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中华实用诊断与治疗杂志
中华实用诊断与治疗杂志

马保根

月刊

1674-3474

hnzd@chinajournal.net.cn

0371-65580042

450003

河南省郑州市纬五路7号河南省人民医院内

中华实用诊断与治疗杂志/Journal Journal of Chinese Practical Diagnosis and TherapyCSTPCD
正式出版
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    羊水粪染初产妇产程中应用硬膜外镇痛对新生儿结局的影响

    赖毓冕曾慧倩郑峥周蓓...
    160-164页
    查看更多>>摘要：目的 观察羊水粪染初产妇产程中应用硬膜外镇痛(EA)后新生儿结局，探讨其对新生儿结局的影响。方法 2022年2月—2023年1月广州医科大学附属妇女儿童医疗中心经阴道分娩产程中出现羊水粪染的初产妇691例，根据是否应用EA分为EA组544例和非EA组147例，比较2组初产妇分娩孕周、分娩时体质量指数、妊娠合并症、第一产程时间等临床资料及母婴结局(初产妇产后24 h出血量、新生儿Apgar's评分、新生儿住院率、脐血pH值等)。EA组初产妇根据新生儿结局分为不良结局组220例和非不良结局组324例，比较2组初产妇分娩孕周、分娩时体质量指数、第一产程时间、第二产程时间等临床资料。采用多因素logistic回归分析应用EA的羊水粪染初产妇出现新生儿不良结局的影响因素。结果 EA组年龄[(29。63±3。10)岁]、分娩孕周[(39。61±0。84)周]均大于非EA组[(28。91± 3。72)岁、(39。18±1。03)周](t=-2。373，P=0。018;t=-4。747，P＜0。001)，催产素使用、Ⅱ/Ⅲ 类胎监比率(51。7％、79。8％)均高于非 EA 组(29。9％、63。3％)(x2=21。920，P＜0。001;x2=17。436，P＜0。001)，第一产程时间[(590。96± 227。19)min]、第二产程时间[(47。86±27。90)min]均长于非 EA 组[(363。78±197。46)min、(42。09±34。79)min](t=-11。972，P＜0。001;t=-2。105，P=0。036)，妊娠合并症、计划分娩、会阴侧切比率(21。5％、13。1％、58。1％)均低于非EA组(33。3％、20。4％、68。7％)(P＜0。05)，分娩时体质量指数、产程中体温≥38 ℃比率、新生儿出生体质量与非EA组比较差异均无统计学意义(P＞0。05)。EA组初产妇产后24 h出血量[(283。10±117。59)mL]多于非EA组[(251。84±90。66)mL](t=-2。991，P=0。003)，助产分娩、新生儿 Apgar's 评分≤7 分、新生儿 Apgar's 评分≤3 分、新生儿住院率、脐血pH值≤7。15、脐血pH值≤7。0比率与非EA组比较差异均无统计学意义(P＞0。05)。不良结局组分娩孕周[(39。74±0。78)周]大于非不良结局组[(39。53±0。88)周](t=2。844，P=0。005)，催产素使用、会阴侧切、Ⅱ/Ⅲ类胎监比率(56。8％、70。9％、95。9％)均高于非不良结局组(48。1％、49。4％、68。8％)(P＜0。05)，第一产程时间[(631。86±196。71)min]长于非不良结局组[(563。19±242。12)min](t=3。636，P＜0。001)，年龄、分娩时体质量指数、第二产程时间、新生儿出生体质量及妊娠合并症、计划分娩、产程中体温≥38 ℃比率与非不良结局组比较差异均无统计学意义(P＞0。05)。分娩孕周(OR=1。294，95％CI:1。004～1。668，P=0。046)、会阴侧切(OR=1。820，95％CI:1。179～2。809，P=0。007)、Ⅱ/Ⅲ类胎监(OR=9。682，95％CI:4。647～20。172，P＜0。001)、第一产程时间(OR=1。001，95％CI:1。000～1。002，P=0。023)是应用EA的羊水粪染初产妇出现新生儿不良结局的影响因素。结论 与不应用EA相比，羊水粪染初产妇产程中应用EA不增加新生儿不良结局;应用EA的羊水粪染初产妇分娩孕周大或产程中发生Ⅱ/Ⅲ类胎监、会阴侧切、第一产程时间延长时新生儿不良结局的风险增大。

    羊水粪染硬膜外镇痛阴道分娩初产妇新生儿结局

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    男性体质量指数对宫腔内人工授精助孕妊娠结局的影响

    姜李乐杨淑珺张翠莲
    165-168页
    查看更多>>摘要：目的 分析行宫腔内人工授精(IUI)助孕夫妇的临床资料，探讨男性体质量指数(BMI)对IUI助孕妊娠结局的影响。方法 2021年6月—2022年6月河南省人民医院行IUI助孕的夫妇306对，根据男性BMI分为肥胖组(≥28。0 kg/m2)82例、超重组(24～＜28 kg/m2)131例、正常组(18。5～＜24 kg/m2)93例。比较3组女方年龄、BMI、抗米勒管激素、基础窦卵泡计数、手术日子宫内膜厚度，男方年龄、原发不育比率、手术日正常精子率及前向运动精子总数;比较3组妊娠结局(临床妊娠率、活产率、流产率、异位妊娠率)。结果 3组女方年龄、BMI、抗米勒管激素、基础窦卵泡计数、手术 日子宫内膜厚度比较差异均无统计学意义(P＞0。05)。肥胖组手术 日前向运动精子总数[30。77(14。19，42。00)×106/mL]均少于超重组[34。30(24。58，50。66)× 106/mL]、正常组[40。25(25。92，66。12)× 106/mL](P＜0。05)，超重组与正常组比较差异无统计学意义(P＞0。05);3组男方年龄、原发不育比率、手术日正常精子率比较差异均无统计学意义(P＞0。05)。3组临床妊娠率、异位妊娠率、流产率、活产率比较差异均无统计学意义(P＞0。05)。结论 肥胖男性精液前向运动精子总数较超重及正常体质量男性少，但不影响IUI助孕妊娠结局。

    宫腔内人工授精男性肥胖前向运动精子总数妊娠结局

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    不同植骨材料在侧壁开窗上颌窦底提升术中临床疗效观察

    李红艳吴德宏秦蓉兰玉燕...
    169-173页
    查看更多>>摘要：目的 观察侧壁开窗上颌窦底提升术中应用Bio-Oss骨粉、Bio-Oss骨粉+浓缩生长因子(CGF)、Sticky bone 3种植骨材料的临床疗效。方法 2021年2月—2022年2月黄河三门峡医院诊治因上颌后牙区牙列缺损且上颌窦底剩余骨高度(RBH)不足需行种植修复的患者74例，行侧壁开窗上颌窦底提升术、延期行种植体植入术，根据上颌窦底提升术中植骨材料分为Bio-Oss骨粉组(单纯Bio-Oss骨粉)24例、Bio-Oss骨粉+CGF组(Bio-Oss骨粉与自体CGF混合物)25例、Sticky bone组(Bio-Oss骨粉与自体CGF、自体纤维蛋白混合物)25例，比较3组体质量指数及术后疼痛评分、面部肿胀高度等，种植体植入即刻、种植体植入术后6个月及种植体功能负载12个月时种植体稳定系数(ISQ)，种植体植入前、种植体植入即刻、种植体植入术后6个月及种植体功能负载12个月时上颌窦底RBH。结果 3组糖尿病、冠心病、吸烟比率及体质量指数、术后疼痛评分、面部肿胀高度比较差异均无统计学意义(P＞0。05)。种植体植入即刻、种植体植入术后6个月及种植体功能负载12个月时Sticky bone组种植体ISQ值(77。88±0。46、80。34±0。35、82。45±0。31)均高于Bio-Oss+CGF 组(76。45±0。25、78。45±0。94、80。11±0。24)、Bio-Oss 骨粉组(75。11±0。36、77。22±0。32、79。45±0。37)(P＜0。05)，Bio-Oss+CGF组均高于Bio-Oss骨粉组(P＜0。05);3组种植体植入即刻、种植体植入术后6个月及种植体功能负载12个月时种植体ISQ值均依次升高(P＜0。05)。种植体植入前3组上颌窦底RBH比较差异无统计学意义(P＞0。05);种植体植入即刻、种植体植入术后6个月及种植体功能负载12个月时Sticky bone组上颌窦底RBH[(13。88±0。45)、(12。75±0。36)、(12。64±0。31)mm]均高于 Bio-Oss+CGF 组[(13。45±0。25)、(12。41±0。47)、(11。78±0。85)mm]、Bio-Oss 骨粉组[(13。17±0。86)、(12。13±0。66)、(11。41±0。14)mm](P＜0。05)，Bio-Oss+CGF 组与Bio-Oss骨粉组比较差异均无统计学意义(P＞0。05);Bio-Oss+CGF组、Bio-Oss骨粉组种植体植入前、种植体植入即刻、种植体植入术后6个月及种植体功能负载12个月时上颌窦底RBH均依次降低(P＜0。05);Sticky bone组种植体植入前、种植体植入即刻、种植体植入术后6个月时上颌窦底RBH依次降低(P＜0。05)，种植体功能负载12个月时与种植体植入术后6个月时比较差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 对上颌后牙区牙列缺损且上颌窦底RBH不足患者，侧壁开窗上颌窦底提升术中采用Sticky bone作为植骨材料较单纯Bio-Oss骨粉或Bio-Oss骨粉混合CGF的骨吸收较少，有利于维持种植体稳定性。

    侧壁开窗上颌窦底提升术种植体植入术植骨材料Stickybone种植体稳定系数剩余骨高度

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    血清可溶性fms样酪氨酸激酶-1/胎盘生长因子和25-羟维生素D3预测子痫前期的价值

    刘庆李敬金永梅李慧云...
    174-178页
    查看更多>>摘要：目的 观察子痫前期孕妇血清可溶性fms样酪氨酸激酶-1(sFlt-1)/胎盘生长因子(PLGF)和25-羟维生素D3[25(OH)D3]水平变化，探讨其预测子痫前期的价值。方法 2020年1月—2022年9月安徽医科大学附属妇幼保健院定期产检并分娩的子痫前期孕妇60例为子痫前期组，无妊娠并发症及合并症的正常孕妇248例为对照组。比较2组年龄、孕前体质量指数、孕次、分娩孕周、新生儿体质量、血压;采用电化学发光法检测2组血清25(OH)D3、sFlt-1、PLGF水平，计算sFlt-1/PLGF;绘制ROC曲线，评估血清25(OH)D3、sFlt-1/PLGF预测孕妇子痫前期的效能。结果 子痫前期组分娩孕周[(38。11±2。01)周]小于对照组[(39。01±1。48)周](t=2。321，P=0。026)，新生儿体质量[(3 018。33± 602。82)g]、血清 25(OH)D3 水平[(54。41±16。98)nmol/L]均低于对照组[(3 325。89±480。44)g、(66。58± 23。15)nmol/L](t=2。987，P=0。003;t=2。707，P=0。008)，收缩压[(158。98±13。92)mmHg]、舒张压[(94。36± 9。63)mmHg]、sFlt-1/PLGF(25。61±14。95)均高于对照组[(108。14±10。65)mmHg、(66。89±8。37)mmHg、19。78± 12。59](P＜0。05)，年龄、孕前体质量指数、孕次与对照组比较差异均无统计学意义(P＞0。05)。血清25(OH)D3预测孕妇子痫前期的 AUC 为 0。346(95％CI:0。238～0。454，P=0。076)，灵敏度为 100。0％，特异度为 0;sFlt-1/PLGF 以 13 为最佳截断值，预测孕妇子痫前期的AUC为0。605(95％CI:0。502～0。707，P=0。006)，灵敏度为90。0％，特异度为37。9％;二者联合预测孕妇子痫前期的AUC为0。708(95％CI:0。610～0。815，P＜0。001)，灵敏度为70。0％，特异度为62。9％。结论 子痫前期孕妇血清25(OH)D3水平降低，sFlt-1/PLGF升高，血清25(OH)D3及sFlt-1/PLGF联合预测子痫前期有较高价值。

    子痫前期25-羟维生素D3可溶性fms样酪氨酸激酶-1胎盘生长因子

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    征稿启事

    178页
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    肝内胆管细胞癌患者解剖性肝切除术后预后影响因素分析及列线图模型构建

    周阳尹星付民常欢...
    179-183页
    查看更多>>摘要：目的 分析肝内胆管细胞癌(ICC)患者行解剖性肝切除术后预后不良的影响因素，构建列线图模型并验证其预测价值。方法 2016年1月—2018年8月南阳市第二人民医院诊治ICC患者147例，均行解剖性肝切除术治疗，术后随访5年，根据生存情况分为预后不良组67例和预后良好组80例。比较2组术前Child-Pugh分级、TNM分期、肿瘤数目、肿瘤位置、淋巴结转移、血管侵犯、血清糖类抗原19-9(CA19-9)水平等临床资料，采用多因素logistic回归分析ICC患者行解剖性肝切除术后预后不良的影响因素;根据影响因素构建预测ICC患者行解剖性肝切除术后预后不良的列线图模型;绘制ROC曲线和校准曲线，评估列线图模型的区分度和校准度。结果 预后不良组多发肿瘤、有淋巴结转移、血管侵犯、血清 CA19-9＞89 u/mL 比率(29。9％、37。3％、25。4％、71。6％)均高于预后良好组(11。2％、16。3％、10。0％、47。5％)(P＜0。05)，肿瘤最大径[(6。21±1。48)cm]长于预后良好组[(3。45±1。33)cm](t=11。902，P＜0。001)，Child-Pugh分级、TNM分期、肿瘤位置、病理分型、血清甲胎蛋白及高血压、糖尿病、吸烟、饮酒、腹腔积液、乙型肝炎表面抗原阳性比率与预后良好组比较差异均无统计学意义(P＞0。05)。多发肿瘤(OR=32。122，95％CI:3。772～273。581，P=0。002)、肿瘤最大径(OR=5。762，95％CI:3。055～10。870，P＜0。001)、有淋巴结转移(OR=10。591，95％CI:1。978～56。704，P=0。006)、血管侵犯(OR=10。757，95％CI:1。591～72。747，P=0。015)、血清 CA19-9＞89 u/mL(OR=7。165，95％CI:1。640～31。314，P=0。009)是ICC患者行解剖性肝切除术后预后不良的影响因素。列线图模型预测ICC患者行解剖性肝切除术后预后不良的AUC为0。956(95％CI:0。924～0。988，P＜0。001)，灵敏度为88。1％，特异度为80。6％。列线图模型的校准曲线与理想曲线的拟合情况较好。结论 多发肿瘤、肿瘤最大径、有淋巴结转移、血管侵犯、血清CA19-9＞89 u/mL是ICC患者行解剖性肝切除术后预后不良的影响因素，基于上述指标构建的列线图模型对术后预后不良的预测价值较高。

    肝内胆管细胞癌解剖性肝切除术预后列线图模型淋巴结转移糖类抗原19-9

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    BlockBuster喉上通气装置与Supreme喉罩通气道在腹腔镜手术患者气道管理中应用效果比较

    高学张加强张辉李超...
    184-188页
    查看更多>>摘要：目的 比较BlockBuster喉上通气装置与Supreme喉罩通气道在全身麻醉下择期腹腔镜手术患者气道管理中的应用效果及安全性。方法 2016年4月—2017年3月首都医科大学附属北京友谊医院、河南省人民医院、河北医科大学第四医院行全身麻醉下择期腹腔镜手术患者118例，根据术中使用的通气装置分为BlockBuster组60例(BlockBuster喉上通气装置)和Supreme组58例(Supreme喉罩通气道)，比较2组通气装置插入时间、插入成功率、定位及性能情况(通气试验阳性率、胸骨上凹试验阳性率、胃管插入试验阳性率、气道密封压、镜检定位分级)、位置调整情况、胃液引流量、通气罩充气量、手术时间、通气装置应用时间、腹腔镜气腹压及术中并发症(漏气、气道梗阻、通气罩染血、口腔活动性出血、反流、误吸)、术后并发症(咽痛、吞咽困难)发生情况。结果 BlockBuster组通气装置气道密封压[(29。5±4。5)cmH2O]高于Supreme组[(27。0±3。3)cmH2O](t=3。436，P＜0。001)，首次、2次、总体插入成功率及插入时间、通气试验阳性率、胸骨上凹试验阳性率、胃管插入试验阳性率、镜检定位分级良好比率、位置调整比率、胃液引流量、通气罩充气量与Supreme组比较差异均无统计学意义(P＞0。05)。BlockBuster组手术时间、通气装置应用时间、腹腔镜气腹压，术中漏气、气道梗阻、通气罩染血、口腔活动性出血、反流、误吸及术后咽痛、吞咽困难比率与Supreme组比较差异均无统计学意义(P＞0。05)。结论 BlockBuster喉上通气装置和Supreme喉罩通气道均是全身麻醉下择期腹腔镜手术中安全、有效的气道管理工具，但BlockBuster喉上通气装置的气道密封性能优于Supreme喉罩通气道。

    腹腔镜手术全身麻醉气道管理BlockBuster喉上通气装置Supreme喉罩通气道

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    西维来司他钠对行体外循环心脏瓣膜置换术老年患者肺功能的保护作用及机制

    范晓珍郎志斌
    189-194页
    查看更多>>摘要：目的 观察西维来司他钠对行体外循环心脏瓣膜置换术老年患者肺功能的保护作用，探讨其可能机制。方法 2021年10月—2022年10月河南省人民医院行体外循环心脏瓣膜置换术老年患者76例，38例麻醉诱导前10 min静脉泵注西维来司他钠0。2 mg/(kg-h)至机械通气脱机者为观察组，38例以相同速率静脉泵注生理盐水至机械通气脱机者为对照组。2组分别于切皮前(T0)、术毕即刻(T1)、术后24 h(T2)、术后48 h(T3)采集颈内静脉血，采用Ficoll密度梯度离心法分离外周血单个核细胞(PBMCs)，采用实时荧光定量PCR法检测PBMCs中白细胞介素(IL)-18、IL-1β mRNA相对表达量，采用Western blot法检测PBMCs NLRP3、caspase-1、消皮素D(GSDMD)蛋白相对表达量，观察T3时PBMCs形态变化。2组分别于T0、T1、T2、T3时采集桡动脉血行血气分析，测定pa(O2)、pa(CO2)，计算肺泡-动脉血氧分压差(PA-aDO2)、氧合指数(OI)和呼吸指数(RI)。记录2组体外循环时间、主动脉阻断时间、手术时间、麻醉时间、术中失血量及液体人量、术后机械通气时间、ICU治疗时间、首次下床活动时间、住院时间等;比较2组术中窦性心动过缓/过速、低血压/高血压、呼吸抑制及术后皮肤瘙痒、恶心呕吐、感染等发生情况。结果 观察组T0时pa(O2)、pa(CO2)、血氧饱和度、PA-aDO2、RI、OI与对照组比较差异均无统计学意义(P＞0。05)，T1、T2、T3时PA-aDO2、RI均低于对照组(P＜0。05)，OI均高于对照组(P＜0。05);2组 T1、T2、T3 时PA-aDO2、RI均高于T0时(P＜0。05)，OI均低于T0时(P＜0。05)。T3时对照组PBMCs肿胀、变圆，气泡状突出物形成，形态大小不一，细胞膜裂解形成碎片，细胞间隙增宽、排列紊乱;观察组PBMCs形态改变较对照组明显减轻。观察组PBMCs IL-18、IL-1β mRNA及NLRP3、caspase-1、GSDMD蛋白相对表达量T0时与对照组比较差异均无统计学意义(P＞0。05)，T1、T2、T3时均低于对照组(P＜0。05);2 组 T1、T2、T3 时 IL-18、IL-1β mRNA 及 NLRP3、caspase-1、GSDMD 蛋白相对表达量均高于 T0时(P＜0。05)。观察组术后机械通气时间[(33。3±8。0)h]、ICU治疗时间[(51。9±7。8)h]均短于对照组[(39。9±9。6)、(61。7±8。4)h](t=3。256，P=0。002;t=5。270，P＜0。001)，体外循环时间、主动脉阻断时间、手术时间、麻醉时间、术中失血量及液体人量、围手术期悬浮红细胞及血浆输注量、首次下床活动时间、术后住院时间与对照组比较差异均无统计学意义(P＞0。05)。2组术中均无呼吸抑制和深静脉血栓发生，术中窦性心动过缓、窦性心动过速、低血压、高血压及术后恶心呕吐、皮肤瘙痒、感染发生率比较差异均无统计学意义(P＞0。05)。结论 西维来司他钠通过调控NLRP3炎性信号通路抑制PBMCs细胞焦亡保护行体外循环心脏瓣膜置换术老年患者术后肺功能，不增加围手术期不良事件的发生。

    体外循环心脏瓣膜置换术肺损伤西维来司他钠外周血单个核细胞细胞焦亡

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    阴道微生态与人乳头瘤病毒感染及宫颈病变的相关性

    刘慧赵华李洋
    195-200页
    查看更多>>摘要：目的 观察女性阴道微生态情况，探讨其与人乳头瘤病毒(HPV)感染及HPV阴性时宫颈病变的关系。方法 2019年1月—2023年7月河南省人民医院行阴道分泌物、HPV及液基薄层细胞学检查(TCT)的体检女性16 775例，采用PCR法+膜杂交法检测HPV感染情况，记录HPV感染率，根据HPV感染情况分为高危型阳性组1 714例和阴性组15 061例、低危型阳性组849例和阴性组15 926例，比较高、低危型阳性组与阴性组阴道微生态情况[乳酸杆菌异常率、细菌性阴道病(BV)阳性率、假丝酵母菌阳性率、滴虫阳性率、白带清洁度异常率、阴道pH值异常率]。采用多因素logistic回归分析女性高危型、低危型HPV感染的影响因素。HPV阴性女性14 254例根据TCT是否阳性[宫颈细胞学病变分级≥未明确诊断意义的不典型鳞状细胞(ASC-US)]分为TCT阳性组351例和TCT阴性组13 903例，比较TCT阳性组与TCT阴性组阴道微生态情况，采用多因素logistic回归分析HPV阴性女性TCT阳性的影响因素。TCT阳性者351例根据TCT结果分为ASC-US组273例、不能排除高级别鳞状上皮内病变的不典型鳞状细胞(ASC-H)组10例、低级别鳞状上皮内病变(LSIL)组60例、高级别鳞状上皮内病变(HSIL)组8例，比较4组乳酸杆菌异常率、BV阳性率和假丝酵母菌阳性率。结果 (1)16 775例体检女性HPV感染2 521例(15。03％)，其中高危型HPV感染1 714例(10。22％)，低危型HPV感染849例(5。06％)，高危型与低危型HPV混合感染42例(0。25％);乳酸杆菌异常5 695例(33。95％)，BV阳性1 639例(9。77％)，假丝酵母菌阳性1 119例(6。67％)，滴虫阳性60例(0。36％)，白带清洁度异常7 910例(47。15％)，阴道pH值异常484例(2。89％)。(2)高危型、低危型阳性组乳酸杆菌异常率(67。91％、64。78％)、BV 阳性率(14。18％、16。96％)、假丝酵母菌阳性率(8。17％、9。89％)均高于阴性组(30。08％、32。31％，9。27％、9。39％，6。50％、6。50％)(P＜0。05)，滴虫阳性率、白带清洁度异常率与阴性组比较差异均无统计学意义(P＞0。05);低危型阳性组阴道pH值异常率(4。36％)高于阴性组(2。81％)(x2=6。923，P=0。009)，高危型阳性组阴道pH值异常率与阴性组比较差异无统计学意义(P＞0。05)。(3)乳酸杆菌异常(OR=4。918，95％CI:4。418～5。475，P＜0。001)、BV 阳性(OR=1。616，95％CI:1。396～1。871，P＜0。001)、假丝酵母菌阳性(OR=1。278，95％CI:1。062～1。537，P=0。009)是女性高危型HPV感染的危险因素，乳酸杆菌异常(OR=3。854，95％CI:3。335～4。455，P＜0。001)、BV 阳性(OR=2。053，95％CI:1。661～2。538，P＜0。001)、假丝酵母菌阳性(OR=1。569，95％CI:1。240～1。984，P＜0。001)是女性低危型HPV感染的危险因素。(4)HPV阴性女性14 254例，其中TCT阳性351例(2。46％)，包括ASC-US 273 例，ASC-H 10 例，LSIL 60 例，HSIL 8 例;TCT 阴性 13 903 例。TCT 阳性组乳酸杆菌异常率(44。73％)、BV阳性率(17。09％)、假丝酵母菌阳性率(11。11％)均高于TCT阴性组(27。66％、8。63％、6。19％)(P＜0。05)，滴虫阳性率、白带清洁度异常率、阴道pH值异常率与TCT阴性组比较差异均无统计学意义(P＞0。05)。乳酸杆菌异常(OR=1。761，95％CI:1。360～2。281，P＜0。001)、BV 阳性(OR=1。446，95％CI:1。036～2。018，P=0。030)、假丝酵母菌阳性(OR=1。501，95％CI:1。051～2。143，P=0。025)是 HPV 阴性女性 TCT 阳性的危险因素。(5)ASC-H 组、ASC-US 组、HSIL 组、LSIL 组乳酸杆菌异常率(70。00％、49。45％、37。50％、20。00％)依次降低(P＜0。05)，ASC-H 组、ASC-US 组、LSIL组、HSIL组BV阳性率(30。00％、20。15％、3。33％、0)依次降低(P＜0。05)，4组假丝酵母菌阳性率比较差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 有乳酸杆菌缺乏、BV、假丝酵母菌性阴道炎的女性易发生高危型、低危型HPV感染及宫颈病变，阴道微生态失衡女性发生HPV感染及宫颈病变的风险增大。

    阴道微生态人乳头瘤病毒宫颈病变乳酸杆菌细菌性阴道病假丝酵母菌性阴道炎液基薄层细胞学检查

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    放射性核素显像在纤维纵隔炎中应用研究进展

    张梦圆施熠炜
    201-204页
    查看更多>>摘要：纤维纵隔炎是因纵隔内纤维组织过度增生引起纵隔周边组织、器官受压而出现相应临床表现的慢性炎症性疾病，早期诊断、及时干预对阻止疾病进展、改善患者预后有重要意义。目前纤维纵隔炎主要根据典型影像学征象及组织活检明确诊断，但早期组织结构变化不明显，影像学难以准确诊断，而组织活检为有创性检查，存在一定风险。放射性核素显像可判断炎症部位和程度，可用于纤维纵隔炎的早期诊断及疗效评估。本文就放射性核素显像在纤维纵隔炎中应用的研究进展作一综述。

    纤维纵隔炎放射性核素显像肺通气/灌注平面显像肺通气/灌注断层显像PET-CT

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