期刊,中华实用诊断与治疗杂志 2024年卷8期_国家学术搜索

期刊信息/Journal information

中华实用诊断与治疗杂志

主　　编：马保根

出版周期：月刊

国际刊号：1674-3474

电子邮箱：hnzd@chinajournal.net.cn

电　　话：0371-65580042

邮政编码：450003

地　　址：河南省郑州市纬五路7号河南省人民医院内

中华实用诊断与治疗杂志/Journal Journal of Chinese Practical Diagnosis and TherapyCSTPCD

正式出版

收录年代

自发性蛛网膜下腔出血患者术后血尿酸水平与短期预后的关系

赵送会李彪岳赛超苗旺...

815-821页

查看更多>>摘要：目的观察自发性蛛网膜下腔出血(SAH)患者术后血尿酸水平变化及与短期预后的关系.方法 2021年2月-2023年4月周口市中心医院诊治自发性SAH患者100例,均于入院5 d内行手术治疗,术后第1、3、5、7、14天检测血尿酸水平,根据术后3个月格拉斯哥预后评分(GOS)分为预后不良组(GOS评分≤3分)28例和预后良好组(GOS评分＞3分)72例,比较预后不良组与预后良好组合并症、Hunt-Hess分级、Fisher分级、术后14 d内并发症、术后血尿酸水平等临床资料;采用多因素logistic回归分析自发性SAH患者术后3个月预后不良的影响因素;绘制ROC曲线,评估术后血尿酸预测自发性SAH患者术后3个月预后不良的效能.结果预后不良组合并脑室出血(32.14％)、合并颅内出血(25.00％)、Hunt-Hess分级Ⅳ～Ⅴ级(42.86％)、Fisher分级Ⅲ～Ⅳ级(64.29％)及术后迟发性脑缺血(25.00％)、院内再出血(35.71％)比率均高于预后良好组(4.17％、4.17％、8.33％、13.89％、6.94％、12.50％)(x2=14.942、9.722、16.280、25.398、6.224、7.059,P 均＜0.05).预后不良组术后第 1、3、5、7、14 天血尿酸水平[(485.89±120.43)、(569.43±145.83)、(479.83±115.69)、(402.94±106.41)、(342.85±92.83)μmol/L]均高于预后良好组[(425.84±109.14)、(372.09±98.26)、(328.69±94.31)、(281.37±86.22)、(240.59±81.32)μmol/L](t=2.400、7.815、6.742、6.919、5.424,P 均＜0.05).合并脑室出血(OR=3.483,95％CI:1.231～9.852,P＜0.001)、合并颅内出血(OR=3.497,95％CI:1.075～11.374,P＜0.001)、Hunt-Hess 分级(OR=4.997,95％CI:1.362～18.337,P＜0.001)、Fisher 分级(OR=4.433,95％CI:1.275～15.413,P＜0.001)、术后迟发性脑缺血(OR=10.080,95％CI:3.251～31.255,P＜0.001)、术后院内再出血(OR=8.654,95％CI:2.111～35.478,P＜0.001)、术后第 1 天血尿酸(OR=1.506,95％CI:1.013～2.056,P＜0.001)、术后第 3 天血尿酸(OR=1.489,95％CI:1.020～2.174,P＜0.001)、术后第 5 天血尿酸(OR=1.501,95％CI:1.022～2.204,P＜0.001)、术后第 7 天血尿酸(OR=1.509,95％CI:1.024～2.225,P＜0.001)、术后第14天血尿酸(OR=1.553,95％CI:1.031～2.338,P＜0.001)是自发性SAH患者术后3个月预后不良的影响因素.术后第1、3、5、7、14天血尿酸分别以478.47、549.01、459.41、380.58、273.02 μmol/L为最佳截断值,预测自发性SAH患者术后 3 个月预后不良的 AUC 分别为 0.748(95％CI:0.651～0.830,P＜0.001)、0.758(95％CI:0.662～0.838,P＜0.001)、0.781(95％CI:0.687～0.858,P＜0.001)、0.802(95％CI:0.710～0.875,P＜0.001)、0.831(95％CI:0.743～0.899,P＜0.001),灵敏度分别为 71.43％、75.00％、67.86％、75.00％、89.29％,特异度分别为 79.17％、75.00％、80.56％、83.33％、75.28％;术后第14天血尿酸预测自发性SAH患者术后3个月预后不良的AUC均大于术后第 1、3、5、7 天血尿酸(Z=4.535,P＜0.001;Z=4.656,P＜0.001;Z=5.240,P＜0.001;Z=5.504,P＜0.001).结论合并脑室出血和颅内出血、术后发生迟发性脑缺血和院内再出血、Hunt-Hess分级和Fisher分级高及术后血尿酸水平升高的自发性SAH患者术后短期预后不良的风险增大;术后第14天血尿酸预测自发性SAH患者术后短期预后不良有较高价值.

关键词：

自发性蛛网膜下腔出血血尿酸格拉斯哥预后评分Hunt-Hess分级Fisher分级

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本刊对参考文献的要求

821页

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预测行血管内介入治疗的急性脑梗死患者预后不良风险列线图模型构建与验证

曾庆孙军温昌明

822-827页

查看更多>>摘要：目的构建预测行血管内介入治疗的急性脑梗死患者预后不良的列线图模型,探讨其在预后评估中的价值.方法 2020年3月-2023年3月南阳市中心医院诊治急性脑梗死患者167例,均行血管内介入治疗,术后3个月采用改良Rankin量表评分(mRS)评估患者预后,其中mRS＜3分者66例为预后良好组,mRS≥3分者101例为预后不良组.比较2组年龄、术后并发症、术后24 h美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及术后纤维蛋白原/白蛋白比值(FAR)、血管内皮生长因子(VEGF)、D-二聚体水平等临床资料.采用多因素logistic回归分析行血管内介入治疗的急性脑梗死患者预后不良的影响因素;根据影响因素构建预测行血管内介入治疗的急性脑梗死患者预后不良的列线图模型.绘制校准曲线,采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价模型的校准度;绘制ROC曲线,评估模型的预测效能;采用一致性指数评估模型的区分度,采用Bootstrap法进行内部验证.结果 167例患者预后不良发生率为60.48％.预后不良组年龄≥60岁、术后严重脑水肿、出血转化比率(73.27％、58.42％、49.50％),术后24 h NIHSS评分[(19.42±3.24)分]、FAR(0.09±0.02)及 VEGF[(351.49±30.75)ng/L]、D-二聚体[(448.75±46.75)μg/L]水平均高于预后良好组[42.42％、18.18％、30.30％、(11.24±2.75)分、0.07±0.01、(256.54±21.38)ng/L、(226.74±15.76)μg/L](x2=15.973、24.439、6.045,t=16.909、7.527、21.859、37.190;P 均＜0.05).年龄(OR=3.374,95％CI:1.620～5.127,P＜0.001)、术后 24 h NIHSS 评分(OR=3.747,95％CI:1.456～6.038,P＜0.001)、术后严重脑水肿(OR=4.963,95％CI:2.581～7.345,P＜0.001)、FAR(OR=2.707,95％CI:1.100～4.315,P＜0.001)、VEGF(OR=4.242,95％CI:2.276～6.028,P＜0.001)、D-二聚体(OR=5.948,95％CI:3.383～8.512,P＜0.001)是行血管内介入治疗的急性脑梗死患者预后不良的影响因素.列线图模型的校准曲线接近理想曲线,拟合良好(x2=3.526,P=0.752).列线图模型预测行血管内介入治疗的急性脑梗死患者预后不良的AUC为0.827(95％CI:0.618～0.969,P＜0.001),灵敏度为90.80％,特异度为78.50％.列线图模型的一致性指数为0.857(95％CI:0.785～0.952,P＜0.001),区分度较好.结论行血管内介入治疗的急性脑梗死患者中年龄≥60岁、术后严重脑水肿及术后24 h NIHSS评分、FAR、VEGF、D-二聚体升高者预后不良的风险较大,基于上述影响因素构建的列线图模型预测患者预后不良有较高价值.

关键词：

急性脑梗死血管内介入治疗预后不良列线图

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血管内皮生长因子和X盒结合蛋白1表达与脑胶质瘤患者肿瘤微血管密度及预后的关系

周保丹高飞乔卿均董辉...

828-834页

查看更多>>摘要：目的观察脑胶质瘤患者癌组织血管内皮生长因子(VEGF)、X盒结合蛋白1(XBP1)表达情况,探讨其与肿瘤微血管密度及预后的关系.方法 2018年6月-2020年12月南阳市第二人民医院、南阳医学高等专科学校第一附属医院、南阳市中心医院诊治脑胶质瘤患者200例,均行开颅肿瘤切除术,术中收集癌组织和癌旁组织,采用实时荧光定量PCR法检测VEGF、XBP1 mRNA相对表达量,采用免疫组织化学法检测肿瘤微血管密度,比较癌组织与癌旁组织VEGF、XBP1 mRNA相对表达量,不同临床病理特征患者癌组织VEGF、XBP1 mRNA相对表达量及肿瘤微血管密度;采用多因素Cox回归分析脑胶质瘤患者预后不良的影响因素;采用Pearson相关法分析脑胶质瘤患者癌组织VEGF、XBP1 mRNA相对表达量与肿瘤微血管密度的相关性.200例患者根据癌组织VEGF、XBP1 mRNA相对表达量及肿瘤微血管密度中位数分为VEGF高表达组(VEGF mRNA相对表达量≥6.34)107例和VEGF低表达组(VEGF mRNA相对表达量＜6.34)93例、XBP1高表达组(XBP1 mRNA相对表达量≥5.65)103例和XBP1低表达组(XBP1 mRNA相对表达量＜5.65)97例、高肿瘤微血管密度组(肿瘤微血管密度≥33.85)101例和低肿瘤微血管密度组(肿瘤微血管密度＜33.85)99例,随访3年,绘制Kaplan-Meier生存曲线,比较VEGF、XBP1高、低表达组及高、低肿瘤微血管密度组3年总生存率.结果脑胶质瘤患者癌组织VEGF、XBP1 mRNA相对表达量(6.34±0.96、5.65±1.06)均高于癌旁组织(1.03±0.11、1.05±0.16)(t=77.715,P＜0.001;t=60.684,P＜0.001).病理分级 Ⅲ～Ⅳ 级(6.66±0.87、5.93±0.89)、低分化(6.76±0.75、6.12±0.99)的脑胶质瘤患者癌组织VEGF、XBP1 mRNA相对表达量均高于病理分级Ⅰ～Ⅱ 级(6.04±0.94、5.40±1.13)、中高分化(6.15±0.98、5.44±1.02)者(t=4.767,P＜0.001;t=3.666,P＜0.001;t=4.738,P＜0.001;t=4.399,P＜0.001),≥50岁、病理分级Ⅲ～Ⅳ级的脑胶质瘤患者肿瘤微血管密度(35.45±7.99、35.77±7.27)均高于＜50 岁、病理分级 Ⅰ～Ⅱ 级者(32.08±7.80、32.04±8.37)(t=3.009,P=0.003;t=3.361,P=0.001).病理分级(HR=1.730,95％CI:1.427～3.154,P=0.008)、VEGF(HR=1.185,95％CI:1.027～1.514,P＜0.001)和 XBP1(HR=1.178,95％CI:1.016～1.431,P=0.009)mRNA 相对表达量、肿瘤微血管密度(HR=1.042,95％CI:1.009～1.226,P=0.023)是脑胶质瘤患者预后不良的影响因素.脑胶质瘤患者癌组织VEGF、XBP1 mRNA相对表达量与肿瘤微血管密度均呈正相关(r=0.355,P＜0.001;r=0.292,P＜0.001).VEGF高表达组、XBP1高表达组、高肿瘤微血管密度组3年总生存率(13.08％、15.53％、15.84％)分别低于VEGF低表达组、XBP1低表达组、低肿瘤微血管密度组(68.82％、63.92％、62.63％)(x2=62.518,P＜0.001;x2=47.019,P＜0.001;x2=39.034,P＜0.001).结论 VEGF、XBP1在脑胶质瘤患者癌组织中呈高表达,其表达与肿瘤病理分级、分化程度有关,与肿瘤微血管密度呈正相关;病理分级Ⅲ～Ⅳ级及VEGF、XBP1表达、肿瘤微血管密度增高的脑胶质瘤患者预后不良风险较大.

关键词：

脑胶质瘤血管内皮生长因子X盒结合蛋白1微血管密度

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99mTc-HYNIC-PSMA SPECT/CT显像在前列腺癌诊断及风险分层中应用价值

刘斯淼武新宇李博薛宇航...

835-842页

查看更多>>摘要：目的观察99mTc-HYNIC-PSMA SPECT/CT显像对前列腺癌原发灶和转移灶的检出情况,探讨其在前列腺癌诊断及风险分层中的应用价值.方法 2018年11月-2023年6月河南省人民医院诊治前列腺癌患者131例,均行99mTc-HYNIC-PSMA SPECT/CT显像检查,评估PSMA SPECT/CT显像阳性率,记录PSMA SPECT/CT显像对原发灶(前列腺)和转移灶(盆腔内、外淋巴结及骨、肺)的检出情况,并记录原发灶最大标准摄取值(SUVmax).110例行盆腔部MRI检查,比较PSMA SPECT/CT显像与MRI对原发灶、盆腔内淋巴结转移、骨转移的检出率;32例行骨显像检查,比较PSMA SPECT/CT显像与骨显像对骨转移的检出率.根据D'Amico前列腺癌风险评估标准,131例患者分为不同血清前列腺特异性抗原(PSA)水平和Gleason评分亚组,比较PSA＜10 μg/L、10～20 μg/L、＞20 μg/L者,Gleason评分≤7分、＞7分者PSMA SPECT/CT显像对转移灶的检出率及原发灶SUVmax.采用Spearman相关法分析PSMA SPECT/CT显像阳性患者原发灶SUVmax与血清PSA水平、Gleason评分的相关性;绘制ROC曲线,评估原发灶SUVmax预测PSMA SPECT/CT显像阳性的前列腺癌患者发生转移的效能.结果 131例前列腺癌患者中PSMA SPECT/CT显像阳性121例(92.4％).PSMA SPECT/CT显像阳性患者血清PSA水平[48.01(15.75,135.25)μg/L]高于阴性患者[11.33(7.10,18.07)μg/L](Z=-3.667,P＜0.001).121 例 PSMA SPECT/CT 显像阳性患者中 63 例检出转移灶,PSMA SPECT/CT显像对淋巴结转移、盆腔内淋巴结转移、盆腔外淋巴结转移、骨转移、肺转移的检出率分别为36.6％、35.9％、14.5％、35.1％、5.3％.110例行盆腔部MRI检查患者中PSMA SPECT/CT显像对盆腔内淋巴结转移、骨转移的检出率(38.2％、33.6％)均高于 MRI(25.5％、20.9％)(x2=4.107,P=0.043;x2=4.492,P=0.034),对原发灶的检出率(92.7％)与MRI(95.5％)比较差异无统计学意义(x2=0.736,P=0.391).32例行骨显像检查患者中PSMA SPECT/CT显像对骨转移的检出率(46.9％)与骨显像(40.6％)比较差异无统计学意义(x2=0.254,P=0.614).PSA＜10 μg/L、PSA 10～20 μg/L者PSMA SPECT/CT显像对盆腔内淋巴结转移、盆腔外淋巴结转移、骨转移的检出率均低于PSA＞20 μg/L者(P＜0.05),PSA＜10 μg/L者与PSA 10～20 μg/L者比较差异均无统计学意义(P＞0.05);Gleason≤7分者PSMA SPECT/CT显像对盆腔内淋巴结转移、盆腔外淋巴结转移、骨转移的检出率均低于Gleason＞7分者(P＜0.05);不同PSA水平、Gleason评分者PSMA SPECT/CT显像对肺转移的检出率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).PSA＜10 μg/L、PSA 10～20 μg/L、PSA＞20 μg/L 者原发灶 SUVmax[3.52(2.91,6.12)、4.81(3.25,8.83)、9.34(6.70,13.58)]依次升高(H=21.340,P＜0.001);Gleason≤ 7 分者原发灶 SUVmax[4.76(2.97,7.94)]低于Gleason＞7分者[9.11(6.04,13.57)](Z=-4.167,P＜0.001).PSMA SPECT/CT 显像阳性患者原发灶 SUVmax与血清PSA 水平、Gleason 评分均呈正相关(r=0.500,P＜0.001;r=0.386,P＜0.001).PSMA SPECT/CT 显像阳性患者中检出转移灶者原发灶 SUVmax[9.84(7.58,14.39)]高于未检出转移灶者[5.67(3.25,9.00)](Z=-4.576,P＜0.001).原发灶SUVmax以6.98为最佳截断值,预测PSMA SPECT/CT显像阳性的前列腺癌患者发生转移的AUC为0.742(95％CI:0.654～0.831,P＜0.001),灵敏度为 81.0％,特异度为 63.8％.结论 99mTc-HYNIC-PSMA SPECT/CT 显像对前列腺癌原发灶及转移灶有较高诊断价值,原发灶SUVmax越大提示前列腺癌风险分层越高,原发灶SUVmax有助于预测前列腺癌转移及评估风险分层.

关键词：

前列腺癌99mTc-HYNIC-PSMASPECT/CTMRI骨显像

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前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂在不稳定型心绞痛药物球囊介入治疗后的应用

徐桂安杨亚攀杨廷杰李清曼...

843-847页

查看更多>>摘要：目的观察不稳定型心绞痛患者药物球囊介入治疗后应用前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)抑制剂治疗的效果及安全性.方法 2021年1月-2022年1月阜外华中心血管病医院诊治不稳定型心绞痛患者280例,随机分为观察组和对照组各140例,均行药物球囊介入治疗.术后对照组给予瑞舒伐他汀(10 mg/次,1次/d,口服)治疗,观察组在对照组基础上联合PCSK9抑制剂依洛尤单抗(140 mg/次,1次/2周,皮下注射)治疗.治疗前、治疗12个月时,检测血脂水平;行血管内超声检查,记录治疗后最小管腔面积.治疗12个月时评价疗效,观察主要心血管不良事件发生情况.结果观察组治疗后最小管腔面积[(4.89±0.92)mm2]大于对照组[(4.15±0.82)mm2](t=7.105,P＜0.001).治疗前观察组 TC[(4.50±1.20)mmol/L]、TG[(2.12±0.54)mmol/L]、LDL-C[(2.76±0.76)mmol/L]、HDL-C[(1.13±0.24)mmol/L]、Lp(a)[(320.20±76.33)mg/L]、apoA[(1.32±0.34)g/L]、apoB[(1.04±0.22)g/L]水平与对照组[(4.43±1.12)mmol/L、(2.14±0.51)mmol/L、(2.72±0.71)mmol/L、(1.12±0.21)mmol/L、(328.18±74.45)mg/L、(1.31±0.28)g/L、(1.03±0.20)g/L]比较差异均无统计学意义(t=0.505、-0.319、0.455、0.371、-0.886、0.269、0.398,P 均＞0.05);治疗 12 个月时观察组 TC[(3.34±1.01)mmol/L]、TG[(1.30±0.38)mmol/L]、LDL-C[(1.59±0.27)mmol/L]、Lp(a)[(199.45±75.50)mg/L]、apoB[(0.65±0.19)g/L]水平均低于对照组[(3.78±0.98)mmol/L、(1.66±0.34)mmol/L、(1.80±0.26)mmol/L、(231.10±76.62)mg/L、(0.78±0.17)g/L](t=-3.699、-8.354、-6.629、-3.481、-6.033,P 均＜0.05),HDL-C[(1.27±0.24)mmol/L]、apoA[(1.53±0.34)g/L]水平均高于对照组[(1.17±0.17)mmol/L、(1.36±0.31)g/L](t=4.023,P＜0.001;t=4.372,P＜0.001);2 组治疗 12 个月时 TC、TG、LDL-C、Lp(a)、apoB水平均低于治疗前(P＜0.05),HDL-C、apoA水平均高于治疗前(P＜0.05).观察组治疗总有效率(95.7％)高于对照组(85.7％)(x2=2.633,P=0.008),主要心血管不良事件发生率(2.9％)低于对照组(10.7％)(x2=6.832,P=0.009).结论不稳定型心绞痛患者药物球囊介入治疗后在他汀类药物基础上联合PCSK9抑制剂治疗可明显改善临床症状,降低血脂水平,减少主要心血管不良事件发生.

关键词：

不稳定型心绞痛药物球囊介入治疗前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂主要心血管不良事件

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由异位胰腺引起的空肠导管腺癌1例报道

林倩语尹腊梅刘富金

848-850页

关键词：

异位胰腺腺癌肠梗阻

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脉管性疾病合并凝血功能障碍研究进展

邝新捷赵紫欣李淼淼董长宪...

851-855页

查看更多>>摘要：脉管性疾病是一组淋巴管和血管局部过度增生所致疾病的统称,包括血管肿瘤和脉管畸形两大类.脉管性疾病可伴发凝血功能障碍如局限性血管内凝血、卡萨巴赫-梅里特综合征、血小板减少症,严重者可危及患者生命.本文就脉管性疾病合并凝血功能障碍的临床表现、发病机制、诊断和治疗作一综述.

关键词：

脉管性疾病凝血功能障碍局限性血管内凝血卡萨巴赫-梅里特综合征

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人工智能在先天性心脏病影像诊断中应用研究进展

吴云潇潇张立波龚丁旭聂宇...

856-859页

查看更多>>摘要：先天性心脏病发病率高,及时诊断和分型有助于尽早采取有效的干预措施,提高患者生存率并减少并发症的发生.先天性心脏病的诊断依赖于影像学检查,但人眼对细节识别能力不足、医师经验有限及阅片任务繁重给先天性心脏病的诊断带来较大挑战.近年来人工智能已应用于医学影像诊断领域,可大幅提升阅片效率及诊断灵敏度,未来有望在先天性心脏病诊断中发挥重要作用.本文就人工智能在先天性心脏病影像诊断中应用的研究进展作一综述.

关键词：

先天性心脏病人工智能影像诊断

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以基于问题教学法为主的多元整合教学模式在提高临床诊疗能力中的应用

赵瑞娟雷佳慧陈子恒陈敏...

860-864页

查看更多>>摘要：目的探讨以基于问题教学法(PBL)为主联合团队教学法(TBL)、基于案例教学法(CBL)和传统授课教学法(LBL)的多元整合教学模式在中西医结合呼吸内科教学及临床诊疗能力提高中的应用效果.方法郑州大学人民医院2023级临床医学专业研究生60例,随机分为观察组和对照组各30例.观察组采用以PBL为主联合TBL、CBL和LBL的多元整合教学模式授课,每周先进行1次CBL+LBL课程、再进行1次PBL+TBL课程,每次3课时(120 min),共5周;对照组采用LBL模式授课,每周进行2次课程,每次3课时(120 min),共5周.2组授课前及授课后进行专业知识考试(中医、西医、中西医结合),授课后通过调查问卷(中医学习兴趣、中医四诊能力、中医基础理论知识掌握、综合分析问题能力、探索创新能力、自学能力、查阅文献能力、语言表达能力、团队协作能力、教学方法满意度)评价满意度.结果观察组、对照组授课后中医成绩[(72.83±3.31)、(67.10±2.63)分]、西医成绩[(90.03±3.46)、(88.80±3.08)分]、中西医结合成绩[(85.53±3.42)、(83.47±3.15)分]、总成绩[(82.25±3.20)、(79.05±2.43)分]均高于授课前[(63.17±2.07)、(63.00±1.95),(79.90±1.63)、(79.80±1.86),(76.07±1.76)、(76.03±1.83),(72.44±1.11)、(72.33±1.25)分](t=-17.267、-8.623、-11.692、-12.514、-15.721、-15.010、-15.831、-18.067,P 均＜0.05),授课前2组比较差异均无统计学意义(t=-0.321、-0.221、-0.072、-0.371,P均＞0.05).授课后观察组中医成绩、中西医结合成绩、总成绩均高于对照组(t=-7.424,P＜0.001;t=-2.435,P=0.018;t=-4.362,P＜0.001),西医成绩与对照组比较差异无统计学意义(t=-1.459,P=0.150).观察组中医学习兴趣、中医四诊能力、中医基础理论知识掌握、综合分析问题能力、探索创新能力、自学能力、查阅文献能力、语言表达能力、团队协作能力、教学方法满意度评价为非常满意比率(53.33％、53.33％、56.67％、46.67％、50.00％、50.00％、46.67％、43.33％、56.67％、56.67％)均高于对照组(20.00％、23.33％、23.33％、16.67％、23.33％、23.33％、13.33％、13.33％、23.33％、26.67％)(Z=-2.049、-2.025、-2.336、-3.027、-2.091、-1.992、-3.263、-3.138、-2.221、-1.976,P 均＜0.05).结论与 LBL 相比,以PBL为主的多元整合教学模式在中西医结合呼吸内科教学中的效果更显著,可提升临床医学专业研究生的中西医结合理论知识和技能水平,提高临床诊疗能力.

关键词：

基于问题教学法呼吸内科临床诊疗中西医结合

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