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实用临床医学
实用临床医学

谢明勇

月刊

1009-8194

ncsylc@ncu.edu.cn, 6361259@sina.com

0791-86361259

330006

江西省南昌市八一大道461号

实用临床医学/Journal Practical Clinical Medicine
查看更多>>本刊坚持科学性，实践性，先进性的用稿原则，努力为广大医务工作者提供国内外最新的医学信息，求新、求实、求精地为大家提供学术创作和交流的阵地。
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    腰方肌阻滞对老年腹腔镜手术患者肾功能的影响

    陈学良岳修勤
    43-47页
    查看更多>>摘要：目的 探究腰方肌阻滞对老年腹腔镜手术患者肾功能的影响.方法 选取老年腹腔镜手术患者160为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(n=80)和对照组(n=80).2组均应用全身麻醉联合超声引导下神经阻滞技术,其中观察组患者应用腰方肌阻滞,对照组应用腹横肌平面阻滞.对比2组患者肾功能指标[术前(T0)、麻醉前(T1)、麻醉后60 min(T2)、手术结束即刻(T3)、术后1 d(T4)、术后2 d(T5)、术后3 d(T6)的血β2-微球蛋白(β2-MG)和尿β2-MG水平],手术指标(术中输液量、输血量、出血量和尿量),麻醉药物(瑞芬太尼、丙泊酚、苯磺顺阿曲库铵)使用量,以及镇痛效果(T3、T4、T5、T6时期的静息和运动疼痛评分).结果 观察组患者T3、T4、T5、T6时期的血β2-MG水平均低于对照组(P＜0.05或P＜0.001),T2、T3、T4、T5、T6时期的尿β2-MG水平均低于对照组(P＜0.05或P＜0.01或P＜0.001).观察组患者瑞芬太尼和丙泊酚使用量低于对照组(P＜0.01,P＜0.001).观察组患者T4、T6时期的静息疼痛评分,以及T4、T5、T6时期的运动疼痛评分均低于对照组(P＜0.05或P＜0.01或P＜0.001).2组患者术中输液量、输血量、出血量和尿量比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腰方肌阻滞能避免老年腹腔镜手术患者的肾功能受损,减少麻醉药物使用剂量,减轻术后疼痛,应用效果显著.

    腹腔镜手术老年腰方肌阻滞肾功能

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    经胸锁乳突肌间入路治疗分化型甲状腺癌的效果

    周翔涂群飞余磊涛
    48-50,72页
    查看更多>>摘要：目的 探讨在分化型甲状腺癌(DTC)的手术治疗中,经胸锁乳突肌间入路(SMIA)的可行性及优缺点.方法 选取2019年10月至2021年9月于南昌大学第二附属医院头颈外科住院治疗的单侧DTC患者78例,按随机数字表法将其分为试验组(n=39)和对照组(n=39).试验组采用SMIA进行手术,对照组采用传统的经颈白线入路LACA进行手术.比较2组手术中出血量、手术时间、中央区淋巴结清扫数目、术后并发症发生情况(喉上神经损伤、喉返神经损伤、甲状旁腺损伤、术后出血和淋巴漏)、术后引流量、住院时间、切口满意度[使用Hollander伤口评估量表(HWES)评估]以及术后1个月的颈前不适感[使用视觉模拟标尺量表(EQ-VAS)评估].结果 2组术中出血量、手术时间和中央区淋巴结清扫数目比较差异均无统计学意义(P＞0.05).试验组术后引流量、住院时间和颈前不适感评分均低于对照组(P＜0.05或P＜0.001);试验组切口满意度评分高于对照组(P＜0.05).2组术后均未发生喉上神经损伤、喉返神经损伤、甲状旁腺损伤、术后出血或淋巴漏.结论 SMIA手术治疗单侧DTC安全可行,切口满意度及颈前不适感较传统LACA方式均有所改善.

    分化型甲状腺癌经胸锁乳突肌间入路甲状腺手术

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    逍遥丸治疗月经失调有效性和安全性的Meta分析

    王厚朋薛悦成秀张晨晨...
    51-57页
    查看更多>>摘要：目的 系统评价逍遥丸治疗月经失调的效果和安全性.方法 在中国知网、万方数据知识服务平台、维普期刊服务平台(VIP)、PubMed和Cochrane Library数据库中检索逍遥丸治疗月经失调的相关研究,时间跨度为自数据库建立至2023年3月14日.进行筛选、资料提取和偏倚风险评估后,使用RevMan 5.3和Stata 11.0软件进行Meta分析.结果 共纳入18篇随机对照试验文献.Meta分析结果提示,试验组(单独使用逍遥丸治疗或在对照组的基础上联合使用逍遥丸治疗)的有效率高于对照组[RR(95%CI):1.23(1.18,1.29),P＜0.05];相比于对照组,逍遥丸治疗提升了试验组的月经来潮次数[RR(95%CI):2.10(1.34,3.29),P＜0.05]和经量[RR(95%CI):1.64(1.14,2.35),P＜0.05]的正常率,同时降低了促黄体生成素[SMD(95%CI):-2.18(-3.66,-0.71),P＜0.05]、促卵泡激素水平[SMD(95%CI):-3.52(-5.44,-1.61),P＜0.05]以及不良反应发生率[RR(95%CI):0.39(0.22,0.72),P＜0.05].结论 逍遥丸治疗月经失调总体疗效较好,可调节来潮次数、月经经量、促性腺激素水平,且安全性佳.

    逍遥丸月经失调安全性Meta分析随机对照研究

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    灼灸联合加味生化汤治疗自然分娩后宫腔妊娠物残留的效果

    胡孟洁朱轮华艾露
    58-61页
    查看更多>>摘要：目的 探讨灼灸联合加味生化汤治疗自然分娩后宫腔妊娠组织残留的效果.方法 选取210例足月自然分娩后诊断为宫腔妊娠组织残留的患者,随机分为对照组、生化汤组和联合治疗组,各70例.对照组进行产褥期健康宣教;生化汤组进行产褥期健康宣教,并给予生化汤治疗;联合治疗组在生化汤组的基础上给予灼灸治疗.疗程7 d.比较3组治疗后14 d的临床疗效和清宫率;比较治疗后14 d宫腔残留物的最大直径和产后42 d子宫三径之和;比较3组阴道出血时间.结果 总有效率联合治疗组(88.6%)高于生化汤组(78.6%)和对照组(61.4%)(P＜0.05),生化汤组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).清宫率联合治疗组(2.9%)低于生化汤组(15.7%)和对照组(25.7%),生化汤组低于对照组(P＜0.05).3组治疗后14 d宫腔残留物最大直径比较差异无统计学意义(P＞0.05).产后42 d 子宫三径之和,联合治疗组小于生化汤组和对照组、生化汤组小于对照组(P＜0.05).阴道出血时间联合治疗组短于生化汤组和对照组、生化汤组短于对照组(P＜0.05).结论 灼灸联合加味生化汤有助于促进自然分娩后宫腔妊娠组织的排出.

    宫腔妊娠组织残留自然分娩灼灸加味生化汤阴道出血

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    间苯三酚注射液对产妇宫颈软化、产程进展和妊娠结局的影响

    王芬珠
    62-65页
    查看更多>>摘要：目的 观察间苯三酚注射对产妇宫颈软化、产程进展的促进作用以及对妊娠结局的影响.方法 选取2020-2022年收治的82例经阴道自然分娩的初产妇,按随机数字表法将其分为2组:对照组(n=41)产妇于第一产程潜伏期单纯应用缩宫素,观察组(n=41)在对照组的基础上,于产妇第一产程活跃期后肌内注射80 mg间苯三酚.比较2组宫颈软化优良率、中转剖宫率、产程时间、产后总出血量、新生儿Apgar评分及围生期不良事件发生情况.结果 观察组产妇宫颈软化优良率为92.68%,高于对照组的75.61%;而中转剖宫率为2.44%低于对照组的21.95%(P＜0.05).观察组产妇第一产程潜伏期、活跃期及第二产程、第三产程时间短于对照组,且产后总出血量低于对照组(P＜0.05).观察组1 min 新生儿Apgar评分高于对照组(P＜0.05),而2组5、10 min新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组产妇产后宫颈裂伤、宫颈感染、宫颈水肿等围生期不良事件总发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 缩宫素联合间苯三酚注射能够促进产妇宫颈软化,加快产程进展,减少产后出血量,优化妊娠分娩结局,改善新生儿预后.

    初产妇间苯三酚宫颈软化产程妊娠结局新生儿Apgar评分

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    抗性早熟汤剂治疗中枢性性早熟女童的疗效与安全性

    谢理玲邝琼杨玉杨利...
    66-72页
    查看更多>>摘要：目的 探讨抗性早熟中药汤剂对中枢性性早熟女童的疗效及安全性.方法 搜集2021-2023年于江西省儿童医院内分泌遗传代谢科就诊的中枢性性早熟女童共127例为研究对象,根据是否接受抗性早熟中药汤剂治疗分为治疗组73例与对照组54例.对照组予健康宣教及饮食调整;治疗组在对照组治疗基础上加用抗性早熟中药汤剂(1袋·次-1,2次·d-1),根据服药后情况,随证另加炒薏苡仁(5 g)口服.治疗6个月后,比较2组治疗有效率及治疗前后骨龄、骨龄/年龄、身高、体重指数(BMI)、子宫长径、卵巢容积、促黄体生成素(LH)基础值、LH峰值、LH/促卵泡刺激素(FSH)峰值、乳房Tanner分期,并监测观察组不良反应以评估其安全性.结果 治疗组治疗有效率(84.9%)明显高于对照组(11.1%)(P＜0.05).治疗前,2组各观察指标水平比较差异均无统计学意义(P＜0.05);治疗后2组乳房Tanner分期分布差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组的骨龄、骨龄/年龄、卵巢容积、基础LH值、LH峰值、LH/FSH峰值均低于对照组(P＜0.05).治疗组治疗后BMI低于治疗前(P＜0.05),治疗前后骨龄/年龄、子宫长径比较差异无统计学意义(P＞0.05);对照组治疗后骨龄/年龄、子宫长径较治疗前升高(P＜0.05).2组治疗前后身高比较差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗组治疗过程中有13例患儿腹泻,另加炒薏苡仁口服后症状缓解,无其他不良反应事件发生.结论 抗性早熟中药汤剂治疗中枢性性早熟女童疗效肯定,安全性良好,且不会影响患儿的生长速度和增加体重.

    中枢性性早熟抗性早熟汤剂疗效安全性炒薏苡仁

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    儿童卵黄囊瘤的超声诊断价值及漏误诊病例分析

    吴欣欣陈曦彭晓卫严济泳...
    73-76页
    查看更多>>摘要：目的 探讨儿童卵黄囊瘤(YST)的超声特征表现及诊断价值,提高术前超声诊断YST准确率.方法 回顾性分析经病理确诊的29例YST患儿的临床表现、实验室检查结果及超声声像图特征,总结分析漏诊、误诊原因.结果 29例患儿中,超声正确诊断25例,漏诊1例,误诊3例,准确率为86.21%.所有患儿初次就诊时的血清甲胎蛋白(AFP)水平检测结果均明显升高,均＞1000 ng·mL-1.结论 超声检查对儿童YST的诊断具有重要的临床应用价值,结合AFP水平检测结果显著升高可提高术前超声诊断准确率,有助于早期识别和确诊YST.

    儿童卵黄囊瘤超声诊断甲胎蛋白早期确诊

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    动作观察疗法对脑卒中患者下肢平衡与步态功能的影响

    舒越邓玉璐樊露涛张超...
    77-80,124页
    查看更多>>摘要：目的 探讨动作观察疗法(AOT)对脑卒中患者下肢平衡与步态功能的影响.方法 选取2022年6月至2023年12月收治的70例脑卒中偏瘫住院患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组35例.对照组接受常规康复和护理,观察组在对照组基础上再接受每日30 min的AOT治疗,共治疗8周.治疗前后,采用Berg平衡量表(BBS)、Tinetti步态评估量表(POMA-G)以及10 m步行测试(10-MWT)比较2组患者下肢平衡与步态功能.结果 治疗后,2组患者BBS评分和POMA-G评分较治疗前均提高(P＜0.001),且观察组BBS评分和POMA-G评分均高于对照组(P＜0.05);2组10-MWT时间较治疗前缩短(P＜0.001,P＜0.05),且观察组10-MWT的时间少于对照组(P＜0.05).结论 AOT可以有效促进脑卒中患者下肢平衡以及步态功能的改善,增加步行速度,提高步行能力.

    脑卒中动作观察疗法平衡步态

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    干眼症互联式健康教育路径的构建与应用

    高云倩刘苗苗唐浪娟吴利...
    81-84页
    查看更多>>摘要：目的 构建并验证干眼症互联式健康教育路径的应用效果,为干眼症健康教育提供参考方案.方法 选取2022年8-12月就诊的68例干眼症患者为对照组,2023年1-5月就诊的67例干眼症患者为观察组.对照组实施常规健康教育,观察组实施互联式健康教育.于干预前及干预第1、2周,采用眼表疾病指数量表(OSDI)、自我护理能力量表(ESCA)对2组进行测评.结果 干预后第1、2周:2组OSDI评分较干预前降低,且观察组低于对照组(P＜0.05);2组ESCA评分高于干预前,且观察组高于对照组(P＜0.05).结论 互联式健康教育有助于改善干眼症患者眼部不适症状,提升患者疾病护理能力,且流程简洁高效.

    干眼症互联式健康教育自我护理能力

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    改良置换液配方在重症维持性血液透析患者日间间歇性连续性肾脏替代治疗中的应用效果

    陶玲玲程静
    85-88,111页
    查看更多>>摘要：目的 探讨改良置换液配方在重症持续性血液透析患者日间间歇性连续性肾脏替代治疗(CRRT)中的应用效果.方法 选择南昌大学第一附属医院2022年7月至2023年7月收治的重症持续性血液透析患者30例为研究对象,所有患者均采用日间间歇性CRRT治疗,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组15例.对照组使用原有配套置换液配方,观察组采用改良置换液配方.治疗3个月后比较2组肾功能及血糖、钾、钠、氯、钙、血气水平及不良事件发生率.结果 观察组上机后尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平显著低于对照组(P＜0.05),钾、钠、氯、钙水平显著高于对照组(P＜0.05);观察组上机6 h、下机后pH值及HCO3-水平显著高于对照组(P＜0.05).2组干预过程中低血糖、感染、失衡综合征、低血压及造瘘口病变发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 改良置换液配方用于重症持续性血液透析患者日间间歇性CRRT,能提升患者肾功能,有助于改善血糖、钾、钠、氯、钙、血气水平,且不增加不良事件发生率.

    改良置换液配方重症持续性血透连续性肾脏替代治疗日间间歇性

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