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期刊信息/Journal information
时珍国医国药
时珍国医国药

朱保华 周虹

月刊

1008-0805

shizhenchina@163.com

0714-6224836;6225102

435000

湖北省黄石市黄石大道874号

时珍国医国药/Journal Lishizhen Medicine and Materia Medica ResearchCSCD北大核心
查看更多>>本刊以弘扬和发展中国中医药事业为特色，以探讨研究中医药传统学术及中医药在现代医学领域的最新应用成果为重点，坚持“二为”方向、理论与实践并重，普及与提高相结合，讲求科学性与实用性。是从事中医药临床、教学、科研和中医药生产专业人员发表学术见解、报道科研成果、交流工作经验的园地，是广大中医药工作者及中医爱好者的良师益友。
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    泄热醒脾饮联合限能量膳食治疗湿热蕴脾证单纯性肥胖的临床观察

    黄怡文陶枫
    121-124页
    查看更多>>摘要：目的 观察泄热醒脾饮联合限能量膳食(Calorie Restrict Diet，CRD)治疗湿热蕴脾证单纯性肥胖的有效性与安全性。方法 采用随机阳性对照研究，以随机数字表法将92例湿热蕴脾证的单纯性肥胖患者随机分为中药组和奥利司他组各46例。两组患者均实施CRD，在此基础上中药组联合泄热醒脾饮，奥利司他组联合奥利司他，共干预12周。比较两组体质量(BW、BMI)、体脂分布指标(体脂率 BF％、WC)、胰岛素抵抗(homeostasis model assessment of insulin resistance，HOMA2-IR)，脂代谢(TC、TG)和中医证候评分，并监测安全性指标(Hb、ALT、AST、Scr、维生素D)。结果 两组BW、BMI、BF％、WC、HOMA2-IR均较治疗前下降(P＜0。05)，下降幅度两组间比较无差异(P＞0。05);中药组体重下降幅度＞10％者有17例(39。5％)，奥利司他组7例(16。2％)，中药组优于奥利司他组(P＜0。05);两组中医证候总积分均较治疗前下降，中药组下降幅度更明显(P＜0。05)。其中，湿热蕴脾证主症大便溏而不爽条目计分中药组下降显著，优于奥利司他组(P＜0。05)。两组安全性指标Hb、ALT、AST、Scr在治疗前后均未发现异常，未发现不良反应。安全性指标维生素D，中药组较治疗前升高(P＜0。05)，奥利司他组较治疗前下降(P＞0。05)，中药组优于奥利司他组(P＜0。05)。结论 泄热醒脾饮联合CRD能改善湿热蕴脾证肥胖患者中医临床证候、降低体质量、改善体脂分布及胰岛素抵抗，且具备一定安全性。

    泄热醒脾饮限能量膳食单纯性肥胖临床观察

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    刃针干预上斜方肌肌筋膜激痛点治疗颈肩肌筋膜疼痛综合征

    王金伟张铖宋凯曾楚凡...
    125-128页
    查看更多>>摘要：目的 比较刃针和干针干预上斜方肌肌筋膜激痛点治疗颈肩肌筋膜疼痛综合征的临床效果。方法 72例依据随机数字表法分为对照组(36例，脱落2例)和研究组(36例，脱落3例)。研究组应用刃针干预治疗，对照组运用干针干预治疗，治疗点均为双侧MTrP3、MTrP5共四个激痛点。结果 (l)刃针组总有效率90。9％，干针组总有效率88。2％，刃针组VAS评分、McGill疼痛积分改善程度均优于干针组(P＜0。05)。即刻疗效上刃针组的颈椎活动度改善及激痛点疼痛值极差增大程度明显优于干针组。总疗程结束后刃针组左侧MTrP3疼痛值极差较干针组显著增大(P＜0。05)，其他激痛点疼痛值极差无明显差别(P＞0。05)。刃针组颈椎活动度改善程度较干针组无显著差异(P＞0。05)。(2)治疗后，两组患者VAS评分、McGill疼痛积分均较治疗前显著降低(P＜0。01)，颈椎活动度改善，激痛点疼痛值极差增大程度均较治疗前显著增加(P＜0。01)。刃针组总有效率90。9％，干针组总有效率88。2％，刃针组VAS评分、McGill疼痛积分改善程度均优于干针组(P＜0。01)。即刻疗效上刃针组的颈椎活动度改善及激痛点疼痛值极差增大程度明显优于干针组(P＜0。05)总疗程结束后刃针组左侧MTrP3疼痛值极差较干针组显著增大(P＜0。05)，其他激痛点疼痛值极差无明显差别(P＞0。05)。刃针组颈椎活动度改善程度较干针组无显著差异(P＞0。05)。结论 (1)刃针和干针干预上斜方肌MTrPs均能减缓颈肩MPS患者疼痛。在即刻疗效上，刃针在减缓患者疼痛的程度、提高患者疼痛耐受、对患者颈椎活动度的改善和临床疗效评定的结果均明显优于干针治疗。在整个疗程疗效上，刃针减缓患者疼痛的程度优于干针。(2)整个疗程结束后，刃针组较干针组能降低患者治疗次数、减少患者治疗天数。

    肌筋膜疼痛综合征刃针干预激痛点颈肩肌

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    丹寿汤对不明原因复发性流产白介素-16表达水平及蜕膜化调控的意义

    宋红艳崔天薇石少琦肖惠冬子...
    129-132页
    查看更多>>摘要：目的 探索肾虚血瘀型不明原因复发性流产(URSA)患者与正常女性孕早期外周血中的白介素-16(IL-16)水平及蜕膜化水平的差异，并探究丹寿汤对URSA患者IL-16水平及蜕膜化水平的影响进而分析其治疗URSA的作用机制。方法 选取肾虚血瘀型URSA早孕患者60例为观察组，随机分为中药观察组和西药观察，每组各30例;选取同期无自然流产病史早孕女性30例为对照组。中药观察组予中药汤剂丹寿汤连续口服4周，西药观察组予依诺肝素钠注射液连续皮下注射4周，对照组不予药物干预。运用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测各组治疗前(孕5周)后(孕9周)血清IL-16、蜕膜标志物催乳素(PRL)和胰岛素样生长因子结合蛋白1(IGFBP-1)的表达水平;超声检查监测各组孕期胚胎发育情况;观察各组孕12周妊娠结局及各观察组治疗前后中医证候评分。结果 治疗前，对照组IL-16、PRL、IGFBP-1水平均高于中药观察组和西药观察组，且差异有统计学意义(P＜0。05);治疗后，各组IL-16水平均较治疗前下降，且治疗前后对比差异有统计学意义(P＜0。05);治疗后，各组PRL、IGFBP-1水平均较治疗前升高，且治疗前后对比差异有统计学意义(P＜0。05);治疗后，中药观察组与西药观察组中医证候总评分均较治疗后下降，中药观察组低于西药观察组，且两组对比差异均有统计学差异(P＜0。05);3组进行孕12周妊娠结局随访，三组持续妊娠率基本持平，中药观察与对照组持续妊娠率略高于西药对照组，但差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 孕早期(5周)胚胎着床期，正常孕妇外周血IL-16 水平明 显高于 URSA患者，且PRL与IGFBP-1水平高于URSA患者，提示胚胎着床期IL-16水平与子宫内膜蜕膜化水平呈正相关，而随着妊娠的发展IL-16水平与子宫内膜蜕膜化水平呈负相关。丹寿汤可降低URSA患者IL-16水平，促进子宫内膜蜕膜化水平，改善URSA妊娠结局，提高持续妊娠率。

    不明原因复发性流产丹寿汤白介素-16蜕膜化

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    复健方联合泛髓组穴治疗急性缺血性脑卒中运动功能障碍患者的疗效观察

    刘婷婷宗寿健李鑫刘伟...
    132-136页
    查看更多>>摘要：目的 系统评价复健方联合泛髓组穴对急性缺血性脑卒中患者运动功能恢复的临床疗效。方法 90例急性期缺血性脑卒中后运动功能障碍患者随机分为对照组(n=30)、复健方组(n=30)和针药益髓法组(n=30)。对照组予以常规治疗，在对照组基础上，复健方组加用中药复健方汤剂，针药益髓法组在复健方组的基础上加刺泛髓组穴。比较3组患者FMA评分、NIHSS评分、Barthel指数、中医证候评分及神经营养因子(BDNF)水平。结果 各组患者FMA评分、Barthel指数均较治疗前升高(P＜0。01)，FMA分值复健方组高于对照组(P＜0。05)，针药益髓法组高于复健方组(P＜0。05)且明显高于对照组(P＜0。01)，Barthel指数针药益髓法组高于对照组(P＜0。01)，NIHSS评分、中医证候积分均较治疗前降低(P＜0。01)，NIHSS评分复健方组低于对照组(P＜0。05)，针药益髓法组低于复健方组(P＜0。05)且明显低于对照组(P＜0。01)，中医证候积分针药益髓法组优于对照组(P＜0。01)，针药益髓法组总有效率为93。3％，高于对照组的76。7％(P＜0。01)。血清BDNF值均较治疗前升高(P＜0。05)，针药益髓法组高于对照组(P＜0。05)。结论 针药结合益髓法可有效促进缺血性脑卒中偏瘫患者肢体运动功能恢复。

    益髓法缺血性脑卒中运动功能障碍悬钟穴百会穴脑源性神经营养因子

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    针刺"腰痛穴"联合腰椎骨错缝手法治疗腰椎小关节紊乱症的疗效观察

    张明才杜国庆元唯安沈知彼...
    137-140页
    查看更多>>摘要：目的 探讨针刺"腰痛穴"联合腰椎"骨错缝"手法治疗腰椎小关节紊乱症的疗效优势。方法 为了实现这一研究目标，该研究通过阳性对照的优效性临床试验设计，以治疗腰痛经典止痛药物-非甾体抗炎药戴芬作阳性对照，通过临床随机试验设计，将120例受试者随机分为观察组61例(以针刺"腰痛穴"联合腰椎"骨错缝"手法为主要干预手段)和对照组59例(以口服戴芬联合卧床制动为主要干预手段)，并分别于入组干预前及第一次治疗结束后30min、干预后第1天、3天、7天、14天进行临床观察指标数据采集，以及第24周随访记录复发率。临床观察指标以①腰痛为首要观察指标，具体采取NRS评分表;②腰椎功能障碍指数为次要指标，具体采用腰椎ODI量表患者进行自评;③总有效率;④复发率。结果 按照观察时间窗，对两组受试者进行治疗前和治疗后的组间和组内疗效统计分析:①腰痛评价，两组组间比较，治疗后30minNRS评分(观察组3。38±1。43，对照组5。25±2。34)、治疗后1天NRS评分(观察组2。54±1。59，对照组4。54± 2。64)、治疗后14天NRS评分(观察组0。82±1。12，对照组1。63±1。50)均存在统计学差异(P＜0。01);②腰椎功能障碍评价，两组组间比较，治疗后30minODI值(观察组0。42±0。16，对照组0。68±0。28)、治疗后1天ODI值(观察组0。25± 0。14，对照组0。58±0。28)、治疗后3天ODI值(观察组0。12±0。10，对照组0。49±0。27)、治疗后7天ODI值(观察组0。06±0。06，对照组0。41±0。26)、治疗后14天ODI值(观察组0。02±0。05，对照组0。30±0。22)、观察组与对照组ODI值均存在统计学差异(P＜0。01);③总有效率，观察组总有效率(治愈+好转)为96。72％(59/61)，对照组总有效率(治愈+好转)为83。05％(49/59)，两组总有效率存在统计学意义(P＜0。05);④腰椎小关节紊乱症复发率，对两组受试者治疗后半年进行电话随访并统计复发情况，对两组复发率进行统计学分析，结果表明半年内观察组受试者复发率9。84％(6/61)，对照组复发率30。51％(18/59)，二者存在明显统计学差异(P＜0。01)。结论 与西医止痛药物-戴芬治疗腰椎小关节紊乱症相比，中医学特色治疗方案-针刺"腰痛穴"联合腰椎"骨错缝"手法在改善腰痛和腰椎功能障碍方面具有起效快、疗效持续可靠以及有效降低复发率等临床优势。

    腰椎小关节紊乱症骨错缝手法腰痛穴针刺

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    万氏清心化痰汤治疗脑小血管病白质病变MCI的疗效观察及对BDNF、NSE的影响

    王非姜磊
    140-142页
    查看更多>>摘要：目的 评价万氏清心化痰汤治疗脑小血管病白质病变MCI的效果及对BDNF、NSE的干预的影响。方法 将70例脑小血管病白质病变MCI患者，随机分为治疗组及对照组各35例，治疗三月后，分别比较治疗前后两组MoCA、ADL评分变化，以及分析对BDNF、NSE的干预变化，进行统计学分析。结果 治疗后两组患者的MoCA、ADL评分与治疗前比较均升高(P＜0。05)，具有统计学意义;在比较两组的BDNF、NSE上，两组治疗前后比较，BDNF水平上高于治疗前(P＜0。05)，NSE水平上高于低于治疗前(P＜0。05)，差异有统计学意义。其治疗后治疗组于对照组比较，治疗者优于对照组，差异有统计学意义。结论 万氏清心化痰汤可以很好地改善脑小血管病白质病变MCI的认知功能，较好的降低NSE的水平，提升BDNF水平。

    万氏清心化痰汤脑小血管病白质病变MCI疗效观察

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    益肾通络方对肾虚络阻型高龄弱精子症不育患者精子DNA碎片率的影响

    赵芳阁李鹏超孙自学
    142-144页
    查看更多>>摘要：目的 观察益肾通络方治疗肾虚络阻型高龄弱精子症不育患者的临床疗效及对精子DNA碎片率的影响。方法 将88例肾虚络阻型高龄弱精子症不育患者随机分为治疗组(44例，脱落3例)和对照组(44例，脱落2例)。对照组口服益肾通络方，每日1剂;治疗组口服左卡尼汀口服液，每次10ml，每日3次，两组均治疗12周。分别于治疗前后观察两组患者精液量、前向运动精子百分率(PR)、精子总活力(PR+NP)、有效精子总数、直线运动速度(VSL)、精子DNA碎片指数(DFI)、中医证候积分，并评价两组临床疗效。结果 治疗组总有效率为85。37％(35/41)高于对照组总有效率为57。14％(24/42)(P＜0。05)，治疗后，两组患者有效精子总数、VSL、PR、PR+NP均升高(P＜0。05)，且治疗组均高于对照组(P＜0。05)，DFI、中医证候积分均降低(P＜0。05)，且治疗组均低于对照组(P＜0。05)。结论 益肾通络方治疗肾虚络阻型高龄弱精子症不育患者，可有效改善患者精子质量，提高患者精子活力，减轻患者精子DNA损伤，临床疗效较好。

    弱精子症不育症高龄益肾通络方肾虚络阻

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    《黄帝内经》"五郁"特点及治则探析

    石宇奇田盈朱明丹张茜...
    145-147页
    查看更多>>摘要：五郁即木郁、火郁、土郁、金郁、水郁，在《黄帝内经》运气篇当中曾多次被提及。五郁的发生有其特定的运气条件，五气被郁过甚时，还会"郁极乃发"，在人体或自然界中出现剧烈或反常的表现。《素问·六元正纪大论》对五郁的治则提出大体要求。文章总结《黄帝内经》中"五郁"的特点，并对其治则进行梳理，以求对"五郁"的内涵进行更深一步探析。

    《黄帝内经》五郁特点治则

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    从胡希恕《伤寒论》六经辨证刍议肺肠同为阳明证

    周婧吴家顺
    147-148页
    查看更多>>摘要：《伤寒论》为六经辨证体系，肺在六经辨证中当如何归属?笔者分析胡希恕《伤寒论》六经辨证方法，结合脏腑辨证体系中肺与大肠相表里的理论，认为肺肠同属阳明证。文章尝试从中医传统医学及现代西医医学的双视角来对"肺肠相关"的理论内涵进行新的阐述，对六经辨证中肺的归属问题进行新的猜想。

    伤寒论阳明证肺肠相关中医内涵现代机理

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    穴位注射外泌体给药载体可行性的思考与探究

    肖展梁霄孙鑫文武龙...
    149-153页
    查看更多>>摘要：外泌体作为胞间物质交流和信息传递的重要载体，近年来通过结构修饰和装载药物已在疾病治疗中得到广泛的应用，成为了药物递送领域的研究热点。穴位注射是能够发挥针刺效应和药物性能的中西医结合疗法，具有药效强、作用快、安全性高等特点，具有巨大的开发潜力。文章基于目前穴位注射外泌体的应用现状和理论基础，提出了需解决的问题和未来展望。

    外泌体给药载体给药途径穴位注射针刺效应

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