和其他病原体引起食源性疾病暴发事件的场所分布比较差异无统计学意义;副溶血性弧菌引起食源性疾病暴发事件的原因分布中,交叉污染的比例最高(5 次,占 55.56%);副溶血性弧菌与其他病原体引起食源性疾病暴发事件的发生原因分布比较差异无统计学意义.结论 该区发生的食源性疾病暴发事件中由副溶血性弧菌引发的占比较大,患者以中老年为主,事件发生时间集中在夏季和秋季,肉类和水产品是主要的可疑食物,患者以急性胃肠炎为主要临床表现,引发该类事件的主要原因为交叉感染.

    副溶血性弧菌食源性疾病暴发腹痛腹泻

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    尿常规蛋白尿定性检验在糖尿病肾病临床诊断中的应用

    韦柳娟萧王勇苏天欣
    156-158页
    查看更多>>摘要：目的 探讨尿常规蛋白尿定性检验在糖尿病肾病诊断中的应用价值.方法 选择广东省茂名农垦医院 2020 年 2 月—2022 年 2 月收治的 54 例糖尿病患者作为观察组,以同期在该院参加体检的54 例健康体检者作为对照组.对参加研究的人员实施尿常规蛋白尿定性检验,比较两组尿糖、尿微量白蛋白、白细胞、白细胞酯酶的阳性检出率.根据年龄将观察组患者分为<30 岁组(7 例)、30～60 岁组(19 例)、>60 岁组(28 例),比较不同年龄组糖尿病患者的蛋白尿(尿蛋白+～++和+++)检出情况.结果 观察组尿糖、尿微量白蛋白、白细胞、白细胞酯酶的阳性检出率均显著高于对照组(尿糖:90.91%比 0%;尿微量白蛋白:100.00%比 3.70%;白细胞:92.59%比 9.26%;白细胞酯酶:96.30%比 5.56%;均P<0.05).<30 岁组的尿蛋白+～++检出率最高,为 57.14%;>60 岁组的尿蛋白+++检出率最高,为 89.29%.不同年龄组的尿蛋白+++检出率比较差异有统计学意义.结论 在糖尿病肾病的诊断中应用尿常规蛋白尿定性检验的临床价值较高,且可得出年龄与糖尿病肾病发生具有一定关系的结论.

    尿常规定性检验蛋白尿糖尿病糖尿病肾病

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    孕期血型鉴定与溶血三项检测在新生儿溶血病早期诊断中的应用价值

    岳银萍胡舒瑶邓罗华韩卫...
    159-161页
    查看更多>>摘要：目的 探讨孕期血型鉴定与溶血三项检测在新生儿溶血病(HDN)早期诊断中的应用价值.方法 选择 2022 年 1 月—2023 年 12 月在徐州矿务集团总医院进行产前检查并分娩的 2 136 例产妇作为研究对象,鉴定其ABO血型及Rh(D)血型.对有黄疸症状的新生儿检查ABO血型、Rh(D)血型及溶血三项实验(直接抗人球蛋白实验、血清游离抗体试验、抗体释放试验).结果 659 例疑似HDN患儿中有135 例最终确诊,检出率为 20.5%.其中男性 55 例(占 40.7%),女性 80 例(占 59.3%),差异有统计学意义(P<0.05).135 例HDN患儿中有 126 例(占 93.3%)由ABO血型系统引起,8 例(占 5.9%)由Rh血型系统(抗-D、抗-E、抗-Ec、抗-c)引起,1 例(0.7%)由MNS系统(抗-M)引起.ABO-HDN患儿中女性患儿占比显著高于男性患儿(61.9%比 38.1%),差异有统计学意义(P<0.05).溶血三项中血清游离抗体试验和抗体释放试验均为阳性的检出率最高,为 54.8%.结论 孕期产检血型鉴定与溶血三项检查有利于早期发现HDN的发生风险,针对孕妇血型为O型的情况应尽早明确胎儿及新生儿血型,若血型不合则需给予密切关注,并及时进行干预治疗.

    孕期血型鉴定溶血三项新生儿溶血病

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    血液检测指标与ABO血型不合新生儿溶血病的关系及诊断价值

    陈梅王琳燕
    162-165页
    查看更多>>摘要：目的 分析血液检测指标与ABO血型不合新生儿溶血病的关系及诊断价值.方法 收集2021 年 1 月—2022 年 12 月在德江县人民医院分娩的 70 例新生儿的临床资料.对新生儿静脉血进行红细胞抗体放散实验,通过洗涤、放散、离心,采用全自动血细胞分析仪分析产妇及新生儿的血液检测指标[包括总胆红素(TBil)、中性粒细胞比例(NEU%)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、直接胆红素(DBil)、平均红细胞体积(MCV)];比较ABO血型不合新生儿溶血病的诊断率以及患儿与正常新生儿的上述指标水平差异.结果 ABO血型不合新生儿溶血病的诊断率为 8.57%(6/70);患儿的TBil和NEU%水平均显著高于正常新生儿,Hb水平显著低于正常新生儿[TBil(μmol/L):265.34±16.35 比 186.34±13.68;NEU%:(65.34±6.37)%比(53.62±5.69)%;Hb(g/L):133.67±16.62 比 175.65±20.68;均P<0.05];PLT、DBil、MCV与正常新生儿比较差异均无统计学意义[PLT(×109/L):265.62±18.62 比 265.37±18.67;DBil(μmol/L):19.32±4.32 比18.99±3.96;MCV(fL):104.32±6.34 比 104.37±6.38;均P>0.05].结论 血液检测中Hb、NEU%、MCV、TBil等指标与新生儿溶血病的患病情况有关,可作为疾病早期预测和诊断的重要依据.上述指标联合检测可进一步提高诊断的准确性,为临床及时治疗和干预提供有力支持.

    总胆红素直接胆红素血液检测指标ABO血型不合新生儿溶血病

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    关节液血清淀粉样蛋白A检测对痛风性关节炎的临床意义

    卢海景粘少硕王佳稳
    166-168页
    查看更多>>摘要：目的 研究关节液中血清淀粉样蛋白A(SAA)检测对痛风性关节炎的临床意义.方法 选择 2020 年 1 月—2022 年 12 月福建省中医药大学附属泉州市正骨医院收治的 362 例痛风性关节炎患者作为研究对象,根据病情分为急性痛风性关节炎组(66 例)、慢性痛风性关节炎急性发作组(189 例)以及慢性痛风性关节炎组(107 例).收集各组患者的关节液和血液样本,采用胶乳增强免疫比浊法测定SAA,采用尿酸酶-过氧化物酶法检测尿酸(UA),比较各组上述指标水平差异.运用非参数检验及Spearman相关性分析等方法分析关节液中SAA对评价痛风性关节炎病程和活动性的临床意义.结果 急性痛风性关节炎组的关节液SAA水平显著高于慢性痛风性关节炎急性发作组和慢性痛风性关节炎组[mg/L:90.15(48.30,174.80)比 41.30(6.65,124.05)、12.83(3.40,37.80),均P<0.05],且慢性痛风急性发作组的SAA水平显著高于慢性痛风性关节炎组,差异亦有统计学意义(P<0.05);急性痛风性关节炎组、慢性痛风性关节炎急性发作组和慢性痛风性关节炎组的关节液UA水平比较差异均无统计学意义[μmol/L:497.50(395.50,614.50)比 531.00(420.00,671.00)、536.00(387.00,641.00),均P>0.05].Spearman相关性分析结果表明,关节液SAA与UA水平无相关性(r值为-0.080,P值为 0.129),关节液SAA与血清SAA水平有弱相关性(r值为 0.493,P值为 0.006).结论 关节液SAA检测可作为痛风性关节炎活动期的辅助诊断指标.

    关节液血清淀粉样蛋白A痛风性关节炎临床意义

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    肿瘤标志物联合检测在肺恶性肿瘤诊断中的应用

    王能一赵峰贾凯迎薛钧予...
    169-172页
    查看更多>>摘要：目的 研究肿瘤标志物联合检测在肺恶性肿瘤诊断中的应用.方法 选择 2020 年 2 月—2023 年 2 月在淄博市市立医院就诊的 92 例肺恶性肿瘤患者和 90 例健康体检者作为研究对象,分别纳入疾病组和对照组.应用电化学发光免疫分析法检测两组受检者和不同类型肺恶性肿瘤患者的血清癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角质蛋白 19 片段抗原 21-1(CYFRA21-1).绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)并计算ROC曲线下面积(AUC),比较上述指标单独与联合检测对肺恶性肿瘤的诊断效能.结果 疾病组的CEA、NSE、CYFRA21-1 水平均显著高于对照组[CEA(μg/L):5.06(2.40,9.83)比2.16(1.58,2.69);NSE(μg/L):15.83(12.52,21.22)比 12.76(11.65,14.00);CYFRA21-1(μg/L):3.30(2.02,6.55)比2.29(1.80,3.10);均P<0.05].疾病组中,肺腺癌患者的CEA水平显著高于肺鳞癌、小细胞肺癌患者[μg/L:8.40(3.88,13.41)比3.33(2.22,6.23)、3.46(2.24,6.25),均P<0.05].小细胞肺癌患者的NSE水平显著高于肺腺癌、肺鳞癌患者[μg/L:22.74(14.69,40.04)比 15.11(12.60,19.52)、13.08(11.81,16.90),均P<0.05].肺鳞癌患者的CYFRA21-1 水平显著高于肺腺癌、小细胞肺癌患者[μg/L:5.63(3.29,10.12)比 2.93(2.05,8.58)、2.61(1.81,4.32),均P<0.05].不同类型肺恶性肿瘤患者的肿瘤标志物联合检测阳性检出率比较差异均无统计学意义;腺癌患者的联合检测阳性率显著高于NSE、CYFRA21-1 单独检测(84.21%比 39.47%、44.74%,均P<0.05),鳞癌患者的联合检测阳性率显著高于CEA、NSE单独检测(87.50%比33.33%、29.17%,均P<0.05),小细胞肺癌患者的联合检测阳性率显著高于CEA、CYFRA21-1 单独检测(86.67%比 33.33%、36.67%,均P<0.05);与单项检测比较,CEA、NSE、CYFRA21-1 三项联合检测的诊断效能最高,AUC为0.907,95%可信区间(95%CI)为 0.858～0.957.结论 CEA、NSE、CYFRA21-1 联合检测应用于肺恶性肿瘤诊断中有利于明确病理类型,提高诊断率,能提升临床诊疗水平.

    肺恶性肿瘤肿瘤标志物诊断

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    妊娠期糖类抗原125与免疫检验结果及部分生化指标的相关性

    李伟伟
    173-175页
    查看更多>>摘要：目的 分析妊娠期糖类抗原 125(CA125)与免疫检验结果及部分生化指标的相关性.方法 选择2022年1月—2023年1月在平邑县人民医院接受免疫指标检查的372例产妇作为研究对象,其中免疫检验结果为阳性的 252 例产妇纳入观察组,免疫检验结果正常的 120 例产妇纳入对照组.分析观察组免疫检验结果;采集静脉血检测CA125、肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)及血糖(Glu)水平;采用Pearson相关分析法分析妊娠期CA125与免疫检验指标及部分生化指标的相关性.结果 观察组检出乙肝表面抗原(HBsAg)阳性 126 例纳入HBsAg阳性组,丙肝病毒抗体(anti-HCV)阳性 78 例纳入anti-HCV阳性组,梅毒螺旋体(TP)抗体阳性 48 例纳入TP抗体阳性组,未检出人类免疫缺陷病毒(HIV-1/2)抗体阳性.HBsAg阳性组、anti-HCV阳性组、TP抗体阳性组的CA125 水平均显著高于对照组,Cr、BUN、Glu水平均显著低于对照组[CA125(kU/L):82.97±12.58、74.67±7.87、70.12±5.24比13.57±2.12;Cr(μmol/L):41.98±2.53、44.12±2.47、44.37±2.54、比 53.24±2.64;BUN(mmol/L):2.75±0.42、2.68±0.53、2.74±0.55 比 4.57±1.16;Glu(mmol/L):4.34±1.04、4.21±1.01、4.64±0.94 比 5.12±1.07;均P<0.05].妊娠期CA125 水平变化与HBsAg阳性、anti-HCV阳性、TP抗体阳性、BUN水平均呈正相关(r值分别为0.513、0.462、0.314、0.347,P值分别为0.012、0.017、0.025、0.022).结论 产妇在妊娠期进行CA125 测定并结合免疫测试和部分化指标,可以有效地评价艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝等多种疾病的发病风险,促进疾病预防和治疗.

    妊娠期糖类抗原125生化指标相关性

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