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中华全科医学
中华全科医学

月刊

1674-4152

zhqkyx@163.com

0552-3051890

233004

安徽省蚌埠市长淮路287号

中华全科医学/Journal Chinese Journal of General PracticeCSTPCD
查看更多>>本刊是经国家新闻出版总署批准、由中华人民共和国卫生部主管、中华预防医学会主办、国内外公开发行的中央国家级医学专业期刊。刊物宗旨：宣传全科医学知识，传播全科医学技术、方法及全科医学理念；建立和完善以病人为中心，以家庭为单位，以社区为范围的服务网络；开拓研究领域，介绍研究成果和学术成就，促进全科医学信息的传播和学术交流，繁荣和发展全科医学事业。刊物主要面向基层广大医务人员、医学院校广大师生，以及从事全科医学基础、临床、科研、教学、管理工作者。
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    肠道菌群通过诱导上皮细胞-间充质转化参与肛瘘发病的机制探讨

    叶倩倩柳奕诚罗春生徐进...
    121-125页
    查看更多>>摘要：肛瘘是肛肠疾病中的常见病、多发病,以肛周流脓、疼痛、瘙痒为主要症状,男性青壮年为主要发病人群.目前肛瘘发病机制尚不明确,治疗仍以手术为主,手术预后与术者对于内口的把握以及括约肌的保护有密切的关系.近年来,肠道菌群的研究被推上热门,其在多种疾病中的作用也逐渐被证实,已有研究表示菌群变化与肠道微环境的紊乱参与肛瘘的发生,具体表现在菌群丰度多样性的增加和肠源性细菌的感染.上皮细胞-间充质转化(EMT)是癌症等疾病重要的表型变化,随着研究的深入,已被证明参与肛瘘的发生发展,尤以克罗恩病多见.本文基于肛瘘解剖学特征和主流发病机制,通过梳理国内外相关研究,总结肠道菌群-EMT-肛瘘之间存在的相关联系,从肠道菌群与肛瘘、肠道菌群与EMT、EMT与肛瘘三个方面阐述肛瘘发病机制,并得出肛门瘘管的形成可能是由于肠道菌群变化影响肠黏膜屏障稳态,进而诱导EMT发生并参与炎症诱导纤维化和瘘管的发展,由于EMT与隐腺肛瘘的研究较少,此机制仍需在隐腺肛瘘中进一步验证.该机制提示未来可以通过调节患者肠道菌群,减轻炎症反应和干预EMT进程参与肛瘘的预防和治疗,以期为肛瘘提供非手术的治疗新途径,达到减轻患者诊疗痛苦的目的.

    肠道菌群上皮细胞-间充质转化肛瘘发病机制

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    消痈祛腐生肌汤联合胸腺肽α1治疗肺脾气虚型支气管扩张稳定期的临床研究

    周敏华季兴祖陈灵勇
    126-129页
    查看更多>>摘要：目的 基于"治肺不远温"的中医理论,探讨消痈祛腐生肌汤联合胸腺肽α1治疗支气管扩张稳定期的效果,为增益临床疗效提供依据.方法 选取2021年1月-2023年1月浙江中医药大学附属丽水中医院收治的88例肺脾气虚型支气管扩张稳定期患者,采用随机数表法分为对照组和研究组,各44例.在常规对症治疗基础上,对照组给予胸腺肱α1治疗,研究组给予消痈祛腐生肌汤联合胸腺肽α1治疗,均持续治疗和观察8周.观察2组中医证候积分、肺功能[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％pred)、第1秒用力呼气量占用力肺活量的比值(FEV1/FVC)]、T淋巴细胞亚群指标[CD4+、CD8+、CD4+/CD8+],比较中医证候疗效和不良反应发生情况.结果 研究组治疗后"咳嗽""咳痰"积分和中医证候总积分均低于对照组(P＜0.05),中医证候总有效率[90.91％(40/44)]高于对照组[72.73％(32/44),P＜0.05].研究组治疗后 FEV1％pred、FEV1/FVC、CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组(P＜0.05),CD8+低于对照组(P＜0.05).2组间不良反应发生率比较差异无统计学意义(x2=0.451,P=0.502).结论 消痈祛腐生肌汤联合胸腺肽α1能充分缓解肺脾气虚型支气管扩张稳定期的临床症状,改善肺功能和免疫功能,增益临床疗效且安全性较好.

    支气管扩张肺脾气虚型稳定期消痈祛腐生肌汤胸腺肽α1

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    针灸埋线法联合礞石滚痰汤治疗痰湿内阻型多囊卵巢综合征的临床疗效

    徐道芬胡欣欣高楚楚陈蕾蕾...
    130-134页
    查看更多>>摘要：目的 分析针灸埋线法及礞石滚痰汤联合来曲唑在痰湿内阻型多囊卵巢综合患者中的应用价值.方法 采用随机数字表法将2021年10月-2022年10月于温州市中医院接受治疗的115例痰湿内阻型多囊卵巢综合征患者分为2组,对照组57例,采用来曲唑治疗,治疗组58例,在对照组的基础上采用针灸埋线法联合礞石滚痰汤治疗.对比2组患者的性激素、糖脂代谢指标、卵巢多囊样改变等.结果 治疗组的促黄体生成素[(8.76± 2.08)U/L]等性激素水平低于对照组[(10.28±2.29)U/L,t=3.724,P＜0.05];治疗组的糖化血红蛋白[(4.91± 0.91)％]等糖脂代谢指标低于对照组[(5.29±0.87)％,t=2.289,P＜0.05];治疗组的卵巢体积[(6.52±0.95)cm3]小于对照组[(7.66±1.02)cm3,t=6.200,P＜0.05];治疗组的排卵(86.21％,50/58)和妊娠(60.34％,35/58)比例均高于对照组[68.42％(39/57)、38.60％(22/57),x2=5.197、5.439,P＜0.05].结论 针灸埋线法联合礞石滚痰汤可以降低痰湿内阻型多囊卵巢综合征患者的BMI和腰臀比,改善性激素、糖脂代谢水平及卵巢多囊样改变,恢复正常排卵以提高妊娠率.

    多囊卵巢综合征针灸埋线痰湿内阻礞石滚痰汤内分泌

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    基于医联体的基层全科医生中医适宜技术培训与实践效果分析

    刘建材郑涵尹潘卉叶灵兰...
    135-139页
    查看更多>>摘要：目的 探讨基于医联体的基层全科医生技能培训模式,并进行效果评价.方法 选取2019-2021年参加自贡市中医适宜技术培训的108名基层全科医生为研究对象,其中沿滩区自贡市中医医院医联体成员单位的51名学员为观察组,非医联体成员单位的57名学员为对照组.观察组采用医联体模式,对照组采用培训班模式.1年后,采用柯氏模型从反应层、学习层、行为层、结果层4个层面评价培训效果.结果 在反应层方面,对照组总分为(37.51±3.42)分,观察组为(40.71±3.79)分,观察组高于对照组(t=4.609,P＜0.001).在学习层方面,对照组总分为(67.11±10.28)分,观察组为(72.67±11.69)分,观察组高于对照组(t=2.631,P=0.010).在行为层方面,对照组总分为(30.63±9.98)分,观察组为(34.16±7.85)分,观察组高于对照组(t=2.024,P=0.045).在结果层方面,对照组总分为(32.33±4.39)分,观察组为(36.16±8.24)分,观察组高于对照组(t=2.960,P=0.004).结论 基于医联体的技能培训可以提升基层全科医生中医适宜技术水平,促进其学习和医疗行为,并且具有良好的个人效益、组织效益和辐射效益.

    基层全科医生技能培训医联体中医适宜技术柯氏模型

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    本科实习护生转型冲击现状及其影响因素分析

    潘倩文许栋王茜
    140-143页
    查看更多>>摘要：目的 调查本科实习护生的转型冲击现状,探讨其影响因素,分析本科实习护生在转型过程中存在的问题,为制定有针对性的干预方案提供依据.方法 采用便利抽样方法,于2021年7月-2022年3月选取安徽省3所高校256名全日制本科实习护生为研究对象,以Meleis过渡理论为理论框架,使用一般资料问卷、护理本科实习生转型冲击评价量表及护理专业自我概念量表对其进行调查.采用t检验对不同性别、生源地、是不是独生子女等进行分析,采用方差分析对不同填报志愿原因、在校学习成绩等的转型冲击得分差异进行比较,采用多元逐步回归法分析本科实习护生转型冲击的影响因素.结果 256名本科实习护生转型冲击得分为(48.51±1.71)分;专业自我概念得分为(82.56±9.77)分;不同的填报志愿原因、专业满意程度、岗前培训时长、学校关心程度、毕业后职业规划的转型冲击得分差异均有统计学意义(P＜0.05);Pearson相关分析结果显示,本科实习护生转型冲击总分与专业自我概念总分呈负相关关系(r=-0.405,P＜0.01).多元线性回归分析结果表明,本科实习护生专业满意度、岗前培训时长、实习期间学校的关心程度及实习护生的专业自我概念水平均是影响本科实习护生转型冲击水平的因素(P＜0.05).结论 本科实习护生转型冲击处于中高水平,在实习护生管理中可通过提高实习护生的专业概念水平、学校的关心程度、专业满意度,适当安排岗前培训等措施降低实习护生的冲击水平.

    转型冲击本科实习护生问卷调查专业自我概念

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    反思性教学结合NCCBL在小儿外科规培带教中的应用

    陈芳芳张瑜汪宇宋涛...
    144-147页
    查看更多>>摘要：目的 探究在小儿外科规培带教中引入反思性教学与基于临床反面案例教学方法(NCCBL)相结合带教方式的效果.方法 选择2021年在蚌埠医科大学第一附属医院小儿外科规培的人员作为对照组(32人),采用传统的规培带教模式;将2022年在蚌埠医科大学第一附属医院小儿外科规培的人员作为观察组(29人),采用反思性教学结合NCCBL带教模式.分析比较2组规培学员的出科考核成绩、自我能力提升的评价和带教满意度.结果 观察组规培学员与对照组出科理论成绩分别为89.00(85.00,93.00)分和79.59(75.00,85.75)分,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组学员各项临床综合素养考核成绩均优于对照组(P＜0.05).在对综合学习能力提升的自我评价方面,观察组学员对学习兴趣的提升、临床思维能力的提升、文献查阅能力的提升、团队协作能力的提升、反思性思维能力的提升这5个方面的自我评价均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).对教师教学方法的满意度调查方面,观察组学员满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在小儿外科规培带教过程中以临床反面案例教学方式为手段,打破常规教学思维模式,用反思性教学思想贯彻带教过程,有利于提高学员学习的积极性,提升教学效果,达到以学促优、以优促研、教学相长的效果.

    反思性教学临床反面案例教学方法规培带教小儿外科

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    基于Web of Science分析胞葬在动脉粥样硬化中的相关研究热点和发展态势

    连妍洁刘子豪刘红旭张赫怡...
    148-153页
    查看更多>>摘要：目的 通过对动脉粥样硬化(AS)胞葬相关英文文献进行计量及可视化分析,探索该领域研究现状、热点及动态前沿.方法 以Web of Science数据库中的核心合集为数据源,对建库至2022年12月1日收录的AS胞葬相关文献进行可视化法分析,借助VOSviewer对国家/地区、机构、期刊、作者分布进行分析,借助CiteSpace 6.1.R4软件绘制关键词可视化图谱.结果 纳入258篇SCI文章,发文量呈逐年增加趋势.高产作者TABAS I A发文数量及被引次数均最多,高产国家包括美国、中国、德国等.收录AS胞葬相关SCI文献质量均较高(JCR分区 Q1、Q2),其中《Arteriosclerosis Thrombosis And Vascular Biology》杂志收录最多."apoptotic cell""activation""expression"是重要的关键词,"macrophage""NLRP3 inflammasome""inflammation resolution"等是近 3 年的突变词.结论 本领域研究热点包括凋亡细胞、炎症、激活、巨噬细胞、吞噬作用等,预测未来将围绕AS胞葬的机制、巨噬细胞、AS的治疗策略继续深入研究.

    动脉粥样硬化胞葬CiteSpaceWebofScience可视化分析

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    1990-2019年全球帕金森病疾病负担的APC分析

    刘浩宇朋文佳芈静贾贤杰...
    154-157页
    查看更多>>摘要：目的 分析1990-2019年全球帕金森病疾病负担的趋势,探讨年龄、时期、队列对帕金森病疾病负担发生风险的影响.方法 通过收集分析1990-2019年全球帕金森病的疾病负担数据,采用Joinpoint回归模型分析全球帕金森病疾病负担的变化趋势,采用年龄-时期-队列模型(APC模型)分析全球帕金森病疾病负担的发生风险的年龄、时期和队列效应.结果 1990-2019年全球的帕金森病的标化伤残调整寿命年(DALY)率总体无变化趋势(P＞0.05),男性和女性的标化DALY率分别为上升和下降趋势,男性的标化DALY率从102.86/10万上升至106.44/10万,年平均上升速度为0.119％[平均年度变化百分比(AAPC)=0.119,t=2.559,P=0.010],女性的标化DALY率从61.61/10万下降至59.91/10万,年平均下降速度为0.097％(AAPC=-0.997,t=2.565,P=0.010).APC模型结果显示,1990-2019年帕金森病DALY率风险的年龄效应为随年龄的增大先增加后降低(P＜0.05);时期效应为随年份的增加而增大(P＜0.05);队列效应为随出生队列的发展而降低(P＜0.05).结论 1990-2019年,全球人群帕金森病疾病负担总体无变化趋势,男性为上升趋势,女性为下降趋势,疾病负担发生风险随着年龄的增长先增长后下降,随着年份的增加而增加,随着出生队列的增长而降低,需加强老年人等特殊人群的预防工作,降低未来全球帕金森病的疾病负担.

    帕金森病疾病负担年龄-时期-队列模型

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    上海市嘉定区学生午餐营养素供应情况及满意度因素分析

    董玉婷彭慧彭谦鲍勇...
    158-162页
    查看更多>>摘要：目的 了解嘉定区学生午餐营养素供应及满意度情况,为改进学生午餐质量、改善学生营养状况提供科学依据.方法 采用多阶段分层整群随机抽样方法,于2021年在嘉定区7家学生午餐供餐企业中各随机抽取一所服务学校,对770名4-12年级学生及其家长开展学校午餐的问卷调查.采用查账法结合学生午餐食谱,对供餐企业提供的学校午餐进行营养素供应情况调查分析.结果 学生对学校午餐满意率顺位由高到低依次为开餐时间 84.7％(652/770)、饭菜冷热 76.8％(591/770)、量 72.1％(555/770)、色 71.2％(548/770)、香 69.5％(535/770)、形69.2％(533/770)、味64.4％(496/770).家长对各因素满意率顺位由高到低依次为量92.4％(705/763)、开餐时间 87.5％(668/763)、营养搭配 84.8％(647/763)、午餐价格 79.6％(607/763)、孩子体重62.4％(476/763).学校午餐碳水化合物及钙的供应低于推荐值,蛋白质及脂肪的供应超出推荐值.结论 嘉定区学生午餐中能量和主要营养素能满足日常需求,部分营养素未达到推荐值,建议加强营养卫生宣教工作,引导学生建立平衡膳食理念,增加谷物、奶类食用,减少高脂肪食物摄入,促进健康成长.

    学生学校午餐影响因素营养素

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    基于老年综合评估的护理干预对老年帕金森病患者生活质量的影响

    夏雪芬杨碎丽刘炯炯张扬...
    163-167页
    查看更多>>摘要：目的 老年帕金森病(PD)患者的生活质量不容乐观,也是临床护理研究的热点.本研究探讨基于老年综合评估(CGA)的护理对其生活质量的干预效果.方法 选取2021年8月-2022年8月温州医科大学附属第一医院神经内科收治的120例老年PD患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各60例.因2组研究期间各失访2例,予以剔除,每组均按58例进行统计和数据分析.对照组进行常规护理,观察组进行基于CGA的护理干预,均持续干预和观察至出院6个月.比较2组日常生活能力(ADL)和帕金森病生活质量量表(PDQ-39)评分情况.结果 观察组入院时、出院时和出院1、6个月的ADL评分均呈明显升高趋势(P＜0.05),且出院1、6个月的 ADL评分[(90.17±13.95)分、(91.18±13.05)分]均明显高于对照组[(82.16±18.69)分、(79.57±22.19)分],差异有统计学意义(P＜0.05);2组出院6个月PDQ-39评分均较入院时明显下降,且观察组出院6个月的PDQ-39评分[(29.71±8.97)分]明显低于对照组[(45.33±10.84)分],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 基于CGA的护理干预可有效提高老年PD患者的日常生活能力及生活质量,值得临床使用.

    老年综合评估护理帕金森病老年人生活质量

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